静吸复合全麻配合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者50例,按随机数字表法分为两组:降压组25例,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油[1~10μg/(kg.m in)]控制降压;对照组25例,为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压(BP)、心率(HR)、尿量、输血量。结果在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压,术中血压较对照组显著降低(P<0.01),降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),输液量和尿量较对照组减少(P<0.01),无任何并发症。两组术中HR差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压,用于鼻内窥镜手术是安全可行的,可减少术中出血、缩短手术时间。     

不同降压药物超前控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用研究

目的探讨不同降压药物口服超前控制性降压在鼻腔内窥镜手术中临床效果。方法将110例ASA 1~2级行择期手术患者随机分成2组,每组55例。观察组口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压;对照组使用硝酸甘油行术中控制性降压。对比2组患者麻醉前、插管后、术中、拔管时、拔管后30 min、回病房后3h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并分别记录术中补液量、术中出血量和术后创面渗血量等情况。结果 2组患者术中血流动力学稳定,术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后渗血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者MAP较对照组患者更为稳定,组间比较差异显著(P<0.05)。结论口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压下进行鼻内窥镜手术,能保证术中血压平稳、术中血压控制理想;术前术中血流动力学稳定、术后渗血量少,是鼻内窥镜手术控制血压的有效药物。     

硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将72例择期鼻内镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组不进行控制性降压处理,B组采用单纯硝酸甘油降压,C组采用艾司洛尔联合硝酸甘油降压。观察各组麻醉前（T0）、插管后（T1）、降压后15 min（T2）和降压结束后20 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量。结果 B﹑C组T3时点MAP值均较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组T3时点HR较A组明显增加,C组T3时点HR较A﹑B组均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B﹑C组术中出血量、手术时间均较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组硝酸甘油用量明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油联合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳。     

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P<0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P<0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P>0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P<0.01),PaO2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。     

不同药物控制性降压在鼻内镜手术中的应用比较

目的比较乌拉地尔及硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例:A组(对照组)不行控制性降压,B组静注乌拉地尔,C组静注硝酸甘油行控制性降压。对比3组患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)数值,同时记录3组患者术中的出血量及手术时间。结果 A组患者出血量及手术时间均多于B组、C组(P<0.05)。A组、B组比C组心率稳定(P<0.05)。结论鼻内镜手术中控制性降压时,乌拉地尔不易引起心率增快及心肌耗氧增加,比硝酸甘油更加安全可靠。     

静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性

目的探讨鼻内窥镜手术患者接受静吸复合麻醉的同时加以硝酸甘油控制性降压的应用效果及价值。方法选取收治的的鼻内窥镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静吸复合麻醉,观察组给予静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压治疗。对比两组生命体征、手术基本情况、不良反应发生情况及麻醉效果。结果观察组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组;观察组手术时间、术中出血量、苏醒时间均低于对照组,且OAA/S评分高于对照组;观察组总不良反应发生率低于对照组;观察组麻醉优良率高于对照组,差异均显著(P0.05)。结论鼻内窥镜手术患者静吸复合麻醉时加用硝酸甘油进行控制性降压,可提高手术安全性、降低出血量,预后价值显著,值得推广使用。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用

目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定的研究

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性。方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例。3组均选用全麻。在二氧化碳充气前5min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔。观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量。结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RPP明显增加(P<0.05),B组HR和RPP明显增加(P<0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P<0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(P<0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P<0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P<0.05)。结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定。     

抑肽酶联合控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的探讨抑肽酶联合控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的使用价值及对凝血功能的影响。方法60例鼻内窥镜筛窦开放术患者,随机分为3组,单纯控制性降压组在麻醉诱导后予0.01%硝普钠以3μg/(kg·min)微泵静脉注入,并根据心率的变化静脉滴注艾司洛尔控制心率;联合组在上述基础上,静注抑肽酶100万KIU,然后100万KIU/h的速度持续泵注抑肽酶,直到术毕;对照组静注生理盐水,。比较3组患者的出血量、手术时间及凝血功能的变化。结果联合组和降压组手术时间明显缩短(P<0.05)、出血量明显减少;其中联合组的出血量亦少于单纯降压组(P<0.01)。3组PLT、PT和FIB比较,均无显著性差异(P>0.05),但联合组APTT显著缩短(P<0.05)。结论抑肽酶联合控制性降压可减少鼻窦内窥镜手术出血量、缩短手术时间,且不影响凝血功能。     

表面麻醉在鼻内窥镜术中对控制性降压的影响

目的探讨局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中对控制性降压的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ-Ⅱ级的患者,随机分成4组,单纯全麻组(甲),全麻 表面麻醉组(乙),全麻 硝酸甘油组(丙),全麻 表面麻醉 硝酸甘油组(丁),每组各15例。记录诱导前后及术中各时段HR、MAP的变化,每30 min取最高、最低各两个值的均数作点状图。结果局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中可增加控制性降压的效果,使血压更易控制,并减少硝酸甘油的用量,无严重不良反应和并发症发生。结论对于鼻内窥镜手术,全麻 局部表面麻醉是一个相对安全的麻醉方式。     

雷米芬太尼与硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究

目的：对比评价鼻内镜手术中应用雷米芬太尼和硝酸甘油（NTG）行控制性降压的效果。方法：60例择期行鼻内镜手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和NTG组（N组）。R组以雷米芬太尼0.1~0.5μg/（kg.min）维持降压,N组以NTG 0.5~3μg/（kg.min）维持降压,均将平均压（MAP）降至60~65 mm Hg,持续60 min,观察两组患者MAP、心率（HR）变化、失血量及清醒拔管时间。结果：降压实施后两组MAP均达预定目标,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。R组HR显著低于降压前（P〈0.05）,而N组显著高于降压前（P〈0.05）,组间比较差异非常显著（P〈0.05）。两组失血量及清醒拔管时间差异无显著性。结论：鼻内镜手术中应用雷米芬太尼行控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

右美托咪啶联合硝酸甘油在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的比较右美托咪啶(DEX)联合硝酸甘油(NTG)与单用NTG在鼻内镜术中控制性降压效果。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期行鼻内镜手术患者随机分为DEX复合NTG组(ND)和NTG组(N组),每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管,术中静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚和间断注射顺式阿曲库铵维持麻醉。气管插管完成后ND组给予负荷剂量DEX1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5μg.kg-1.h-1泵至控制性降压结束。N组泵入等量的0.9%氯化钠注射溶液。两组患者均在鼻腔消毒时开始泵注NTG 1.0μg.kg-1.min-1,调节泵速维持MAP 55～65 mmHg。止血完成停用DEX和NTG。观察并记录麻醉诱导前(T0)和控制性降压15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后15 min(T4)的HR、MAP。由对所选降压药物不知情的手术医生于T1～T3时点按Fromme评分法进行术野质量评分。统计用药开始至达到降压目标时间、NTG用量、停药后血压恢复至术前水平时间、拔管时间。结果与T0比较,T1～T3时点两组MAP显著降低(P<0.05),N组心率明显增快(P<0.05),组间比较,N组HR明显增快(P<0.05),ND组达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少(P<0.05)。T1～T3时点ND组Fromme评分低于N组(P<0.05)。两组停药后血压恢复及拔管时间差异无统计学意义。结论 DEX复合NTG用于鼻内镜手术控制性降压安全有效,NTG用量明显减少,术野干燥及镜下清晰度好。     

艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响

目的：探讨艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响。方法：40例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为艾司洛尔组（E组）和对照组（C组）,每组20例。E组麻醉诱导前15min时,静脉注入艾司洛尔0.5mg/kg,随后以50μg/（kg·min）持续静脉输注直至手术结束;C组以等量的0.9%氯化钠液代替。采用芬太尼（3μg/kg）、丙泊酚（Ce=3μg/mL）及罗库溴铵（0.8mg/kg）诱导插管,术中调整丙泊酚预期血浆浓度Cp值,使得脑双频指数（BIS）波动于40-55。分别记录手术期间丙泊酚用量和苏醒时间,以及麻醉诱导前15min（艾司洛尔给药前,T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1min（T3）、气腹后30min（T4）、手术结束时（T5）、拔管后1min（T6）各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）和脑双频指数（BIS）值。结果：E组手术期间丙泊酚用量（78.4±11.2μg/（kg·min）少于C组用量（89.3±15.2μg/kg/min）,P〈0.05;E组苏醒时间（10.4±2.5min）短于C组（12.1±2.7min）,P〈0.05。插管后1min（T3）,C组SBP、HR和BIS均高于E组（P〈0.05）。而T4、T5、T6时点,C组HR均高于E组（P〈0.05）。结论：围术期小剂量艾司洛尔持续输注可减少妇科腹腔镜手术中丙泊酚的用量,且使麻醉诱导和苏醒平稳、迅速。     

艾司洛尔预防气腹后心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔在腹腔镜手术中对气腹引起的心血管反应的作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,两组均行气管插管静吸复合全麻,术中用七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉,观察组诱导前静注艾司洛尔0．5mg／kg,术中以10μg/（kg·min）维持,对照组使用生理盐水。结果对照组插管时和气腹后血压、心率均明显升高,而观察组无明显变化,两组比较差异显著。结论艾司洛尔能预防插管和气腹引起的心血管反应,使腹腔镜手术循环更加平稳。     

尼卡地平并美托洛尔对颅内动脉瘤夹闭术降压效果

目的观察尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中的降压效果和安全性。方法将56例颅内动脉瘤择期手术病人（ASAⅡ～Ⅲ级）随机分为两组,乌拉地尔联合硝酸甘油组（Ⅰ组,28例）在诱导前2 min静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、硝酸甘油2μg/kg,插管后5 min用微量泵输注乌拉地尔2μg/（kg.min）、硝酸甘油0.5μg/（kg.min）;尼卡地平联合美托洛尔组（Ⅱ组,28例）在诱导前2 min静脉注射尼卡地平15μg/kg,美托洛尔20μg/kg,插管后5 min用微量泵输注尼卡地平2μg/（kg.min）、美托洛尔4μg/（kg.min）。观察两组诱导前、插管后2 min、插管后10 min、夹闭动脉瘤时、手术结束时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果Ⅰ组插管后较诱导前SBP、MAP、DBP均明显降低,而HR则明显增快,差异有显著性（F=6.147～10.142,P〈0.05、0.01）。Ⅱ组插管后SBP、MAP、DBP、HR较诱导前均明显降低,差异有显著性（F=7.247～18.136,P〈0.01）。Ⅱ组HR明显低于Ⅰ组（t=7.28,P〈0.01）。结论尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中降压安全有效,并能增加降压期间重要器官的灌注和维持循环功能的稳定。     

健康教育对鼻内镜手术病人的影响

[目的]探讨健康教育对鼻内镜手术病人的影响。[方法]将60例鼻内镜鼻窦手术治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上给予健康教育,评估两组病人的效果。[结果]观察组病人疾病知识优良率明显高于对照组（P〈0.05）;焦虑、紧张病人明显少于对照组（P〈0.05）;血压、心率明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]健康教育能提高病人的疾病知识优良率,缓解鼻内镜手术病人的不良情绪。     

尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对LEAOD患者行血管旁路移植术循环功能的影响

目的 观察尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者行人工血管旁路移植术循环功能的影响.方法 选择LEAOD行人工血管旁路移植术患者76例.随机分为两组:尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注组(A组)及对照组(B组).每组各38例.观察并记录麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、及手术结束时(T5)之MAP、HR、SpO2的变化.计算HR与SBP的乘积(RPP)、手术时间、术毕麻醉苏醒时间和术中芬太尼的用药量.结果 B组于T1至T3时HR和RPP值及T2至T3时MAP值显著高于T0时(P<0.05或0.01);A组于T1至T3时MAP、HR及RPP值显著低于T0时及B组(P(0.05或0.01).术毕麻醉苏醒时间A组短于B组(P<0.05),芬太尼用药量A组低于B组(P<0.05).结论 尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注可安全有效地降低心肌氧耗,维持LEAOD患者行人工血管旁路移植术循环功能相对稳定.     

艾司洛尔复合芬太尼对七氟醚诱导气管插管BIS和NI值的影响

【目的】探讨艾司洛尔复合芬太尼是否能抑制七氟醚麻醉诱导气管插管反应,保持满意的麻醉深度以及艾司洛尔是否能减少芬太尼的用量。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部手术患者75例,随机均分为五组。Ⅰ组：生理盐水对照组;Ⅱ组：艾司洛尔组;Ⅲ组：艾司洛尔＋芬太尼3gg／kg组;Ⅳ组：芬太尼6beg／kg组;Ⅴ组：芬太尼3μg／kg组。全部采取七氟醚面罩吸入12min复合罗库溴铵1mg／kg麻醉诱导气管插管,行经口明视气管插管。监测并记录诱导开始时（T1）、插管前（T2）、插管后1、2、3、5、8min（T3、T4、T5、T6、T7）的脑电双频谱指数（BIS）、Narcotrend指数（NI）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）值,并观察插管前与插管后各时点的各项指标变化。【结果】：与基础值（T1）相比,五组病人诱导后HR、MAP、BIS、NI均下降（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅰ组相比,插管前HR、MAP、BIS、NI无明显差异（P〉0．05）。而Ⅰ组在插管后1、2、3、5min（T3、T4、T5、T6）各时点的HR、MAP、BIS、NI均高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅲ组与其它4组相比,插管前HR、MAP、BIS、NI无明显差异（P〉0．05）。除Ⅳ组外,其余各组在插管后1、2、3、5min（T2、T4、T5、T6）各时点的HR、MAP、BIS、NI均高于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅳ组与Ⅲ组插管前后HR、MAP、BIS、NI均无明显差异（P〉0．05）。     

艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响

目的:探讨艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响。方法:将40例择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺手术的女性患者随机分为2组,每组20例。试验组气管插管后静脉持续输注负荷量艾司洛尔,并维持至拔管后;对照组用等容量0.9%氯化钠溶液代替艾司洛尔。术中根据脑电双频指数调整异丙酚靶控浓度,并根据心率、平均动脉压调整瑞芬太尼靶控浓度。记录患者术中的心率、平均动脉压、脑电双频指数及术后疼痛评分。结果:2组患者各时间点的心率、平均动脉压和脑电双频指数差异均无统计学意义(P0.05);试验组瑞芬太尼用量显著少于对照组(P0.01);试验组在进入麻醉恢复室后5min时的疼痛评分显著高于对照组(P0.05),2组进入麻醉恢复室后30 min及术后24 h疼痛评分的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量艾司洛尔的持续输注可显著减少全凭静脉麻醉中瑞芬太尼的用量。