维持性血液透析患者高血压的护理体会

高血压是慢性肾功能衰竭的常见症状之一。临床上到了慢性肾功能衰竭终末期，80～85％的患者血液透析前已有高血压[1]。高血压与心血管并发症是慢性肾功能衰竭患者在血液透析中一个最危险的死亡因素。因此，血液透析的关键在于控制高血压，做好高血压患者的身心护理，提高透析质量，延长患者生命。现将护理体会介绍如下：l一般资料叨年1月至叨年12月行维持性血液透析患者55例，透析48O0例次，合并高血压者46例，男26例，女20例，年龄24～72岁，血压平均在24．5～15．3kPa，最高达28／18kPa，经采用醋酸盐透析液，每周2至3次透析，每次透析4…     

急性脑梗死肾功能衰竭相关因素分析

急性脑梗死，可并发急性肾功能衰竭犤１犦，为了探讨急性脑梗死并发急性肾功能衰竭可能的相关因素，本文对１９９６年１月～２００１年８月间１０例急性脑梗死并发急性肾功能衰竭的相关因素进行分析。１资料与方法１．１临床资料急性脑梗死１８５例，并发急性肾功能衰竭１０例，急性肾功能衰竭的发生率为５．４％，１０例中，男性９例，女性１例；年龄５０～６０岁１例，６０～７０岁６例，７０～９０岁３例，平均年龄６９岁。最高Ccr为２６．９３mmol／L，最低为４．３７mmol／L，平均为１５．６mmol／L，其中伴有高血压病７例，糖尿病３…     

538例浅表动脉直穿及参麦液血液透析临床观察

我院于1993年5月～1994年5月，采用钱表动脉直接穿刺，对35例急慢性肾功能衰竭、各种毒物和药物质中毒、流行性出血热患者，共538例次穿刺，应用中药参麦液中西医结合，血流量达200～300毫升／分，持续3～4／J‘时透析，成功串达100％，现分析如下。1临床田杯1．1本组病例经浅表动、流脉直接穿刺建立血管回住进行血液透析35例，其中男23例，女12例·，共透析538例次．1．2病因急性肾功能衰竭周例（包括每单中毒，鱼苦胆中毒），慢性肾功能衰竭18例，药物中毒3例。1．3方法采用进口或国产内应直接穿刺计，经足背动脉503例次，烧动脉别例次，…     

腹膜透析患者厌食原因及护理对策

2005年1月-2009年1月收治腹膜透析患者67例,其中男37例,女30例;年龄23～73岁,平均58．5岁。临床诊断均为慢性肾功能不全尿毒症期,均不伴各类胃肠道疾病。采用百特公司的双联系统进行腹膜透析。     

股静脉穿刺留置导管建立临时性血液透析通路

血液透析是治疗肾功衰竭的重要手段，急、慢性肾衰未造疾或内疾未成熟的患者在紧急透析过程中需建立有效的血管通路，过去采用动静脉外疾，近年来多采用锁骨下赢脉或股赢脉留五导管。我院自1986年以来采用股流脉导管建立临时性血管通路，效果满意，初步总结如下．1＄例和方法37例肾功衰竭患者，其中急性肾衰18例，慢性肾衰19例，男23例，女14例，年龄为13～70岁。全部病例均需紧急血透．采用股静脉导管进行血达共232次，其中透析1次考《例；2次考10例；3次者7例；4次以上者16例；最多者透析达30次一每次透析均采用Shaldon导管（德国制造）…     

尿毒症伴发外科急腹症的诊断和治疗

尿毒症病人发生外科急腹症属急重症，常导致多脏器功能衰竭，死亡率高。本院自１９９２～２０００年收治此类病人８４例，在外科收治的急腹症病人中占１．８％（８４／４６４０），其中３例死亡（均在急症手术后）。现对其诊治情况作一分析。本组男５９例，女２５例，年龄３４～７８岁，平均６１岁，入院时血肌酐１５０～１４５０μmol／L，血尿素氮８．９～６２mmol／L，病史６个月～１５年，均有血液透析或腹膜透析病史。自腹痛开始到就诊时间为０．５～７２h，平均５．５h。诊断原发性腹膜炎２３例，细菌培养阳性１６例；继发性腹膜炎６…     

尿毒症腹膜透析治疗中患者晶体及眼底观察

随着腹膜透析（PD）的广泛应用，尿毒症患者长期存活率逐年增加，腹透并发白内障及肾性视网膜病变报道也增多。现对我院1991年1月～1996年1月38例尿毒症患者PD前后晶体及眼底改变进行动态观察，并对眼部病变与PD及全身疾病和预后的关系进行探讨。1对象和方法1.1病例选择本组38例均为终末期肾功能衰竭进行PD治疗患者，其中男26例，女12例，年龄18～62岁，平均39．5岁。原发病：慢性肾炎29例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。从原发病确诊到出现尿毒症进行PD最长26年，最短4个月，平均12．5年。PD前血尿素氮平均37．5mmol／…     

狼疮性肾炎急性肾功能衰竭治疗体会

本院1991～1996年共收治了系统性红斑狼疮急性活动、狼疮性肾炎（LN）致急性肾功能衰竭病人9例，其中7例得到控制，肾功能恢复。报道如下。1材料与方法1．1病例情况本组9例均为女性，年龄18～41岁，平均29岁；病程6个月～11年。发生肾功能衰竭前，全部按1982年美国风湿学会11项中符合4项以上的标准［1］确诊为LN，经肾活检均为弥漫增殖病理类型。均接受常规治疗，其中7例为缓解期维持治疗，2例激素减量后自转中医治疗，病情一度稳定，尿蛋白定量在08～1.2g／d，血肌酐在90～215μmol／L。肾功能急骤恶化时间在1～3个月内。4例在发生感染后…     

急性肾功能衰竭40例腹膜透析分析

本文将我院自１９８７年～１９９８年用腹膜透析方法抢救４０例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者,进行总结,报告如下。１　临床资料１１　一般资料：４０例中男２６例,女１４例,年龄１８～７９岁,平均４１岁。少尿２８例,无尿１０例。血尿素氮（ＢＵＮ）平均３５６８ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｓｃｒ）平均９５０２６μｍｏｌ／Ｌ。均符合急性肾功能衰竭的诊断。１２　原发病：４０例中感染１２例,其中败血症、肺炎、肾盂肾炎、胃肠炎各２例,流行性出血热３例,恶性疟１例;中毒１８例,其中应用氨基糖甙类抗生素１０例,化疗药１…     

碳酸氢盐透析并发症观察及处理

材料与方法１．１临床资料我院１９９６年３月～１９９８年５月对４６例不同病因致慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）病人行碳酸氢盐透析１７４４例次。４６例中男３１例，女１５例。年龄１９～７５岁（平均４８岁），其中＞５０岁占４７．２％。透析时间：１～４０月，５例由外院...     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

慢性肾功能衰竭（CRF）可呈进行性发展，直至发生尿毒症。替代疗法是最有效的治疗措施，但在我国现阶段尚难普及，因此有必要重视非透析疗法的在研究。我院1986～1994年对CRF患者行大黄为主药的中药煎剂保留灌肠，疗效满意，报告如下。l材料与方法1．l一般资料86例中男48例，女38例；年龄19～64岁。病因：慢性肾炎49例，慢性肾盂肾炎16例，高血压肾病11例，其它疾病10例。1．2方法随机分为治疗组68例，对照组18例。其中治疗组据其治疗前肾功能状态分二组：A组CCr20～50ml／min，血Cr＜442pmol／min；B组CCr＜20ml／min，血Cr＞442卜mo…     

大黄煎剂灌肠减少尿毒症患者血液透析次数临床观察

我院血液透析室自1990～1996年，在对部分尿毒症晚期（ESRF）患者行血液透析（HD）的同时，配以大黄为主的中药灌肠治疗，在减少FID次数、提高生活质量、减少经济负担方面．做了一些初步探讨，现报道如下。1临床资料82例中，男46例．女36例；年龄最小的23岁．最大者78岁，平均年龄57岁。随机分为对照组与治疗组（见表1），观察期限为1年。治疗组42例．平均肾功能不全时间24年，在此之前平均透析20次，平均血肌酐716.217μmol／L。除血液透析外，加用生大黄为主的中药灌肠治疗。对照组40例，平均肾功能不全时间26年，在此之前平均透析22…     

12例挤压综合征致急性肾衰透析治疗的临床观察

挤压综合征致急性肾衰（ARF）是临床的危急重症。现将我院透析（血透或腹透）治疗12例临床观察报告如下。1临床资料1．1一般资料本组12例均为男性，年龄24～43岁，为单侧或双侧下肢被重物挤压致伤。治疗前平均血BUN43．5mmol／L，Cr697．2μmol／L，尿比重1．009，肾衰指数9．8，钠滤过分数7．6。1．2透析方法在ARF确诊当天行血透10例，腹透2例。血透者每d透析1次，每次4h，血流量200ml／min，透析液流量500ml／min；其中醋酸盐透析6例，碳酸氢钠透析4例。腹透者插管术后连续48h进行透析，每次进腹透液500ml，每次2h，以尽快平稳地把B…     

醋酸盐透析与碳酸氢盐透析临床观察

目前，临床上常用的透析方法是醋酸盐透析（AC－HD）或碳酸氢盐透析（Bi-HD），从临床观察碳酸氢盐透析可减少副反应，增加心血管的稳定性，而醋酸盐透析副反应大，特别是老年人和心血管功能障碍者。本文将这两种透析治疗临床观察结果报告如下：资料与方法血液透析30例，女5例，男25例，年龄22～67岁，平均44岁，原发病为慢性肾小球肾炎。血透前应BUN：18～37mmol／L（平均22.5mmol），Cr：300～1200μmol／L（平均750μmol／L）．分组：Ⅰ组：醋酸盐透析40人次；Ⅱ组：碳酸氢盐透析40人次。以上两组均用DBB-22B透析机和CLIRANS1.…     

309例腹膜透析置管经验

３０９例腹膜透析置管经验第二附属医院内科彭佑铭，刘伏友，陈星，刘瑞洪关键词腹膜透析；置管；并发症腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭，抢救急性肾功能衰竭及急性药物中毒的有效方法之一。由于操作简便，无需特殊设备，在基层医院易于推广。在维持性透析病人生活质量等方...     

459例次血液透析治疗的并发症及防治

我院自1997年6月开展血液透析治疗以来,至1998年8月为止,共治疗32入,459例次．男18入,女14入。其中汉族30人,维族1入,哈族1人,年龄为27～67岁。慢性肾功能衰竭25例,急性肾功能衰竭《例,直肠癌术后肾衰1例．乳腺癌且例,单丸癌术后肾衰亚例。血液透析次数为互～112次,平均14．43次。4例急性肾衰患者,经血液透析治疗2～5次后,肾功能恢复正常,完全治愈。慢性肾衰维持性透析患者病情均明显缓解。现就我院459例次血液透析患者透析过程中常见的并发症及其防治报告如下。互．失衡综合征459例次中,发生46例次,占10％。多发生于透析后…     

流行性出血热并发急性肾衰20例腹膜透析治疗分析

分析２０例流行性出血热并发急性肾功能衰竭腹膜透析治疗情况。透析前均有不同情况的并发症，其中８例表现为多系统脏器衰竭。透析过程中检测空腹血糖１１例，平均血糖为１０．６８ｍｍｏｌ／Ｌ；并发腹膜炎２例。治疗结果：治愈１３例（６５％）；死亡７例（３５％），死亡原因为多系统脏器衰竭。结合文献就本病的透析指征、方法选择、并发腹膜炎的鉴别诊断、血糖增高的原因等进行了讨论。     

腹膜透析抢救重度药物中毒所致多器官功能衰竭11例

重度药物中毒可致多器官功能衰竭（ＭＯＦ），保守治疗很难奏效。我院应用腹膜透析治疗１１例患者，取得了较好疗效，报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１１例中男５例，女６例。年龄１６～６４岁，平均３７岁。均符合ＭＯＦ诊断标准。１．２　中毒药物　安眠药、安定、佳静安定、三唑仑５例；解热镇痛药去痛片、安乃近２例；抗结核药利福平、异烟肼２例，降糖药优降糖１例；抗癫痫药苯妥英钠１例。１．３　损伤器官　脑、心、肾、肺、胃肠，其中２个器官衰竭４例，３个器官衰竭４例，４个器官衰竭２例，６个器官衰竭１例。２　方法…     

慢性肾功能衰竭血小板计数及平均体积的变化

本文观察了慢性肾功能衰竭患者的血小板子数及平均血小板体积的变化，报道如下。1一般资料1．1病例选择。本组共73例，按Scr分为3个组，为氛质血Q组（Scr142～442umol／L）．慢性肾衰（Scr＞442umol／L），未透析组及透析组。原发病：慢性肾益肾炎13例，慢性肾小球肾炎35例，肾小动脉硬f症10例，糖尿病肾病9例，梗阻性肾病6例。1．2正常对照组为健康体检者4O例，平均年9389岁（21～51岁）。1.3指标测定。应用美国产CDI700型血球自动分析仪，检8血小板计数（BPC），平均血小板体积（MPV）。互．4统计学方法。用t检验对各项指标的差异…     

46例次紧急血液透析的临床分析

近年来紧急血液透析在急救治疗中起到了十分重要的作用，我院自1992～1997年共进行紧急血透32例46例次，现报告如下：1资料病例32例，男19例，女13例，平均年龄（39．2士16．4）岁。紧急血透原因：高血容量性心力衰竭26例次，高血钾14例次，重度药物中毒6例次。2结果痊愈14例（43．8％），转为维持性透析12例（37．5％），死亡6例（18．8％）。3讨论本组资料显示紧急血透原因主要为高血容量性心衰（56．5％）。由于肾功能下降，有些病人饮食不当，入水量多于出水量，容易出现负荷性心衰及肺水肿。痊愈的14例中，7例是急性肾功能衰竭、6例重…