退行性腰椎滑脱症

退行性腰椎滑脱症王君，马树杭，周茹卿，马法杰，周秉文（山东省文登骨伤研究所，２６４４００文登中心医院，青岛医学院附属医院）１８５４年德国人ｋｉｌｌａｎ首创了Ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ一词［１］，即脊柱滑脱。１９３０年，Ｊｕｍｇｈａｍｎｓ报道６...     

手法治疗退行性腰椎滑脱症的进展

退行性腰椎滑脱症（以下简称DS）以腰痛、下肢神经根痛、间歇性跛行等为主要表现,是临床常见疾病之一,并且与腰椎椎间盘病、腰椎管狭窄症、腰椎失稳症等密切相关。临床中手法治疗退行性腰椎滑脱症的方式多种多样且疗效较好,现就手法治疗退行性腰椎滑脱症的相关文献综述如下,从而了解其发展概况。     

退行性腰椎滑脱症的非手术治疗

退行性腰椎滑脱症是引起中老年人腰腿痛的常见原因之一,绝大多数退行性腰椎滑脱症患者对于非手术治疗反应良好,本文就退行性腰椎滑脱症的非手术治疗进行综述.     

手法治疗退行性腰椎滑脱症的研究近况

腰椎滑脱症是指因腰椎间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,临床表现复杂,分类方法多样,目前应用最多的是1974年Wiltse分类法,共分为5型:发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性及病理性.其中退行性腰椎滑脱症最为常见,它是一种因腰椎退变引起损害节段的上位椎体向前滑动并伴有神经根压迫症状的疾病.该病的治疗方法很多,但其疗效应依据症状的轻重、滑脱的程度、滑脱节段的稳定性及这些变化因素的发展速度而定.     

腰椎滑脱症的外科治疗进展

腰椎滑脱症是常见的骨科疾病,近年来随着新的外科治疗理念与技术的出现,治疗方式愈加多样化,主要分为保守和手术治疗。外科治疗原则包括减压、复位、内固定及融合,以融合为最终的目的,而内固定是融合的可靠辅助方法。目前对不同治疗方式的选择仍存在一些争议,该文回顾总结各种外科治疗方式的适应证、优缺点及临床随访结果等,以进一步探讨不同类型腰椎滑脱治疗方法的选择,并对近年来出现的动态稳定系统、微创手术等新技术理念予以概述。     

退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展

文章在简要阐述现代中医对退行性腰椎滑脱症的病名、病因病机、中医分型的研究现状基础上,从现代中医治疗方面总结了退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗研究进展。文章主要从以下几方面进行综述：现代中医手法治疗退行性腰椎滑脱症、中药治疗、中医针灸治疗、针刀治疗、拔罐、刮痧等其他综合治疗以及中医综合疗法治疗。文章以期为退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗提供参考。     

退行性腰椎滑脱症的外科治疗

２１例老龄腰椎退行性滑脱症患者接受了腰椎后方减压术和１８个月以上的随访。以日本整形外科协会腰痛基准评分，优３８％、良１９％，中１４％和差２９％。结果提示多数病例通过简单的后方减压手术可获得较好的疗效，无需融合术。少数患椎节段不稳定的病例术后症状复发，复发与术后腰椎进一步滑脱有关，术前对腰椎的稳定性进行测评是有必要的。     

腰椎退行性滑脱症的手术治疗

脊柱退变所致下腰椎不稳往往是慢性腰腿痛的病因之一。自 1994年以来我们对 2 4例下腰椎退行性滑脱症患者实施手术治疗 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例。年龄 4 9～ 6 2岁 ,病程 1～ 7ａ。均无明显外伤史。其中只有腰部疼痛者 18例 ,腰痛伴有下肢疼痛者 4例 ,腰痛伴有下肢疼痛、麻木或间歇性跛行者 2例。部位 :Ｌ3～ 4 滑脱者 2例 ,Ｌ4～ 5滑脱者 13例 ,Ｌ5Ｓ1滑脱者9例。滑脱程度均未超过椎体前后径的 1/ 4。所有病人均经腰椎斜位片证实无峡部不连。1.2　手术指征　慢性腰痛或伴有神…     

针刀治疗退行性腰椎滑脱症30例临床疗效观察

目的观察针刀治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效及其影像学变化。方法将60例退行性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用针刀疗法对病变节段附近的阳性反应点进行闭合性松解术,对照组采用普通针刺治疗。观察两组治疗前后症状、体征和影像学改善情况。结果两组治疗前后症状与功能改变组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后影像学改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组愈显率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刀疗法治疗退变性腰椎滑脱症优势明显。值得临床进一步推广应用。     

腰椎退行性滑脱症28例报告

退行性脊柱滑脱为脊柱退行性变的一种并发症和特殊表现，常发生于腰椎和颈椎。腰椎退行性滑脱是椎管狭窄的原因之一，常可引起腰腿疼痛等临床症状。现将本院28例病例作临床及X线分析。     

推拿结合中药熏蒸治疗退行性腰椎滑脱症26例报告

目的 观察推拿结合中药熏蒸治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法 2002年1月～2004年12月，我们采用推拿结合中药熏蒸治疗退行性腰椎滑脱症26例。男性11例，女性15例；年龄最小45岁，年龄最大65岁，平均年龄53岁；所有病例均经X线及CT检查明确诊断。均无椎弓根断裂，椎体均向前滑脱。L4滑脱17例，L5滑脱9例；Ⅰ度滑脱20例，Ⅱ度滑脱6例。其中合并L4-5椎间盘突出者10例，L3-S1椎间盘突出者5例。推拿结合中药熏蒸治疗每天一次，10次一个疗程。结果 26例患者经过1～3个疗程治疗，治愈16例，好转8例，未愈1例，1例因其他原因中断治疗，治愈率62％，有效率92．3％。结论 推拿结合中药熏蒸治疗退行性腰椎滑脱症在改善症状，恢复功能，延缓病情发展上具有显著疗效。     

屈脊位手法治疗退行性腰椎滑脱症30例

屈脊位手法治疗退行性腰椎滑脱症３０例许常永杨庆琳朱祥民（安徽中医学院附属针灸医院合肥２３００６１）关键词：退行性腰椎滑脱症;推拿中图法分类号：Ｒ６８１．５３;Ｒ２４４．１退行性腰椎滑脱症（ＤＳ）为临床常见病。目前少见非手术疗法报道。自１９９３年...     

向开维主任医师治疗退行性腰椎滑脱症经验

向开维主任医师从事临床、教学、科研20多年,临床善于以中医外治法为主,结合内服中药治疗脊柱相关性疾病,尤其对颈、肩、腰、腿痛等运动系统疾病的诊治颇具造诣。笔者有幸从师学习,现将向老师近年来运用俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的经验介绍如下。     

退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式

目的：研究不同类型的退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式。方法：根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄，对不同类型24例退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的患者，分别采用A：后路椎管减压，椎间盘摘除术；B：后路椎管减压，椎间盘摘除及横突间植骨术；C：后路椎间盘摘除，全椎板切除术；D：后路椎间盘摘除，全椎板切除及椎体间植骨融合术（PLIF）。结果：经过6个月至7年，平均3年零2个月随访，优良率91．67％。结论：应根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄来决定手术方式。明显骨质疏松者应采用石膏背心外固定，避免应用椎弓根钉系统。腰围是稳定脊柱简易有效的方法。     

前路内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症

目的研究前路固定、植骨在退行性腰椎滑脱复位术中的价值和作用。方法对34例退行性腰椎滑脱患者行前路矫正、固定、植骨术。结果随访12-36个月，平均20个月。34例中30例症状完全消失。优良率88％。结论前路固定系统可为退行性腰椎滑脱症提供坚强有效的节段固定。     

退行性腰椎滑脱症的发病与手法治疗

退行性腰椎滑脱病因复杂,目前为止对其病因认识涉及全身性因素,解剖结构与腰椎的稳定性,腰椎间盘退变,关节突关节的变化,躯干肌功能减退多个方面,机理复杂、多变。手法治疗退行性腰椎滑脱有刺激性手法,矫正性手法,功能锻炼。但目前还没有形成一套公认的手法操作规范,对手法获效途径和机理的认识尚存在不足。对退行性腰椎滑脱症的研究需要系统、大样本、多学科的深入研究。     

老年退行性腰椎滑脱症55例临床治疗评价

目的:分析非手术和手术治疗退行性腰椎滑脱症的治疗原则.方法:2009年3月~2012年4月采用非手术疗法和手术疗法治疗的的55例老年退行性腰椎滑脱症病例进行回访分析.结果:非手术疗法27例:治愈17例(62.9%),显效8例(29.6%),好转1例(3.7%),无效1例(3.7%),总有效率为96.3%;手术疗法29例(其中1例为非手术疗法仍无症状改善患者):优22(75.8%)例,良3(10.3%)例,中2(6.9%)例,差2(6.9%)例,优良率86.1%,但回访2年内症状复发率达到24%.结论:非手术疗法起效慢但疗效确切持久,临床中应用不应该轻视;手术疗法缓解症状迅速但远期椎体稳定易丢失,要严格把握其适应证,降低复发率.     

罗华送三维正脊疗法治疗退行性腰椎滑脱症

罗华送老师认为,退行性腰椎滑脱症是一种旋转性损害,原因可能是关节三维形态的差异使一侧关节比另外一侧关节易发生半脱位。根据腰椎物理学特征以及腰椎解剖学特点,在前人整骨手法基础上,结合临床经验,创立三维正脊疗法。第一步放松疗法;第二步坐位旋转定点复位法;第三步俯卧腰部分压法。临证注重全面检查、明确诊断,立足临床、筋骨并重,治练结合、疗效巩固。     

调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的效果

目的：观察调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组,观察组采用垫枕背伸定点按压法,对照组采用屈膝屈髋垫枕整复法治疗。治疗前后根据X线片测量滑脱椎体前后位移、滑脱角变化情况,并对腰痛程度、神经损伤及生活障碍进行评估,对比两组患者治疗前后VAS评分变化。结果观察组疗效优良率为80.0％,对照组疗效优良率为31.1％,两组间差异有统计学意义（ P＜0.01）;两组患者VAS评分在治疗过程中的几个时间点比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者治疗前后滑脱椎体水平位移距离和滑脱交角差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调整手法疗效优于屈膝屈髋垫枕整复位手法;并能调整脊柱的动、静平衡状态,使其形成新的平衡,改善患者症状。