经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我院于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在 C臂 X线机下 ,应用经皮穿刺 ,腰椎间盘切吸术 ,治疗腰间盘突出症 2 8例 ,取得了一定的疗效 ,现将其总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 2 6岁 ,病程 3个月～ 4 a,平均 8个月。上述均经 CT     

腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析

本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

冠心病心绞痛两种治疗方案的药物经济学分析

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 3住院诊断为冠心病心绞痛 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 (6 2 .0 6± 10 .2 5 )岁 ,病程 15 d～ 2 a。排除合并心功能异常、高血压病及糖尿病患者。1.2　方法　 6 2例随机分为两组 ,A组 32例 ,给予鲁南欣康 (鲁南制药股份有限公司 ,批号 :0 0 10 0 9) 2 0 mg,口服 ,2次 / d;B组30例 ,给予消心痛 (山东博山制药有限公司 ,批号 :0 0 10 2 7) 10mg,口服 ,8h1次。两组根据血脂异常情况给予他丁类或贝特类调脂药 ,均口服阿斯匹林 75～ 10 0 mg/ d。1.3　观察内容　 1心绞痛症状总有效率 …     

经皮椎间孔镜椎间盘摘除410例围手术期的护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病[1],国内统计发病率达到18％.我院2005-09-2011-04对410例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗,此手术有创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点[2].手术方式通过经皮后外侧椎间孔途径,在内窥镜直视下使用特殊的硬性器械摘除游离脱出的椎间盘,能达到更好的治疗目的.现将围手术期的护理配合总结如下.1临床资料1.1一般资料 本组男220例,女190例,年龄17～79(平均35.5)岁,均有腰腿痛,病变节段分布:L1/2 5例,L2/3 45例,L3/449例,L4/5 182例,L5/S1 129例.     

腰椎间盘切除术后并发颅内高压1例分析

对腰椎间盘切除术后并发颅内高压1例分析如下。 1病历要 男，37岁。腰腿疼痛8个月余，以L4-5椎间盘脱出入院。ASAⅠ级，在持续硬膜外麻醉下行L4-5椎间盘切除，术中不慎伤及蛛网膜，修补后椎间盘间隙内填入青霉素粉320万U。BP 120／80mmHg，HR80次／min，SpO2 96％。术毕回病房后2h，述左下肢胀痛，继之意识恍惚。内科会诊，查双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，认为与伤口疼痛刺激有关。静注50％葡萄糖液40ml加维生素C 1g、肌注安定10mg入睡。2h后出现呕吐、抽搐、呼吸骤停、心率紊乱。立即静注利多卡因100mg、     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

腰椎间盘术后椎间隙感染的防治

腰椎间盘术后椎间隙感染是少见的手术并发症 ,发生率0 .1%～ 0 .4% [1 ] ,因其发病特殊 ,加之对其认识不足 ,易误诊误治 ,延误最佳治疗时机 ,如能早期诊疗 ,则预后良好。本文就1993～ 1996年我院收治的 5例腰椎间盘术后椎间隙感染病例资料回顾 ,结合文献就发病机理 ,临床特点 ,检验和影像学及防治等问题概述如下。1　临床资料　　男 2例 ,女 3例 ;年龄 39～ 6 4岁 ,平均 48岁 ,开窗或椎板切除髓核摘除 4例 ,经皮穿刺髓核摘除 1例。病变间隙 :L3- L41例 ,L4- L5 2例 ,L5 - S1 2例。发病时间 :术后 3～ 2 0天 ,平均 8天。主要临床特点 :术…     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

降低红霉素副作用方法研究

1　对象和方法选择 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 1- 12两院门诊输液的患者 10 6 2例 ,随机分组分为治疗组及对照组。治疗组 5 4 3例 ,年龄为 3～ 70岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1% ,再加入 6 5 4 - 2 5～ 10 mg,小儿为 0 .3mg/ (kg· d) ;对照组 5 19例 ,年龄为 3～ 71岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1%。两组滴速相等 ,均为 :成人 5 0～ 10 0滴 / min,小儿 15～ 6 0滴 / min。2　结果2 .1　评定标准　有效 :用药 3～ 5 d症状明显好转 ,停药后无…     

脊柱后路椎间盘镜的手术技巧和常见并发症处理

我科自 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 10引进德国 STORZ公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统 (Microyendoscopy disectormy.MED)治疗腰椎间盘突出症 (L umber disc hermiation.L DH) 96例 ,效果显著 ,现将其临床操作技巧与常见并发症处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 6岁。病程 6个月～ 8a,平均 8个月。4 2例为单段 L DH,其中 L3、42例 ,L4、52 3例 ,L5S1 17例。 5 4例为复杂多节段 L DH,其中单侧L3、4 并 L4、53例 ,单侧 L4、5并 L5S1 8例。单侧 L4、5L DH合并双侧骨性或软…     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的特征分析

目的根据椎间盘炎患者实验室及影像学检查结果分析腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的特征。方法选择1988-06/2000-05解放军北京军区总医院康复医学科治疗的椎间盘炎患者15例。L4-5椎间盘手术12例,L5～S1椎间盘手术3例,其中同时行L4-5和L5～S1两个节段手术2例。发生感染间隙L4-512例,L5～S13例。于发病后1～7周,14例患者进行血沉和白细胞检测;9例患者进行X射线检查;7例患者进行CT检查;11例患者MRI检查。结果纳入15例患者,均进入结果分析。①患者实验室检查结果:14例血沉平均为(38.0±2.7)mm/h;9例白细胞增高为11.8×109L-1。②X射线片检查结果:6例无明显变化,3例椎体边缘模糊,终板破坏。③CT检查:5例椎间隙密度减低,2例异常软组织影突入椎管内,起病后45d1例见椎体终板破坏,边缘有硬化骨形成。③MRI检查:11例,T1W像感染椎间隙、临近椎体、硬膜信号明显减低,椎板及附近软组织信号也有减低;T2W像感染椎间隙及临近椎体、硬膜囊信号明显增强;在横断面上,椎管周围组织边界不清,椎管内可见软组织影突入,层次分界不清。结论对腰椎间盘突出症患者术后症状消失,又重新出现剧烈腰腿痛,伴不规则低热,血沉升高即应想到椎间盘炎。MRI对早期确诊椎间盘炎具有重要价值。     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

腰椎间盘突出症近期再手术回顾

自 1934年 Mixter和 Barr开始对腰椎间盘突出症行手术治疗以来 ,后路髓核摘除术已广泛开展 ,并取得良好的效果。但手术并发症并不少见 ,严重者甚至需要再手术。我院自 1993年来共行后路髓核摘除术 5 12例 ,其中 15例在术后近期 (1个月内 )再手术。本文通过回顾分析 ,探讨手术失误原因及教训。1　对象和方法本组男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 45 .4岁。 1次手术术前诊断 L4～ 5 椎间盘突出 9例 ,L5 ～ S1 椎间盘突出 6例 ,2次手术时间间距 1～ 2 7d,平均 10 .9d。2　结果再手术原因 :脑脊液漏 4例 ,椎间隙感染 3例 ,血肿 3例 ,…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

脓胸早期廓清术治疗小儿急性脓胸64例分析

我科自 1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 10应用脓胸早期廓胸术 (早期胸膜纤维板剥脱术 )治疗小儿急性脓胸 6 4例 ,均痊愈出院 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 2 3例 ,5岁以下 8例 ,5～ 10岁 32例 ,11～15岁 2 8例 ,15岁以上 6例。左侧脓胸 18例 ,右侧脓胸 4 6例。脓胸并肺脓肿 8例 ,并支气管胸膜瘘 4例 ,膈下脓肿侵入胸腔 1例 ,开放性胸外伤感染引起 1例。全脓胸 4 3例 ,局限性脓胸 2 1例。术前 2 4例脓液细菌培养 ,金黄色葡萄球菌 13例 ,表皮葡萄球菌 2例 ,肺炎双球菌 3例。脓胸发病至手术时间最短者 10 d,最长者 5 5 d,平均 2 6 d。36例…     

经皮椎间孔入路内镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(TPELD)治疗腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 2010年5月～2011年10月采用TPELD治疗腰椎间盘突出症患者22例。其中L3/4椎间盘突出2例,L4/5椎间盘突出15例,L5/S1椎间盘突出5例。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果手术时间60～110min,平均76min。术后住院时间3～7d,平均5.7d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～14个月,平均7.6个月。术前VAS评分为(7.97±1.03)分,术后1个月及末次随访时分别为(2.1±40.32)分和(1.0±60.45)分,与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访改良Macnab标准评价临床疗效优9例,良11例,可2例。结论经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。     

阿魏酸钠治疗轻中度肾衰竭的疗效观察

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1应用阿魏酸钠粉针剂治疗轻中度慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 8例 ,经观察效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 6 .3岁 ;病程 2个月～ 2 0 a。其中原发病 :慢性肾炎 2 2例 ,糖尿病肾病 11例 ,高血压病 7例 ,结缔组织性疾病 2例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 2例 ,肾盂肾炎 1例 ,其他 1例。Scr<30 0 mmol/ L,BUN<15 mmol/ L。1.2　方法　阿魏酸钠粉针剂由重庆药友制药有限责任公司生产 ,每支 10 0 mg,每次 4 0 0 mg溶于 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml中静脉…