开业护士的产生与发展

开业护士（nurse practitioner）是指经过专门训练的能够提供通常情况下由医生进行的许多初级保健护理的注册护士。由于接受了某一护理实践领域的高等教育并且有了一定的临床经验。开业护士具备专门的知识与技能，因而能够扮演护理医生的角色。独立地或与他人合作进行工作。开业护士的产生有着一定的历史原因。     

呼吸护理专家在医疗评估中的作用

诸如开业护士这样新的护理角色的形成,是一直受初级医生缺少而要尽量少占用初级医生时间这个原因的影响。Todd认为以下几个因素同样影响护理工作:(1)92年对“护理角色的扩展”的废除;(2)未能满足某些病人群体的护理需求;(3)为临床及患者提供更为有效、有价值护理的压力;(4)病人对护理期望的改变。护理工作者的十条主要工作职责,同样要求护士提高技术来为病人全面护理。开业护士角色的益处:大多数有关开业护士角色研究都被放在初级护理上,这些研究都证实开业护士和开业医生都有同样的价值,并且标准的护理工作并不亚于药物对于疾病治疗中的作…     

美国家庭临终护理现状

应美国墨尔黑德州立大学的邀请 ,受医院派遣 ,笔者有幸于 2 0 0 0年 6月至 8月赴美国墨尔黑德州立大学进行为期 2个月的研修学习。学习期间 ,该校在介绍美国临终护理现状时 ,安排有家庭临终护理见习 ,在见习的同一天笔者还参观了家庭临终护理服务中心。现将有关情况介绍如下。1　家庭临终护理服务中心概况该服务中心为肯塔基州的圣·可丽尔医疗中心下属机构 ,有专门主管医生 ,但医生不在服务中心 ,在自己的诊所。中心以护士为主 ,由 7名护士组成 ,都为注册护士 ,其中一个是开业护士。中心管理工作由护士长承担 ,每个护士大约管 5个病人 ,病…     

印度设立开业护士的挑战和促进因素

在印度为了解决医生短缺的问题亟需一种替代解决方案,尤其是在农村和贫困地区.通过开业护士(nurse practitioner,NP)的角色来赋予护士权力是在初级保健环境中提供优质医疗保健的过渡解决方案.基于开业护士角色的概念和研究结果,该文分析并探讨了印度开业护士角色的现实、范围和障碍,并提出了建立开业护士骨干队伍的未...     

军队医院医生对护士继续教育的期望

目的 了解军队医院医生对护士继续教育的需求与内容期望,为护理继续教育的开展提供科学依据.方法 抽取9所综合性军队医院医生416名,使用"临床护士继续教育需求及期望问卷"对其进行问卷调查.结果 93.27%的医生对护士有进一步提高军人基本素养的期望,医生认为护士在病情观察能力、基础和专科护理操作技能与理论知识、急危重症患...     

正在起步的中国开业护士

开业护士（Nurse Practitioner）是高级临床护理注册护士(advanced practice registered nurse,APRN)中的一个角色,美国护士协会关于APRN的定义是这样描述的：APRN是获得高等教育并分别具有儿科、麻醉科、老年科、新生儿或精神科等领域专长的注册护士。它包括开业护士、临床护理专家、持证护理助产士、持证注册护士麻醉师。开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士,并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。主要在初级卫生保健场所或急症医院。结合我国现有的医疗护理现状,笔者认为开业护士的培养能从根本上缓解公民看病难、候诊时间长等热点问题,因此本文旨在介绍国外开业护士的发展,以此探讨开业护士在中国的开展提供依据。     

重症医学进阶临床护理专家的可行性探讨

在分析国外高级护理实践及重症医学开业护士职责及执业的基础上,结合我国ICU 高级实践护士的现状,提出采用进阶临床护理专家,对其资格认证、人员选拔、培训进行了探讨.     

美国骨科开业护士与我国骨科专科护士的发展现状及启示

美国骨科开业护士发展较早、培养体系成熟,该文从美国骨科开业护士的起源与发展、准入条件与认证考核、实践范畴、培养模式、继续教育等方面分析,结合国内骨科专科护士现状,对骨科专科护士工作和培养进行综述,为国内培养应用型骨科专科护理人才提供借鉴。     

手术室护士医源性感染职业安全教育的效果评价

目的 通过对手术室护士实施医源性感染职业安全教育,提高手术室护士风险意识.方法 以护士对医源性感染的认知情况为基础制订培训方案,开展手术室护理工作规范、手术室制度的学习,将职业安全教育纳入护理理论和技术训练考核中.比较实施职业安全教育前后安全缺陷事故发生情况及手术医生的满意度.结果 实施职业安全教育后,护理安全缺陷发生率显著下降,医生满意度显著提高.结论 实施职业安全教育使手术室护士能够提高自身的职业防护意识,保障了手术室护士的身心健康.     

临床护理路径与护士层级管理在神经内科的应用

目的 探讨临床护理路径与护士分层级管理在神经内科应用的效果.方法 利用现有资源,将科室常见病做出临床护理路径表格,重新制定各层级护士的工作职责,将临床护理路径表与护理记录单同时使用,实现护理活动的程序化和标准化.采用自行设计的问卷进行患者、医生、护士满意程度调查,统计平均住院天数.结果 将临床护理路径与护士层级管理在神经内科联合应用后,患者平均住院天数下降,护士、医生、患者满意度均显著提高.结论 将临床护理路径与护士层级管理联合应用,能有效控制医疗成本,提高护理质量,提升护士核心能力,有利于护理人才的培养,达到最佳的护理管理目标.     

责任制整体护理中新型护理排班初探

目的 探索适合责任制整体护理工作要求的排班方式.方法 将两两成组的护士排班与传统排班进行比较,从患者、护士、医生三个群体进行无记名调查问卷.结果 实施8个月后,护理质量得到了改进,患者、护士、医生满意率明显提高,差异有统计学意义.结论 两两成组的排班方法能让临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务,保证责任到人、工作到位;又能兼顾护理人员的身心健康,方便其工作生活.     

分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

岗位设置联合绩效管理在门诊护理管理中的应用

[目的]探讨岗位设置联合绩效管理在门诊护理管理中的应用。[方法]以2015年1月实施新一轮岗位设置及绩效管理改革为界限,比较优化改革前后病人、护士及医生对门诊护士的满意度,并从理论考核、操作考核、继续教育与护理科研等方面对优化改革前后门诊护士综合素质进行评价。[结果]岗位设置与绩效管理优化后病人、护士、医生对门诊护理服务的满意度均高于优化前(P0.05),门诊护士理论合格率、操作合格率、在职学习合格率、科研合格率均高于优化前(P0.05)。[结论]岗位设置结合绩效管理在医院门诊护理管理中具有突出的运用价值,能够提升病人、护士以及医生对护理工作的满意度,并且提升门诊护士的综合素质。     

手术室医护关系的分析与对策

手术室是医院进行多科室协作、集中治疗的一个特殊科室,与其他科室的临床护理相比,手术室护理有其特殊性,跨科室的医生、护士之间的人际交往比护士与患者之问交往更多、更复杂,关系的协调与否,以及手术护士的一些言行与配合质量都可能会影响医生的情绪,增加手术的难度.本文对手术科室的医生以及护士进行问卷调查,为更好地协调医护关系提供依据.     

形象护士评选在护理管理中的应用与成效

目的探讨形象护士评选在护理管理中的应用效果.方法通过资格认定,采取本科医生评、护士评、病人评、相关科室评、全院护士长评及护理部抽样考核的方法,从10个方面进行综合评选,并与活动开展半年前后分别对病人、医生进行满意度及护士工作评价调查.活动前分别发放调查表300份、125份,活动后分别发放500份、150份,前后做对比.结果开展评选活动后,病人对护士的满意度及医生对护士的评价较活动前均明显提高,前后比较,均P＜0.001或P＜0.05,差异有极显著(显著)性意义.结论形象护士评选营造了公平公正的竞争氛围;完善了激励机制,激发了护士的潜能;规范了护理行为,发挥了名护效应;有利于护理质量及医院形象的提升,也有利于管理者发现人才,进行护理后备人才的培养和锻炼.     

手术室护士绩效考核体系的构建及效果分析

目的:构建手术室护士绩效考核体系并对其应用效果进行分析。方法:构建手术室护士绩效考核体系,包括手术配合难度系数、总工作时间、加班工作时间、职称、加/减额考核项目等。对绩效体系开展前后的手术室临床综合护理质量、手术室护士对绩效考核体系的满意度、手术医生及麻醉医生对手术室护士临床工作的评价进行分析。结果 :手术室临床综合护理质量提高;护士对绩效考核体系满意度提升(P0.05);手术医生及麻醉医生对手术室护士的物品准备、查对情况、手术配合、工作责任心、工作主动性和服务态度的评分提升(P0.05)。结论 :手术室护士绩效考核体系能够提高手术室临床综合护理质量,提升手术室护士满意度并改善手术医生及麻醉医生对手术室护士临床工作的评价。     

广东省三级医院麻醉科医生对麻醉专科护士护理水平期望状况调查

目的:调查广东省三级医院麻醉科医生对麻醉专科护士护理水平期望状况。方法:采用自行设计的麻醉科医生对麻醉专科护士护理水平期望调查问卷,对广东省13所三甲医院的246名麻醉科医生进行问卷调查。结果:52.4%的医生对所在医院麻醉专科护理的水平表示满意,53.7%的医生认为护士专科护理操作技能水平较高;多数麻醉科医生认为护士从事麻醉专科护理工作的最佳年龄是26~35岁,认为麻醉专科护士需要达到本科学历,麻醉科医生认为具备护师职称的护士与麻醉医生的工作配合最好,麻醉专科护士知识水平对工作能力的影响最大;多数麻醉科医生认为护士掌握麻醉专科护理知识和技能非常重要。结论:麻醉科医生对所在医院麻醉专科护士的工作满意度较高,期望值也高。     

急诊科护士院前急救能力的培养

院前急救是社会的一项任务,也是一项社会公益事业.对病人来说,是生命危急时刻的紧急救护,是生命安全的绿色通道;对医院来说,是为人民健康服务的重要窗口,是对呼救人员的生命快速反应,争分夺秒的抢救过程.作为急诊科护士,准确有效地配合医生进行院前救护非常重要.院前急救能力的培养是急诊护士提高业务水平、保障医疗安全的重要内容.结合我院情况,我科对护士进行了专门的急救培训,然后给予参加院前急救护理工作.     

糖尿病专科护士随同医生会诊的效果探讨

[目的]探讨开展糖尿病专科护士随同医生会诊的效果。[方法]糖尿病专科护士随同医生参加会诊,与医生达成共识后,拟定护理计划,管床护士落实计划,品管圈圈员进行检查,护士长负责改进,形成 PDCA 管理模式,确保工作落实。并比较开展前后的糖尿病专科护理质量及病人、医生对护理工作满意度。[结果]开展糖尿病专科护士随同医生会诊后,专科护理质量检查得分及病人对护理工作满意度均提高(P <0.001);医生对护理工作满意度提高(P <0.05)。[结论]随同会诊促进了糖尿病专科护理质量的提高;随同会诊充分发挥专科护士的功能,实现护士职业价值;随同会诊建立了一种新型的医护合作模式。     

我院实施优质护理服务的探索

目的:探讨实施优质护理服务对我院护理质量的影响.方法:将2010年3月-2010年12月的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为对照组,将2011年3月-2011年12月实施优质护理服务以来的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为实验组.分析实施优质护理服务对我科护理质量的影响.结果:实验组与对照组的评分经t检验,满意度大幅提高.结论:实施优质护理服务可以提高护理质量和提高医生对护士的满意度.