病理诊断的灰区

各种疾病的有效治疗取决于疾病的正确诊断.疾病的正确诊断特别是对严重危害人体健康的各种疾病的正确诊断当今仍然是建立在病理学形态基础上的病理学诊断最为可靠,临床医师往往以病理诊断为依据来制定治疗方案,故而病理诊断常被人们誉为疾病诊断的"金标准".但由于人体疾病的复杂性.人们认识能力的局限性及病理诊断医师经验的差异性使得一些疾病的病理诊断难以做出肯定结论.从而出现病理诊断的灰区及病理诊断的失误.造成病理诊断失误的原因是多方面的,为避免诊断失误的发生,应做到:①重视活检病理标本的代表性;②重视病理检查申请单填写的全面性;③重视病理标本固定与送达的及时性.     

病理诊断灰区与延迟报告原因分析

人体各种疾病的有效治疗,首先取决于对疾病的正确诊断.当今现代医学对疾病的诊断手段(如影像学、核医学、生物化学、免疫学等)日益增多,并不断创新和发展,但绝大多数疾病特别是对严重危害人体健康的各种肿瘤的正确诊断,在当今仍以病理形态学基础上的病理诊断最为可靠,临床医师也往往以病理诊断为依据来制定治疗方案,因此病理诊断被人们誉为疾病诊断的"金标准".     

灰区淋巴瘤的病理认识与临床治疗观察

目的 探讨灰区淋巴瘤(GZL)具有的病理形态、免疫表型及临床表现形式.方法 总结收治的GZL确诊病例4例,并对其病理形态、免疫组化表型及临床治疗转归进行回顾.结果 4例患者经过治疗,完全缓解(CR)2例,疾病未控最终死亡2例,目前2例CR病例仍存活,其中1例已随访30个月.结论 GZL较霍奇金淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤更具侵袭性临床病程,预后较差.治疗过程中接受较为温和而经典的方案如CHOP(环膦酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)、ABVD(阿霉素+博来霉素+长春花碱酰胺+氮烯咪胺)、R-CHOP(利妥昔单抗+环膦酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)、DICE(顺铂+异环膦酰胺+足叶乙甙+地塞米松)等方案均没有出现预期效果,而更换BEACOPP(博来霉素+足叶乙甙+阿霉素+环膦酰胺+长春新碱+甲基卞肼+泼尼松)或自体外周血干细胞移植方案治疗或再同步给予化放疗控制效果有所提高.     

病理诊断误诊的常见原因

病理诊断作为最后诊断,其重要意义毋庸置疑,所以对病理医师的要求也就非常严格.当医生就会有失误,当一名好的医生就要尽可能减少失误.当一名病理医生要减少失误就必须要了解病理误诊的常见原因.     

重视病理诊断思维方法

病理诊断工作是个系统工程,它包括系列专业技术工作和病理学家的理论知识和实践经验的运用,病理学家对受检标本通过大体和镜下观察,并结合临床表现进行分析、综合、判断才最后作出病理诊断,这就是理论知识和实践经验的运用过程,在此过程中思维方法往往起着重要作用。     

鼻咽癌病理诊断中应注意的几个问题

笔者主要对鼻咽部病理活检中遇到的八个方面容易造成误诊或漏诊(认真清点组织块、腺样体增生、不典型结核、血管内皮细胞增生、泡沫状细胞增生、粘液样物质出现、小圆形恶性细胞和大细胞怪核细胞出现)进行组织形态学、组织化学和免疫组化的鉴别诊断探讨，以提高对鼻咽癌病理诊断的准确率。     

79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析

７９例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析。结果显示：１４例误诊、误诊率为１７．７２％;在２８ｄ,－５岁,－１０岁和－１４岁４个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为２９．６３％,明显高于其他年龄组,且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占４２．８６％;而年长儿的２例误诊均结核病。提示对新生和疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起民儿科医生的高度重视     

结直肠癌病理诊断及误诊原因分析

目的探讨结直肠癌的临床病理学特征与诊断方法,分析误诊原因。方法对59例结直肠癌患者临床病理特征及误诊原因进行回顾分析。结果 59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;本组59例结直肠癌患者中行根治性大肠切除35例（59.3%）,行造瘘及姑息性手术24例（40.7%）,59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;其发病部位以直肠最多。结直肠癌特征：癌肿物生长较快,癌组织分化不良、恶性程度高。病理类型主要为低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;本组低分化癌（黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌）50例（84.7%）,按Dukes分期,本组C期、D期共34例,占57.6%。结直肠癌发生部位主要为直肠44例（74.6%）,其次近端结肠,远端结肠最少。结论结直肠癌症状隐匿、恶性程度高,误诊率高,早期行直肠指检、电子结肠镜检查、病理学确诊,早发现、早诊断、减少误诊、可提高结直肠癌患者的生存率。     

直肠癌病理诊断及误诊原因

目的：探究直肠癌病理学特征及误诊原因,旨在提高患者的身体健康水平。方法随机选取2009年3月—2013年3月期间该院所收治的直肠癌86例患者,回顾性分析86例直肠癌患者的临床资料,归纳总结病理学特征及误诊原因。结果在直肠癌86例患者中,22例初期误诊,25.6%的误诊率,多误诊为痢疾、肠炎和痔疮;62例（72.1%）患者行根治性结直肠切除术,24例（28%）行造瘘及姑息性手术。直肠特征为：恶性程度高,癌组织分化不良,癌肿生长速度较快。病理类型为印戒细胞癌、黏液腺癌和低分化管状腺癌;该研究中有76例（86%）低分化癌诸如印戒细胞癌、黏液腺癌和低分化管状腺癌,根据Dukes分期,42例C期、D期,占据总体的48.8%。直肠为直肠癌的发生部位。结论直肠癌恶性程度较高且症状隐匿,非常容易误诊,早期可以通过病理学检查、电子结肠镜检查和直肠指检查确诊,以便于降低临床误诊率,促进直肠癌患者生存率的提高。     

病理诊断工作中的误诊原因

病理诊断在医疗工作中有非常重要的作用,临床医生把其作为确诊、选择治疗方案及推测疾病预后的主要依据;科研工作中也常将其作为黄金指标之一。为此,人们又将病理医师称为“临床诊断的法官”。由于人们对病理诊断的过度信赖,有时也会给患者带来不可挽回的损失,轻者可错过治疗时机或给患者带来不必要的痛苦,重者可使患者失去一个器官,甚至危及生命。为了引起人们的重视和提高病理诊断的正确性,笔者结合自己的工作,就有关病理诊断工作中的误诊原因分析如下。     

老年人前列腺腺癌的病理诊断与鉴别诊断

我们应用胶银染色技术显示技术核仁组成区相关蛋白的染色方法与常ＨＥ染色法、着重对１０例分化好的老年人前列腺泉癌及其癌周组织和２０例前列腺增生症的细胞核仁变化进行了观察分析。     

病理定性误诊分析

目的 分析病理定性误诊原因，探讨降低误诊措施，提高病理定性诊断准确率，方法 对湖南省肿瘤医院病理科4420例会诊病例结果进行统计分析。结果 原单位病理定性误诊235例，误诊率为5．3％，其中良性误诊为恶性139例（59．1％），恶性误诊为良性96例（40．9％）,结论 切片质量差与诊断水平偏低是误诊的主要原因，建立病理质量控制网络与及时会诊方可降低误诊。     

ELISA-HBsg“灰区”原因的探讨

目的通过ELISA定性试剂检测HBsAg弱反应结果,探讨HBsAg检测值在灰区的原因。方法收集临床标本207份,用某国产试剂对初次测定HBsAg的吸光度值（A）介于灰区的血清标本进行复检,复检后仍介于灰区的血清标本再用FQ-PCR定量测定,分析灰区原因。结果溶血、脂血、凝固不全等标本对ELISA测定HBsAg有影响,72份标本其测定值/阳性判定值（S/CO）在灰区的标本定量检测,结果阳性率为12.5%。结论处于灰区是由于不良标本、试剂质量差异、操作不规范等引起假阳性或假阴性,另外患者的HBV感染人群中,有一部分血清HBsAg呈低水平状态存在,并且部分感染者存在病毒复制。     

肾恶性肿瘤的超声诊断分析(附47例临床病理对照)

目的：探讨肾恶性肿瘤的超声表现与临床病理关系，分析漏诊误诊原因，以提高术前超声诊断正确率。方法：对同期经手术病理证实的47例肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析。结果：超声漏诊、误诊6例，诊断符合率87．1％。结论：熟悉肾各种恶性肿瘤的超声表现及病理分型，结合临床病史、实验室检查及其他影像学检查，是减少漏误诊、提高超声诊断水平的关键。     

对病理诊断局限性的认识及应对策略

目的:正确认识病理诊断的局限性,科学应用病理诊断。方法:结合临床实际,分析造成病理诊断误诊的主要原因和错误认识的危害,提出改进建议。结果:由于疾病本身的某些特殊性、送检和诊断的条件、方法本身的局限及操作主观因素都会造成病理诊断失误,过分信赖的病理诊断准确性效果往往适得其反。结论:病理诊断并不是万能的,也存在偏差,应强化病理诊断的基础性工作,注意正确宣传和解释,并做好与临床医师的配合,诊断结论力求客观。     

结节性甲状腺肿病理误诊分析

甲状腺疾病是外科病理检查中的常见病,而结节性甲状腺肿的发病率远远高于甲状腺腺瘤等其他疾病,对其诊断的误诊率也较高。现将我院５６例甲状腺病理活检材料进行回顾性分析,总结结节性甲状腺肿（以下简称结甲）与其他常见甲状腺肿块的病理区别。１临床资料１１一般资...