阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究

目的:探讨阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为和精神症状的特点及其相关因素。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定41例AD和41例VD患者的BPSD。结果:所有痴呆患者均存在BPSD,发生率为100%,AD与VD患者BEHAVE-AD总分无显著差异(P>0.05)。常见的症状群是日夜节律紊乱(79.3%)、偏执和妄想(43.9%)和行为紊乱(42.7%)。AD组较VD组,攻击行为发生率高(P<0.05)。重度VD较重度AD,情感障碍的发生率高,程度重,P均<0.05。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高(P<0.05)。结论:痴呆患者的BPSD发生率高,不同类型和不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点,应予以关注。     

痴呆患者的药物使用调查分析

调查我院就诊的1 456名诊断为特定痴呆类型患者处方信息,对患者年龄、性别、诊断、用药种类、频率进行统计分析,总结该类患者潜在用药问题及药学服务关键内容,为该病药学服务提供依据。结果显示,阿尔兹海默痴呆（AD）患者女性占比（65.8%）显著高于男性的34.2%。随患者年龄增长及程度的加重,痴呆精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）发生率提高：48.7%的≥80岁患者及59.7%的中重度痴呆患者具有BPSD相关诊断。在所调查的3种主要痴呆类型中,血管性痴呆（VD）患者神经保护/脑部代谢改善类辅助药物使用率最高（38.4%）。针对伴发BPSD症状,AD患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）使用率最高（23.4%）;帕金森痴呆（PD）患者非典型抗精神病药物使用率最高（13.5%）。在调查处方中,痴呆主要治疗药物及针对BPSD的多种药物联用方案存在不良反应/中枢抑制,存在药物叠加作用、药物相互作用、药物依赖、停药反应等潜在用药风险。药师应在药学服务中予以特别关注,确保痴呆患者用药安全合理。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆血脂水平及血管性疾病危险因素的研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。方法搜集25例AD患者（AD组）,30例VD患者（VD组）,另选取无痴呆患者30例作为对照组（CG组）,比较3组血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。结果 AD组和VD组血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均高于CG组（P〈0.05或〈0.01）;AD组和VD组载脂蛋白A1低于CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组α-脂蛋白高于AD组和CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素高于CG组（P〈0.05或〈0.01）。结论血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、α-脂蛋白增高,载脂蛋白A1降低可能与痴呆的发病有关,依据患者血管性疾病危险因素对临床医生更有效地诊断和鉴别诊断AD与VD有一定帮助。     

血管性痴呆的临床治疗及鉴别探讨

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是指由缺血性卒中出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。在痴呆患者中,VD的患病率仅次于Alzheimer病。本文重点探讨血管性痴呆的临床治疗及鉴别,现报告如下。     

济南铁路地区老年期痴呆流行病学调查

目的：通过对济南铁路地区60岁以上老年人进行痴呆的流行病学调查，进一步探讨老年期痴呆的患病率及Alzheimer病（AD）的有关危险因素，方法：用简易精神量表（MMSE）进行初选，根据DSM－IV－R（1994）痴呆标准，NINCDS－ADRDA的AD临床诊断标准及NINCDS－AIREN血管性痴呆（VD）的诊断标准和Hachinski(HIS)缺血指数量表，头颅CT，MRI和实验室基因学检查，综合诊断痴呆并进一步区分AD和VD，结果：老年期痴呆总患病率为4．17％，AD和VD的患病率分别为2．83％和1．34％，其中AD占67．8％，结论：高龄，化程度低是AD的易患因素，高糖饮食可能为AD的诱因之一，少量吸烟可能会降低AD的患病率，脑电图，FT3，头颅CT，MRI有助于诊断和分期。     

脑苷肌肽治疗老年性痴呆的疗效观察

2009年5月-2010年4月我院采用脑苷肌肽治疗老年性痴呆患者42例,收到较好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择在我院住院的轻、中度老年性痴呆患者42例,男30例,女12例;年龄67～83岁,中位年龄74.2岁;阿茨海默病(Alzheimer病)5例,血管性痴呆30例,混合性痴呆6例,橄榄、桥脑、小脑萎缩1例.     

舒血宁治疗血管性痴呆临床疗效观察

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征，是仅次于Alzheimer病（AD）的第二位常见的痴呆。VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆之一，因此，探索一种有效治疗VD的方法十分必要。我科自2003年6月-2006年6月对收治的54例VD患者采用银杏叶制剂-舒血宁进行治疗，现报道如下。     

脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

<正>老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征。目前国际分类分为:1阿尔茨海默氏病(AD);2血管性痴呆(VD);3混合性痴呆:指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1]。流行病学调查显示,在欧美等西方国家,65岁以上人群VD患病率为1.6%⁴.2%,AD70岁以上为0.6%4.2%,AD70岁以上为0.6%¹.2%[2]。我国65岁以上人群痴呆患病率约为5%,其中Alzheimer病约占50%,VD约占20%,Alzheimer病合并VD占     

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗不同类型痴呆的疗效。方法将78例痴呆患者予盐酸多奈哌齐5mg.d^-1,4周后加至10mg.d^-1,8周为1疗程。在治疗前及治疗8周后分别测定简易智能精神状态量表（MMSE）及日常生活活动能力量表（ADL）。结果治疗后：老年性痴呆（AD）患者MMSE明显提高（P〈0.05）,ADL明显改善（P〈0.05）;血管性痴呆（VD）患者MMSE及ADL均无改善（P〉0.05）;混合性痴呆患者MMSE有所改善（P〈0.05）,但ADL无明显改善（P〉0.05）。结论盐酸多奈哌齐能改善老年性痴呆和部分混合性痴呆患者的认知功能,而对血管性痴呆患者无效。     

脑病变程度及部位不同血管性痴呆的发生率各异

目的：探讨脑病变程度及部位不同血管性痴呆（ VD）发病情况。方法对80例脑卒中史老年患者进行简易精神状（ MMSE）评定,根据是否患有VD分为VD组36例和非VD组44例,经颅脑CT分析脑病变程度和部位不同VD发病情况。结果 VD组中脑卒中史及多发性脑梗死比例均高于非VD组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组脑白质疏松比例差异无统计学意义（P＞0．05）。 VD组中额叶、颞叶、基底节脑梗死部位的发生率显著高于非VD组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组枕叶、顶叶、丘脑部位梗死发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑卒中史,多发性脑梗死及颞叶、额叶、基底节部位病变使VD发病率增加,脑颅CT检测脑病变程度及部位对诊断VD有重要意义。     

血管性痴呆的中西医研究进展

1祖国医学对血管性痴呆的研究进展 血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年性痴呆中最常见的类型之一，仅次于Alzheimer病（AD），是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）的痴呆综合征。目前，随着社会人口老龄化的发展，VD的发病率逐年上升，已成为社会较为关注的问题。随着祖国医学对VD研究的逐步深入，对本病的认识得到了丰富和发展，在治疗方面也取得了令人瞩目的成绩。     

老年痴呆患者的康复治疗体会

老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆（alzheimer disease,AD）、血管性痴呆（vascular dementia,VD）、混合型痴呆和其他痴呆,其中AD和VD是两种最主要的类型,占90％以上。AD发生于老年前期,以进行性痴呆、认知障碍为主要症状,其特征性临床表现为严重的学习记忆功能下降、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊。VD是老年期由于缺血性或出血性脑血管疾病及缺血-低氧性脑损伤所致,并以智能受损为特征的一种复合性障碍。     

β淀粉样蛋白在老年性痴呆和缺血性脑血管病中的表达及意义

目的探讨血清β淀粉样蛋白(β-AP)在Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(VD)和缺血性脑血管病(ICVD)发病中的作用。方法采用放射免疫分析法检测临床诊断为AD患者8例,VD患者15例及63例不同类型ICVD患者血清β-AP含量,以38例正常人作对照。结果AD与VD组β-AP血清含量明显高于ICVD组(P<0.05)和对照组(P<0.01)。ICVD组β-AP含量明显高于对照组(P<0.05)。其中以脑梗塞后遗症组和椎基底动脉供血不足(VBI)增高显著(均P<0.05)。其他各组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论β-AP是AD和VD发病的危险因素;β-AP在ICVD患者中过度表达与VD发生密切相关。     

低场MRI诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆所致认知功能障碍的对比研究

目的：分析阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的磁共振成像（MRI）表现,探讨MRI在鉴别诊断痴呆中作用。方法选取2011~2013年住院治疗的痴呆患者81例作为研究对象,其中AD 41例,VD 40例,对比分析两组患者MRI检查发现海马萎缩、脑萎缩、脑室改变、脑梗死、脑出血、脱髓鞘改变及无异常的发生比例。结果 AD组患者海马体积显著小于VD组,脑萎缩以颞、顶叶明显;VD可分为多发性脑梗死痴呆（MID）和皮层下动脉硬化性脑病（BD）,分别表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质病变,脑萎缩呈全脑萎缩或局限性脑萎缩。结论根据AD和VD不同的颅脑MRI影像学特点,结合临床病理资料有助于对2种痴呆的鉴别诊断。     

老年期痴呆康复措施的探讨

老年期痴呆是一组由各种原因所造成的脑器质性疾病，具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力减退。根据流行病学资料和尸解报道，老年期痴呆的常见原因是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），约占痴呆病例的50％，其确切病因未明；其次是血管性痴呆（vasculardementia，VD），约占20％，病因与血管性病变有关；AD和VD两种病变共存的混合性痴呆（MD），约占20％；其他原因所致的痴呆占10％左右，包括其他变性脑病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫、中毒、内分泌代谢性疾病、营养缺乏等。部分痴呆病例，如能早期找到病因和及时治疗，有可能获得不同程度的缓解。     

地黄引子加减治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的观察地黄引子加减治疗对血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法将血管性痴呆（VD）患者72例随机分为2组,对照组予以常规治疗,治疗组加用地黄引子加减治疗并观察MMSE,ADL,中医证候积分等指标。结果治疗组总有效率86.1%,明显优于对照组（P〈0.05）。结论地黄引子加减治疗血管性痴呆（VD）有显著的临床疗效。     

血管性痴呆患者血清中精氨酸加压素变化的探讨

目的探讨血管性痴呆（VD）患者血清中精氨酸加压素（AVP）含量的变化及其意义。方法测定VD组、脑梗死非痴呆组（CI组）、健康对照组（NC组）血清AVP含量变化,分析其与简易精神状态量表（MMSE）评分的关系。结果VD组MMSE评分、AVP水平低于NC组和CI组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;CI组和NC组AVP水平无显著性差别（P〉0.05）。VD组的MMSE评分与血清AVP水平呈正相关（r=0.366,P〈0.01）。结论VD患者血清中AVP水平的降低可以直接导致认知功能的减退。     

银丹心脑通软胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆及海马NPY表达的影响

目的研究银丹心脑通对血管性痴呆（VD）模型大鼠学习记忆能力的影响,并观察其海马组织NPY表达变化。方法将大鼠随机分成3组：假手术组（Sham）、血管性痴呆组（VD）、银丹心脑通治疗组（YDXNT＋VD）。采用4血管闭塞（4-VO）法复制VD模型,Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力改变,免疫组化检测海马NPY表达。结果与假手术组比较VD组大鼠学习记忆能力下降（各项指标比较P〈0.01）;脑海马NPY表达明显降低;与VD组比较,YDXNT＋VD组学习成绩和记忆成绩均有明显提高（P〈0.05或P〈0.01）,脑海马NPY活性明显升高（P〈0.01）。结论银丹心脑通可增加海马组织NPY表达,改善血管性痴呆大鼠学习与记忆能力。     

喹硫平与利培酮治疗血管性痴呆精神行为症状比较

目的比较喹硫平与利培酮对血管性疾呆(VD)精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法将66例VD患者随机分为喹硫平组与利培酮组,治疗8周,治疗前、治疗2、4和8周以简易智力状态检查表(MMSE)评定患者痴呆状况;以痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果喹硫平组有效率88.6%,利培酮组有效率86.7%,喹硫平组不良反应低于利培酮组。结论喹硫平与利培酮均能显著改善VD患者BPSD,喹硫平安全性更高。     

盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的疗效评价

目的：对盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的临床效果进行观察。方法根据随机双盲法将本院自2011年3月-2013年3月收治的70例轻度血管性痴呆患者分为观察组与参考组,各为35例,给予两组患者常规临床治疗,观察组患者在此基础上采用盐酸多奈哌齐治疗,比较两组患者治疗前后临床痴呆量表（CDR）、简易精神状态量表（MMSE）及日常生活自理量表（ADL）及不良反应发生情况。结果相较治疗前,两组患者MMSE有明显提高（P〈0.05）,观察组患者提高程度明显大于参考组（P〈0.05）;两组患者CDR、ADL均有所下降（P〈0.05）,观察组患者下降程度明显大于参考组（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆临床效果显著,能够减少脑损伤,促进患者认知功能的改善,提高其生活质量的提高,安全性高,值得推广使用。