经后入路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析及体会

目的评价后入路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法通过对我院2006年4月～2008年12月来住院手术治疗的胸腰椎单节段爆裂骨折25例患者的治疗情况进行临床效果分析和随访,分别测量术前及术后、随访时伤椎的相关影像学指标,进行统计学分析。结果经后入路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,骨折部位复位满意,不但创伤小,且完全恢复脊柱的稳定性,突入椎管的骨块均得到了似解剖位置的归属。结论经后入路椎弓根内固定治疗是治疗胸腰椎爆裂骨折最为有效的手段及方法。     

胸腰椎段脊柱骨折疗效分析

目的 总结胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2010年8月38例胸腰椎段脊柱骨折患者采用椎弓根钉固定系统治疗的资料.结果 术后3~18个月对38例患者均进行随访,平均9个月.38例术后6周完全或部分恢复日常生活和工作,未出现切口感染,未出现血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象.按照用Lazzcano标准评定,疗效优9例,良20例,可8例,差1例.结论 采用椎弓根钉固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,费用低,创伤小,手术较为简单,值得在基层大量推广使用.     

椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫(附6例分析)

本文报道我院近2年来采用椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤6例,取得良好的复位及固定效果,椎管减压及脊髓功能恢复比较满意。认为椎弓根内固定系统(PSSP)是治疗胸腰椎不稳定性骨折的理想方法,而椎弓根钉的正确定位及置入是手术成功的基础,选择合适的钉杆角是矫正后凸畸形的关键。     

经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折

目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果及不良反应.方法:以胸腰椎、骨折、伤椎、椎弓根螺钉、内固定为中文关键词;以thoracolumbar,fracture,Injury vertebral,Pedicle screws,Internal fixation为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以22篇文献为主重点讨论经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及不良反应.结果:经伤椎椎弓根螺钉内固定能让胸腰骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,提供脊柱的长期稳定;既可有效的使胸腰椎骨折良好复位,牢固固定,又可减少内固定的松动或断裂,减少后凸的形成等内固定并发症;生物力学测试证明胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定能加强脊柱的稳定性;临床应用表明伤椎椎弓根内固定在技术操作上是可行的,选择合适、可靠的内固定物及工具,规范、严格地手术操作,不良反应会降低.结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的可靠、有效方法,且不良反应低.     

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的再认识

目的:探讨两种特殊类型胸腰椎骨折经后路椎弓根钉内固定治疗的临床效果.方法:2000年3月到2007年1月经后路椎弓根钉内固定治疗两种特殊类型胸腰椎骨折共56例.其中A组22例单纯胸腰椎压缩性骨折,不伴有明显的椎间盘和后柱损伤,采用后路复位及椎弓根内固定治疗,B组34例胸腰椎爆裂性骨折,采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗.结果:56例平均随访21个月.术前后和最后一次随访脊柱X线检查,评估脊柱复位,伤椎高度和cobb角的恢复,以及内同定位置和断裂松动情况.临床上评价腰痛恢复情况.结论:单纯胸腰椎压缩性骨折采用后路复位和椎弓根钉内固定治疗有较好的临床疗效;胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位,椎弓根钉内固定和植骨治疗脊柱复位较困难,且椎弓根钉断裂、融合率低、迟发性后凸畸形和腰背部疼痛等并发症高.     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2000年4月～2004年6月，我院采用国产脊柱撑开复位固定系统(DRFS)，经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，疗效满意，报告如下。     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

侧前方减压、双钉-棒内固定治疗多节段胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨侧前方减压、双钉-棒内固定在治疗多节段胸腰椎爆裂骨折中的临床效果.方法:2006年10月～2008年4月应用胸腰椎前路技术,行椎体侧前方减压、XIA双钉-棒内固定治疗多节段胸腰椎爆裂骨折14例.结果:随访3～18个月,疗效满意,内固定可靠,植骨愈合,无断钉、断棒等并发症.结论:侧前方减压可靠有效,前路XIA双钉-棒内固定固定系统能早期重建脊柱的稳定性,在治疗多节段胸腰椎爆裂骨折中具有重要的临床价值.     

人工骨植骨治疗胸腰椎骨折的手术配合

脊柱骨折是常见的损伤，在临床上利用椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗已广泛应用。传统为开放手术，需广泛剥离周围软组织，创伤大。我院自2004年10月开展经皮穿刺下行胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉内固定及经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折8例，取得了很好的疗效，现将手术护理配合介绍如下。[第一段]     

椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核

目的观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2 8例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术。结果随访 1～ 4年 ,结核全部治愈 ,植骨融合率 10 0 % ,纠正后凸角度平均 2 5° ,丢失角度平均 3.1。结论后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形 ,稳定脊柱 ,促进植骨融合。     

胸腰椎不稳定骨折的治疗

目的：探讨胸腰椎不稳定骨折后路手术内固定方法不同效果。方法：1995—2001年采用减压、复位、后路内同定的治疗方法，评估治疗后骨折复位及功能恢复情况。结果：应用经椎弓根螺钉RF和AF治疗。矫正畸形角及恢复椎体高度达90％以上。结论：经椎弓根内固定RF和AF胸腰椎不稳定骨折较为理想的方法。     

经伤椎内固定植骨对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效

目的分析经伤椎椎弓根内固定植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析138例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。30例行4钉内固定植骨(A组),108例行经伤椎椎弓根5钉固定同时植骨(B组)。术后随访22~72个月。结果术后及随访时,两组伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复改善,但两组之间无显著性差异(P>0.05)。随访时两组间腰背疼痛视觉模拟评分B组更低(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根钉固定植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折能更有效地降低后期腰背疼痛。     

脊柱短节段内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折

目的 探讨并报道脊柱短节段内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折的手术方法及临床效果。方法 对16例不稳定型胸腰椎骨折患者行椎板减压 椎弓根内固定，其中2例手术Steffee钢板螺钉系统，12例采用Dick钉内固定装置，2例采用中华长城椎弓根螺钉系统。结果 术后随访3月至3年，所有病例固定牢靠。结论 脊椎短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定型骨折具有方法简单、安全可靠，疗效满意。     

推弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫（附6例分析）

本文报道我院近２年来采用椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤６例，取得良好的复位及固定效果，椎管减压及脊髓功能恢复比较满意。认为椎弓根内固定系统（ＰＳＳＰ）是治疗胸腰椎不稳定性骨折的理想方法，而椎弓根钉的正确定位及置入是手术成功的基础，选择合适的钉杆角是矫正后凸畸形的关键。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位85例临床分析

目的总结椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验教训。方法应用三种椎弓根螺钉内固定系统手术治疗胸腰椎骨折85例,总结随访结果,分析手术疗效及其失误原因。结果术后经2～24个月的随访,脊柱生理弯曲,椎体前缘高度恢复理想,未见脊柱失稳。ASIAA级的9例,无1例恢复,其他B、C、D级均有1～3级的恢复,E级无1例加重。术中出现椎体定位错误2例,椎弓根螺钉偏出椎体外1例,椎弓根螺钉偏入椎管内1例,骨折复位不满意1例。结论椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位,是一种操作简单,复位良好,固定安全可靠,损伤相对较小,椎体高度恢复理想的有效治疗方法。     

前路减压植骨Z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结前路减压、植骨融合及z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的临床效果。方法对34例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定。结果随访7—45个月,平均17个月。均无Z形钛钢板松动及断裂。术后脊髓神经功能14例获2级改善,18例获1级改善,2例完全截瘫无改善。结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定,重建脊柱稳定性,脊柱神经功能恢复好。     

胸腰椎椎弓根钉内固定并发症分析及对策

目的探讨胸腰椎椎弓根钉内固定并发症原因及预防措施。方法回顾性分析2006年12月一2010年12月行胸腰椎经椎弓根钉内固定治疗失败的21例患者临床资料。手术均采用经椎弓根钉内固定。误人椎管或穿出椎弓根外壁4例,螺钉断裂4例,定位失误3例;术后1～23个月内固定松动9例,其中术后1～2个月第1次X线片检查发现松动3例,术后1～3个月内固定松动并感染2例;误诊1例（腰椎肿瘤、病理性骨折诊断为骨质疏松骨折）。19例再次手术。结果21例均获随访,随访时间3～34个月,平均18．5个月。12例重新固定、植骨融合患者内固定位置良好,未发现内固定松动、断裂或脱出,植骨获得骨性愈合。8例内固定物取出,5例无腰、背部疼痛,腰部活动正常,3例述偶感腰、背部不适,腰部活动尚好,1例感腰、背部疼痛,影响日常活动。1例死亡。结论椎弓根螺钉内固定并发症多方面因素引起的,应充分认识,有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效减少胸腰椎椎弓根内固定失败。     

Z-Plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理

胸腰椎前路Z形钛钢板内固定系统是目前最坚固的内固定系统之一，近年来临床上应用Z—PLate内固定系统行胸腰椎前路内固定，取得了良好效果。我院自2002年6月-2003年12月采用前路手术减压，矫正脊柱畸形，应用结构性植骨，结合Z-PLate钛合金钢板内固定的方式重建脊柱稳定性，治疗急性胸腰段脊柱爆裂性骨折28例，取得了良好的疗效。该手术具有术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，但术中出血较多，围术期护理不可忽视。现将护理体会报告如下。     

椎弓根钉结合伤椎固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折的疗效

胸腰椎骨折是临床常见的一种骨外科疾病,大量临床研究表明临床上胸腰段骨折占脊椎总骨折发生率的40%以上,而胸腰段骨折的10%~20%为胸腰椎爆裂性骨折。临床上胸腰椎骨折的不稳定性,骨折块移位引起椎管狭窄,脊髓神经损伤是胸腰椎爆裂性骨折的主要特点[1]。胸腰椎骨折的传统手术方法为胸腰椎后路短节段跨伤椎4枚椎弓根钉固定(4钉法),但存在复位稳定性较差,术后螺钉易松动、断裂,手术失败率较高等     

脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术配合

目的探讨脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术及护理配合措施.方法总结25例采用脊柱钉棒系统内固定胸腰椎不稳定性骨折的治疗及手术配合经验.强调手术过程中的配合重点.结果25例患者手术均取得满意的效果,无植骨块脱出、塌陷及不愈发生,优良率达100%.结论此类手术提高了患者的长期稳定性,减少矫正度的丢失和术后并发症,具有较高的科学性、先进性、实用性,有很好的推广使用价值.