乳腺癌病人腋窝淋巴结转移相关因素分析

目的分析乳腺癌病人的临床及病理学特征,探寻乳腺癌病人腋窝淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析105例行外科手术治疗并经病理学确诊为乳腺癌的新发女性病例的临床及病理学资料。分析影响腋窝淋巴结转移的相关因素。结果105例病人中有45例（42.9%）发生了腋窝淋巴结转移。不同年龄、肿瘤长径、肿瘤部位、组织学分级、病理类型及有无脉管癌栓浸润的乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic分析结果显示,肿瘤长径越长、有脉管癌栓浸润是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素（P < 0.05）。结论肿瘤长径和脉管癌栓浸润是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。     

乳腺癌微血管密度及彩色多普勒血流成像与腋窝淋巴结转移的分析

目的本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度（MVD）的检测来预测腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学（主要是肿瘤大小）特征与MVD的相关性。方法术前分析48例乳腺癌超声图像特征,术后用免疫组化方法获得乳腺癌内部的MVD。结果原发灶的大小（以2cm为界）腋窝淋巴结转移组和无转移组有显著差异（P〈0.05）;彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腋窝淋巴结转移组较无转移组病灶内彩色血流信号丰富（P〈0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移组与无转移组两组间MVD有显著差异（P〈0.05）。结论通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图（肿瘤大小与血流分级）和肿瘤内MVD的分析,判断患者腋窝淋巴结是否有转移,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析

目的 探讨乳腺癌声像图特征及其与病理组织学类型的关系。方法 对97例术后病理证实为乳腺癌患者的彩色多普勒超声表现与病理结果进行回顾性分析。结果 ①乳腺癌超声表现：肿块边界多不清晰或呈毛刺征,内部多呈低回声,后方回声衰减,部分可见沙粒样钙化,肿块内及周边可探及丰富的高速高阻型动脉血流信号。②肿块毛刺征、后方回声衰减、血流信号分级在各病理类型之间的差异有统计学意义（P〈0．05）,浸润性导管癌和浸润性小叶癌超声多表现为后方回声衰减。腋窝淋巴结转移的肿块中浸润性导管癌占90．6％,髓样癌和小叶原位癌未发现腋窝淋巴结转移,12例导管内癌中仅1例腋窝淋巴结转移。结论 乳腺癌超声表现对其病理分型有一定参考价值,可为乳腺癌的临床诊断、治疗、预后提供重要依据。     

乳腺癌肿块超声征象与术前分期的相关性研究

目的 分析乳腺癌病灶的多普勒超声表现,探讨乳腺癌肿块超声征象与乳腺癌T分期及腋窝淋巴结转移的相关性.方法 超声检查并记录90例乳腺癌肿块的大小、形态、毛刺、高回声晕、微小钙化及血流分级,以术后病理为金标准,分析记录指标与T分期及腋窝淋巴结转移的相关性.结果 单因素分析结果显示乳腺癌肿块超声征象:毛刺、高回声晕、微小钙化与乳腺癌T分期有一定相关性(P<0.05),同时毛刺、微小钙化、血流分级、肿块大小与腋窝淋巴结转移有线性趋势(P<0.05),具有一定相关性(相关系数分别为R=0.305、0.236、0.439、0.446),高回声晕与腋窝淋巴结转移不存在线性趋势.结论 乳腺癌肿块超声征象对评判乳腺癌T分期及腋窝淋巴结转移有重要的指导意义.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据。方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关（P＜0.05或0.01）,患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关（均P＞0.05）。多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67（OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01）。结论肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素。     

彩色多普勒超声对乳腺癌手术前后复发因素的监测

目的 探讨术后乳腺癌患者预后相关因素.方法 对162例病理诊断的乳腺癌肿块大小、血供情况、腋下淋巴结数目、术后随访等进行回顾分析.结果 乳腺癌肿块大小、肿块内血供、腋窝淋巴结数目与乳腺癌患者的腋下淋巴结转移机率、病死率有关(P＜0.05),腋窝淋巴结数≥3个,乳腺肿块直径≥25 mm及肿块内血流为Ⅱ、Ⅲ的患者其腋下淋巴结转移机率高,5年存活率低.影响乳腺癌预后的相关因素依照超声图像,按其重要性依次排列为:腋窝下淋巴结数、肿瘤大小、肿瘤内血流丰富程度(P＜0.05).结论 利用彩色多普勒超声可较好地监测乳腺癌术后淋巴结转移情况,预测患者5年内的存活率,同时应用彩色多普勒监测腋下淋巴结有无转移是评估预后简单可靠的随访指标.     

基于超声图像和临床病理特征的早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断模型

目的 基于超声图像特征和临床病理特征构建早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断模型。方法 纳入经术后病理确诊的156例早期浸润性乳腺癌患者,所有患者术前均接受超声检查。根据手术病理结果评估腋窝淋巴结转移的发生情况,将患者分为转移组47例和未转移组109例。比较两组超声图像特征和临床病理特征。采用多因素Logistic回归模型分析超声图像特征及临床病理特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性,并建立诊断模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各个危险因素和诊断模型对乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果 两组患者的肿瘤大小、有无边缘毛刺征、皮质厚度、血管分级、组织学分级、肿瘤位置差异均有统计学意义（均P<0.05）;有边缘毛刺征、皮质厚度≥3 mm、血管分级为Ⅲ级、组织学分级为Ⅱ级或Ⅲ级与患者发生腋窝淋巴结转移相关（均P<0.05）。皮质厚度、边缘毛刺征、血管分级、组织学分级诊断乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.617～0.738,其中皮质厚度的AUC大于其他指标（均P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果建立的诊断模型为P=1/(1...     

联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨

目的探讨乳腺癌二维声像图表现及彩色多普勒血流状况在乳腺癌诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的86例乳腺癌,回顾分析二维及彩色多普勒检查结果,重点为肿块形态、内部回声、有无包膜、后方回声、纵横比、微钙化、腋窝淋巴结转移情况,以及彩色多普勒血流分级、动脉血流的最大峰值流速（Vmax）及阻力指数（RI）等多参数指标。结果 86例乳腺癌中,形态不规则71（82%）,内部回声不均匀68例（79%）,无包膜66例（77%）,后方回声减弱44例（51%）,纵横比〉1有40例（46%）,微钙化灶48例（70%）,腋窝淋巴结转移49例（57%）;CDFI检出血流分级T0有5例,T1有27例,T2有34例,T3有20例;Vmax为14～31cm/s,RI为0.61±0.22,其中≥0.7为67例（77.9%）。结论乳腺癌的超声表现具有一定的特征性,综合分析二维声像图及CDFI表现,可以提高乳腺癌的超声诊断率。     

乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值。方法:对62例经病理证实的乳腺癌患者的超声检查资料进行分析,观察肿块位置、大小、形态、边缘、内部回声(包括有无钙化)、后方有无衰减及双侧腋窝有无肿大淋巴结。结果:本组62例乳腺肿块,57例超声诊断为乳腺癌,超声符合率为87.69%,5例误诊,其中误诊为纤维腺瘤2例,增生结节3例。腋窝淋巴结转移43例,超声检出率67.44%。结论:高频彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中具有重要的应用价值。     

荧光原位杂交检测乳腺癌人表皮生长因子受体2基因扩增及与临床病理特征的关系

目的：探讨荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization, FISH)及免疫组织化学法(immunohistoche mistry, IHC)检测乳腺癌人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）的一致性,及HER-2基因扩增与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：对北京大学第三医院病理科2008年1月至10月的乳腺浸润性导管癌病例中选取的41例进行HER-2基因扩增的FISH检测和蛋白表达的IHC检测,并对HER-2基因扩增与雌激素受体（estrogen receptor,ER）、组织学分级、癌周脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移的关系进行统计学分析。结果：41例乳腺浸润性导管癌中,HER-2基因扩增患者15例,为IHC检测+++者8例,++者6例,+者1例,阴性者0例,分别占IHC+++、++、+及阴性者病例总数的88.89%（8/9）、42.68%（6/14）、8.33%（1/12）及0%（0/6）。HER-2基因扩增率在不同组织学分级的乳腺浸润性导管癌中差异无统计学意义（P=0.095）。HER-2基因扩增率在ER阴性及弱阳性（+）组高于ER强阳性（++或+++）组（P=0.018）,可见脉管内癌栓组高于未见脉管内癌栓组（P=0.000）,同侧腋窝淋巴结有转移组高于腋窝淋巴结无转移组（P=0.025）。结论：FISH技术可较稳定地应用于乳腺癌HER-2基因扩增的检测,IHC++的患者需进一步行FISH检测;HER-2基因扩增与ER表达呈负相关,与癌周脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移呈正相关。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩超诊断的随机对照研究

目的探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中彩色多普勒超声与病理活检的临床价值。方法选择2006年3月～2011年10月我院收治的行腋窝淋巴结清扫术前作术前前瞻性彩超检查的60例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对照,双盲法观察分析影像所见,将其结果做统计学处理。结果活检对60例乳腺癌术前判断有无颈淋巴结转移的敏感性为89.47%(34/38),特异性为95.45%(21/22),彩超的诊断敏感性与特异性分别为87.5%(35/40)和100.0%(20/20)。其结果说明乳腺癌疾病的彩超能获得与活检技术相似的诊断结果,敏感性与特异性都比较好。结论彩超检查无损伤、可重复性强,能够准确地对淋巴结的良恶性作出鉴别,同时也是可以预测腋窝淋巴结是否受累较准确的方法。     

乳腺癌的彩色多普勒超声特征分析

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺癌（breast cancer）的早期诊断价值.方法 回顾分析经病理确诊的165例乳腺癌患者的超声图像特征及临床资料,并与病理结果对照.结果 40～60岁年龄段乳腺癌构成比最高;165例乳腺癌患者声像图特征：有肿块163例（98％）,肿块边缘呈“蟹足状”129例（78％）,肿块内部回声不均匀137例（83％）,肿块后壁回声衰减97例（59％）,肿块纵横比＞1者107例（65％）,肿块血流信号丰富109例（66％）,有腋窝淋巴结肿大101例（61％）,BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分级4级以上145例（88％）;术前超声诊断准确率88％,误诊率12％.结论 彩色多普勒超声对乳腺癌早期诊断准确率较高,具有重要临床诊断价值.     

乳腺癌的彩色多普勒超声征象与VEGF、CerbB-2表达的关系及其临床意义

目的：探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与血管内皮生长因子(VEGF)和原癌基因(CerbB-2)表达的关系及其临床意义。方法回顾分析我院2013年1月至2014年12月收治的155例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均未经过任何化疗或放疗,均经过手术病理证实,应用彩色多普勒超声仔细观察肿块的大小、边界、纵横比、内部回声、后方回声、血供以及腋窝淋巴结转移情况;术后标本采用免疫组化法检测VEGF、CerbB-2的表达情况。结果155例患者中VEGF阳性表达109例(70.3%),其中肿块大小、周边毛刺征、纵横比、血供、腋窝淋巴结转移与VEGF表达有关(P<0.05),而内部钙化、后方回声有无衰减与VEGF表达无明显相关(P>0.05);CerbB-2阳性表达118例(76.1%),其中内部钙化、后方回声衰减、血供、腋窝淋巴结转移与CerbB-2表达有关(P<0.05),而肿块大小、边缘有无毛刺征及纵横比与CerbB-2表达无明显相关(P>0.05);VEGF与CerbB-2表达呈正相关(r=0.457,P<0.05)。结论乳腺癌的彩色多普勒超声表现与VEGF、CerbB-2表达关系密切,可为乳腺癌非手术治疗、术前及术后风险评估提供重要参考,具有临床应用价值。     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

高频超声对乳腺癌术后病人的随访价值

目的 探讨高频超声对乳腺癌术后病人随访的价值。方法 将应用高频超声随访检测乳腺癌术后病人所发现的35例52处病变的超声诊断与手术病理进行对比分析。结果 超声诊断锁骨上转移淋巴结23例31处（患侧23处，对侧8处），病理证实29处，余2处病变为反应性增生淋巴结；超声诊断锁骨窝转移淋巴结8例9处（患侧8处，对侧1处），患侧腋窝转移淋巴结5例5处、患侧内乳转移淋巴结1例1处、对侧乳腺转移2例2处，均经病理证实；超声诊断患侧皮下转移病灶4例4处，病理证实3处，余1处病变为炎性肉芽肿。结论 高频超声作为1种无创、简便、快捷的检测手段，对乳腺癌术后转移病灶特别是转移淋巴结的部位、大小、数目、性质可进行准确判定，从而为临床诊治提供准确信息。     

高频彩色多普勒超声对乳腺增生继发小乳癌诊断价值

目的:通过采用高频彩色多普勒超声(彩超)对乳腺增生继发小乳癌进行诊断,从而分析其诊断价值。方法:采用回顾分析法对乳腺增生继发小乳癌患者资料中的二维声像、频谱、彩色多普勒等进行分析,从而体现高频彩超的应用价值。结果:乳腺增生继发小乳癌患者的二维声像图、彩色多普勒血流发生改变,肿块周围的动脉呈现粗大状。结论:高频彩超提高了乳腺增生继发小乳癌的确认率,缩短了诊断时间,值得临床推广与应用。     

结直肠癌患者脉管癌栓与预后的相关性分析

目的 探讨结直肠癌患者脉管癌栓和临床病理特征及肿瘤组织中KRAS基因突变情况的关系及其对结直肠癌预后的意义.方法 回顾性分析2011-2014年182例结直肠癌患者术后的临床病理资料并随访.结果 结直肠癌脉管癌栓阳性的患者共45例,其与淋巴结转移、病理分化程度、肝转移、神经浸润及术前CEA、CA199水平有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿块大小、浸润深度和病理类型无相关性.脉管癌栓阳性患者的3年生存率为51.1%,显著低于阴性患者61.3%(P<0.05).脉管癌栓阳性合并KRAS基因突变患者与脉管癌栓阳性患者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌脉管癌栓降低患者3年生存率影响患者预后,合并KRAS基因突变生存率与其相近.