延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

延迟性脾破裂27例诊治体会

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗。方法:回顾分析27例DRS患者的临床资料。结果:该组DRS患者中,手术治疗26例,非手术治疗1例,27例全部治愈。结论:及时明确诊断,延迟性脾破裂的治疗以急诊脾切除术为主。     

延迟性脾破裂26例临床分析

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,由于其早期症状隐匿 ,容易误诊 ,且因病情急 ,变化快 ,并发症和病死率均高于一般类型的脾破裂。我院自 1988～ 1999年共收诊 DRS2 6例 (占同期脾破裂 2 73例的 9.5 % )现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 36 .5岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤 4例 ,碰撞伤 3例。其中合并左肾挫伤 3例 ,左肋骨骨折 4例 ,后腹膜血肿 2例 ,受伤距确诊时间最短 48小时 ,最长 16天 ,6天以内 15例 ,7～ 15天 10例 ,…     

脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

脾破裂的误诊分析

脾破裂的误诊分析顾裕民我们收集国内有关文献发表的脾破裂１３５例（自发性脾破裂２５例、延迟性脾破裂１１０例），误诊４５例（自发性破裂１６例、延迟性破裂２９例），误诊率３３．３％。被误诊的疾病有１８种之多，其中被误诊为肝破裂１１例（２４％），宫外孕５例（...     

脾破裂延迟性出血21例诊治分析

报道脾破裂延迟性出血２１例，有外伤史１７例。经Ｂ超确诊６例，行腹腔穿刺结合临床症状确诊１５例。结果：行脾切除术１０例，脾切除加脾体异位移植术８例，脾修补术２例，保守治疗１例，此病易漏误诊，可疑者腹腔穿刺，诊断性腹腔冲洗，Ｂ超检查有助于确诊。     

延迟性脾破裂23例诊治分析

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是一种特殊类型的外伤性脾破裂，约占脾外伤的14％～20％。DRS因病情急、变化快、容易误诊，病死率和并发症发生率高于一般脾破裂。我院1994-2004年共收治DRS23例，现报告如下。     

延迟性脾破裂25例临床分析

延迟性脾破裂 (DelayedRuptureofSpleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,早期症状隐匿 ,病情急 ,变化快 ,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年12月共收治延迟性脾破裂 2 5例 ,结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均4 0 .7岁。受伤原因 :坠落伤 4例 ,交通事故 4例 ,斗殴伤 6例 ,碰撞伤 9例 ,不明原因 2例。受伤至确诊时间 :伤后 4 8h～(d) 17例 ,8～ (d) 7例 ,≥ 14d 1例。1.2.　临床表现　左上腹疼痛 18例 (其中伴心慌、胸闷 5例 ,左肩部疼痛 3例 …     

外伤性延迟性脾破裂的诊治体会

目的　探讨外伤性延迟性脾破裂的误诊原因和预防措施。方法　对 2 6例外伤性延迟性脾破裂患者的诊断和误诊情况进行回顾性分析。结果　误诊 6例 (2 3% )。对多发伤可能掩盖脾破裂认识不足 ,伤员隐瞒或医务人员忽略轻微外伤史 ,未及时进行有关的辅助检查是误诊的主要原因。本组行脾切除 2 3例 ,2例行非手术治疗 ,2 5例治愈出院 ,1例多发伤因漏诊出现多器官功能衰竭死亡。结论　高度的警惕性 ,及时辅以腹穿及影像学检查是减少误诊的主要措施     

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果 明确诊断7例，误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗，其中行脾切除8例，脾部分切除术2例；术中死亡1例。结论 本病由于受伤间隔时间长，腹腔内出血症状隐匿，故误诊率高（本组误诊率36％）。诊断依靠询问病史、临床表现，及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查，治疗以脾切除术为主。     

自发性脾破裂误诊1例分析

自发性脾破裂临床比较少见 ,我院曾误诊 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男性 ,15岁 ,学生。于入院前 8h无任何诱因出现上腹部疼痛不适 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无腹泻。随时间推移逐渐表现为下腹部疼痛。以右侧较明显 ,呈持续性疼痛 ,自觉发热 (体温未测 )。无尿便异常。于 1999年 4月 14日 19时 5 0分入院。入院前无外伤史。查体 :T37.4,P12 0 ,Bp11/8。神志清楚 ,全身皮肤无苍白 ,睑结膜轻度苍白。心肺正常。腹部平坦 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,下腹部有压痛 ,以右侧较明显 ,伴有反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝、胆、脾未触及 ,无移…     

延迟性脾破裂4例报告

<正> 我院1987年4月至1991年9月收治外伤性牌破裂24例,其中延迟性脾破裂4例,均经手术证实。现就诊断和治疗体会总结如下。病历摘要例1 女,46岁。1991年8月30日因头昏,上腹痛2日内科以“胃炎,贫血”收住。查体:贫血外貌,Bp 13.3/83kPa,P 92次/min,剑突下及左上腹压痛,轻度肌紧张,移动浊音不明显,Hb85g/L,W BC8.4×10~9/L,N 0.88,L 0.12,B 超探查提示脾肿大,实质     

胸部外伤后延迟性脾破裂5例诊治体会

延迟性脾破裂,常因症状不典型,体征不明显,使临床早期诊断比较困难,误诊率较高。2001～2004年,我们收治胸部外伤后延迟性脾破裂病人5例,现总结报告如下。     

外伤性脾破裂27例临床分析

本文分析了27例外伤性脾破裂的临床资料。指出和平时期患者以青少年为主,占51.9％(14/27);损伤以闭合性为主,占92.6％(25/27);类型以复合伤为主,占63.O％(17/27)。入院时超过半数病人显示血液稀释,大多数病人有白细胞计数及中性百分比反应性升高。讨论了外伤性脾破裂的诊断特点,强调了腹腔诊断性穿刺的作用,在治疗上推荐选择适合病例行脾修补术。     

产气菌引起脾脓肿破裂2例误诊分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2例因产气菌感染引起脾脓肿破裂的病人 ,因存在膈下游离气体和急性腹膜炎体征 ,在诊断上存在困难 ,均以急性胃穿孔收入院 ,并手术治疗 ,术中发现为脾脓肿破裂 ,报告如下。1　病例报告例 1,男 ,6 8岁 ,突发性上腹部疼痛 1天入院 ,入院前无发热 ,无恶心呕吐 ,既往有胃溃疡 12年 ,查体 ,板状腹 ,全腹部压痛反跳均阳性 ,未触及脾大 ,Ｘ线腹平片检查 ,发现膈下存在游离气体 ,考虑为胃穿孔 ,急诊手术 ,发现胃无穿孔 ,腹腔内有大量脓汁 ,脾上极处有一破裂口 ,探查其内部有坏死样组织及脓汁 ,行脾切除术 ,脓…     

脾结核合并脾周围炎误诊脾破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,60岁,离休。于2000年6月以“低热、左上腹疼痛半年”之主诉收入我院消化科。既往有肺结核病史30余年。查体:神志清、精神差,体温38℃,心肺(-),腹稍胀,左季肋部深压痛,脾Ⅰ°肿大,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。WBC8.9×10~9/L,Hb90g/L,ESR30mm/h。     

延迟性脾破裂11例诊治分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种类型 ,约占脾破裂的10 %～ 15 %。我院自 1994～ 1999年共收治 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 43 .5岁。均系单纯性脾损伤 ,受伤至出现出血症状时间均超过 48ｈ ,其中 5～ 7天 6例 ,8～ 15天 4例 ,2 0天 1例。在受伤后致出血前共有 4例被误诊。本组病人有 10例行腹腔穿刺 ,有 9例均抽出不凝血 ,Ｂ超检查 4例提示腹腔积血。 11例均行剖腹探查 ,行脾切除 ,术后均顺利出院。2　讨论延迟型脾破裂指的是伤后 48ｈ内有脾损伤的症状和体征。但血压、脉搏平稳 ,随后 2周…     

延迟性脾破裂31例诊治分析

延迟性脾破裂指外伤４８ｈ后才出现腹痛和内出血等急腹症表现的特殊类型脾破裂 ,病情急 ,变化快 ,容易误诊 ,死亡率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院１９９４年４月～２０００年１０月共收治外伤性脾破裂２４８例 ,其中延迟性脾破裂３１例。现将诊治情况报道并分析如下。１．一般资料本组男２１例 ,女１０例 ;年龄５～７０岁 ,平均３９．６４岁。致伤原因 :交通事故伤１８例 ,坠落伤４例 ,跌伤５例 ,殴打伤４例。合并肋骨骨折６例 ,血气胸４例 ,锁骨、肩胛骨骨折４例 ,骨盆骨折２例 ,胫腓骨骨折２例 ,无腹腔内其他内脏合并伤。受伤至出…     

延迟性脾破裂22例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊治特点。方法回顾性分析22例延迟性脾破裂患者的临床资料。结果22例患者大多具有典型的依次为腹部外伤,轻度腹痛,腹痛缓解,腹痛加重,失血性休克的临床特点,结合辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂容易误、漏诊,其具有特定的临床表现,治疗方法以手术切除脾脏为主。