作者间介: 唐超峰(1965～),男,安徽临泉人,主治医师,从事放射诊断及研究

患儿 2岁9个月,经常腹泻2年,受凉后加重,发现左下腹包块15天.患儿2岁时,曾因出现黄疸而入某医院就诊,以"黄疸性肝炎”治疗并"治愈”,后腹泻逐渐加重,治疗效果不佳.无异常家族史. 体检:患儿体质较差,于左中下腹触及一大小约9cm×6cm包块,质中等硬度,活动度差,压痛不明显.B超示:中下腹腔类囊性包块,大小约8.2cm×4.9cm,与脾肾无关,疑肠系膜囊肿.胃吞钡:胃窦部轻度上抬,十二指肠框扩大明显.钡剂灌肠:横结肠呈弧形下垂征象(图1),肠管不规则狭窄,局部肠管轻度扩张,结肠袋形及粘膜影消失(图2).拟诊:①肠系膜囊肿;②横结肠肿瘤性占位. 术中所见:横结肠段见一大小约10cm×6cm肿块,与周围组织无粘连. 术后病理报告:恶性淋巴瘤,B系,弥漫性无裂细胞性.     

小肠间质瘤1例报告

患者男,70岁。突然下腹部疼痛,持续性,阵发性加剧2 h主诉入院。查体:腹部膨隆,脐下肌紧张,且可扪及大小约18 cm×CT平扫(图1):脐下腹部可见大小约17 cm×9 cm×12 cm软组织包块,边界清楚光滑,密度不均,CT值14~22 HU不等,肠管受压向四周移位。强化扫描(图2):肿块中后份呈云絮样明显强化,其前份呈轻度强化,CT值15.5~32.0 HU,包膜部分呈线样强化。考虑腹腔占位性病变,多考虑来源于肠系膜的肿瘤。手术所见:距盲肠约150 cm小肠系膜缘可见大小约17 cm×15 cm×13 cm的包块,质韧,有完整包膜,包块与局部肠管紧密粘连,且浸透肠壁,侵犯肠段约5.0 c…     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

卵巢淋巴管瘤1例

患者,女,4 4岁,无明诱因月经量增多1年余,门诊以“子宫肌瘤”收住院。宫颈肥大,子宫可触及一4cm×5cm包块,左侧附件区可触及一3cm×3cm大小囊性包块,质中,表面光滑,压痛。B超检查子宫增大,宫腔内可见一约5 .2cm×4 .0cm稍强回声区,考虑子宫肌瘤。临床行子宫次全切除手术。病理检查:子宫一个,5cm×14cm×9cm ,肌壁内见一9cm×9cm的灰白色结节,切面编织状,质韧。见一侧附件,卵巢表面光滑,切面呈灰白色,海绵状,质地不均,有沙粒感,质软,有乳白色液体流出。镜下观察子宫肌层内结节由分化良好的平滑肌构成,交错排列。卵巢组织见大小不等不规则的…     

B超诊断胃大弯外生性带蒂平滑肌瘤1例

患者女，63岁，发现中上腹部鸡蛋大包块20年，逐渐长大，于1996年10月3日来我院就诊。查体：脐左上腹部们及约10×8．km大小实质性包块，表面光滑，质中无压痛，改变体位包块左右移动。门诊拟诊：肠系膜肿瘤？B超见：平卧位时脐左上腹部查见一约10×8．8×8．0cm大小规则实质性包块，边界清楚，包膜完整，内回声不均，但无暗区及强回声气体反射，仔细检查见包块上缘与胃大弯相连，改变体位包块移动。B超诊断：脐上腹部实质性包块（胃外生性平滑肌瘤可能性大）。手术见：包块12Xg×8．0cm，表面光滑无结节，其上缘有一约2．0×1．0cm蒂与胃…     

左锁骨血管瘤1例

患者女性,32岁。自述从1994年元月发现左锁骨包块,有酸痛,常在夜间发作,无红肿。近来包块逐渐长大,于1997年12月14日来我院就医。 体检:左锁骨包块约 10cm×6cm×2cm 大小,呈棒槌样,质硬,边界清楚,压痛明显,重压时有乒乓球样感觉,不影响左肩关节活动,X 线检查见左锁骨向上有一边缘光滑的致密影,10cm×6cm大小,软组织膨胀,印象为左锁骨巨细胞瘤。术中见包块表面光滑。呈梭形,包膜完整,骨皮质非薄,渗血多。病理检查:骨性包块11cm×7cm×6cm大小,褐红色,表面     

结肠脂肪瘤伴肠套叠一例

患者,女性,42岁。主诉腹胀2年。间歇性腹痛、腹泻半年余。体检:右上腹可扪及一直径5cm包块,卵圆形,质稍硬,可活动,周围境界不甚清楚,轻触痛,余无特殊。纤维结肠镜检查发现升结肠肝曲有一约4cm×5cm大小肿块,质较硬,无蒂,半球形,表面尚光滑,顶端有糜烂,覆有粪便及粘液。考虑升结肠肝曲癌。肿块表面粘膜活检报告为炎症改变。手术中探查腹腔有约400ml血性腹水,见升结肠肝曲、横结肠及降结肠近端套叠成杯状似梨形包块,结肠系膜极度水肿,血运尚好。松解套叠后发现升结肠肝曲有一约8cm×6cm×6cm包块,质硬,半球状,无蒂,表面有糜烂,被覆少许粘液,与周围无粘连。局部淋巴     

隐睾伴未成熟畸胎瘤一例

病例资料患者,男,23岁。自幼发现左侧阴囊空虚,2周前不明原因出现下腹部疼痛,呈持续性胀痛,不伴恶心、呕吐等。查体:下腹部呈半球形隆起,未见静脉曲张及胃肠形,下腹部可触及约20cm×10cm大小包块,质韧,表面光滑,境界清楚,有压痛,活动度差。肝脾不大,左侧阴囊未触及睾丸,右侧睾丸位于阴囊内,大小和质地如常。B超检查报告盆腔实质性包块。MRI检查见盆腔内膀胱上方巨大异常信号灶(图1、2)。手术:盆腔内见一巨大肿块被大网膜包裹,肿块20cm×10cm×10cm大小,呈椭圆形,欠规则,有完整包膜,表面呈结节状,质韧。探查肿瘤实质呈烂鱼肉样组织,松脆,有…