肝硬化合并自发性腹膜炎患者降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清、腹水降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断的临床意义.方法 选择肝硬化腹水患者73例,单纯腹水39例(无SBP组),肝硬化合并SBP 34例(SBP组),进行腹水和血清的PCT以及血清的CRP水平检测.结果 SBP组和无SBP组血清CRP水平分别为(76.00±60.75)mg/L和(16.00±43.00)mg/L(P<0.01);以PCT≥2μg/L为阳性标准,SBP组血清和腹水PCT阳性率高于无SBP组(血清79.4%VS 10.3 %,腹水29.4%vs 5.1%,P<0.01);SBP组患者治疗好转后血清和腹水的PCT阳性率较治疗前明显下降(16.7%vs 3.3%,P<0.01).血清CRP及PCT联合检查有助于提高SBP诊断的敏感度、特异度和准确度.结论 血清和腹水PCT及血清CRP检测对肝硬化合并SBP早期诊断具有一定的临床意义.     

利用ROC曲线分析PCT对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的评估血清降钙素原(PCT)在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组,普通肝炎患者为对照组,分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平,绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组,差异具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析表明,PCT在最佳临界值为0.51ng/mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL-6,PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62.68%,特异性为76.59%,准确性为80.01%。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。     

肝硬化患者血浆内皮素-1和血清转化生长因子-α、转化生长因子β1的变化及意义

目的 探讨肝硬化患者血浆内皮素-1(ET-1)和血清转化生长因子-α(TGF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化及其意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对66例肝硬化患者(其中30例伴腹水,36例无腹水)(肝硬化组)进行血浆ET-1和血清TGF-α、TGF-β1含量测定,并与35名健康者(健康对照组)作比较.结果 肝硬化组患者血浆ET-1含量[肝硬化无腹水组(36.2±5.0)ng/L、肝硬化伴腹水组(20.8±3.2)ng/L]显著低于健康对照组[(55.2±8.4)ng/L](P＜0.01),而TGF-α[肝硬化无腹水组(20.5±5.6)ng/L,肝硬化伴腹水组(31.2±6.7)ng/L]、TGF-β1含量[肝硬化无腹水组(44.5±12.6)ng/L,肝硬化伴腹水组(66.8±25.2)ng/L]又显著地高于健康对照组[分别为(5.2±1.8)、(33.4±12.5)ng/L](P均＜0.01),尤以肝硬化伴腹水组为甚.肝硬化组患者血浆ET-1含量与TGF-α、TGF-β1含量呈明显负相关(r值分别为-0.4782、-0.5014,P均＜0.01).结论 肝硬化患者血浆ET-1和血清TGF-α、TGF-β1含量的变化对了解病情和预后具有重要的临床价值.     

前降钙素与C-反应蛋白测定对有创及无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者感染程度诊断价值

目的探讨前降钙素(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合测定在有创与无创机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染程度评价中的价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对32例有创机械通气的COPD患者、30例无创机械通气的COPD患者、25名健康志愿者分别进行血浆PCT和CRP水平的测定。所有患者入院后24 h行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)测定。结果有创组A-PACHEⅡ评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCT和CRP值分别为(0.42±0.19)ng/ml和(1.10±0.30)mg/L,有创机械通气组PCT和CRP值分别为(6.25±4.16)ng/ml和(46.86±18.59)mg/L;无创机械通气组PCT和CRP值分别为(3.35±2.12)ng/ml和(41.29±16.30)mg/L;均较对照组明显升高(P<0.01),有创机械通气组PCT水平明显高于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP值比较,有创机械通气组高于无创通气组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PCT及CRP联合测定可以预测有创与无创械通气COPD患者感染程度。     

PCT、CRP和LPS联合检测对肝硬化自发性腹膜炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素(LPS)联合检测对肝硬化自发性腹膜炎的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月收治的80例肝硬化腹水患者作为研究对象,其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)组40例,非SBP组40例;选取同期健康体检者50例作为对照组。比较3组研究对象血清PCT、CRP及LPS水平,单独及3项指标联合检测对肝硬化自发性腹膜炎的诊断价值。结果 SBP组患者血清PCT、CRP及LPS水平均明显高于非SBP组和对照组(P0.05)。SBP组患者治疗后血清PCT、CRP及LPS水平均明显低于治疗前(P0.05)。在单独检测中,PCT的灵敏度和特异度最高(P0.05);在单项及联合检测中,PCT、CRP、LPS 3项指标联合检测灵敏度(90.00%)、特异度(95.00%)及准确度(92.5%)最高(P0.05)。结论 PCT、CRP和LPS联合检测可明显提高对肝硬化自发性腹膜炎诊断的敏感度和特异度,对SBP的早期诊断、疗效检测及预后评估具有重要意义。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水降钙素原与细胞因子和肠黏膜屏障功能的相关性研究

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中降钙素原(PCT)的水平,及其与细胞因子水平、肠黏膜屏障功能的相关性。方法回顾性收集2016年7月至2018年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的98例肝硬化腹水患者资料,其中自发性细菌性腹膜炎患者59例,非感染患者39例。比较两组患者腹水标本中PCT、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)]、乳铁蛋白,及外周血中肠黏膜屏障功能相关指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]水平的差异,采用Pearson检验评估腹水PCT水平与炎症因子及肠黏膜屏障功能指标的相关性。结果 SBP患者腹水标本中PCT(1. 02±0. 13 ng/ml vs. 0. 37±0. 07 ng/ml)、炎症因子(IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22)及乳铁蛋白的水平高于非感染组患者(155. 40 ng/ml±21. 83 vs. 74. 82±9. 11 ng/ml),且外周血中D-乳酸(5. 38±0. 71μg/ml vs. 2. 95±0. 44μg/ml)、DAO(14. 21±1. 85μg/ml vs. 9. 07±1. 43μg/ml)、内毒素的水平(0. 17±0. 03 U/ml vs. 0. 08±0. 01 U/ml)也高于非感染组(P 0. 05)。相关性分析发现,肝硬化合并SBP患者腹水中PCT水平与IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22、LF的水平及外周血D-乳酸、DAO、内毒素的水平均呈正相关(P 0. 05)。结论肝硬化合并SBP患者腹水PCT水平异常增加,检测腹水PCT水平可客观反映患者炎症及肠黏膜屏障受损程度。     

血浆D-二聚体检测在诊断肝硬化腹腔积液患者自发性细菌性腹膜炎中的应用

目的了解血浆D-二聚体(D-D)浓度在肝硬化腹腔积液患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的应用价值。方法留取肝硬化腹腔积液患者137例,分为SBP组和非自发性细菌性腹膜炎(NSBP)组,另选取慢性肝病患者30例(慢性肝病组)及30例健康者(健康对照组),分别测定各组D-D和C反应蛋白(CRP)浓度。结果 SBP组、NSBP组、慢性肝病组、健康对照组D-D浓度分别为(7.82±5.68)、(5.55±4.55)、(0.45±0.26)、(0.06±0.04)mg/L;血清CRP分别为(30.0±29.6)、(16.4±20.5)、(5.3±1.8)、(2.1±0.9)mg/L。SBP组和NSBP组D-D、CRP浓度均明显高于慢性肝病组和健康对照组(P<0.01)。SBP组D-D、CRP浓度高于NSBP组,差异也有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-D诊断SBP的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.650、0.604、0.709;CRP分别为0.705、0.792、0.582。结论检测D-D有助于肝硬化腹腔积液患者SBP的早期诊断。     

C反应蛋白降钙素原及血培养联合检测在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血培养这3项检测在新生儿败血症诊断中的价值。方法 对该院2011~2013年的87例新生儿败血症患儿及同期91例患非感染疾病的新生儿在接受抗菌药物治疗前同时进行CRP、PCT及血培养检测。结果 新生儿败血症组CRP、PCT水平分别为(23.14±10.15)mg/L,(11.34±3.56)ng/mL,均高于非感染组[分别为(5.21±1.24)mg/L,(0.27±0.11)ng/mL];败血症组中的CRP、PCT、血培养阳性率(分别为89.66%、94.25%、52.87%)均高于非感染组(分别为7.69%、12.09%、0.00%);三者联合检测时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于单项指标检测。结论联合检测CRP、PCT及血培养可以提高早期诊断新生儿败血症的灵敏度及特异度。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者血清和腹水降钙素原检测的意义

目的：通过研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清和腹水降钙素原（PCT ）的变化探讨其在肝硬化合并SBP早期诊断中的价值。方法对92例肝硬化腹水患者应用免疫荧光法测定血清、腹水中PCT 并与腹水常规和细菌培养结果进行比较。结果 SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,SBP组血清和腹水PCT水平明显高于非SBP组;血清PCT对腹膜炎诊断的敏感度为89．3％,腹水中PCT对腹膜炎诊断的敏感度为71．4％。结论血清及腹水PCT 水平对肝硬化腹膜炎的早期诊断有重要价值且血清PCT 具有更高的早期诊断价值。     

血清PCT与CRP检测在肝硬化并肺部感染患者诊治中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在肝硬化合并肺部感染患者诊治中的临床价值。方法选择2014年1月至2015年9月在该院感染科住院的肝硬化合并肺部感染确诊患者40例纳入观察组,另选择同期住院的肝硬化无肺部及其他部位感染患者40例纳入对照组,检测两组患者的血清PCT及CRP,观察患者的呼吸道症状及体征变化,并进行统计学分析。结果观察组患者的PCT(11.6±3.2)ng/mL和CRP(56.3±8.7)mg/L水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者的PCT和CRP阳性率分别为82.5%和95.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);血清PCT与CRP联合检测的特异度和灵敏度分别为94.6%和96.0%,明显高于二者单独检测时;血清PCT水平与肝硬化并肺部细菌感染患者的呼吸道症状及体征改善时间存正相关关系(P0.05)。结论肝硬化合并肺部细菌感染患者应用PCT和CRP联合检测对判断其病情严重程度、预后及抗感染治疗疗程等具有重要临床参考价值。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α和sICAM-1表达的研究

目的探讨肝硬化患者腹水中TNF-α和sICAM-1水平与肝硬化患者并发细菌性腹膜炎（SBP）的关系及其临床意义。方法采集肝炎肝硬化腹水患者91例,经确诊结果分为两组：SBP组（45例）,无SBP组（46例）。分别用ELISA发检测各组腹水中TNF-α和sICAM-1的水平。结果SBP组患者腹水TNF-α和sICAM-1水平明显高于无SBP组,差异有显著性（P〈0.01）。诊断SBP以TNF-α的参考值96.54 ng/ml为临界值时,灵敏性88.9%,特异性82.6%,准确率为85.7%;以sICAM-1的参考值234.62ng/ml为临界点时,灵敏性91.1%,特异性78.3%,准确率为84.6%;两种指标联合检测可明显提高SBP的检出率。结论SBP腹水TNF-α和sICAM-1的水平显著增高,对肝炎肝硬化腹水患者有无合并SBP有明显的鉴别诊断意义。     

乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素.方法 将218例乙型肝炎肝硬化腹水患者按有无SBP分为SBP组（128例）和非SBP组（90例）.对2组年龄、性别、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、Child-Pugh分级、腹水总蛋白和是否合并糖尿病、上消化道出血等因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析示：SBP组血清TBIL高于非SBP组,血清ALB、PTA及腹水总蛋白低于非SBP组（均P＜0.05）;SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为77.34％、12.50％及9.38％,非SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为48.89％、3.33％及2.22％,SBP组均明显高于非SBP组（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示：血清TBIL、Child-Pugh分级及腹水总蛋白进入回归模型,这3项指标是乙型肝炎肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素（P＜0.01）.结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素众多,其中血清TBIL、Child-Push分级、腹水总蛋白是发生SBP的独立危险因素.     

血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在真菌性感染诊断中的应用

目的：观察细菌性及真菌性感染患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）检测水平。方法选取56例感染患者,其中细菌性感染33例（细菌组）、真菌性感染23例（真菌组）,另选择30例体检中心健康体检者作为对照组。采集静脉血检测3组血清PCT及hs‐CRP水平。结果细菌组、真菌组、对照组血清hs‐CRP分别为（38．1±10．5）、（36．5±9．8）、（7．2±3．6）mg／L ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;细菌组与真菌组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌组、真菌组、对照组血清PCT分别为（7．35±2．12）、（3．15±1．03）、（0．42 ± 0．16）ng／mL ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;细菌组与真菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论真菌性感染患者血清hs‐CRP、PCT水平均升高,但较细菌性感染患者血清PCT水平升高不明显,故联合检测血清PCT、hs‐CRP有助于早期诊断真菌性感染。     

血清PCT、CRP和IL-6联合检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值。方法 选择西电集团医院2018年1月至2019年6月收治的50例肝硬化合并腹水感染患者为试验组,50例单纯肝硬化患者为对照1组,50例同期进行健康体检者为对照2组。所有研究对象均接受血清PCT、CRP和IL-6水平检测。比较三组研究对象的血清PCT、CRP以及IL-6水平;分析试验组的CRP、IL-6、PCT单项及联合检测的诊断价值。结果 试验组的血清PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照1组及对照2组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照1组的血清PCT水平与对照2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照1组的血清CRP、IL-6水平均显著高于对照2组,差异具有统计学意义（P<0.05）。CRP+IL-6+PCT检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于CRP、IL-6、PCT、CRP+IL-6、CRP+PCT、IL-6+PCT检测,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT、CRP和IL-6联...     

肝硬化并发自发性腹膜炎患者血浆和腹水中降钙素原变化及其意义

目的探讨血浆和腹水降钙素原（procalcitonin，PCT）在肝硬化并发自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）患者中的临床价值。并结合细菌培养结果及预后，探讨PCT变化及其意义。方法前瞻性研究48例肝硬化伴发腹水（合并SBP20例，单纯腹水28例）住院患者，抽取住院时（T0）、住院后24h（T24）、48h（T48）及出院前（Tdischarge）外周血及腹水标本各一次，以胶体金免疫层析快速半定量法测定PCT，在床边血培养瓶接种腹水法培养腹水。结果SBP组的血浆和腹水PCT（T0）阳性率显著高于非SBP组（P〈0．01）；SBP组血浆与腹水PCT阳性率（T0、T24、T48）差异均无显著性（P〉0．05），血浆PCT提示肝硬化腹水患者出现SIRS敏感性及特异性均达100％，腹水PCT敏感性为82．4％，特异性为100％，PCT与腹水细菌培养结果无关，而与全身系统性炎症有关。并且抗生素治疗后48h（T48）SBP组血浆与腹水PCT均随SBP病情的缓解而迅速转阴，而2例死亡SBP患者血浆与腹水PCT均持续阳性。结论血浆和腹水PCT检测对SBP的早期快速诊断及预后判断等均有重要价值。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平的变化

目的探讨病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床价值。方法选取195例病毒性肝炎肝硬化腹水患者,根据是否合并细菌性腹膜炎将上述患者分为观察组90例、对照组105例,观察组合并细菌性腹膜炎,对照组未合并细菌性腹膜炎。所有患者均接受血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及全血白细胞计数(WBC)检测。结果治疗前,观察组血清PCT、CRP、全血WBC显著高于对照组(P0.05)。出院时,2组患者血清PCT、CRP、全血WBC均显著下降(P0.05),但2组患者血清PCT、CRP、全血WBC比较无显著差异(P0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清PCT诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的ROC曲线下面积(AUC)显著大于血清CRP、全血WBC(P0.05)。全血WBC诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的灵敏度显著低于血清PCT、CRP(P0.05)。血清CRP诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的特异度显著低于血清PCT、全血WBC(P0.05)。结论治疗前检测血清PCT对病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的诊断具有良好的临床应用价值。