影响外伤性蛛网膜下腔出血病人预后的因素分析

目的 探讨可影响外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）病人治疗结果的因素及其CT变化的特点。方法 回顾性分析了一组连续收治的入院时经头颅CT检查确诊为tSAH的闭合性颅脑损伤病人资料，记录其入院时和病情加重时的头颅CT情况、入院时GCS评分、以Fisher分级法对出血量进行分级情况、伤后6个月以GOS评分法评估的治疗结果，并对数据加以统计分析。结果 多因素Logisitc回归分析显示，初次CT扫描tSAH出血量Fisher分级（OR=50．7，P〈0．001）、入院时GCS评分（OR=2．86，P〈0．001）、初次CT扫描基底池tSAH（OR=0．35，P=0．030）与tSAH患者的不良结果存在显著相关。最初CT显示脑挫裂伤与入院后CT出现恶化（OR=2．92，P=-0．003）及入院后CT示显著恶化（OR=3．21，P〈0．001）有显著相关性。结论 tSAH病人的治疗结果与入院时GCS评分、出血量及脑挫裂伤的存在或范围有关，这些也是头颅CT出现显著恶化的相关因素，说明头颅CT显示出的恶化与治疗结果是有其内在联系。     

蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素研究

目的分析蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素,筛选可干预因素。方法回顾性分析142例蛛网膜下腔出血住院患者,按出院时生活自理能力分为良好预后、不良预后两组,进行多因素logistic回归分析。结果再出血(OR9.16,95%CI2.66～31.55,P<0.01)、血压控制情况(OR4.59,95%CI1.66～12.68,P<0.01)、Hunt-Hess分级(OR3.94,95%CI2.30～6.74,P<0.01)、平均大便间隔天数(OR1.66,95%CI1.19～2.31,P<0.01)是提示不良预后的因素。结论在蛛网膜下腔出血住院患者中,积极控制血压、保持大便通畅、预防再出血与蛛网膜下腔出血的良好预后有关。     

自发性蛛网膜下腔出血预后的影响因素分析

目的 分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析109例自发性SAH患者的临床资料,按发病后6个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组与转归不良组,采用多因素Logistic回归分析方法评估影响预后的因素.结果 迟发性脑血管痉挛(CVS)、发病早期的Glasgow昏迷评分(GCS)及既往卒中史是预后不良的影响因素.结论 预防CVS、使用合理的评估工具及做好卒中的预防是改善SAH预后的主要途径.     

蛛网膜下腔出血预后因素分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）预后因素及改善预后的方法。 方法 将2012年7月-2015年8月神经内科收治的120例SAH患者分为两组进行回归性分析,脑血管造影 （digital subtraction angiography,DSA）后行介入治疗的65例为介入治疗组,未行介入治疗的55例为未 行介入组,行预后危险因素分析比较。 结果 影响SAH预后的因素较多,其中年龄、吸烟、高血压、糖尿病、未行介入治疗增加预后不良的 风险;与良好结局的患者比较,不良结局的患者平均年龄更大（56.7岁 vs 53.4岁）,吸烟的比例更高 （48.9% vs 13.3%）,合并高血压和糖尿病的比例也更高（93.3% vs 66.7%,77.8% vs 39.9%）,良 好结局组行介入治疗的患者比例高于不良结局组（64.0% vs 37.8%）。多因素分析显示,这些因素依 然影响不良结局的发生。 结论 SAH再出血及脑血管痉挛是影响预后的重要因素,情况允许应尽早行血管内介入治疗。     

推测蛛网膜下腔出血近期预后计量方法的进一步探讨

我科１９８１年曾进行过影响自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）预后因素分析并初步拟定出估价近期预后的计量方法。本文对１９８０年以来３２４例ＳＡＨ影响预后因素再度进行分析。结果表明意识障碍、瞳孔异常、体温、血压、脑压、血白细胞和脑脊液红细胞增高与预后明显相关。此外，年长、抽搐、脑局限体征、脑动脉造影阳性等都与预后有关。验证说明原计量评分标准制定合理，对近期预后估计：死亡组正确率６６．６７％，治愈组正确率８７．２７％，故有临床参考价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者贫血与预后的关系

目的 探讨贫血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者神经功能的影响。方法 以2015年7月1日-2018年9月30日符合条件的aSAH患者为研究对象,前瞻性地记录一般临床资料,在术后第1、3、7 d抽空腹静脉血行血常规检查判断有无贫血; 术后6个月应用扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)评价aSAH患者的神经功能预后情况。结果 136例患者中有57例(41.9%)患者出现贫血,79例(58.1%)患者无贫血。贫血患者预后不良发生率为75.4%(43例),显著高于无贫血患者(57.0%,45例)(χ²=4.949,P=0.026)。多因素logistic回归分析显示动脉瘤位置、WFNS分级、Fisher分级、再出血、脑血管痉挛和贫血是影响神经功能预后的独立因素。结论 aSAH后贫血是导致aSAH患者神经功能不良的危险因素,未来需要进一步探讨aSAH患者输血阈值以及纠正贫血的方案。     

自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素分析

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是一类病死率和致残率较高的急性脑血管病。评价SAH患者预后的危险因素较多,且各学者报道不一。为了探讨影响SAH预后的可能相关危险因素,以便有针对性地采取行之有效的防治措施,降低病死率和致残率,现将本院2006年1月至2009年6月期间收集的458例SAH患者的临床资料进行分析,结果报告如下。     

原发性蛛网膜下腔出血患者的预后因素分析

目的 探讨影响原发性蛛网膜下腔出血( PSAH)患者预后的相关因素.方法 对52例PSAH的患者进行回顾性分析,讨论PSAH患者的预后与性别、年龄、有无高血压病史及Hunt-Hess分级的关系.结果 PSAH患者合并高血压病及HuntHess分级高者预后差.而年龄、性别与预后无显著相关性.结论 PSAH患者有无高血压病史及Hunt-Hess分级有助于PSAH的预后评价.     

不同处理方式对蛛网膜下腔出血预后的影响

目的 探讨开颅动脉瘤夹闭术和血管内栓塞治疗术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响。方法 自2009年1～9月,连续入选在我院神经内科急诊就诊,发病72小时内明确诊断的动脉瘤蛛网膜下腔出血患者,分为开颅动脉瘤夹闭和血管内栓塞治疗两组,比较两组患者术后7 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分和病死率,采用改良的Ranking量表（modified Ranking Scale,mRS）评定两组患者术后30 d预后不良率。结果 研究中共入选86例患者,其中开颅动脉瘤夹闭术51例,血管内栓塞治疗术35例。两组术后7 dNIHSS评分、GCS评分及病死率差异无统计学意义。开颅动脉瘤夹闭组治疗30 d不良预后率（mRS＞2分）高于血管内栓塞治疗组（35.3% vs 14.3%）,差异有统计学意义（P =0.031）。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期进行血管内栓塞治疗术的短期预后优于开颅动脉瘤夹闭术。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后相关因素研究进展

正蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指某些疾病引起的脑血管破裂,血液流至蛛网膜下腔出现的一组症状,分为自发性和外伤性两类;其中,自发性SAH的预后差,总死亡率为25%,幸存者的致残率也接近50%。自发性SAH以颅内动脉瘤破裂出血最常见,占75%~80%[1]。近年来,虽然动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH,a SAH)的治疗有了很大的进步,但其总体预后仍不理想,因此,探讨a SAH     

2005年蛛网膜下腔出血研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)仅占所有卒中的1％～7％,但发病年龄相对较轻,预后较差,对生活质量的影响与脑梗死相似。不同于其他卒中亚型,SAH的发病率很少有地域性差异,在过去几十年中也没有显著的变化。最近,回顾分析了1966～2005年3月以英文形式发表的SAH危险因素的14项纵向回顾性     

影响蛛网膜下腔出血内科治疗预后的相关因素分析

目的：探讨影响自发性蛛网膜下腔出血（SAH）内科治疗预后的因素及预后预测因子。方法：对158例SAH病例进行回顾性分析。结果：158例SAH首次出血死亡18例，再出血死亡22例，迟发性血管痉挛致死4例，年龄、Hunt-Hess分级和Fisher分级与SAH预后的关系经统计学处理差异有显性。结论：再出血及首次出血是影响SAH预后的主要因素；年龄、Hunt-Hess分级和Fisher分级均是预测SAH预后的重要指标；采取手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤则是降低SAH病死率的根本手段。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低血钾对短期预后的影响分析

目的研究患者入院时血钾水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后的关系。方法回顾性收集张家界市人民医院神经外科于2014年1月-2018年6月诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对符合纳入标准患者入院时的血钾水平、一般情况、Hunt-hess分级、白细胞计数、PCO2、住院时间等进行有序线性回归分析,探讨血钾水平对患者短期预后的影响并阐述其可能的机制。结果有序多因素分析结果显示:低血钾(0～3. 5mmol/L)与短期预后不良有关(P 0. 05),其中0～2. 9mmol/L、2. 9～3. 1mmol/L、3. 5～5. 5mmol/L(P均0. 001),趋势P值0. 05;其他危险因素包括Hunt-hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,动脉瘤位于前交通动脉与后交通动脉,白细胞计数正常(P 0. 05);箱线图显示:随mRS14评分增高,血钾水平呈下降趋势,低血钾组mRS14评分的分布区间偏高。结论血钾水平越低,短期预后不良可能性越大,导致住院时间延长。其他可能影响因素有Hunt-hess分级、动脉瘤部位、白细胞计数。     

外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素。颅脑损伤合并tSAH病人,在临床诊治和预后方面与无tSAH病人有显著不同。tSAH病人的预后明显较无tSAH差。本文就tSAH发生率、临床特征、CT成像分析、尼莫地平治疗tSAH的客观疗效及副作用、预后进行综述。     

心电图监测在判定动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后中的价值

目的 探讨心电图(ECG)监测在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病程中的变化,并判定其在SAH预后中的预测价值.方法 同顾性分析108例住院期间做过ECG检查的动脉瘤性SAH患者资料,分析其改变特征与预后之间的关系.结果 108例患者开颅夹闭动脉瘤41例,血管内介入治疗67例.108例患者中初次ECG异常者89例,占82.4%;ST-T改变71例,心律异常13例,Q-T间期延长14例,T波改变37例,异常Q波9例,其他异变者7例;有2种以上波形改变者62例.心电图复查基本恢复正常者99例,好转5例,加重4例.结论 ECG改变与SAH预后之间无显著相关性,但在SAH病程中监测ECG前后变化对判定预后具有重要的临床参考价值.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的不同手术时机对预后的影响

目的 探讨不同手术时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响,总结实施早期手术的技巧.方法 回顾性分析近3年来收治的327例自发性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的临床资料,根据治疗措施和手术时机进行分组,对各组的术中情况和术后结果进行比较.结果 不同手术时机组的术中意外破裂率没有统计学差异,早期手术组和中期手术组治疗结果分级显著差于延期手术组.将非手术组患者分配到不同手术组后,早期手术组和中期手术组的治疗结果分级显著优于延期手术组.结论 aSAH后早期手术不仅能防止再出血降低死亡率,而且可通过清除蛛网膜下腔积血和去除骨瓣而改善预后,值得在临床推广.     

非典型蛛网膜下腔出血

<正>一般蛛网膜下腔出血(SAH)诊断容易，少数不典型的SAH临床诊断仍很困难，我科诊治二例，报道如下。 例1男性，35岁，3天前饮酒时突然剧烈头痛，呈持续性，呕吐一次。立即到当地医院就诊，做头颅CT检查，提示可疑SAH，转来我院。血压不稳定。查体：血压170/110mmHg，心肺正常。神志清醒，颅神经阴性。四肢肌力，肌张力正常，腱反射对称[++]，病理征未引出。颈部抵抗不明显，克氏征可疑。腰穿；未测压力(压力高)，淡粉红色CSF。