糖化血红蛋白对糖尿病肾病早期患者纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的探讨糖化血红蛋白（GHbA1c）对糖尿病肾病（ON）早期患者组织型纤溶酶原激活物（t-PA）以及纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）活性的影响。方法2004年4月至2005年5月收治DN早期患者90例。根据GHbA1c水平分为3组,每组各30例。A组GHbA1c〈7％,B组GHbA1c7％-9％,c组GHbA1c〉9％,另选择健康体检者30例作为对照组。所有人选者在清晨空腹抽血测定GHbA1c、t-PA、PAI-1。结果与对照组比较,DN各组GHbA1c、t-PA、PAI-1差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,其中t-PA活性下降,而PAI-1活性上升。C组与A组比较t-PA活性下降[分别为（0．14±0．06）、（0．28±0．11）U/ml],PAI-1活性上升[分别为（3．25±1．01）、（1．90±1．09）I／ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而B组与A组比较t-PA活性有下降趋势,PAI-1活性有上升趋势,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DN早期患者体内存在着纤溶系统的失衡,持续高血糖状态进一步破坏纤溶系统,严格控制GHbA1c达标是延缓糖尿病及其并发症发生和发展的重要因素之一。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性。方法:对41例多囊卵巢综合征患者(其中21例胰岛素抵抗,20例非胰岛素抵抗)、30例健康同龄人,分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1),并计算体重指数及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1的水平较无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者及正常对照组明显升高(P<0.05),并与胰岛素抵抗指数呈明显相关性,无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者PAI-1水平较正常对照组高(P<0.05);血浆组织型纤溶酶原激活物在3组之间无明显的改变(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的PAI-1水平增高和无明显变化的t-PA表达,显示存在低纤溶活性状态。这种纤溶活性的改变可能是胰导素抵抗的多囊卵巢综合征患者早期发生动脉粥样硬化和流产的发病机理。     

冠心病患者凝血机制的改变及其临床意义

目的：探讨不同类型的冠心病患者凝血、纤溶变化及其临床意义。方法：CA-1500型血凝仪检测60例冠心病患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等凝血和纤溶指标的改变。结果：冠心病患者与正常对照组比较，血浆PT、APTT、TT、D-D、FIB均增高，t-PA活性降低，AT-Ⅲ降低（P〈0．05）。急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组D-D、FIB含量明显高于对照组及稳定型心绞痛组（P〈0．01）；急性心肌梗死组D-D、FIB含量高于不稳定型心绞痛组（P〈0．05）：对照组、稳定型心绞痛组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强，提示凝血纤溶系统的变化在冠心病的发生、发展中起着重要作用，研究凝血、纤溶指标对探讨其发病机制及判断预后可能有一定帮助。     

卡维地洛对高血压病患者纤溶活性及胰岛素抵抗的影响

目的探讨卡维地洛对高血压病患者纤溶活性及胰岛素抵抗的影响.方法经2w导入期后,给予41例高血压病患者口服卡维地洛,治疗前及治疗8w后,采静脉血测定血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)活性;空腹胰岛素、空腹血糖,计算胰岛素敏感性指数.结果卡维地洛治疗30d后,患者收缩压和舒张压均有效下降,t-PA活性上升,PAI-1活性下降,空腹胰岛素降低,胰岛素敏感指数显著升高.结论卡维地洛可有效降低高血压病患者的血压,改善纤溶活性和胰岛素抵抗.     

罗格列酮对冠心病合并糖尿病患者的疗效观察研究

目的观察罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的影响。方法将50例患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=26）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用罗格列酮4 mg/d,于治疗前及治疗12周时检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、hs-CRP、t-PA和PAI-1的含量。结果经过12周的治疗,在血糖方面,两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组各指标均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在血脂方面,两组TC、LDL-C均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而除此之外,HDL-C显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;在抗炎方面,两组hs-CRP均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组各指标均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在对纤溶系统的影响方面,治疗组t-PA明显上升、PAI-1显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于冠心病合并2型糖尿病患者,在常规治疗的基础上加用罗格列酮可更好地控制血糖,调节血脂和抗炎并改善体内血栓前状态。     

探讨高血压患者治疗前后纤溶状态及胰岛素水平变化的临床意义

目的了解高血压患者经怡那林治疗前后纤溶及胰岛素抵抗水平,对二者与高血压疾病的关系进行初步探讨。方法采用ELISA、发色底物法以及RIA方法分别检测高血压患者治疗前后血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)含量、活性及胰岛素水平的变化。结果与治疗前比较高血压治疗后t-PA和PAI-1水平均有下降趋势,t-PA活性上升,PAI-1活性下降,胰岛素水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论部分高血压患者常有胰岛素水平的增高并伴随PAI-1活性增高。提示在这些高血压患者治疗中应重视对高胰岛素血症的控制。     

高甘油三酯血症患者纤溶激活系统功能的改变

目的研究血清甘油三酯（TG）水平和组织型纤溶酶原激活剂t-PA及其抑制物PAI-1活性的相关性。方法对40例高TG血症患者及40例血清TG正常人的血清TG及血浆t-PA及PAI-1的活性进行检测。结果高TG血症患者PAI-1活性较正常人升高（P〈0.05），t-PA活性下降（P〈0.05），全部受检测者血清TG水平与血浆t-PA活性呈负相关（r=-0.61，P〈0.01），与PAI-1活性呈正相关（r=0.49，P〈0.01）。结论甘油三酯与纤溶凝血活性之间有相关性；甘油三酯可能通过影响纤溶凝血功能参与冠心病的形成与发展。     

PAI-1与2型糖尿病动脉粥样硬化病变的研究

目的探讨2型糖尿病动脉粥样硬化病变与血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）之间的关系。方法选取34例正常对照组，134例2型糖尿病患者，按有无大血管并发症及体重指数（BMI）分为4个亚组，采用酶联免疫吸附法测定其纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的水平。结果4个糖尿病亚组与对照组PAI-1水平相比差异有显著性，糖尿病并发大血管病变组较糖尿病未合并大血管病变组的PAI-1水平差异有显著性（P＜0．01）。肥胖合并大血管病变组较肥胖无大血管病变组相比PAI-1有明显差别（P＜0．05）；简单相关分析显示PAI-1与BMI、WHR、FFA、TCH、FINS呈正相关，多元回归分析显示BMI、FINS作为独立因素影响PAI-1水平。结论2型糖尿病合并大血管病变及肥胖患者PAI-1水平升高，PAI-1水平可能与糖尿病大血管病变有关。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压血脂正常患者应用辛伐他汀改善其血栓前状态的研究分析

目的研究辛伐他汀对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压血脂正常患者血栓前状态的影响。方法将血脂正常的OSAS合并高血压患者96例,按随机数字表法分成观察组48例（常规治疗基础上给予辛伐他汀）,常规组48例（给予常规治疗）,另选取40例门诊健康体检者作为对照组。检测一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性假性血友病因子（vWF）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的变化。结果两组OSAS合并高血压患者治疗前NO、t-PA低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ET-1、vWF、GMP-140、PAI-1水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组及常规组治疗后NO、t-PA水平均较治疗前升高,且观察组升高明显,同时也高于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组及常规组治疗后ET-1、vWF、GMP-140及PAI-1均较治疗前降低,且观察组降低明显,同时也低于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于OSAS合并高血压血脂正常的患者,辛伐他汀可通过提高血浆NO、t-PA水平并降低ET-1、vWF、GMP-140、PAI-1水平等非调脂机制改善血栓前状态。     

解痉通络活血药物对高血压病患者纤溶功能变化的影响

目的了解解痉通络活血药物治疗高血压病患者血清溶栓功能指标的变化情况。方法选取76例高血压病患者随机分为治疗组1和治疗组2两组,每组38例．治疗组单纯给予常规两医治疗,治疗组1在常规西医治疗的基础上加用解痉通络活血药物治疗2个月,于治疗前后对阿组血清P－选择素（Ps）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）和血管性血友病因子（vWF）水平分别进行检测,并与30例健康体检者比较。结果治疗组1治疗前血清Ps、PAI和vWF水平高于对照组（P〈0．01）．治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗前斑清tPA水平低于对照组（P〈0．01）,治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组2治疗前血清Ps、PAI和vWF水平均高于对照组（P〈0．01）,治疗后血清Ps、PAI和vWF水平虽有下降,但仍高于对照组（P〈0．01）;治疗前血清tPA水平低于对照组（P〈0．01）,治疗后血清tPA水平水平虽有提高,但仍低于对照组（P〈0．01）。结论解痉通络活血药物对高血压病患者的溶栓功能紊乱有改善作用。     

腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血和纤溶分子标志物变化的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血及纤溶分子标志物的变化,评价腹腔镜胃癌手术的安全性。方法本组71例胃癌患者,分成腹腔镜辅助下全胃切除术组（A组）55例和开腹全胃切除术组（B组）56例,对两组病例手术前后的血浆纤溶酶原激活物（t—PA）、血浆纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）三项凝血及纤溶分子标志物进行比较分析。结果A组-hB组组间比较,手术前后各时间点反映凝血和纤溶系统活性的特异性分子标志物（t—PA、PAI-1和TAT）的浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的t—PA、PAI—I和TAT的变化趋势相似：术后1h、24h较术前1d均明显升高（P〈0．01）,术后72h恢复到术前1h水平。结论腹腔镜与开腹胃癌切除手术后均处于高凝状态,但与开腹手术比较,腹腔镜手术并未显著加重对血凝状态的影响。腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。     

2型糖尿病患者及糖耐量正常的一级亲属血浆纤溶酶原激活物抑制物与胰岛素抵抗的相关性研究

目的　通过检测 2型糖尿病 (T2DM)及糖耐量正常的一级亲属 (FDRs)血浆纤溶酶原激活物抑制物 - 1 (PAI- 1 )活性 ,分析它们与血脂、血糖、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、胰岛素抵抗 (IR)之间关系。方法　采用发色底物法测PAI- 1活性 ,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素抵抗。结果　T2DM组PAI- 1活性显著高于对照组及FDRs组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;且FDRs组显著高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　T2DM及糖耐量正常的 2型糖尿病FDRs血浆PAI- 1活性升高 ,且PAI- 1活性与胰岛素抵抗密切相关。因此 ,PAI- 1在T2DM的发生发展中扮演着重要的作用。     

妊娠糖尿病患者PAI-1与胰岛素抵抗相关性的初步探讨

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:选择31例妊娠糖尿病患者(GDM组)和35例糖耐量正常孕妇(NC组)作对照,分别测定PAI-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCl),分析比较两组的差异与关系。结果:①GDM组的PAI-1、HOMA-IR、HOMA-HBCI分别为(60.84±27.81)ng/L、0.53±0.18、2.22±0.19;NC组分别为(36.85±11.61)ng/L、0.27±0.13、2.41±0.16,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。②相关性分析:血浆PAI-1分别与HOMA-IR、空腹胰岛素(FIns)、孕前BMI正相关,相关系数分别为:r=0.525,P=0.001;r=0.550,P=0.001;r=0.625,P=0.000。③多元逐步回归分析发现血浆PAI-1与HOMA-IR具有高度相关性。结论:GDM患者的血浆PAI-1水平明显升高与IR密切相关,PAI-1与GDM的发病有关。     

PAI-1与不同年龄阶段2型糖尿病患者大血管病变关系的研究

目的探讨不同年龄阶段，2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）与糖尿病大血管病变的关系。方法246例2型糖尿病患者，按年龄及有无大血管并发症分为6组，采用酶联免疫吸附法测定其PAI．1的水平。选取49例正常对照组。结果糖尿病各年龄组在糖尿病病程无差异的情况下，随年龄增长PAI-1水平逐渐升高（P〈0.01）；各相应年龄组中有大血管病变组比无大血管病变组PAI-1水平升高（中青年组P〈0．05，老年组P〈0．01）；多元相关回归分析显示糖尿病有大血管病变组PAI-1与年龄、游离脂肪酸（FFA）、体重指数（BMI）和空腹胰岛素（FINS）相关；仅在青中年组与PAI-1表现相关性的指标是腰臀比（WHR）、甘油三酯（TG）、糖化血清蛋白（GSP）、血尿酸（UA）和FINS。仅在老年组表现相关性的指标是TCH。结论PAI-1水平升高与糖尿病大血管病变有关。PAI-1与年龄显著相关，可能使老年人糖尿病大血管病变发生的机会增加。     

炎症因子与胰岛素抵抗和2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的探讨炎症因子C-反应蛋白（CRP）与胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病（T2DM）大血管病变的关系。方法用颗粒增强免疫沉淀法测定T2DM合并大血管病变（70例）、T2DM无大血管病变（60例）及正常对照组（90名）的血清超敏CRP（usCRP）水平变化；用HOMA—IR模型作为估计IR的指标；将CRP与HOMA—IR、空腹胰岛素（FINS）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、甘油三酯（TG）等作相关分析。结果T2DM合并大血管病变组血清usCRP水平明显高于T2DM无大血管病变组及正常对照组（P〈0．01），T2DM无大血管病变组高于正常对照组（P〈0．01）。当调整SBP、FBG、TG、WHR等因素的影响后，协方差结果显示usCRP在T2DM合并大血管病变组仍高于T2DM无大血管病变组及正常对照组（P〈0．05），T2DM无大血管病变组高于正常对照组（P〈0．05）。在T2DM合并大血管病变组，Person相关分析显示，usCRP与FINS、HOMA-IR、TG呈正相关（P值分别〈0．05、〈0．01和〈0．05），与Hcy等无关。逐步线性回归结果显示，TG、HOMA—IR是影响CRP的主要因素。结论CRP可能是T2DM和T2DM大血管病变的危险因子，CRP可能通过胰岛素抵抗参与了T2DM大血管病变的发生和发展。     

脐血PAI-1检测在妊娠期糖尿病中的研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆、脐血中纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的变化，探讨PAI-1与妊娠期糖尿病及胎儿生长发育的相关性。方法采集研究对象一般资料包括年龄、糖尿病家族史、身高、体重，计算体重指数（BMI）；采用ELISA法分别检测55例GDM孕妇（研究组）和55例健康孕妇（对照组）血浆及脐血中PAI-1的含量。结果①GDM组血浆PAI-1均值（328．46±20．91）μg／L，健康孕妇组血浆PAI-1均值（198．68±13．65）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。②GDM组脐血PAI-1均值（311．55±18．96）μg／L，健康孕妇组脐血PAI-1均值（201．71±19．23）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论GDM孕妇血浆及脐血PAI-1显著升高，与发病有相关性，可能参与调控胎儿生长发育。     

肝硬化门静脉血栓形成患者凝血和纤溶系统变化的临床研究

目的 研究肝硬化门静脉血栓形成(PVT)患者凝血和纤溶系统的变化.方法 肝炎后肝硬化患者共87例,26例合并PVT作为血栓组,余61例作为对照组.对两组血小板(Pt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)进行检测,对比两组各项指标的差异.结果 血栓组患者D-dimer为(0.97±0.53)mg/L,显著高于对照组的(0.61±0.40)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).血栓组与对照组的Pt、PT、APTT、Fib、t-PA和PAI-1检测结果差异无统计学意义.PT和APTT随肝功能恶化而延长,Fib随肝功能恶化而减少,Child-Pugh分级间比较差异有统计学意义.Pt随肝功能恶化而减少,t-PA和PAI-1随肝功能恶化而升高,但Child-Pugh分级间比较差异无统计学意义.结论 肝硬化患者凝血和纤溶系统存在明显异常.肝硬化PVT呵患者与无PVT患者相比D-dimer明显升高.肝硬化患者应常规检测D-dimer,如异常升高则提示患者可能合并PVT.     

低分子肝素钠对复发性流产患者前置胎盘和早产风险的影响

目的研究低分子肝素钠对复发性流产患者前置胎盘和早产风险的影响。方法纳入80例复发性流产妊娠患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。对照组行阿司匹林单药治疗,观察组联合应用低分子肝素钠干预。比较两组患者妊娠并发症和妊娠结局,记录两组凝血功能变化情况。结果两组治疗结束时组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及t-PA/PAI-1较入院时均显著降低(P0. 05),观察组治疗结束时t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1显著低于对照组(P0. 05)。两组妊娠并发症总发生率差异无统计学意义(P0. 05),观察组胎盘前置发生率显著低于对照组(P0. 05)。观察组妊娠成功率显著高于对照组,早产率和流产率显著低于对照组(P0. 05)。结论低分子肝素钠用于复发性流产再次妊娠产妇能纠正和改善血栓前状态,降低前置胎盘和早产风险,有助于改善妊娠结局。     

脑梗死患者血糖和糖化血红蛋白与纤溶酶原激活物抑制物1的相关性研究

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）活性与急性脑梗死患者空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbAIC）的关系。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测急性脑梗死患者（162例）血浆PAI-1活性。结果（1）血脂、体重指数、C-反应蛋白（CRP）、神经功能评分与PAI-1活性无明显相关（P〉0．05）。（2）急性脑梗死患者FPG、HbAlc与PAI-1活性密切相关（R=0．177，0．179，P〈0．05）。结论FPG、HbAlc与PAI-1活性升高有关，积极控制FPG、HbAlc可能降低PAI-1活性，改善预后。     

不同临床类型冠心病患者抗凝血酶III和纤溶系统的变化

通过检测不同类型冠心病(CHD)患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)活性、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D二聚体(D—D)含量及组织纤溶酶原激活物(t—PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)活性，探讨CHD发病过程中的作用。结果表明，CHD患者血浆纤溶系统失衡，其中UAP和AMI最明显并伴有高凝状态，在其发病机制中起着重要作用。