胃镜检查术患者不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的比较随机、双盲、多中心研究

胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚起效快,清除快,适用于胃镜检查术.异丙酚用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长.由于异丙酚镇痛作用弱,术中患者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].     

胃食管反流病人微量射频治疗时咪达唑仑-异丙酚-芬太尼的麻醉效果

内镜下微量射频治疗是一种微创治疗胃食管反流病（GERD）的方法。放置内镜及微量射频管时常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动。异丙酚．芬太尼静脉麻醉可提高患者对胃镜检查术的耐受性和满意度，但内镜下微量射频治疗较单纯的胃镜检查术刺激强度更大。本研究拟评价咪达唑仑．异丙酚．芬太尼对GERD病人微量射频治疗时的麻醉效果。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果.方法:将ASA分级I～Ⅱ级行胃镜检查的患者120例,随机分为2组:I组60例,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后用异丙酚缓慢静脉注入至睫毛、角膜反射消失即停注药(操作由麻醉医师给药);Ⅱ组60例,常规胃镜检查.比较两组受检者术中不适反应,检查前、中的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SPO2).结果:I组术中不适反应少,BP、HR、SPO2多在正常范围内一过性下降.Ⅱ组不适反应多,I组和Ⅱ组患者术前BP、HR比较差异无统计学意义 ( P>0.05 );两组术中BP、H R相比较有显著性差异( P< 0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查安全舒适,术中不适反应少、苏醒时间短,更适于无痛苦胃镜检查.     

胃镜检查术患者乳化依托咪酯-芬太尼咪达唑仑麻醉的效果

目的 评价胃镜检查术患者乳化依托咪酯.芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果.方法 拟行胃镜检查术患者400例,年龄18～60岁,体重40～80 ks,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组:异丙酚复合芬太尼组(PF组)、乳化依托咪酯复合芬太尼组(EF组)、异丙酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组)及乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组),每组100例.采用双盲法给药.静脉注射芬太尼或芬太尼-咪达唑仑0.1 ml/kg,随后静脉注射异丙酚或乳化依托咪酯1 ml/6 s,待患者睫毛反射消失后停止注射,行胃镜检查术,术中根据患者情况追加少量乳化依托咪酯或异丙酚,保留自主呼吸,面罩吸氧.记录麻醉诱导时间、胃镜检查时间、乳化依托咪酯用量、异丙酚用量、阿托品和麻黄碱使用情况、内镜医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间;记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 与PF组和PFM组比较,EF组和EFM组苏醒时间延长,术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率降低,术中最低血压值升高,麻黄碱使用率降低,术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高(P＜0.05);与EF组比较,EFM组术中肌阵挛及术后恶心、呕吐、头晕的发生率降低,低血压发生率升高(P＜0.05).结论 乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑对胃镜检查术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症发生率低.     

喉腔狭小者胃管引导气管插管新法

异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查可明显减轻疼痛、恶心、反胃等痛苦．受到了患者的欢迎。但异丙酚静脉推注有一定的循环呼吸抑制作用，由于常规鼻导管给氧或面罩给氧在行胃镜检查时不能加压给氧，故遇有呼吸暂停者存在较大风险。鉴此．我们采用侧人给氧式内镜面罩(德国VBM公司生产)，效果理想，介绍如下。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗的观察

随着电子胃镜的广泛应用,小儿食管狭窄及胃内异物、肿物的检查治疗均可在胃镜下完成。此类检查术采用起效快、时效短、干扰较小的麻醉药是关键。近几年异丙酚已被广泛应用于门诊短小手术,而且异丙酚复合氯胺酮麻醉适合于婴幼儿手术时有报道。本文旨在观察异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗术的临床效果及安全性。     

异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱在胃镜检查中的应用观察

胃镜检在传统上一般都仅用咽喉食管局部表面麻醉，多数患者存在恐惧心理，在检查中常可出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛等痛苦，甚至可致拒绝检查。在静脉麻醉下施行胃镜检查，几种药物对中枢神经系统的抑制，可减轻患者恐惧焦虑心理，痛阙提高，神智可基本保持清醒或轻度意识消失，保护性吞咽、咳嗽反射保持完整，患者可在无痛苦的情况下顺利完成胃镜检查。本文采用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉下施行胃镜检查，观察其临床效果及安全性，今报告如下。     

不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在无痛胃镜中的应用效果

目的探讨不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在门诊无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择无痛胃镜检查患者40例,随机均分为A、B两组,各20例。两组均在胃镜置入前静注地佐辛50 g/kg,5 min后A组静注丙泊酚1 mg/kg,B组静注丙泊酚2 mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失即意识消失时,置入胃镜检查。结果 40例患者均顺利完成胃镜检查,不良事件记录发生率B组高于A组(P0.05);麻醉结束后,患者清醒时间B组明显长于A组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚1 mg/kg复合地佐辛50 g/kg用于门诊无痛胃镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和镇静条件,而且对循环系统影响小,值得临床推广。     

老年人无痛胃镜检查中的麻醉体会

由于老年人病理生理的改变,无痛胃镜检查的麻醉也具有一定的特殊性。我们自2006年1月至2008年5月为60例60岁以上的老年人施行无痛胃镜检查的麻醉,收到满意效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病人60例,男37例,女23例,年龄60~82岁,其中有高血压病12例,陈旧性心肌梗死3例,传导阻滞4例,糖尿病7例,肝硬化腹水3例,慢性支气管炎5例,肺心病3例,脑血管后遗症2例。1.2方法:胃镜检查室配备麻醉复苏设备。患者进行胃镜检查前的常规准备,病人进入胃镜室后,建立静脉通路,记录并监测心率、血压、血氧饱和度,持续鼻导管吸氧。静注芬太尼0.05 mg,然后静注异丙酚1~1.5 mg/kg,注药速度宜慢,不超过3 mg/s,待患者入睡,呼之不应,睫毛反射消失,开始进行胃镜检查。术中如有肢体反应,追加异丙酚0.5 mg/kg。术中有血压下降,静注麻黄素10~15 mg;心率减慢,静注阿托品0.5 mg。注意观察呼吸和血氧饱和度。术毕继续观察呼吸幅度、频率、血压、苏醒时间。2结果本组病例,均顺利完成胃镜检查,患者无痛苦,耐受性好,医生能从容、仔细、彻底地完成整个检查和治疗。患者无术中回忆,无疼痛不适、无恶...     

异丙酚用于无痛胃镜检查的最佳剂量与年龄相关性

目的:观察异丙酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性,探讨所需剂量和年龄的相关性,以减少患者对胃镜检查的恐惧、痛苦和精神创伤。方法:60例胃镜检查患者。首次静注异丙酚1.5mg/kg,根据Ramsay分级,每次追加0. 2mg/kg,维持Ramsay评分Ⅱ～Ⅲ级。记录所需异丙酚剂量,记录检查前、检查中、清醒后的MAP、HR、RR、SpO_2以及检查后的清醒时间、遗忘度和满意度。结果:各年龄组所需异丙酚用量随年龄的增加而减少,最佳剂量为1.5～2.2mg/kg,平均清醒时间4.7min,平均清醒后10min离开检查室。对呼吸循环功能影响小,遗忘程度高(90％),满意度高(95％),无任何后遗症,无痛苦及精神创伤。结论:异丙酚用于门诊无痛胃镜检查安全有效,所需剂量与年龄呈负相关,对于年龄大于60岁或有合并症的患者,异丙酚用量明显减少。     

异丙酚联合芬太尼、阿托品在人工流产中的镇痛效果

异丙酚用于人工流产术虽效果理想，但其镇静作用较强，而无镇痛作用，为了进一步加强异丙酚用于人工流产术的镇痛效果，本研究将异丙酚（四川蜀乐药业股份有限公司）、芬太尼（宜昌人福药业有限公司）、阿托品（西南药业有限公司）合用，以观察镇痛效果及并发症。     

人工流产术患者瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚的效应

异丙酚常用于人工流产术,但异丙酚镇痛效果差。瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、镇痛效果确切等特点,适用于门诊短小手术。异丙酚与阿片类药物复合应用时麻醉效应有相加作用。本研究拟观察人工流产术患者瑞芬太尼效应室靶控输注(TCI)复合异丙酚的效应,为临床应用提供参考。     

腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH的临床观察

为观察腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的麻醉效果，回顾性分析腰俞穴麻醉（A组）、硬膜外麻醉（B组）与腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻（C组）用于PPH各30例的临床资料。结果显示，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH具有接台时间短、术中患者舒适、并发症少及安全等优点。结果表明，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻适用于PPH。     

不同麻醉方法在无痛人工流产手术中的效果观察

目的探讨异丙酚复合不同镇痛药物应用于人工流产术时的临床效果。方法将180例自愿接受无痛人工流产术的患者随机分为3组。A组:瑞芬太尼复合异丙酚60例;B组:芬太尼复合异丙酚60例;C组:单独使用异丙酚60例。结果 3种方法麻醉效果评定显示:A组:镇痛镇静效果好、苏醒时间,优于B组;B组镇痛镇静效果、苏醒时间优于C组。C组用异丙酚药量大,苏醒时间延长。结论在人工流产手术中应用异丙酚同时联合应用适量瑞芬太尼可以加强镇痛效果、减轻镇静深度和伤害性反应。     

异丙酚、可塞风复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚 可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。     

阈下剂量氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于人工流产术的临床效果。方法：选择人工流产术患者40例,根据不同用药方式分成二组,每组20例。观察组采用20ml异丙酚加50mg氯胺酮复合液,对照组采用单纯异丙酚溶液。结果：观察组的麻醉效果不但较对照组好,且循环系统稳定,异丙酚用量显著减少,但苏醒期头痛,眩晕的发生率较高,离院时间也较长为其主要不足。结论：阈下剂量氯胺酮与异丙酚可产生互补作用,用于人工流产术的麻醉效果较理想。     

地佐辛在无痛人流术中的应用

目的：评价地佐辛在无痛人流术中的镇痛效果及安全性。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级要求进行无痛人工流产术的患者，随机分为对照组（单用异丙酚）和地佐辛组（地佐辛复合异丙酚）。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)，分别记录清醒后5分钟、0.5小时和3小时的疼痛视觉模拟评分（VAS），同时记录术后不良反应。结果两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者清醒后0.5小时和3小时两个时点疼痛视觉模拟评分（VAS）比较有显著性差异(P<0.05)，异丙酚用药总量比较有显著性差异(P<0.05)，手术时间、苏醒时间及不良反应两组间差异无统计学意义。结论无痛人工流产术术中静脉注射地佐辛能产生充分的镇痛，减少异丙酚的用量，并有良好的人工流产术术后镇痛作用，可安全用于人流术后镇痛。     

异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

异丙酚近来广泛应用于人工流产手术的麻醉，但异丙酚镇痛作用弱，遇疼痛等强刺激时常以深镇静来对抗。异丙酚作用时间短，遇手术时间长者用药量容易过大，本文就异丙酚复合芬太尼或氯氨酮在人工流产术中的效果比较谈一点看法。     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

３０例人工流产手术患者接受异丙酚静脉全麻。诱导剂量为２．５ｍｇ／ｋｇ，术中必要时分次追加２０～５０ｍｇ以维持适当麻醉深度。结果表明，异丙酚诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，无明显不良反应。麻醉时间及用药量的增加对术后恢复无明显影响。异丙酚对循环及呼吸有轻度抑制作用。我们认为异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药，能提供高质量的诱导及术后恢复。     

咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱矫形术患者唤醒试验效果的影响

目的评价咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者术中唤醒试验效果的影响。方法择期行脊柱矫形术患者36例,随机分为异丙酚-瑞芬太尼组（PR组）和咪达唑仑-异丙酚-瑞芬太尼组（MPR组）,每组18例。两组均采用瑞芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导和麻醉维持,MPR组麻醉诱导前即刻静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,PR组静脉注射生理盐水3 ml。术中行唤醒试验,记录唤醒时间、唤醒期间患者有无烦躁。术后第1天随访,记录患者对唤醒试验及术中其他事件的回忆情况。结果所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间无烦躁,术后无脊髓损伤的临床表现,且对术中其他事件无回忆。两组唤醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,MPR组患者对唤醒试验回忆发生率低于PR组（P〈0.05）。结论异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者麻醉诱导前即刻静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg可以提高术中唤醒试验的效果。