依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性。方法应用依那西普治疗52例AS患者,25mg／次,每周1次,疗程12周,同时加用沙利度胺50—100mg每晚一次,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数（BASDAI）、AS的功能指数（BASFI）、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等实验室指标及不良反应。结果依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI均下降,与治疗前比较均有统计学差异（P〈0．05）。最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论依那西普联合沙利度胺对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应。     

依那西普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床疗效分析

目的探讨依那西普联合功能锻炼对强直性脊柱炎的临床疗效。方法将本院2010年5月~2015年5月住院收治的强直性脊柱炎行依那西普治疗患者共79例,随机分为40例治疗组和39例对照组。治疗组行依那西普治疗,同时指导功能锻炼,对照组只行依那西普治疗,共治疗24周。通过测量枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、指地距、Schober评价患者的临床疗效。结果治疗组患者的枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、指地距及Schober改善程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论依那西普联合功能锻炼能够明显改善强直性脊柱炎患者的临床症状,可促进患者康复,值得临床推广应用。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的系统评价依那西普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第4期）、MEDLINE（1966～2008．9）、EMbase（1974～2008．9）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．9）、中国期刊全文数据库（1994～2008．9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2008．9）。万方数据库,纳入依那西普治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan5．0软件进行Meta分析：结果共纳入7个随机对照试验,949例患者：Meta分析结果显示：依那西普组较安慰剂组能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4．15,95％CI（2．90,5．93）],达到ASAS50例数[OR=6．88,95％CI（3．90,12．14）],改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6．52,95％CI（3．18,13．37）],降低红细胞沉降率fWMD=16．27,95％CI（11．80,20．74）];依那西普组与安慰剂比较,在注射部位不良反应发生率方面,差异有统计学意义[OR=3．91,95％CI（2．47,6．20）],但其他不良反应的差异无统计学意义;25mg依那西普组和50mg依那西普组在疗效和不良反应方面,差异无统计学意义。结论依那西普较安慰剂能更有效地改善患者症状,缓解疾病的活动状态,但同时会增加注射部位反应的发生率,但现有有限证据尚不能证明不同剂量依那西普的有效性和安全性有差异,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证依那西普治疗的最佳剂量。     

强直性脊柱炎患者血清骨保护素水平及临床意义

目的 通过检测骨保护素(OPG)在强直性脊柱炎(AS)患者外周血的表达,探讨OPG在AS患者中的临床意义.方法 选取已确诊AS患者48例,其中HLA-B27阳性者34例.分析OPG与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)、性别、年龄与病程的相关性.每周2次予依那西普25 mg皮下注射治疗,在0、2、6、12周随访时检测OPG,同时测定红细胞沉降率(ESR)与血清C-反应蛋白(CRP)等炎症指标.结果 OPG水平与HLA-B27及性别相关(P＜0 05),与扩胸度成正相关(P＜0.05),与其余临床指标呈负相关(P＜0.05).依那西普治疗后,OPG水平升高,而ESR、CRP等炎症指标下降.结论 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂依那西普可减轻患者的炎症反应,上调血清OPG水平,改善患者体征.依那西普阻止AS骨量丢失,调节骨代 谢的靶点可能是OPG信号通路.     

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探析依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:选取2015年3月~2016年2月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组给予柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤进行治疗,研究组给予依那西普进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:研究组的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距、MMP-3、ESR和CRP均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效明显优于柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤,疗效显著。     

肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎20例的护理

目的探讨强直性脊柱炎患者的护理问题。方法对20例强直性脊柱炎（AS）患者采用肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFR：FC益赛普）进行治疗,主要观察用药后的不良反应包括皮肤注射部位反应皮疹和感染,并加强心理护理、用药护理及不良反应的护理。结果病情均得到有效控制。结论护理干预可减轻AS患者药物不良反应,提高治疗舒适度,从而提高疗效。     

生物制剂联合专科健康指导对强直性脊柱炎患者临床症状及生活质量的影响

目的观察生物制剂联合专科健康指导对强直性脊柱炎患者临床症状和生活质量的影响。方法对65例患者应用生物制剂依那西普治疗,同步实施专科健康指导,比较治疗前后患者健康知识掌握情况、临床症状改善情况及生活质量提高情况。结果治疗后,患者健康知识问卷得分较治疗前提高,毕氏强直性脊柱炎关节功能指数评分、病情活动指数评分较治疗前降低,简明健康调查量表各维度评分较治疗前提高,比较差异均有统计学意义。结论生物制剂联合专科健康指导有助于强直性脊柱炎患者改善临床症状,提高生活质量。     

专职护士在注射用依那西普治疗病人管理中的体会

注射用依那西普是一种全人源化融合蛋白,可以有效缓解类风湿关节炎(rheumolord arthritis,RA)和强直性脊柱炎(an-kylosing spondylitis,AS)的症状和体征,减慢和阻止骨质破坏,改善病人功能状态和生活质量[1]。自1999年上市以来,全球已有约100万病人接受了注射用依那西普的治疗,临床观察发现病人对注射用依那西普的总体耐受性好。注射用依那西普于2010年8月在国内上市,我科于2010年9月开始使用注射用     

关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效观察

目的：观察关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效。方法：62例患者被随机分为2组，膝关节腔分别注射（I）得宝松或（Ⅱ）益赛普。结果：两组患者治疗48h及6周后较治疗前减轻，两组比较有显著性差异。所有患者均未发现明显的副作用。结论：膝关节腔注射益赛普是一种安全有效的方法。     

国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液30例分析

目的观察天地欣（香菇多糖,Lentinan）治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法 30例恶性胸腹腔积液患者经穿刺放液后,胸腹腔注射0.9%氯化钠溶液40 ml＋天地欣2 mg,每周2次,连续2周。结果胸腔积液有效率64.3%,腹腔积液有效率43.8%,无明显不良反应。结论天地欣治疗恶性胸腹腔积液疗效可靠,不良反应轻微。     

关节腔注射依那西普治疗强直性脊柱炎双膝关节受累一例

目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴双膝关节受累的治疗方法.方法 对1例AS伴双膝关节受累患者行双膝关节腔内注射的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以腰骶部疼痛、双膝关节肿痛为主要表现,经检查确诊为AS伴双膝关节受累,给予关节腔注射依那西普,外周关节症状得到迅速缓解,随访1个月,病情无反复.目前口服柳氮磺胺吡啶及非甾体抗炎药,病情稳定.结论 强直性脊柱炎患者在病程中出现外周关节病变,膝关节受累者常见.膝关节腔注射依那西普可迅速改善症状,疗效显著,作用持久.     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床观察

【目的】观察氮芥联合低分子肝素（LMWH）治疗难治性肾病综合征的疗效。【方法】28例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射，由1mg开始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累积量达1．5～2．0mg／kg体重（约80～100mg）后停药；联合低分子肝素5000u皮下注射，1日两次。【结果】总有效率85．7％，治疗期间无严重不良反应，治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化（P＜0．05）。伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。【结论】氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效。     

益赛普治疗强直性脊柱炎致局部反应10例临床观察

2007年3月～2008年5月,我们对10例强直性脊柱炎(AS)患者应用益赛普治疗,短期疗效满意,患者生活质量提高.现将注射益赛普致局部皮肤反应及护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组10例AS患者,均为男性,年龄18～47岁,病程2～25年.入选者均符合1966年纽约AS诊断标准、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性且病情处于活动期.整个研究共持续12周,益赛普治疗期6周,每次25 mg,皮下注射,每周1次,对注射部位出现皮肤反应者如可耐受继续观察治疗,直至病情缓解.     

关节腔注射药物联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 观察关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床效果.方法 80例膝OA患者随机分为A、B两组,每组40例.A组关节腔注射每周1次,共5周,首次注射曲安奈德1 ml+透明质酸钠2 ml,后4次每次注射2 ml透明质酸钠.B组在A组基础上联合功能锻炼.观察两组疗效和关节功能评分.结果 B组优良率显著高于A组,而关节功能评分显著低于A组,P<0.05.结论 关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼是治疗膝OA的有效方法.     

厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病左室肥厚的疗效观察

目的 探讨厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病(HL)左室肥厚(LVH)的疗效观察.方法 选择134例HL合并LVH患者,随机分为治疗组(67例)和对照组(67例)两组,治疗组口服厄贝沙坦150～300 mg,1次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d.对照组口服苯那普利10 mg,1～2次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d,疗程6个月,观察治疗前后血压及LVH指标.结果 两组患者治疗后均能显著降低血压和逆转LVH的各项指标(P＜0.01),且治疗组较对照组更为显著(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合硝苯地平与苯那普利联合硝苯地平均能有效的控制血压和逆转高血压LVH,其中厄贝沙坦联合硝苯地平疗效更为显著.     

香菇多糖、榄香烯乳治疗肺癌恶性胸水疗效对比探讨

目的：比较香菇多糖（治疗组）与榄香烯乳（对照组）治疗肺癌恶性胸水的疗效及毒性。方法：治疗组16例胸腔内注射香菇多糖6 mg,（对照组）16例注射榄香烯乳400 mg,每周2次,连用2周。结果：治疗组有效率（CR＋PR）81.3%,对照组有效率75%,两组有效率差异无统计学意义,治疗组几乎未见任何不良反应,对照组不良反应较明显。结论：香菇多糖和榄香烯乳胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切,安全可靠,改善生活质量。     

卡介菌多糖核酸联合阿维A治疗扁平疣疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合阿维A治疗扁平疣的临床疗效。方法 60例患扁平疣患者,随机分成二组,治疗组30例,用卡介菌多糖核酸2 ml,隔日1次,肌内注射。阿维A胶囊10 mg,2次/d,口服。对照组30例,用聚肌胞2 ml,1次/d,肌内注射,阿昔洛韦200 mg,3次/d,口服。疗程均4周。结果治疗组痊愈22例,显效4例,好转2例,无效2例,治愈率73%,有效率86.7%。对照组痊愈15例,显效6例,好转6例,无效3例,痊愈率为50%,有效率为70%。结论治疗组与对照组治疗扁平疣差异有统计学意义（P〈0.05）,卡介菌多糖核酸与阿维A治疗扁平疣有较好的疗效。     

玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 探讨关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将84例膝骨关节炎患者随机分为两组,每组42例.两组患者采用玻璃酸钠注射液2 ml关节腔内注射,每周注射1次,共5次,治疗组同时服用中成药腰腿痛丸,治疗后观察评估两组的临床疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为22.1%和92.83%,对照组治愈率和总有效率分别为11.9%和78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 用关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合口服腰腿痛丸治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯使用玻璃酸钠注射液.     

重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎65例的疗效与安全性观察

目的 研究注射用重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept,ETA)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效及安全性.方法 65例患者以抽签方式随机分为试验组(31例)和对照组(34例).试验组每周1次口服空白模拟甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20 mg/a,同时每周2次皮下注射ETA 25 mg;对照组每周1次口服甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20mg/d,同时每周2次皮下注射空白模拟ETA 25 mg,疗程3月.疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准.结果 试验组治疗后的类风湿因子滴度(RF)、血沉(ESR)、c反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分明显低于对照组(P<0.05),达到ACR50及ACR70的患者试验组均明显高于对照组(P=0.02,P<0.001).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 ETA用于治疗RA具有良好的安全性和显著的疗效.