老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人（≥60岁）胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点。方法回顾2002年10月至2006年5月126例老年人胆囊切除术,其中LC组80例,开腹胆囊切除术（OC）组46例。结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性。结论老年人胆囊疾病更适合用LC治疗。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理。方法随机将实施胆囊切除术的老年患者120例分为两组,腹腔镜组(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹组(opencholecystectomy,OC),每组60例;比较、分析两组的临床资料、方法、疗效及护理。结果LC组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、住院时间,均明显少于OC组(P<0.01),差异有极显著意义。止痛剂使用及术后并发症率低于OC组(P<0.05),差异有显著意义。结论老年胆囊切除术患者行LC优于OC。术前、术中及术后的正确护理对促进患者康复及提高疗效起到积极的作用。     

糖尿病患者胆囊切除术67例临床分析

目的:观察比较老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与行开腹胆囊切除术(OC)的临床疗效,探讨老年糖尿病患者行LC的可行性.方法:回顾性分析我院2005年10月至2008年11月67例糖尿病患者行胆囊切除术的临床资料,进行对比分析.结果:全部患者均完成手术,LC组和OC组在手术时间、术中出血量及住院时间等方面比较,差异具有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LC在治疗老年糖尿病合并胆石症患者比OC具有明显的优势,是老年糖尿病患者胆囊切除的首选方法.     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人(≥60岁)胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法回顾性分析该院2000年8月￣2004年9月76例老年人胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组40例,剖腹胆囊切除术(OC)组36例。结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性。结论老年人胆囊切除术更适应用LC治疗。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析

目的 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜胆囊切除术(LC)与86例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均显著低于OC组(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、使用止痛剂例数、下床活动时间、住院时间也明显低于OC组(P<0.05);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为7.14%和9.30%,差异没有显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.     

两种不同手术方式行胆囊切除术疗效对比分析

目的 探讨传统的开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)行胆囊切除术的临床疗效.方法 选择80例胆囊切除术患者,随机分为传统的开腹胆囊切除术组(OC组)和小切口胆囊切除术组(MC组),每组40例.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量及肠功能恢复时间、术后疼痛、住院天数.结果 MC组切口长度、肠功能恢复时间、住院天数、术后疼痛明显优于OC组,P<0.05;手术时间和术中出血量两组无明显差异,P>0.05.结论 小切口胆囊切除术疗效优于传统的开腹胆囊切除术.     

老年胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗的临床效果对比

我院收治的老年胆囊结石患者中随机选出126例作为观察对象,将其按照选择的治疗方法分成腹腔镜下胆囊切除术(LC)组和开腹胆囊切除术(OC)组,分别采用腹腔看下胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间等指标。结果 LC组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间均短于OC组,且术中出血量少于OC组,VAS评分低于OC组,P0.05。在并发症发生率上,LC组患者的6.78%明显低于OC组患者的16.42%(P0.05)。在老年胆囊结石治疗中,腹腔镜下胆囊切除术效果确切,手术对患者造成的创伤较小,患者术后恢复快,老年胆囊结石治疗中应在把握手术适应症和禁忌症的基础上,掌握腹腔镜手术操作要点,确保手术效果。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术安全性及预后的对比分析

目的：比较腹腔镜（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的安全性及预后。方法：选取2002-10／2007-10胆囊切除术患者552例，其中LC组348例，OC组204例，对两组患者手术时间、住院费用以及术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行对比。结果：术中情况及术后各临床指标，LC组均优于OC组，差异有显著性（P〈0．05），住院费用比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论：良性胆囊疾病LC优于OC。     

腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C反应蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C反应蛋白的影响。方法:回顾性分析50例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与50例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比两组患者首次肛门排气时间;肠鸣音恢复时间和C反应蛋白水平手术前后的变化。结果:LC组患者术后肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均比OC组短,差异有统计学意义(P0.05);术后OC组C反应蛋白水平明显高于LC组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:LC治疗急性胆囊炎对机体损伤较OC小,胃肠功能恢复快,是一种安全可行的手术方式。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(trans-umbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的安全性和适用性。方法:将56例胆囊结石或胆囊息肉患者分为两组,一组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC组,n=24),另一组患者行传统四孔法腹腔镜胆囊切除术(LC组,n=32)。比较两种术式的手术中转率、手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率。结果:TUSPLC组平均手术时间长于LC组[(56.08±2.72)min比(18.13±0.73)min,P<0.01]。TUSPLC组和LC组的手术中转率、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义[手术中转率:12.5%比0%,P=0.07;术中出血量:(18.75±1.84)mL比(14.84±1.26)mL,P>0.05;术后住院天数:(3.04±0.16)d比(2.66±0.12)d,P>0.05;术后并发症发生率:4.17%比0%,P=0.43)。TUSPLC组患者术后切口疼痛感较轻,且美容效果优于LC组。结论:TUSPLC的安全性与传统的腹腔镜手术无显著差异,但前者在减少创伤、减轻疼痛和美观方面更具优势。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的卫生经济学评价

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的费用,并进行卫生经济学评价。方法对2009年5-7月行胆囊择期手术的124例患者,随机分为LC组72例、OC组52例。比较两组的手术住院情况、直接和间接医疗成本、总成本。结果 LC组的直接医疗成本、间接医疗成本、总成本分别为（4891±231）元、（338±76）元、（5229±387）元,均低于OC组的（5505±389）元、（540±82）元、（5945±412）元,两组间各项成本比较有统计学意义（P〈0.001）。结论 LC能缩短手术时间、住院时间,降低医疗费用,加快床位周转,提高卫生资源的利用效率。     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01...     

全腹腔镜下保胆取石(息肉)术的临床研究

目的探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的临床价值。方法选取2010年12月至2012年12月就诊的124例胆囊结石(息肉)患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组行全腹腔镜下保胆取石(息肉)术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,分析两组治疗效果和并发症发生情况。结果与对照组相比较,观察组患者手术时间和住院时间明显缩短(P0.05)。观察组3例中转行LC,其余59例保胆成功,2例患者术后出现并发症,发生率为3.2%(2/62)。对照组7例患者术后出现并发症,发生率为11.29%(7/62)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论严格把握手术适应证,全腹腔镜下保胆取石(息肉)术安全、有效、微创,具有临床推广价值。     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术探讨

目的 探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床效果.方法 将100例行子宫全切术的子宫及宫颈良性病变患者按随机数字表法分为2组,每组50例.TVH组采用经阴道全子宫切除术(TVH)治疗,TAH组采用经腹全子宫切除术(TAH)治疗,对2组术中、术后的情况进行比较.结果 TVH组的手术时间和术中出血量分别为(90.0±19.5)min和(162.8±69.5)Ml,TAH组的手术时间及术中出血量分别为(122.4±19.6)min和(245.5±70.6)Ml,2组手术时间和术中出血量比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).TVH组术后进食、排气、下床活动时间早,术后病率小、疼痛轻、住院时间短,明显优于TAH组(P＜0.05或P＜0.01).结论 TVH具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,是一种理想的子宫切除手术.     

腹腔镜宫颈肌瘤挖除术与开腹宫颈肌瘤挖除术的对比分析

目的：探讨腹腔镜宫颈肌瘤挖除手术的方法和临床价值。方法：回顾分析2004年9月-2010年1月28例在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科行腹腔镜下宫颈肌瘤挖除术（腹腔镜组）患者的临床资料,随机选取同年30例开腹行同类手术患者（开腹组）作为对照。结果：腹腔镜组术中出血量（68．21±42．60mL）显著少于开腹组（152．33±66．22mL）（P〈0．05）;腹腔镜组术后肛门排气时间（24．96±3．81d）,显著短于开腹组的（28．73±6．23d）（P〈0．05）;腹腔镜组术后留置导尿平均时间（27．89±7．22h）,显著短于开腹组（31．93±7．75h）（P〈0．05）;腹腔镜组术后住院平均时间（6．33±1．01d）,显著短于开腹组（7．65±0．77d）（P〈0．05）。2组肌瘤大小和手术时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜宫颈肌瘤挖除术是安全、有效的手术方法,掌握其手术适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊并胆管结石的临床观察

[目的]探讨乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊及胆总管结石的应用价值。[方法1226例胆囊结石合并胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组行EST联用LC,对照组行开腹胆管探查T管引流。观察两组治疗后并发症、住院时间、恢复情况等。[结果]观察组住院时间及排气时间短,术后镇痛次数少,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．89％,与对照组（7．14％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]EST联合LC利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术。     

腹腔镜下微创手术治疗单纯性胆囊结石的临床疗效分析

目的了解腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石的优缺点。方法选取2007年1月-2011年12月在微创外科就诊的148例单纯胆囊结石患者为研究对象,分别就腹腔镜保胆取石术治疗（观察组,n=68例）和腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组,n=80例）方式及效果进行分析,比较两组患者的手术成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果观察组手术成功率为100.0%（68/68）,对照组为98.8%（79/80）,两组结石取净率均为100%。术后2周B型超声检查,观察组患者的胆囊壁均光整无增厚,胆囊收缩率均〉30%。观察组和对照组的手术时间分别为（49.6±5.2）、（50.5±6.2）min,出血量分别为（9.5±1.4）、（50.2±8.1）mL,手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,出血量两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组术后肠蠕动恢复时间分别为（33.9±2.2）、（34.4±2.6）min,住院时间分别为（3.4±1.0）、（3.6±1.2）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后均无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生。门诊随访6～12个月,均无结石复发;观察组37例患者随访3年,仅有1例（2.7%）出现胆囊结石复发。结论腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石均安全可行,但前者不仅保全了胆囊,而且具有术中出血少等优点。