改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究

目的对比改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性。方法将67例TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的乳腺癌患者根据具体病情及个人意愿分为根治术组32例和保乳手术组35例,根治术组行乳腺癌改良根治术,保乳手术组行保乳手术。结果 2组术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月保乳手术组乳腺癌治疗功能评价量表(FACT-B)各项评分均高于根治术组(P0.05或P0.01)。随访至2015年1月,根治术组和保乳手术组局部复发分别为2例(6.25%)和3例(8.57%),远处转移分别为4例(12.50%)和3例(8.57%),3年总生存率分别为93.75%(30/32)和94.29%(33/35),5年总生存率分别为87.50%(28/32)和85.71%(30/35)。2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的术后并发症、远期疗效相似,但行保乳手术的患者术后生存质量更高,临床应根据病情和患者意愿灵活选择术式。     

乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性

目的:探讨超声引导下真空辅助活检(vacuum-assisted biopsy,VAB)切除乳腺癌肿块后保乳手术的可行性与安全性。方法:选择2008年1月至2014年12月VAB肿块切除术后行保乳手术治疗的45例浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者(VAB组)。选取同一时期单发、直径小于2cm、肿块切除活检后行保乳手术的147例IDC患者为对照组。分析并比较两组患者的临床病理特征与预后。结果:VAB组肿块均单发、直径2cm且不可触及,影像学检查误诊为良性。所有VAB手术只行1次穿刺,穿刺点距离肿块的平均距离为(2.52±0.89)cm。中位切割8次,影像学检查示完全切除,平均手术时间(25.4±7.6)min,术中未发生活动性出血。保乳手术距VAB术平均(4.50±0.92)d;局部扩大切除病灶的各个切缘均阴性;无患者发生肿瘤细胞针道或皮肤穿刺点种植;3例残腔残留少量导管原位癌病灶,但无浸润性癌灶。VAB组与对照组平均年龄、年龄构成、肿块直径、肿瘤组织学分级、脉管侵犯、淋巴结分期、前哨淋巴结阳性率、肿瘤分子分型及辅助治疗、腋窝手术差异均无统计学意义。两组间5年无病生存期(disease-free survival,DFS)和5年总生存期(overall survival,OS)差异均无统计学意义。结论:VAB切除不可触及的较小乳腺癌肿块后续行保乳手术安全可行,值得进一步大样本研究。     

乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系

目的探讨乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系。方法 239例原发乳腺癌女性患者,采用免疫组织化学法检测手术切除标本脉管癌栓发生情况,分析脉管癌栓与临床病理特征的关系及5a生存情况。结果 239例检出脉管癌栓61例(检出率25.52%),无脉管癌栓178例。脉管癌栓检出率在组织学分级、TNM分期、淋巴结转移上差异有统计学意义(P0.05),在年龄、绝经状态、肿瘤位置、T分期上差异均无统计学意义(P0.05);有脉管癌栓者5a生存率(70.97%)低于无脉管癌栓者(87.64%)(P0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,有脉管癌栓者5a无病生存期、5a总生存期低于无脉管癌栓者(P0.05)。结论乳腺癌脉管癌栓与肿瘤组织学分级、TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数有关,检出脉管癌栓提示预后不良。     

早期乳腺癌保乳手术对乳腺癌患者远期疗效的影响

探讨早期乳腺癌保乳手术对乳腺癌患者远期疗效的影响。选取2010年10月~2013年3月我院确诊治疗的乳腺癌患者100例,依据随机分配原则分为保乳组和根治组,每组50例,根治组患者给予改良根治术治疗,保乳组患者给予保乳手术治疗,随访3年,统计分析所有患者乳房美容效果、复发、转移及生存情况。保乳组和根治组患者乳房美容优良率分别为70.00%、46.00%,前者明显高于后者,有显著性差异(P<0.05);保乳组患者3年内复发率、转移率及生存率基本一致,无显著性差异(P>0.05)。早期乳腺癌保乳手术可有效满足患者的乳房美容需求,且无增加患者复发、转移及死亡的风险,具有良好的远期疗效,值得临床作进一步推广。     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。     

乳腺癌保乳根治手术体位的改进

目的:探讨乳腺癌保乳根治手术改进体位预防并发症的有效性.方法:将2009年1月至2011年1月择期行保乳根治手术的乳腺癌患者160例随机分为研究组和对照组各80例,分别采用改进后手术体位和传统手术体位,观察两组患者术后臂丛神经损伤的发生情况.结果:研究组和对照组术后的手术体位臂丛神经损伤发生分别为0例(0%)和6例(7.5%),研究组臂丛神经损伤发生率明显低于对照组,P<0.05.结论:乳腺癌保乳根治手术改进后的手术体位较传统手术体位可明显减少由于体位导致的臂丛神经损伤,提高患者的舒适度.     

对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值

目的研究并探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床价值。方法依据纳入排除标准共选取120例患者并随机分为2组,研究组给予保乳手术治疗措施,对照组给予治疗改良根治术;比较两组患者客观指标情况(住院时间、手术时间、术中出血量)、临床疗效。结果研究组患者住院时间、手术时间、术中出血量分别为(14.6±2.3)d,(73.0±12.9)min,(43.4±11.1)ml,均较对照组有明显缩短;差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者的整体治疗效果较佳,整体治疗过程安全可靠,且保乳手术对于患者日后的生活质量得到一定的保障,因此值得我们在临床上进行广泛的应用及推广。     

单孔悬吊法腔镜保乳手术与开放保乳手术在早期乳腺癌治疗中的对照研究

目的探讨单孔法腔镜保乳与开放保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用效果。方法选取2014年11月至2015年6月于北京友谊医院诊断为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行根治性手术的患者54例,其中行单孔法腔镜保乳手术的患者26例(腔镜组),行开放保乳手术患者28例(开放组),对根治性、美容效果评分等进行评估。结果 54例患者均成功地相应完成单孔法腔镜保乳或开放保乳手术。术后随访13~24个月(19.13±3.24个月),两组均无局部复发或远处转移病例。术后三个月进行美容效果评估:腔镜组对手术美容效果感觉"非常满意"者比率(96.15%)明显高于开放组(64.29%),差异有显著性(P0.001)。两组术后均无皮肤坏死、切口下方积液或血清肿等并发症。结论单孔悬吊法腔镜保乳手术可以在保证早期乳腺癌肿瘤根治性的同时,较开放保乳手术获得更好的美容效果。     

乳腺癌保乳治疗18例临床研究

目的:探讨保乳治疗乳腺癌的方法,提高乳腺癌患者的生活质量。方法:对我院2002年10月～2007年10月乳腺癌的保乳治疗与切除乳房治疗作对照研究。结果:自2002年10月～2007年10月共完成保乳手术18例,复发1例(5.56%),暂无远处转移和死亡病例。切除乳房手术163例,复发5例(3.07%),远处转移3例(1.84%);死亡1例(0.61%)。两组手术局部复发率、远处转移与死亡率无统计学差异(P>0.05),保乳治疗乳房美容效果评估优、良者术后6个月占83.3%,术后1年占88.9%,术后2年占83.3%。结论:保乳治疗对早期乳腺癌的生存率、复发率无负面影响,比切除乳房治疗提高了生活质量,增强了患者的信心。     

保乳手术治疗早期乳腺癌36例

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效及美容效果。方法对36例早期乳腺癌患者实施保乳手术,术后进行放疗、化疗综合治疗。结果36例手术均顺利完成,随访5年无一例局部复发及转移,5年生存率100%;美容效果优良率94.4%（34/36）,一般率5.6%（2/36）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果和良好的美容效果。     

乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析

目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。     

VEGF在三阴性乳腺癌中的表达及意义

【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达及意义。【方法】采用SP免疫组织化学法检测 VEGF蛋白在50例 TNBC组织石蜡标本（TNBC组）和50例非三阴性乳腺癌组织石蜡标本（非TNBC组）中的表达,并分析其与 TNBC临床病理因素的关系及对预后的影响。【结果】TNBC组VEGF阳性表达率50．0％（25/50）显著高于非TNBC组阳性表达率（30．0％,15/50）,其差异有统计学意义（χ2＝4．92,P＜0．05）;VEGF在 TNBC 组织中的表达与腋窝淋巴结转移、脉管内有癌栓密切相关（P ＜0．05）;TNBC组 VEGF阳性表达组的5年无病生存率（DFS）和5年总生存率（OS）分别为16．0％（4/25）和76．0％（19/25）,阴性表达组的5年无病生存率和5年总生存率分别为48．0％（12/25）和96．0％（24/25）,两组比较有统计学意义（P＜0．05）。【结论】VEGF在 TNBC发生发展过程中,具有提高肿瘤细胞殖能力和转移潜力的作用,且其表达异常增高者可能预后不良。     

乳腺癌根治术后568例患者生存分析

目的：探讨乳腺癌根治术后患者临床病理因素与生存率的分析。方法回顾性分析568例女性乳腺癌根治术后患者的临床病理学资料,以Kaplan-Meier法比较生存差异,Cox单因素和多因素方法分析根治性乳腺癌的无病生存率及总生存率的危险因素。结果中位随访73个月,随访期内,124例患者出现复发转移,74例患者死亡。全组患者的1年、3年及5年无病生存率分别为94.0%、81.5%和73.6%,1年、3年及5年总生存率分别为97.5%、92.1%和87.7%。单因素分析结果显示,年龄、T、N、放疗及化疗方案与乳腺癌根治术后肿瘤的无病生存时间相关（P均＜0.05）,而年龄、T、N、ER及有无放疗与乳腺癌根治术后肿瘤的总生存时间相关（P均＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄、T、N、化疗方案是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后无病生存率的独立危险因素（P均＜0.05）,而年龄、是否放疗是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后总生存率的独立危险因素（P均＜0.05）。结论年龄、T、N、化疗方案是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后无病生存率的独立险因素,而年龄、放疗与否是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后总生存率的独立危险因素。     

三阴性乳腺癌的超声征象与病理生物学特性的多因素分析

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）腋淋巴结转移（ALNM）超声显像特征的病理生物学特性与影响预后危险因素的关系。方法回顾性分析1063例经手术和病理证实的女性乳腺癌的临床资料,根据免疫组化结果分为TNBC组和非三阴性乳腺癌（NTNBC）组。单因素比较两组乳腺癌的超声显像特征及病理生物学特性;多因素非条件 Logistic 回归分析 TNBC 的超声显像特征与病理生物学的相关性;采用Kaplan-Meier法计算5年总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）。结果本组1063例乳腺癌中经免疫组化诊断为TNBC 218例,占同期乳腺癌手术治疗的20.51%,NTNBC 845例,占79.49%。超声显像与临床病理学诊断符合率为84.20%（895/1063）;不能确定乳腺肿块性质98例（9.22%）,误诊为腺瘤及囊性变70例（6.59%）。单因素分析肿瘤最大直径＞5.0 cm（18.81%vs.10.30%）、肿瘤纵横径比（D/W）＜1.0（64.68%vs.57.04%）、混合回声（19.27%vs.12.07%）、无微钙化（85.78%vs.79.76%）、后方回声无衰减（83.49%vs.75.98%）、边缘无毛刺征（82.11% vs.75.50%）、周边无高回声晕（75.23% vs.66.04%）、腋淋巴结（ALN）短径≥0.5 cm（52.75%vs.44.85%）、ALN-D/W≥1.0（44.50%vs.36.92%）等超声指标中两组比较有显著性差异（P＜0.050）。多因素非条件Logistic回归分析肿瘤D/W＜1.0、混合回声、无微钙化、后方回声无衰减、边缘无毛刺征、周边无高回声晕、ALN短径≥0.5 cm、ALN-D/W≥1.0等超声指标中两组有显著性差异（P＜0.05）。在肿瘤≥5.0 cm和肿瘤组织学分级G3（17.43%vs.10.06%）、术后局部复发（14.22%vs.5.925）、ALNM（56.88%vs.45.55%）及脏器转移（14.68%vs.6.39%）等病理生物学指标中两组比较有显著性差异（P＜0.05）。5年OS和DFS分别为82.31%和74.98%;TNBC组与NTNBC组5年OS为72.93%vs.84.73%（χ2＝16.569,P＝0.000）,DFS为66.51%vs.77.16%（χ2＝10.468,P＝0.001）。结论 TNBC的超声显像特征与病理生物学特性有一定相关性,超声相对特异性征象为乳腺貌似良性肿瘤并ALN肿大,对术前预测性诊断及预后评价有指导意义。TNBC具有增殖侵袭性强,转移复发率高,P53表达率高和预后差的病理生物学特性,ALNM及脏器转移是影响患者预后的危险因素。     

单一激素受体阳性浸润性Luminal A亚型乳腺癌的临床分析

目的研究单一激素受体阳性Luminal A亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况,探讨其个体化综合治疗的理论基础。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2002年1月至2013年6月收治的乳腺癌患者病例,选择接受手术治疗、资料完整,经免疫组化方法能明确判定为单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌的患者94例进行分析,对其临床特征、复发及生存情况进行分析。结果中位随访时间47.0个月(6~77个月),出现局部复发或远处转移13例(13.8%),包括局部复发1例(1.1%),远处转移11例(11.7%),及局部复发合并远处转移1例(1.1%)。总的无病生存率为77.2%,9例患者死亡(9.6%),总生存率为80.1%。Kaplen-Meier生存分析显示,脉管瘤栓和临床分期是影响总生存时间的因素(P0.05);淋巴结状况、脉管瘤栓和临床分期影响患者无病生存时间(P0.05)。多因素分析显示,脉管瘤栓是总生存时间(OR=0.167,95%CI:0.031-0.900,P0.05)及无病生存时间(OR=0.069,95%CI:0.007-0.697,P0.05)的独立影响因素。结论脉管瘤栓是单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌局部复发和生存时间的独立影响因素,此研究结果有待于进一步论证。     

早期乳腺癌24例保乳手术疗效观察

【目的】探讨早期乳腺癌保乳手术的近期疗效。【方法】回顾性对比本院自2004年1月至2009年1月采用保留乳房手术（保乳组,24例）与保留胸大肌的乳腺癌改良根治术（根治组,28例）治疗早期乳腺癌52例,术后根据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况给予相应放疗、化疗及内分泌治疗。【结果】随访10个月至5年,两组术后并发症发生率有显著性差异（P〈0．05）,局部复发率无显著性差异（P〉0．05）。但保乳组美容效果明显。【结论】保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且创伤小、有美容效果。     

乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析

目的 探讨乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析.方法 对2005年1月-2007年12月收治的125例乳腺癌患者进行分子分型,对腋窝淋巴结转移状态进行分析并结合随访结果进行预后分析.结果 Luminal A型63例,16例淋巴结转移,转移率为25.4%;Luminal B型19例,7例淋巴结转移,转移率为3...     

巨噬细胞迁移抑制因子受体CD74与乳腺癌转移及预后的相关性

目的：研究巨噬细胞迁移抑制因子受体CD74在乳腺癌细胞株MCF-7和MDAMB-231以及人乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌患者预后的关系。方法：应用荧光定量聚合酶链式反应（fluorescentquantitativepo[ymerasechainreaction,FQ-PCR）和蛋白质印迹（Westernblotting）方法分别检测不同转移潜能乳腺癌细胞株MCF-7和MDA—MB-231CD74的mRNA和蛋白表达量,并比较CD74在两者间的表达差异;应用免疫组织化学检测89例乳腺癌组织中CD74的表达情况,分析CD74与乳腺癌患者总生存率和无瘤生存率的关系。结果：高转移潜能乳腺癌细胞株MDA—MB-231中CD74表达显著高于低转移潜能细胞株MCF-7（P〈0．001）。CD74表达水平是乳腺癌总生存率（P=0．001）和无瘤生存率（P〈0．001）的独立预测因素。结论：CD74的表达水平与乳腺癌患者预后呈负相关。     

早期乳腺癌保乳手术48例临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法回顾性分析合肥市第一人民医院2006年11月至2011年2月间48例行保乳治疗的乳腺癌患者的相关资料。结果术后标本病理切片检查,切缘无癌细胞浸润。经6～57个月随访,无局部复发、远处转移和死亡病例。患侧乳房外形满意。结论早期乳腺癌患者的保乳治疗是安全可行的,可以获得术后良好的乳房外形。