骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于 1997年 3月～ 1999年 10月共收治腹部闭合性损伤患者 30例 ,现将诊治过程中的体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄5～ 6 0岁。受伤直接原因 :车祸伤 2 1例 ,打伤 5例 ,跌伤4例。受伤到就诊时间 1～ 30小时。休克表现 13例。损伤情况 :肝破裂 6例 ,脾破裂 8例 ,十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 6例 ,乙状结肠穿孔 1例 ,胰腺损伤 2例 ,膀胱损伤 2例 ,肾破裂 3例。合并血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 2例。单一脏器损伤 2 5例 ,多个脏器损伤5例。1.2　方法与结果 :肝部分切除 2例 ,肝修补 4…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告

骨盆骨折合并直肠肛管损伤 ,多为暴力挤压伤所致 ,以男性青壮年多见。自 1982～ 1998年 ,作者先后收治 88例骨盆骨折 ,其中 10例合并直肠肛管损伤。为加深对该损伤的认识 ,提高其诊治水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 34 .5岁。交通肇事伤 4例 ,重物挤压伤 4例 ,高处跌落伤 2例。按Ｔｒｕｎｋｅｙ〔1〕分类Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例。伤后就诊时间 6小时内 5例 ,6～ 12小时 3例 ,超过 12小时 2例。1.2　临床表现　患者除骨盆骨折阳性体征外 ,伴有下腹痛 ,腹膜刺激征 5例 ,肛门…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

骨盆骨折合并尿道膀胱损伤的治疗体会

我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂 12例 ,在对其实施救治的过程中 ,取得了一定经验 ,现结合临床浅谈体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。压砸伤 6例 ,挤伤 3例 ,车祸伤 3例。一侧耻骨上、下肢骨折合并髂骨翼骨折 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折合并骶髂关节分离 3例 ,双侧耻骨上、下支骨折 5例 ;其中合并休克者 9例 ,多发骨折 5例 ,肠破裂 3例 ,膀胱破裂 2例 ,尿道断裂 10例 ,肝脾破裂各 1例。2　治疗方法首先纠正休克 ,处理合并症 ,以尿道损伤之临床表现为依据 ,对可…     

创伤后脑脂肪栓塞的高压氧治疗

长管状骨骨折和多发性损伤后 ,脂肪细胞被破坏 ,游离脂肪被挤到静脉内形成栓子 ,会造成脑部循环障碍导致脑缺血。我们从 1994～ 2 0 0 0年 ,应用高压氧治疗脑脂肪栓塞 11例 ,效果明显。现总结报告如下。1　临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例。年龄 11～ 45岁 ,平均 31.4岁。致伤原因车祸伤 10例 ,坠落伤 1例。受伤部位一侧股骨干骨折 4例 ,双下肢多发骨折 5例 ,骨盆骨折合并胸部闭合伤2例。所有病例受伤时无明显意识障碍 ,而伤后 1～ 4天逐渐出现不同程度的意识障碍。ＧＣＳ <6分 1例 ,ＧＣＳ <8分 7例 ,ＧＣＳ <12分 3例。 1例出现呼吸窘…     

骨盆骨折的术后护理

骨盆骨折多由强大的暴力所致 ,多合并多发性损伤 ,治疗上应先处理危及生命的损伤 ,当病情稳定后考虑手术治疗。我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 4月共收治骨盆骨折患者 2 8例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。致伤原因 :车祸 2 3例 ,高处坠落 5例。合并内脏损伤及其他部位骨折、尿道损伤 7例 ,脾破裂 5例 ,股骨干骨折 9例。移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术 ,术后患者恢复良好。2　术后观察及护理2 1　监测生命体征　密切观察生命体征的变化 ,予心电监护 ,同时监测血氧…     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节炎关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题 ,这类创伤病人往往合并脊髓损伤 ,早期复位可减少脊髓继发性损害 ,有利于脊髓功能的恢复。自1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤 30例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄最小 14岁 ,最大 6 3岁 ,平均 40岁 ;受伤原因高处坠落伤 16例 ,摔伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,体育运动伤 1例。伤后至入院时间最短3小时 ,最迟 8天。损伤部位 :Ｃ3～ 4 节段 1例 ,Ｃ4～ 5节段 4例 ,…     

基层医院重型颅脑损伤患者的救治体会

颅脑损伤是基层医院较常见的神经外科疾病 ,因其病情重、变化快、死亡率高 ,常给临床救治带来一定的风险和困难。我院 1999年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治重型颅脑损伤患者 34例 ,现将救治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 12～75岁 ;受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,其他伤 2例 ;伤后 1h内入院者 2 2例 ,1～ 3h入院者 8例 ,超过 3h入院者 4例。患者均有不同程度的意识障碍 ,其中深昏迷 11例 ,浅昏迷 17例 ,短暂意识障碍 6例 ;有中间清醒期 3例 ,一侧瞳孔放大 7例 ,双侧瞳孔放…     

非化学性眼烧伤临床分析

非化学性眼烧伤指由焰火、烟蒂、香烛等非酸碱物质所致的眼部烧伤 ,对我院眼科 1 994年 1 0月至2 0 0 0年 1 2月 4 8例 76只眼的临床资料分析如下。1　临床资料本组 4 8例中男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 3岁～ 4 2岁 ,其中 6～ 1 1岁 4 2例 ;右眼 8例 ,左眼 1 2例 ,双眼2 8例 ,共 76只眼。受伤原因 :焰火伤 39例 ,烟蒂伤 4例 ,香烛伤 5例 ,其中双眼烧伤均为焰火 (花炮 )伤 ,主要致伤原因为患儿玩花炮时被燃着的火花冲击双眼所致。就诊时间 :受伤后 30分钟至 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1 982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准〔1〕,…     

松毛虫蜕毛致眼损伤的诊治

松毛虫虫毛对人眼部的损伤 ,文献陆续有报道〔1,2 ,3〕。我院从 1 996年 8月至 2 0 0 0年 1 0月门诊、急诊共诊治松毛虫蜕毛致眼损伤 3 2例 ,诊治体会如下。1　临床资料3 2例患者中 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 2～ 60岁 ;左眼 1 5例 ,右眼 1 8例 ,其中 1例双眼均受伤 ;3 2例均为蜕毛伤 ;病程 1 5天～ 7天。患者均为城市居民 ;发病于 1季度 5例 ,2季度 8例 ,3季度 1 3例 ,4季度 6例 ;发病于室内 8例 ,室外 2 4例 ;室内发病者有穿衣、梳头时突感眼部不适 ,室外发病者有明确的风吹异物入眼史。 3 2例患者 ,在异物入眼后 ,即眨眼、揉眼 ,试图…     

角膜谷粒伤临床分析

我所自 1 996年到 2 0 0 0年 ,共收治农业劳动中眼外伤 4 78只眼 ,其中因麦粒和稻谷致角膜损伤者 396只眼 ,报告如下。1　资料和方法患者均系农民 ,男 1 4 3例 1 4 4只眼 ;女 2 5 1例 2 5 2只眼 ;受伤眼别 :右眼 2 0 4只眼 ,左眼 1 88只眼 ,双眼同时受伤 2例 ;年龄最小者 4岁 ,最大者 76岁 ;青壮年 335只眼 ,占 85 % ;麦粒伤 1 2 7只眼 ,稻粒伤 2 6 9只眼。初诊视力 :手动 2 1只眼 ,眼前指数 94只眼 ,0 0 2～ 0 1者 5 5只眼 ,0 1 2～ 0 2 5者 1 4 0只眼 ;0 3以上者 86只眼。角膜受伤部位 :瞳孔区 2 92只眼 ;傍中心区 85只眼 ,边缘部 1 …     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

辨证治疗创伤后腓神经损伤62例

腓神经损伤是下肢创伤的严重合并症 ,临床分为断裂和非断裂两型 ,1 991～ 2 0 0 1年笔者应用中医药疗法治疗 62例非断裂型腓神经损伤 ,获得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料本组 62例 ,男 47例 ,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均 3 9.5岁 ;左侧 2 8例 ,右侧 3 4例。损伤至治疗时间最短 1天 ,最长 3 6天 ,平均 1 4 .5天。1 .2　损伤原因及程度腓神经牵拉伤 1 3例 ,骨折端刺扎压迫或血肿压迫 1 6例 ,外固定压迫伤 3 3例。按照英国医学研究院神经外科学会拟定的标准 [1] ,本组 62例损伤均已排除 、 度轻度损伤 ,计 度损伤3 6例 , 度损伤 1…     

腹部闭合性脾损伤25例的非手术治疗

腹部闭合性脾脏损伤多因外伤所致 ,由于腹腔脏器多 ,受伤机制不同 ,脾损伤的同时可并发多个脏器或部位的损伤 ,给临床诊断和处理带来一定的困难 ,现将我院收治的 2 5例闭合性脾损伤的非手术治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ;年龄最大 4 6岁 ,最小 8岁 ;从受伤至就诊时间最长 11h ,最短 15min ,平均 5 .8h。1 2　受伤原因　意外事故腹部挤压伤 8例 (32 % ) ,高处坠落伤 8例 (32 % ) ,腹部直接暴力打击或撞击伤 5例 (2 0 % ) ,跌仆伤 3例 (12 % ) ,酒后原因不明腹部受伤 1例 (4% )。同时伴有颅骨…     

急诊处理骨盆骨折致后尿道断裂体会

骨盆骨折所致后尿道断裂在泌尿外科急诊工作中并不少见 ,1990年 6月～ 1999年 6月共收治 38例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例均为男性 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 2 9例 (76 .3% )。致伤原因 :车祸 2 7例 (71% ) ,石块、木头等砸伤 6例(15.8% ) ,跌伤 5例 (13.2 % ) ,14例出现失血性休克(36 .8% ) ,除骨盆骨折外 ,并发其它部位复合伤者 11例(2 8.9% ) ,其中膀胱破裂 1例。1.2　诊断标准 :1骨盆挤压伤史 ;2受伤后不能排尿 ,有或无尿道口滴血史 ;3直肠指诊 :前列腺向上移位 ,有浮动感 ;4尿外渗区域在…     

胫腓骨开放性骨折50例治疗体会

我院自 1994～ 1999年共收治ＧｕｓｔｉｌｏⅡ、Ⅲ 型胫腓骨折 5 0例 ,经 2年以上随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 (5 4个肢体 ) ,男 3 6例 ,女 14例。年龄 15～ 62岁 ,平均 3 7岁。车祸伤 3 3例 ,塌方压伤 11例 ,其他 6例。双侧肢体受伤 4例 ,单侧 46例。中下段骨折 3 5例 ,中上段 15例。粉碎性骨折 3 9例 ,横形 14例 ,斜形 12例。 Ⅱ 型 3 4例 (3 6侧肢体 ) ,Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ型 6例 ,Ⅲｃ型 2例 (4侧肢体 )。合并上肢骨折 4例 ,骨盆骨折 9例 ,合并休克 12例。1.2　治疗方法　本组 5 0例 ,均于伤后 8小…     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

口腔颌面外伤的临床分析

口腔颌面部是人体的暴露部分 ,根据交通事故统计 ,颌面外伤的发生率达 14 %～ 15 % ,平时颌面外伤的发生率也较高。我科 1986— 2 0 0 1年收治口腔颌面外伤患者 2 18例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 2 18例中 ,男 185例 ,女 33例 ;年龄最小 1岁 ,最大 6 5岁 ,2 1～ 30岁者有 10 2例占 4 6 .8%。致伤原因 :交通伤 12 0例占 5 5 .1% ,打击伤 6 6例占 30 .3% ,其他伤 32例。受伤部位 :颌面骨损伤 179处 ,占 4 0 .0 % ;牙损伤 5 7处 ,占12 .7% ;软组织损伤 2 12处 ,占 4 7.3%。以唇颊部伤最多。本组颌面骨骨折 15 4例 ,单纯下颌骨骨…