PICU婴儿脓毒症及严重脓毒症临床特征及预后危险因素分析

目的 分析PICU婴儿脓毒症、严重脓毒症的临床特征,探讨影响其预后的危险因素.方法 对2006年1月至2011年12月我院PICU收治的141例脓毒症患儿运用回顾性病例对照（存活组与死亡组）的研究策略,以患儿入院日为研究起点,死亡或出院为终点,进行临床特点分析.并选择性别、年龄、是否有基础疾病、脓毒症严重程度、脏器受累数、入PICU当天的危重病评分、血生化指标（乳酸、白蛋白、血糖）、血气指标（碱剩余、碳酸氢根、pH值）、是否休克、培养阳性等14个变量,建立Logistic回归模型,分析预后的危险因素.结果 141例患儿的年龄1～12个月,其中脓毒症72例,严重脓毒症69例,死亡29例,病死率为20.6％.29例死亡患儿中,13例有基础疾病.脓毒症和严重脓毒症患儿的感染部位均以肺部为主,分别占47.2％（34/72）、47.8％（33/69）;血培养均有34例阳性,分别占47.2％ （34/72）、49.3％ （34/69）.单因素分析显示,性别、基础疾病、年龄、脓毒症严重程度、休克、脏器受累数、危重病例评分、血乳酸、血气pH值、碱剩余、碳酸氢根与脓毒症死亡有关.经逐步引入剔除法,建立Logistic回归模型,仍然与死亡相关的因素包括脓毒症严重程度（OR=22.5,95％CI=5.089,99.475）和脏器受累数（OR=3.305,95％CI=2.152,5.075）.结论 婴儿脓毒症严重程度越重和器官受累数越多,死亡风险越大.     

婴儿紫色色杆菌肺炎和脓毒症一例

患儿女，1岁，因发热2周、无尿1d入院。患儿既往体弱。生后2个月时曾因肺炎在当地医院住院治疗，6个月后几乎每月均罹患上呼吸道感染、扁桃体炎并伴发热，无惊厥史。否认结核、肝炎等病史及接触史。患儿G4P1，足月顺产，出生体重3．1kg，母乳喂养，来我院就诊时仍不能独走。2周前患儿不明原因出现发热，体温38．5～39℃，最高达40℃，即去当地妇幼保健院就诊，诊断不详，予头孢唑林、双黄连静滴2d。因高热持续不退，遂去当地人民医院就诊。     

46例新生儿尿路感染临床分析

新生儿尿路感染表现极不典型,且常与其它疾病伴发,容易漏诊。现将我院近几年来收治新生儿尿路感染46例报告如下。 一、临床资料 1.诊断标准①尿常规高倍镜白细胞>5个/Hp离心尿）;②尿菌落计数≥105/mL;③尿培养阳性病原菌;④相应的临床表现。 2.一般资料①胎龄:足月儿27例,早产儿19例。男22,女24;②日龄:<7天6例,8～14天,16例,15～28天,24例。③喂养方法:全母乳喂养18例,混合及人工喂养28例。④入院诊断:尿路感染1例,败血症19例,肺炎11例,黄疸待查8例,肠道感染4例,惊厥待查2例,脐炎2例。⑤出院诊断:单纯尿路感染20例,其它疾病伴尿路感染26例（败血症13例,肺炎9例,肠道感染2例,上呼吸道感染2例）。     

尿路感染合并无菌性脑膜炎1例报告及文献复习

目的探讨尿路感染合并无菌性脑膜炎的临床特点、发病机制及诊治,以提高对此疾病的认识。方法分析1例尿路感染合并无菌性脑膜炎患儿的临床特点和实验室检查结果,并复习相关文献。结果患儿2月龄,临床表现为发热、颈抵抗及前囟隆起,伴有尿道口充血及异常分泌物。脑脊液白细胞计数30×106/L。患儿血培养、脑脊液培养均阴性。尿培养为屎肠球菌生长。经静脉抗感染治疗10 d,病情好转,随访病情无复发。结论尿路感染患儿可合并无菌性脑膜炎,其机制可能与细菌感染引起脑膜炎症反应有关,临床上需与细菌性脑膜炎进行鉴别,如明确为前者可适当缩短抗感染疗程。     

新生儿尿路感染的临床探讨：附63例分析

本文分析近6年收治的63例新生儿尿路感染,其中男37例,女26例。9例入院诊断为发热待查,另54例因不同基础病住院,临床诊断在很大程度上取决于对本病的高度警惕,强调采取反复尿常规和尿培养检查以确诊。本组尿培养结果以大肠杆菌为主(39.4%),其次为肺炎克雷伯菌(37.0%)。本组61例治愈,治疗上提出对本症的药物选择和疗程特点以及随访监测的重要性。     

婴儿脓肾致输尿管梗阻2例

尿路感染是小儿常见病,发病率仅次于呼吸道感染。婴幼儿临床表现不典型,较为隐匿,易误诊。作者2010年10月至2011年2月收治2例脓肾致输尿管梗阻患儿。     

脓毒症致毛细血管渗漏综合征35例

目的观察脓毒症患儿并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特点。方法回顾性分析2001-2010年在本院住院治疗的35例脓毒症并CLS患儿的临床表现、辅助检查特点及治疗、预后情况,对常见致病菌进行药物敏感试验以观察其对抗生素的敏感性,指导临床用药。结果 CLS的发病率有逐年上升趋势。35例患儿均有全身急性进行性水肿及血压下降,呼吸困难27例,意识障碍15例,少尿8例,肉眼血尿5例,肾功能不全12例,均存在低清蛋白血症,尿常规均可见蛋白尿及镜下血尿,胸腔积液28例,腹腔积液26例,心包积液10例。引起儿童脓毒症并CLS最常见的致病菌为革兰阴性杆菌(24例,占85.7%),其对头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南、呋喃妥因耐药率低(<15%)。CLS治疗中积极控制感染和补充胶体液尤为关键。结论 CLS具有特殊的病理生理特点和临床表现,只有进行正确的诊断、细致的监测及恰当的治疗才能最大程度地提高治疗效果和改善预后。     

婴儿麻疹12例临床分析

自1965年我国研制成麻疹减毒活疫苗，并在全国推广应用以来，麻疹的发病率、死亡率明显下降。随着免疫抗体的缺乏，婴幼儿尤其8个月内婴儿成为易感人群。我科在2003年3-4月共收治麻疹患儿18例，其中婴儿麻疹12例，现分析如下。     

婴儿鸦片中毒12例临床分析

１９９６年５月～２００１年４月我院收治婴儿鸦片中毒１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄１月～８月 ;就诊时病程３小时～２４小时。原发病腹泻１０例 ,上感２例。临床表现 :呼吸循环衰竭１例 ,恶心、呕吐、烦躁２例 ,昏睡、呼吸浅慢、发绀６例 ,惊厥３例。瞳孔呈针尖样１１例 ,散大１例。入院时均未提供服用鸦片病史 ,经反复追问 ,才提供服用鸦片以止咳、止泻 ,剂量约５０ｍｇ～７５ｍｇ。确诊后除给予输液洗胃对症治疗外同时立即静注纳络酮 ,每次０．０１ｍｇ／ｋｇ,每隔２小时反复应用 ,总量用至０．０５ｍｇ／ｋｇ 中毒症状消失时间为用药后…     

婴儿心律失常39例临床诊治分析

随着儿科病房监测系统的完善,婴儿心律失常的病例逐渐增多。婴儿心律失常的表现、病因、治疗及预后与年长儿和成人有所不同,需及时做出诊断和处理。现将我科1992年8月～2000年12月收治的39例患儿的临床资料分析如下。     

新生儿泌尿系统感染41例临床分析

目的 探讨新生儿泌尿系感染的临床特点及其致病菌的分布和耐药情况，为临床诊断治疗提供依据。方法 对2002—2004年NICU收治的41例泌尿系感染新生儿的临床特点及其尿培养、药敏试验结果进行同顾性分析。结果 41例泌尿系感染新生儿中有泌尿道感染症状者4．9％（2例），黄疸60．1％（25例），发热53．7％（22例），腹泻26．8％（11例），体重不增9.8％（4例）。尿培养阳性73．2％（30例），其中大肠埃希菌14例，占46．7%；肺炎克雷伯菌7例，占23.3％；产气肠杆菌2例，占6．7％；阴沟杆菌1例，占3.3％；鹑鸡肠球菌2例，占6．7％；屎肠球菌1例，占3.3％；粪肠球菌1例，占3.3％；另有2例系大肠埃希菌分别并鹑鸡肠球菌和屎肠球菌混合感染。在全部16例大肠埃希菌中产超广谱13．内酰胺酶（ESBL）菌（＋）2例，占12．5％。药物敏感试验中，肠杆菌对美平、阿米卡星、环丙沙星、呋哺坦丁、头孢曲松、头孢噻肟钠敏感；肠球菌对万古霉素、利福平、环丙沙星、氯霉素、呋哺坦丁敏感；两者对氨苄青霉素均耐药。结论新生儿泌尿系感染临床表现不典型，多以全身症状为主，主要致病菌仍以大肠埃希菌为主，ESBL（＋）检出率有上升，主要致病菌对氨苄青霉素普遍耐药，经验用药不可取。     

小儿泌尿系感染277例临床分析

目的探讨小儿泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布和耐药情况,为临床诊断治疗提供依据。方法对1998—2006年首都医科研究所附属儿童医院肾脏病房收治的277例泌尿系感染患儿的临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果145例尿培养前未应用过药物的患儿其尿培养阳性率为62.07%,132例培养前应用过药物的患儿其阳性率为20.45%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。尿培养结果中大肠埃希菌有94例,对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论抗生素的应用会大大降低尿培养的阳性率。大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌,头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。对首次发病的泌尿系感染患儿进行相应的影像学检查以排除一些潜在的病因是十分必要的。     

降钙素原在婴幼儿尿路感染诊断中的应用

尿路感染(urinary tract infection,UTI)是一种常见的细菌感染性疾病.在发热的婴幼儿中,约7.5%的患儿是UTI [1].由于婴幼儿的临床表现往往不典型,因此鉴别上尿路感染(肾盂肾炎)还是下尿路感染(膀胱炎)较困难.早期、准确的诊断非常重要,有研究显示60%的婴幼儿UTI会进展为永久性的肾瘢痕,进而使高血压的发生率上升[2].     

儿童复杂性泌尿道感染临床表现和预后分析

目的了解儿童复杂性泌尿道感染临床特点及预后情况。方法收集2015年1月至2019年12月住院的复杂性泌尿道感染(CUTI)患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共128例患儿,男75例、女53例,多以发热(111例,86.7%)为主要临床表现,复杂因素中以膀胱输尿管反流(83例,64.8%)最为常见。与≥3岁组比较,<3岁组膀胱输尿管反流比例较高,而神经源性膀胱和肾功能不全多比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。共分离出72株病原菌,大肠埃希菌居首位(17株,23.6%);药敏提示大肠埃希菌对氨苄西林耐药性最高(100%),而对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南等药物较为敏感。神经源性膀胱和膀胱输尿管反流是CUTI患儿泌尿道感染复发的独立危险因素(OR=13.09、5.40,P均<0.05)。高级别膀胱输尿管反流组的泌尿道感染复发率(76.6%)高于低级别反流组(52.8%),低级别反流预防性使用抗生素组复发率(37.5%)低于未使用抗生素组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。35例患儿行手术治疗以解决泌尿系畸形,术后泌尿道感染的复发率(1...