血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在肾脏疾病中的应用价值。方法采用透射比浊法在OlympusAU2700自动生化分析仪上检测血清CysC的浓度,同时测定血肌酐、24h尿肌酐并计算肌酐清除率(Ccr)。统计分析血清CysC和血Cr分别与Ccr的相关性,并对血清CysC和血Cr的诊断敏感性、特异性予以比较分析。结果血清CysC与血Cr之间具有很好的正相关性(r=0.8380),血清CysC与Ccr的相关性(r=-0.6207)优于血Cr与Ccr的相关性(r=-0.5993)。在Ccr≥80ml/min的病例中有65.79%的病人血清CysC异常。结论血清CysC在诊断肾小球滤过率(GFR)方面比血肌酐具有一定的优越性,尤其在肾脏的早期损害中意义更大。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期肾损害诊断中的应用

目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平检测对于慢性肾病患者早期肾脏损害诊断的意义.方法 选取189例慢性肾病患者血清样本,分别检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)和内生肌酐清除率(Ccr)的水平,并与健康体检者进行比较.结果 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、Scr和Urea在慢性肾病组...     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值。方法乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿肌酐，并计算24h尿肌酐清除率（CCr）。根据血肌酐值（Scr）分成不同肾功能组。结果随着肾功能的减退，血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高，CCr值逐渐下降；Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性，其中与CCr的相关性最好；在肾功能正常组（Scr〈132μmol／L）的患者中，Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降。结论Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标，能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确。     

血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在各期慢性肾功能衰竭中的意义

现在临床上评价肾小球滤过率有多种方法,如血清肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）等,还有一些外源性的指标,如菊粉试验、放射性核素物质（99mTC-DTPA）.     

连续性血液透析滤过对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的影响

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)在连续性血液透析滤过(血滤)治疗中的变化,以期寻找血滤过程中监测肾功能的指标。方法对急性肾损伤52例行连续性血滤治疗,记录治疗前后血清肌酐(Cr)及血清Cyst C的数值,并进行比较分析。结果 52例平均血清Cyst C治疗前为(6.87±2.11)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(6.34±1.89)μmol/L、(6.08±1.40)μmol/L、(5.86±2.37)μmol/L,治疗前后比较差异均无统计学意义(t=-0.364、-0.286、-0.367,P=0.233、0.179、0.154);平均血清Cr水平治疗前为(732.00±59.64)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(497.00±41.31)μmol/L、(258.00±45.69)μmol/L、(173.00±55.27)μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.143、2.576、2.973,P=0.035、0.021、0.010)。结论连续性血滤治疗对血清Cyst C清除率低,血清Cyst C可作为肾替代治疗过程中监测肾功能的指标。     

血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在各期慢性肾功能衰竭中的意义

现在临床上评价肾小球滤过率有多种方法,如血清肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等,还有一些外源性的指标,如菊粉试验、放射性核素物质(99mTC-DTPA)。但每种方法均有相应的优点和缺点。近年来发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)能自由通过肾小球,被肾小管重吸收,在近端肾小管上皮细胞被分解代谢。我们对血、尿Cys C进行测定并对其在不同期肾功能的结果作一探讨。一、材料和方法1.研究对象我院刚入院的患者131例,男72例,女59例。分为肾功能正常组(血清Cr<132.0μmol/L);慢性…     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾小球滤过功能受损的临床意义

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反映肾脏功能的重要指标,临床上通常用血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)和内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)来反映GFR。目前认为,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)是反映慢性肾脏病时GFR较为理想的内源性标志物[1,2]。我们测定了103例不同肾功能损害患者的血清Cys-C浓度,以探讨血清Cys-C对肾小球滤过功能受损的意义。资料与方法一、研究对象及资料2005年10月～2006年6月在本院住院,经临床及实验室检查证实有肾…     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对高血压患者早期肾损伤的诊断性能评价

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)对高血压患者早期肾损伤的诊断价值,为Cys C在临床的应用提供循证医学证据.方法 对318例原发性高血压并怀疑合并早期肾损伤的患者同时进行血清Cys C和99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)清除率的检测.以99mTc-DTPA清除率为诊断标准将318例患者...     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价值。方法检索1966年～2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,收集关于检测血清Cys C、Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果共检索到相关文献231篇,最终纳入14篇文献,研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)以80～90 mL/min为诊断截点,Cys C诊断研究存在明显异质性[P=0.098、变异比率(I2)=34.7%、合并敏感度(SEN)=0.873、合并特异度(SPE)=0.791];Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0%、SEN=0.740、SPE=0.867)。5篇文献对GFR分期研究,合并GFR轻度减低(60～90 mL/min)组分析结果,Cys C、Cr均无明显异质性。Cys C:P=0.708、I2=0.0%、比值比(OR)=7.04[95%可信区间(CI):4.54～10.92];Cr:P=0.945、I2=0.0%、OR=9.40(95%CI:5.75～15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于Cr[Cys C:SEN=0.813,SPE=0.609、SROC曲线下面积(SAUC)=0.822 6;Cr:SEN=0.605、SPE=0.819、SAUC=0.826 3]。结论 Cys C、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多,仍需要高质量的研究文献。     

检测血清胱抑素C诊断急性肾衰竭的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在诊断急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中的临床价值。方法:收集215例ICU病人的血标本,用酶法测定血清肌酐(serum creatinine,Scr),用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清cystatinC,用Cockroft-Gault公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),ARF诊断按ADQI标准。比较ARF病人与非ARF病人上述各指标。结果:41例ARF病人(观察组)血清cystatinC水平较174例非ARF病人(对照组)明显升高(P<0·01);ARF病人血清cys-tatinC与Scr呈正相关(r1=0·747,P<0·001)、与GFR呈负相关(r2=-0·808,P<0·001);以Scr升高达到或超过150%作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示血清cystatinC对ARF的诊断准确度高(曲线下面积为0·983)。结论:ARF时血清cystatinC明显升高,cystatinC可作为ICU危重病人并发ARF的诊断指标之一。     

根据血清胱抑素C浓度推测肾小球滤过率的临床应用

目的评价血清胱抑素C(CysC)替代内生肌酐清除率(Ccr)作为推测肾小球滤过率(GFR)标志物的可行性.方法应用留尿法测定120位患者的Ccr,同时测定血清Cys C的浓度.并按Ccr测量值的大小将患者分为3组,将3组的Ccr同血清CysC浓度的样本均数进行比较.结果3组Ccr与血清CysC的样本均数相比较无显著性差异,3组的相关系数均在0.9以上,有着很好的相关性.结论血清CysC作为GFR的内生标志物,由于其无需留尿、方法简单而优于Ccr,在临床应用Cys C替代Ccr是可行的.     

血清胱抑素C判断移植肾功能的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在监测移植肾功能中的价值.方法:23例肾移植患者采用颗粒强透免疫比浊法测定血清cystatin C,同时采用同位素锝[99mTc]-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像测定移植肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),测定血清肌酐(serum creatinine,Scr)及用公式计算内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance,Ccr).测定34名正常健康者作为对照.采用SPSS11软件分析各指标相关性及特异度、灵敏度.结果:cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性分别是r1 =-0.872(P＜0.001)、r2=-0.687(P＜0.001)、r3=0.634(P=0.002).在判断GFR是否受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,94.1%)明显高于Scr(75.0%,70.6%)和Ccr(75.0%,88.2%);在判断肾功能轻度受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,88.9%)也比Scr(83.3%,66.7%)和Ccr(83.3%,77.8%)高;尽管在判断肾功能重度受损时,cystatin C的灵敏度(75%)不如Scr(100%),但特异度(100%)仍高于Ccr(88.2%).结论:cystatin C能准确判断移植肾功能,优于Scr和Ccr,具有临床应用价值.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、肌酐清除率(Ccr)和Cys C水平,并将患者按性别、Ch ild-Pugh分级或Ccr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清Ccr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.001),但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者Ccr、Cr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001),但Urea无差异。肝硬化患者Ch ild-Pugh分级各亚组Ccr、Cr、Urea和Cys C水平与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001)。以Ccr 70 m l/m in为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组,并与对照组比较,结果表明仅Cys C水平差异有显著性(P<0.001),Cys C水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示Cys C诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者肾功能轻度受损进行诊断,Ccr虽能作出早期指示,却过高估计试验结果,而Cys C能较准确地作出早期检测,提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

Plasmatic cystatin C for the estimation of glomerular filtration rate in intensive care units

Objective To compare the sensitivity of cystatin C and creatinine in detecting decreased glomerular filtration rate.Design Prospective observational study.Setting Medical intensive care unit at a university hospital.Patients and participants Fourteen patients hospitalised in a medical intensive care unit.Interventions Cystatin C and creatinine plasmatic levels were measured in 40 blood samples taken with an interval of at least 24 h.Measurements and results Glomerular filtration rate was estimated by creatinine clearance using 24-h urine collection and the classical Cockcroft-Gault equation. The ability of cystatin C to detect a glomerular filtration rate under 80 ml/min per 1.73 m² was significantly better than that of creatinine (p<0.05).Conclusions Cystatin C, a new plasmatic marker of renal function, could be used to detect renal failure in intensive care in the future.     

Serum cystatin C as a better marker of vancomycin clearance than serum creatinine in elderly patients

OBJECTIVES: The purpose of this study is to assess the usefulness of the concentration of cystatin C (Cys-C) in serum for predicting the clearance of vancomycin (CLvcm) compared with the serum concentration of creatinine (SCr) in the elderly. METHODS: Thirty-nine serum samples were obtained from 24 elderly patients (65 years and older). Creatinine clearance (CLcr) and the glomerular filtration rate calculated from the concentration of Cys-C (GFRcys-c) were estimated using Cockcroft & Gault's formula and Larsson's formula, respectively. RESULTS: The correlation constant for CLvcm and the reciprocal of Cys-C (p=0.883) was significantly higher than that for CLvcm and the reciprocal of SCr (p=0.575, p<0.005). GFRcys-c was strongly correlated with CLvcm (p=0.883) and the constant was significantly higher than that for the correlation between CLvcm and CLcr (p=0.684, p<0.05). These results suggest that the serum concentration of Cys-C is a more reliable marker for predicting CLvcm than is SCr in elderly patients.