早期康复策略对地震伤员的影响初探

目的:初步探讨地震对幸存伤员所造成的身心伤害以及早期康复对伤员功能恢复的影响。方法:根据伤员损伤部位进行分类,并对每一位伤员制定明确的康复计划。采用中国残疾人联合会办公室制定的肢体残疾康复评定标准和SEQ心理评估量表,在康复治疗开始前后进行测评。根据评定结果,分析伤员存在的问题并制订康复方案。结果:治疗后地震骨折伤员运动功能和生活自理能力明显提高,心理状态显著改善。32例地震骨折伤员经系统康复治疗后,运动功能积分由1.63分提高到8.49分,生活自理能力积分由4.28分提高到9.24分,3例脑损伤伤员运动功能和生活自理能力经治疗后均可达到满分。48例地震伤员心理评分由7.75分降低到3.53分。结论:尽早进行康复治疗且心理支持贯穿始终,对促进骨折愈合、提高地震伤员的运动功能和生活自理能力有积极的促进作用。     

芦山地震骨折伤员伤情特点及功能分析

目的 分析芦山地震骨折伤员的伤情特点和功能受限情况,为地震后骨折患者的康复提供指导依据。 方法 采用四川大学华西医院康复医学科自制的《四川省雅安市420地震伤员功能评定表》,对2013年4月20～30日在四川大学华西医院就诊的 113例芦山地震骨折伤员进行早期调查和评估。 结果 113例地震骨折伤员中,坠落伤是最常见的受伤原因,占总例数的39.82%;椎体骨折是最常见类型,占26.55%;损伤以轻度为主,占80.53%;合并症发生率高,占89.37%。运动功能受限主要是关节活动度受限、平衡功能受限和肌力下降,分别占97.35%、89.38%和87.61%;心肺功能受限的比例为19.47%;循环功能受限的比例为18.58%;日常生活活动能力受限比例为76.11%,其中,洗澡、上下楼梯和行走功能受限分别为96.46%、86.73%和78.76%;疼痛发生率高,为97.35%,其中VAS值在4~6分区间的比例最大,占40.71%,心理功能、职业功能和社会交往功能受限比例分别为46.02%、99.12%和100%。结论 芦山地震骨折伤员有其自身的伤情特点和功能受限情况。根据功能受限情况,优化地震后骨折的康复方案,注重心理功能、职业功能以及社会交往功能的康复,使患者早日回归家庭和社会。     

四肢骨折的早期康复

2008年5月12日，我国四川汶川县发生8级地震，造成巨大的人员伤亡。在我院收治的33名地震伤病员中，年龄最大82岁，最小16岁，其中多数伤员属于骨折病人。由于骨折病人最常见的发病部位在四肢，因此开展四肢骨折的康复，尤其是早期合理的功能锻炼，对促进骨折的尽快愈合和功能恢复具有重要意义。     

脊髓损伤全面康复模式促进职业社会回归的探讨

目的探讨脊髓损伤全面康复模式的发展。方法成都市二医院的脊髓损伤康复共经历三种模式,模式一:仅有躯体功能康复,由医疗康复团队完成;模式二:躯体功能康复和职业社会康复结合,但分为医疗康复和社会康复两个团队进行,医疗康复快结束时介入职业社会康复;模式三:优化模式二,将医疗康复和社会康复两个团队紧密结合,躯体功能康复与职业社会康复早期融合。以收治的脊髓损伤伤员60例为样本,通过生活质量评分(WHOQOL-BREF),评价3种康复模式的效果。结果较前两种模式,模式三能使医疗、职业及社会康复相互促进,充分调动患者在治疗过程中的主动参与,使患者在最短的康复时间内,达到最理想的疗效,并能将康复训练与伤员日常生活、职业回归联系起来,以提高伤员生活质量,促进伤员早期回归社会和工作。结论要提高脊髓损伤伤员生活质量,需要早期将医疗康复与职业社会康复结合起来。     

地震后重症伤员康复治疗与心理救援

地震导致大批人员伤亡，身心受到严重损伤，如重度颅脑损伤、脊柱及骨盆骨折、四肢肢体坏死后截肢、对伤员的打击巨大，心理受到严重的创伤等，虽然经过医务人员积极的早期救治，大多数伤员获得新生，但有相当一部分伤员会留下程度不同的残疾。如果及早的采取积极的康复治疗措施，就能有效的预防术后并发症，最大限度恢复机体的功能，减少残疾的发生。下面就骨折、截肢、颅脑损伤、脊髓损伤后截瘫等伤员的康复治疗、心理救援与灾害伦理，预以阐述。     

胫骨平台骨折术后患者的早期康复治疗

目的：研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者52例，常规切开复位手术治疗后，早期采取综合康复治疗。采用Hohl膝关节功能评估系统对术后膝关节功能进行评估。结果：按照Hohl评分，结果术后膝关节功能优32例，良13例，可6例，差1例，优良率86．5％。结论：早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效。     

转运江苏省1196例地震伤员早期功能损害及康复需求分析

目的:分析转运江苏省1196例地震伤员伤情、早期功能损害和康复需求,了解其康复问题和特点。方法:伤员中男569例,女627例,平均年龄46.08±22.54岁。评估包括运动功能、生活自理能力、社会适应能力、生存质量指数(满分分别为18、12、9、10,总分49,)。结果:(1)损伤类别多种,骨折比例最高,复合性损伤占57.22%。(2)伤员涉及各年龄段,中年人居多。(3)功能损害涉及各方面,运动功能分值最低。(4)运动功能、生活自理能力、社会适应能力和总分在不同损伤类别间的差异有显著性,脊髓损伤和烧伤伤员的分值较低。(5)烧伤和脊髓损伤功能评估总分≤19分者占75%以上,而其它损伤类别≤19分者在20%～35%之间。结论:(1)选择综合性医院,康复人员应种类齐全、技能多样,创伤康复人员应有较大比例。(2)重视早期康复、运动功能康复。(3)加强脊髓损伤和烧伤的康复。     

四肢骨折术后中西医综合康复治疗

目的：探讨四肢骨折内外固定术后中西医综合康复治疗疗效。方法：对36例成人四肢创伤性骨折患者内固定或外固定术后的患者，按不同的骨折、固定方法、阶段而采取不同的中西医综合康复治疗。结果：早期、系统、恰当的中西医综合康复治疗使69．44％骨折患者关节功能恢复良好，对骨折或关节处骨折术后后期经积极的中西医综合康复治疗亦取得不同程度的功能恢复。结论：对四肢骨折患者术后早期、系统、恰当的中西医综合治疗和功能锻炼，积极鼓励发挥患者的主观毅力，使关节功能取得最大程度的恢复。     

上肢骨折后早期康复治疗介入对改善制动期手功能的影响

目的：观察早期康复治疗介入对上肢骨折后手功能改善的影响。方法：52例上肢骨折患者随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组骨科处理后即接受康复治疗介入，对照组只做常规骨科护理，不作康复处理。用简易上肢功能评价表在研究开始时和制动期结束时分别测试两组患者的上肢功能。结果：观察组上肢功能评分明显高于对照组，两组之间有显著性差异（P〈0．001）。结论：上肢骨折后早期康复治疗介入，对制动期手功能改善有很大意义。     

四肢开放性骨折的早期急救与康复护理

目的 观察合理功能锻炼，辅以中西医治疗对四肢开放性骨折愈合康复的影响。方法 采用综合治疗。结果 愈合康复的效果比未使用综合治疗方法缩短愈后周期13．4％。结论 早期抢救重症及时将开放性骨折转为闭合性骨折，后期合理功能锻炼是治疗四肢开放性骨折的关键，而传统医药有促进骨折愈合作用。指导功能锻炼和康复护理，预防畸形和晚期功能障碍发生，使骨折患者获得良好的功能恢复。     

老年人肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复影响因素调查

目的探讨影响老年人肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复的相关因素。方法对258例老年肱骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复的因素进行分析。结果单因素分析显示年龄、就治时间、骨折移位、骨折复位、镇痛治疗及是否早期进行康复锻炼与肩关节功能恢复有关（P〈0．05）;多因素分析显示较大年龄、有骨折移位及复位欠佳是肩关节功能恢复的危险因素（P〈0．05）,而早期就治、镇痛治疗及早期进行康复锻炼是肩关节功能恢复的保护因素（P〈0．05）。结论老年肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复应当引起人们的重视,应采取积极措施促进患者早日康复。     

预防汶川地震脊柱骨折伤员深静脉血栓的效果观察

目的观察综合康复措施预防汶川地震脊柱骨折伤员深静脉血栓的效果。方法对267例汶川地震脊柱骨折伤员按深静脉血栓形成的高危因素进行分级评估,实施综合康复措施,观察深静脉血栓形成的症状和体征,了解深静脉血栓的发生情况。结果汶川地震脊柱骨折伤员应用综合康复措施后,尚未发现下肢深静脉血栓的伤员。结论综合康复措施能有效地预防地震脊柱骨折伤员深静脉血栓的形成。     

四肢骨折的术后康复治疗

目的　探讨四肢骨折术后康复治疗的方法并分析其临床疗效。方法　对 780例成人四肢骨折患者经骨折内固定等手术治疗后 ,按骨折术后阶段不同而采取相应的康复治疗措施。结果　早期、系统、正确的康复治疗使 85 %一期骨折患者的关节功能恢复良好 ,对骨折或关节处骨折术后二期的患者经积极的康复治疗亦可获部分功能恢复。结论　应重视四肢骨折患者术后早期恰当的物理治疗及功能锻炼 ,同时不能放弃对骨折术后第 2期康复治疗的机会 ,发挥患者主观能动性 ,以使关节功能获得最大程度的恢复     

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会

目的 观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果.方法 选择膝关节周围骨折65例随机分成1、早期综合康复组(26例)、2、早期只接受主动功能训练康复组(21例)和3、恢复期康复组(19例),其中股骨髁上骨折26例和胫骨平台骨折各21例,髌骨骨折18例.第1组采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗,第2组只接受术后早期主动功能训练康复治疗,第3组在手术30d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果 Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,第3组与第1、2组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的最有效方法.     

开门式植骨治疗胫骨平台骨折后的康复护理

目的：探讨采用新的手术方法治疗胫骨平台骨折患者术后的康复治疗要点,达到最大限度改善患者膝关节功能的目的。方法：对胫骨平台术后患者26例进行回顾性分析,对其中26例进行随访,包括心理护理和早期功能锻炼等。结果：26例随访4～10个月,骨折均愈合。膝关节功能评价,优19例（73．1％）,良5例（19．2％）,尚可2例（7．7％）。结论：对胫骨平台骨折术后患者实施早期的康复治疗措施是改善患者术后膝关节功能的重要保证。     

青海玉树地震转诊伤员26例临床分析

目的探讨青海玉树地震伤员伤情特点及其早期救治。方法收集2010年4月16日至5月18日收治的26例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治、积极防治并发症及多学科协同治疗的体会。结果 26例伤员中,年龄15～68岁,平均42.6岁。共有44处损伤。直接砸、压、埋所致多发伤24例（92.3%）。骨折24例（92.3%）。发病部位多在四肢（10例,41.7%）,脊柱（3例,12.5%）,骨盆（3例,12.5%）,和肋、锁骨（8例,33.3%）。术后合并创面感染致感染性休克1例,合并其他伤病包括胸腔积液2例,肺部感染1例,脑震荡1例,完全性截瘫1例,褥疮1例,贫血6例,明显心因性反应6例。转入ICU治疗2例,共实施院内会诊8次,省内专家组会诊4次,卫生部专家组会诊1次。先后有骨科、胸外、急诊、呼吸及心内多学科协助治疗。通过正确处理伤口尽早闭合创面,运用综合措施合理处理骨折,进行肢体术后的早期康复锻炼,积极防治并发症,多学科协同治疗,加强护理,注重心理疏导和亲情关爱,26例伤员全部康复出院。结论地震灾难救援中,救治速度是关键,多学科协同治疗、中西医结合疗法可挽救更多伤员的生命。     

地震所致脊柱骨折特点及治疗探讨

目的 总结地震伤员脊柱骨折的特点,探讨中西医结合治疗地震伤员脊柱骨折的优势。方法 根据我院救治地震灾区伤员特点,进行个性化治疗。并对临床资料进行整理分析。结果 地震伤员脊柱骨折合并脊髓损伤3例、泌尿系感染3例、肺部感染1例、创面感染3例、内脏挫裂伤1例、四肢骨折8例、有明显心理应激患者为4人,表现为轻度焦虑、恐惧、睡眠障碍等行为。通过手术、抗感染、中医药治疗、早期康复及心理干预,仅有1例感染创面未愈合,骨折均愈合,心理应激反应消失。除1例截瘫患者外,其余患者均恢复正常行走。结论 经中西医药综合治疗,有助于脊髓损伤恢复、控制感染、降低致残率、恢复患者信心及勇气。     

中医护理在地震伤救护中的运用

目的 :通过对27例玉树地震伤员的护理回顾,总结应对成批不同民族地震伤有效地中医护理措施。方法 :根据玉树地震伤员的情况,尊重民族生活习惯;加强交流沟通,促进心理调节;发挥中医药治疗优势,指导伤员中医功能锻炼的方法,使伤员得到身心健康的护理,早日康复。结果 :27例伤员顺利康复出院。9例骨折进行了手术治疗,2例进行了外科闭式引流治疗,16例行非手术治疗。27例伤员均进行了中药内服、外敷及针灸治疗。结论 :有效地中医护理是成批伤员康复的重要保障,可以让不同民族、不同文化的护理达到相同的效果。     

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会

目的:观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果。方法:膝关节周围骨折患者65例随机分为3组,第1组26例,采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗;第2组20例,只接受术后早期主动功能训练康复治疗;第3组19例,在手术30 d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗。比较3组术后6个月Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围。结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围测量,第3组与第1、2组比较差异有统计学意义(P<0.01),第1组效果最佳,第3组效果不理想。结论:膝关节骨折术后早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的最有效方法。     

早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响

目的探讨早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响。方法将我院住院治疗的80例膝关节周围骨折患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者给予常规治疗措施,在术后3周后给予康复治疗,观察组患者在围手术期进行早期系统康复治疗,比较两组患者术后关节功能恢复及骨密度的变化。结果治疗后1个月观察组与对照组膝关节优良率分别为92．5％和77．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月观察组膝关节Lysholm评分及关节活动度ROM均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者术后2个月检测腰椎、股骨骨密度较术前均下降,但观察组患者骨密度的减少量显著低于对照组（P〈0．05）。结论对膝关节周围骨折进行早期康复可减少骨密度减少量,促进关节功能恢复,改善患者预后。