63例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的了解南昌市各医院的新生儿溶血病（HDN）母婴血型及抗体分布频率;观察HDN血清学检测结果与新生儿出生时间的关系。方法对2007年1月-2008年9月南昌市各医院送检的高胆红素血症的母婴血液标本167例进行母婴血型鉴定和新生儿溶血病三项试验（即直接抗人球蛋白试验、血清游离试验、抗体放散试验）。结果167例新生儿高胆红素血症患儿中53例为ABO—HDN,11例为Rh—HDN,其中1例为ABO合并Rh新生儿溶血病。在检出的新生儿溶血病中抗体分布频率中抗A抗体为44．44％（28／63）;抗B抗体为39．68％（25／63）;抗D抗体为12．70％（8／63）;抗E抗体为4．76％（3／63）。新生儿高胆红素血症患儿诊断为HDN的检出率为37．72％（63／167）,其中出生后0～2d组检出率为52．83%（28／53）;出生后3～4d组的检出率为42．81％（22／52）;出生后5～6d组的检出率为27．27％（9／33）;出生后〉6d组的检出率为13．79%（4／29）。三项试验中直接抗人球蛋白试验（简称直抗试验）的阳性率为82．54％（52／63）,血清游离试验的阳性率为73．02％（46／63）。结论在南昌地区的HDN以ABO-HDN最为常见,抗体分布特征为抗A抗体〉抗B抗体〉抗D抗体〉抗E抗体。新生儿溶血病在出生后0-2d组的检测阳性率明显高于其他组别,随着时间的延长其检出率逐渐降低。三项试验以放散试验最为敏感,依次为直抗试验和游离试验。     

105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的 探讨AB0溶血病发病率与检测方法学之间的关系.方法 对105例新生儿进行ABO HDN血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B抗体滴度.结果 105例病例中确诊为ABO HDN的A型患儿为23例,阳性率59%(23/54),B型患儿为31例,阳性率47%(31/54);确诊为ABOHDN的患儿其母血清中IgG抗A或抗B抗体滴度均≥1:64;直接抗人球蛋白试验阳性20例,阳性率19%(20/105),血清游离抗体试验阳性49例,阳性率是46.7%(49/105),红细胞抗体释放试验阳性37例,阳性率是35.2%(37/105).结论 直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验是早期诊断ABO HDN的有效方法;ABO HDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大关系.     

178例新生儿溶血病血型分布及血清学检测结果分析

目的研究沈阳市儿童医院178例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布规律以及溶血3项的检测结果分析,同时观察新生儿溶血3项试验结果与新生儿出生时间的关系。方法选择近2年在沈阳市儿童医院住院的临床表现符合新HDN的患儿178例,进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验（包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验）,数据分析采用SPSSl7．0统计软件。结果在178例HDN标本中174例为AB0溶血病占97．8％,4例为Rh溶血病占2．2％。在174例AB0溶血病患儿中血清学检测总阳性率为31．6％（55／174）,其中A型有77例,阳性率为37．7％（29／77）,B型有97例,阳性率为26．8％（26／97）,A型和B型阳性率差异无显著性（P〉0．05）。174例ABO溶血病患儿出生后0～2天组阳性率为52．2％,出生后3天组阳性率为37．7％,出生后4天组阳性率为18．2％,出生后5天组阳性率为18．2％,出生后〉5天组阳性率为15．4％。出生日龄≤3天组比〉3天组阳性率显著升高,差异有显著性（Pd0．05）。结论本研究调查的沈阳地区的HDN以AB0一HDN最为常见。A血型和B血型的分布无差异。溶血3项试验在患儿出生后头3天内阳性率最高,此后随着出生日龄的增加,阳性率逐渐降低。     

母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率

目的:探讨母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血病(HDN)发生率.方法:对426例母/子血型O/A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率.结果:①在426例母/子备型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例,改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例,游离抗体试验(IAT)阳性247例,发生临床型HDN 68例;②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P＜0 01).结论:①在母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗.     

383例新生儿溶血病诊断的实验研究

目的对383例新生儿溶血病患者进行血清学检测,为临床提供辅助诊断。方法对医院送检的383例高胆红素血症新生儿血液标本进行"三项试验",即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果383例新生儿溶血病患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率为53.12%,游离抗体试验阳性率为71.54%,抗体释放试验阳性率为83.29%。结论释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的实验室证据。     

高胆红素血症新生儿326例血清学检测结果分析

目的:了解新生儿溶血病(HDN)的发病情况及血型分布规律, 为临床诊断和治疗提供依据。方法:对326例高胆红素血症新生儿及其母亲的血液标本进行微柱凝胶技术检测ABO、Rh血型鉴定以及HDN三项试验(即直抗试验、游离试验和放散试验), 并对结果进行统计学分析。结果:326例中, 血型血清学检测证实HDN为99例, 总阳性率为30.37%。其中母婴血型为O-A型有61例阳性, 阳性率为50.41%;O-B型有38例阳性, 阳性率为34.86%。A型血患儿HDN阳性率高于B型血(P<0.05)。三项试验中直抗试验阳性者15例(15.15%), 游离试验阳性者63例(63.64%), 放散试验阳性者99例(100.00%)。结论:ABO-HDN较为常见, A型血患儿的HDN阳性率高于B型血。HDN血清学三项试验中放散试验阳性率最高, 对于确诊ABO-HDN最具有价值。     

高胆红素血症313例患儿溶血三项试验结果及相关因素分析

目的 分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果 ,并探讨其相关因素.方法 对313例高胆红素血症患儿的标本进行血型鉴定及溶血三项试验,同时收集患儿血清胆红素、患儿性别、标本采集时间及母亲孕产史等数据进行分析.结果 ①313例高胆红素血症患儿中有161例为ABO-HDN(99.38%),1例为Rh-HDN(0.62%).溶血三项试验均为阳性的有64例,游离试验及放散试验为阳性的有64例,直接抗人球蛋白试验及放散试验为阳性的有5例,只有放散试验为阳性的有29例.②母亲为O型,A型患儿HDN阳性率高于B型患儿阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05).③HDN阳性率与送检时间密切相关,日龄越大检出率越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ①新生儿溶血三项试验在HDN诊断中具有重要意义.②A型患儿HDN阳性率高于B型患儿.③疑为HDN的患儿出生后应尽早进行新生儿溶血三项试验,提高HDN的检出率.     

O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血性高胆红素血症相关性

目的探讨O型孕妇产前IgG抗-A（B）抗体的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系。方法对783例O型孕妇进行IgG抗-A（B）抗体效价测定和对出生为A或B型新生儿的脐血进行血型抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及高胆红素血症发生率调查。结果507例O型母亲IgG抗-A（B）抗体随效价的增高,其新生儿抗体致敏试验、直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验阳性率也增高,当IgG抗-A（B）抗体效价≥1：512时。其新生儿上述三种抗体阳性率分别达100％、55．6％和88．9％,明显高于当母亲IgG抗-A（B）抗体在1：32时,5．0％、0和1．7％。新生儿高胆红素血症的发生率与母体IgG抗-A（B）不同效价差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。与对照组比较两组新生儿高胆红素血症发生率差异存在高度统计学意义（x^2=-59．4,P〈0．001）。血型血清学三项试验诊断为ABO系统新生儿溶血（ABOHDN）的不同模式中,三项试验均阳性高胆红素血症的发生率高达56．3％。结论血型血清学诊断ABOHDN阳性率及临床高胆红素血症的发生率与其母亲体内的IgG抗-A（B）抗体效价的高低呈正相关。O型孕妇分娩A或B型新生儿后,用脐血进行血型血清学检验,对预防和治疗新生儿溶血病有积极意义。     

母婴血型不合导致新生儿溶血病实验室分析

目的：对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病（HDN ）的诊断提供早期直接依据。方法：共纳入160例新生儿溶血病患者,清晨空腹抽取160例新生儿及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果：160份临床疑为溶血病的新生儿中,患儿均为Rh阳性,母亲1例为Rh阴性;其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60．6％,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-H D N的96例患儿中,A型41例（25．6％）,B型55例（34．4％）。直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查18例O型患儿均为阴性。Rh阴性的1例母亲及其患儿ABO血型均为A型,直接抗人球蛋白试验结果阳性。结论：在所有的 HDN 中,ABO 血型的 HDN 发生明显多于 Rh 型HDN ,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见;抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

抗A+B与ABO新生儿溶血病发生率相关性研究

目的探讨新生儿脐带血中存在的抗A＋B与HDN发生率的相关性。方法用新生儿断脐带血进行HDN血清学检验，对抗体释放试验阳性的361例足月产健康新生儿按抗A＋B检验结果分组调查其HDN发生率。结果（1）在192例母／子血型O／A组合、抗体释放试验阳性的新生儿中，存在抗A＋B与不存在抗A＋B的新生儿HDN发生率无显著差别（P〉0．05）。（2）在169例母／子血型O／B组合、抗体释放试验阳性的新生儿中，存在抗A＋B与不存在抗A＋B的新生儿HDN发生率亦无显著差别（P〉0．05）。结论新生儿脐带血中存在的抗A＋B与HDN发生率无显著的相关性。     

O型血孕妇免疫性抗体效价与新生儿溶血病的关系分析

目的分析O型血孕妇免疫性抗体（IgG抗体）效价与新生儿溶血病（HDN）发病率及溶血程度的关系。方法使用微柱凝胶法检测蚌埠市第一人民医院512例O型孕妇产前IgG抗体效价,产后收集新生儿静脉血采用微柱凝胶卡式法和全自动生化分析仪检测新生儿的溶血三项和血清总胆红素,分析IgG抗体效价与HDN发病率及溶血程度的关系。结果免疫性抗体孕妇的HDN总发病率为15．6％（80／512）;孕妇IgG抗体效价为1：64、1：128、1：256、1：512时,HDN的发病率分别为14．0％（12／86）、22．6％（14／62）、34．2％（26／76）、43．8％（28／64）,与正常抗体效价组相比（〈1：64）,差异均有统计学意义（P〈0．005）,其血清总胆红素虽有升高,但各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。孕妇免疫性抗体效价与HDN发病率呈正相关,但与HDN溶血程度无相关。结论孕妇产前免疫性抗体效价检测可预估新生儿溶血病（HDN）发生率,免疫性抗体效价异常的孕妇应及早干预治疗,有助于降低新生儿发生HDN的风险。     

维吾尔族患者急性脑卒中早期肠内营养时机选择

目的 探讨维吾尔族患者急性脑卒中患者合并吞咽困难早期给予营养支持的最佳时机选择及对预后的影响。方法 将130例维吾尔族与汉族明确诊断为急性脑卒中（无外科手术指标）合并吞咽困难的患者按民族分成维吾尔族组与汉族组,维吾尔族l组（实验组）急性脑卒中5天后给予肠内营养,维吾尔族2组（对照l组）急性脑卒中7天后给予肠内营养,汉族组（对照2组）急性脑卒中7天后给予鼻饲肠内营养,治疗3周对三组患者并发症及实验室指标进行对比研究。结果 三组患者均有死亡、呼吸道感染等并发症,但无统计学意义（P〉0．05）。实验室指标：血红蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇等均无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 维吾尔族急性脑卒中伴吞咽困难患者5天后早期给予肠内营养支持与7天后无统计学意义。维吾尔族与汉族的民族差异无统计学意义。维吾尔族患者在急性脑卒中5天后给予肠内营养疗效肯定。     

67例新生儿高胆红素血症换血治疗的回顾性分析

目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料,观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P〈0.01）,总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P〈0.01）,血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P〈0.01）,换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P〉0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。     

血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的影响

目的:观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及血甲状旁腺激素水平的影响。方法:选取2013年1月至2013年6月于晋城市人民医院血液净化中心行MHD患者60例为研究对象,患者均在透析液钙离子浓度1.5 mmol/L的基础上,血磷值大于1.78 mmol/L、血全段甲状旁腺激素(i PTH)值大于300 pg/ml,随机分为3组:血液透析组(HD组)、血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组),每组20例,均治疗6个月,检测治疗前后血钙、血磷、血i PTH水平的变化。结果:1 3组患者治疗后血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组对血磷的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 HD组治疗前后血i PTH水平无显著下降(P>0.05),HD+HP组与HD+HDF组治疗后血i PTH水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且HD+HP组清除率与HD+HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05);3 3组患者治疗后血钙水平较治疗前均有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同血液净化方式均可有效清除血磷,且HD+HDF及HD+HP清除血磷的效果明显优于HD;HD不能清除血PTH,HD+HDF及HD+HP均能有效清除血PTH,尤以HP+HD清除效果更好。     

高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响

目的 探讨高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响,为临床预防及早期干预新生儿高胆红素血症提供理论依据.方法 高危因素组新生儿172例,按疾病分为5组：宫内肺炎组48例、新生儿窒息组33例、头颅血肿组47例、红细胞增多症组21例、糖尿病母亲儿组23例;对照组82例,无高胆红素血症的高危因素,比较高危因素组及对照组新生儿生后120 h内总胆红素升至第75百分位以上的例数,高危因素组内各疾病组之间比较予x2检验.结果 高危因素组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,高危因素组内各疾病组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 具有高胆红素血症高危因素的新生儿高胆红素血症的发生率明显增高,需加强监测并予早期干预.     

两种方法诊断贵阳市某城区20～45岁人群代谢综合征的一致性

目的：了解贵阳市某城区20至45岁成人代谢综合征（Ms）的患病情况,并对2005年国际糖尿病联盟（IDF）标准和全球共识（JIS）标准的诊断结果的进行比较。方法：采用分层整群抽样方法对贵阳市某城区20岁～45岁常住居民共796人（男341人,女455人）进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定,采用IDF和JIS标准判断不同性别青年人MS及其各组分的患病率,观察两种标准诊断不同性别青年人MS患病情况的一致性。结果：该年龄段人群用IDF标准诊断Ms的粗患病率为22．2％（男性24．0％,女性19．3％）,男女无差异（r=2．57,P〉0．05）,用JIs标准诊断Ms的粗患病率为31．3％（男性41．6％,女性23．5％）,男性高于女性（,=29．791,P〈0．05）;IDF诊断中心性肥胖为30．5％,JIS诊断中心性肥胖为38．4％;JIS诊断甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高及空腹血糖升高的粗患病率分别为31．3％、55．0％、18．3％、46．4％,二种标准对女性代谢综合征的诊断一致性较好（K=0．876）,对总体人群和男性一致性一般（K值分别为0．615和0．747）。结论：IDF和JIS诊断标准均显示该城区青年MS的患病率较高,两种方法对女性MS诊断的一致性较好。     

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影检查对肾脏良性及恶性肿瘤诊断、鉴别诊断的价值。方法：分析120例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者的超声检查资料。结果：恶性病变组患者瘤体周边假包膜显示率、肿瘤内血流及瘤体回声与良性病变组患者比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,而二者病变大小差异无统计学意义（P〉O．05）。肾脏恶性病变主要以“快进快出”强化模式和高强化为主,而肾错构瘤多呈“慢进慢出”及低强化表现,部分呈等强化,二者差异有统计学意义（P〈O．05）。常规超声检查准确率为75．83％（91／120）,明显低于超声造影的90．83％（109／120）,二者差异有统计学意义（P〈O．05）。超声造影检查在肾脏肿瘤诊断中的灵敏度与特异度均高于常规超声检查,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：超声造影检查可以显示各种肾脏肿瘤的声像图、血供特点和增强特征,为肾脏肿瘤临床定位、定性诊断提供重要的信息。     

有无气腹腔镜下胆囊切除术对机体凝血及纤溶影响的对比观察

目的：对比观察气腹腹腔镜胆囊切除术（PLC）与悬吊腹腔镜胆囊切除术（SLC）对机体凝血及纤溶功能的影响,通过凝血及纤溶指标的检测,评估机体发生深静脉血栓（DAT）的危险性.方法：随机选择腹腔镜胆囊切除术患者共200例,分为气腹腹腔镜组（A组,n=100例）和悬吊腹腔镜组（B组,n=100例）.分别记录两组术前24 h、术中气腹后20 min、术后24 h即时血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、D-二聚体指标值.结果：A组术中与术前、术后比较,各指标均有统计学意义（P＜0.05）,术前与术后比较,各指标无统计学意义（P＞0.05）.B组各指标比较均无明显差别,均无统计学意义（P＞0.05）.两组间术前、术后,各指标比较均无明显差别,均无统计学意义（P＞0.05）,术中各指标比较均有统计学意义（P＜0.05）.结论：PLC对凝血及纤溶指标影响大,而SLC影响小,避免了CO2气腹对人体的不良影响,减少深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的发生.对于凝血纤溶功能不全患者、老年患者、手术时间长的患者,认为选择SLC可增加手术安全性,减少术后并发症的发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原与前白蛋白检测的临床意义

目的: 探讨血清降钙素原(PCT)及血清前白蛋白(PA)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效观察中的应用价值.方法: 检测72例AECOPD患者治疗前后血清PCT、PA、白细胞(WBC)、血气分析及痰培养,比较治疗前后的变化.结果: 痰培养阳性与阴性患者治疗前血清PCT和PA差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后WBC计数变化差异均无统计学意义(P>0.05),但血清PCT和PA治疗前后变化差异均有统计学意义(P<0.01).结论: AECOPD患者血清PCT及PA变化较大,是较好的诊断指标,PCT及PA两者联合诊断意义更大,对AECOPD细菌感染的诊断及病情监测具有重要参考价值.