剖宫产取头困难的临床分析

剖宫产是产科常见手术 ,近年有上升趋势 ,而下腹部横切口剖宫产也在逐年增多。我院自开始采用此术式后 ,收到了良好的效果。与纵切口相比 ,横切口剖宫产虽然有手术时间短、术中出血少、切口愈合好且美观等优点 ,但胎头娩出困难相对较多。现就1995～ 1999年腹壁横切口剖宫产取头     

新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析

目的探讨新式腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理对策。方法对我院自1998年10月至2007年6月新式剖宫产术中胎头娩出困难者218例进行回顾性分析。结果218例中胎头娩出困难的原因为：胎头高浮娩出困难74例,占33.94%;胎头深定56例,占25.68%;麻醉效果欠佳32例,占14.67%;巨大儿19例,占8.72%;胎儿过度仰伸18例,占8.25%;腹部切口或子宫切口相对小13例,占5.96%;不明原因6例,占2.75%。结论新式剖宫产术对麻醉效果水平要求高,熟练掌握手术技巧,术前评估充分,取头时处理得当,及时,可降低胎头娩出困难率,提高产科质量。     

剖宫产术中胎头高浮娩头技巧

剖宫产术中胎头高浮娩头技巧史素娥剖宫术是临床上解决难产的主要手术之一，目前多采用子宫下段横切口术式。如不能很好掌握娩头技巧，势必造成胎头娩出困难，引起新生儿窒息及子宫切口延长等并发症。胎头高浮是术时娩头困难的原因之一。对胎头娩出技巧总结如下。１资料和...     

子宫下段剖宫产胎头娩出困难105例

目的 探讨下腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理方法.方法 对河南省宁陵县妇幼保健院自2004年7月至2009年6月子宫下段剖宫产术中胎头娩出困难者105例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 105例产妇中胎头娩出困难的原因为胎头高浮35例,占33.33%;胎头深定骨盆29例,占27.62%;麻醉效果欠佳16例,占15.24%;巨大儿8例,占7.62%;胎儿过度仰伸7例,占6.67%;腹壁切口或子宫切口相对较小6例(包括子宫狭窄环2例),占5.71%;其他4例,占3.81%.结论 正确把握剖宫产时机,术前充分估计胎头娩出的难易程度、适当的手术切口、良好的麻醉及娴熟的手术技巧有利于母婴安全,降低母婴并发症发生率.     

下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用

目的观察下腹横切口分层撕开法在妇产科手术中的临床效果。方法所有2009年4-11月在我院行妇产科手术的382例患者,采用下腹横切口分层撕开法,用可吸收线分层缝合,皮肤内潜行缝合法。结果所有患者均获甲级愈合,无1例出现腹部切口感染,仅3例剖宫产发生脂肪液化,无1例胎头取出困难,均能完整切除较大子宫肌瘤。结论下腹横切口分层撕开法具有开腹时间短、住院时间短、医疗费用低、无需拆线、刀口愈合后瘢痕松软等优点,顺应了美容的潮流,具有临床推广应用价值。     

压肠板在剖宫产娩出胎头困难中的临产应用

<正>剖宫产术尤其是腹壁横切口剖宫产术,由于诸多因素常有娩出胎头困难发生,通常采用产钳帮助胎头娩出,但若使用不当,操作时间长,极易造成母婴损伤。我院应用压肠板在剖宫产娩出头困难中协助胎头娩出,取得了较满意效果。现报道如下:     

新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析

对我院新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析如下。1临床资料1.1一般资料回顾我院2005-06/2007-12所实施新式剖宫产1 628例,头位手术者1 334例,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难共358例,占26.8%。1.2手术方式取趾骨联合上2~3横指处横切口长约10~12cm,按照马彦彦[1]的手术方式和步骤打开腹壁进入腹腔,子宫下段切口取子宫膀胱腹膜反折上下1~2 cm处横切口,钝性延长至估计胎头可以娩出,如切口较小可向两侧弧形延长,术者以右手入宫腔,至胎头最低点,助手按压宫底,共同协助娩出胎头。38例为二次剖宫产,原为腹部横切口。均采用硬膜外麻醉。1.3诊断标准胎头高浮指术前经产科检查触诊确定胎头活动完全未入盆且内诊胎先露在坐骨棘上3 cm以上者。巨大儿指新生儿体重达到或超过4 000 g者,胎头深定指试产失败,胎头已深入骨盆腔,先露在坐骨棘下2 cm或以下者。2结果2.1术中术后情况358例中有6例发生子宫下段切口撕裂,其中4例为二次剖宫产,全部病例切口均甲级愈合,产后6周随访无并发症发生。本组新生儿娩头时间为30~140(平均40)s。发生新生儿轻度窒息22例,无重度窒息发生,窒息率为6.1%...     

60例新式剖宫产术中胎儿娩出困难原因分析

<正>1988年,以色列的Stark医生改良创立了新式剖宫产术,该术式采用腹部横直切口,具有手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,深受广大妇产科工作者青睐,被广泛采用。随着高危妊娠和社会因素的影响,剖宫产手术逐渐增多。但由于其横切口术式的特点,受到切口上缘阻力的影响,胎先露娩出困难屡见不鲜,如果处理不当,对母儿危险极大,可能导致新生儿产伤、窒息及母亲周围组织损伤、子宫切口撕裂引起大出血等并发症的发生。     

腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

产钳在剖宫产术中助娩胎头的临床应用

目的：探讨腹膜外横切口剖宫产术中取胎头困难时应用产钳的可行性和疗效。方法：选择2008-01/2008-12在我院住院需行剖宫产的孕妇200例为研究对象,其中研究组100例,对照组100例,研究组与对照组在年龄、孕周、术前估计胎儿体重等方面比较差异无统计学意义。结果：该研究发现剖宫产术中应用产钳助娩胎头时间明显短于对照组,研究组新生窒息发生率明低于对照组。另外在新生儿颅内出血、吸入性肺炎、切口撕裂、产后出血等并发症方面研究组的发病率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论：在行腹膜外横切口剖宫产手术中发生徒手取胎头困难时,及时应用产钳协助胎头娩出时安全可行的,可以减少新生儿窒息,值得推广使用。     

改良式横切口剖宫产取头困难142例分析

我院从1998—02开始应用改良式横切口剖宫产，通过临床应用，亦显示出其不足之处，其中术中取头困难即为其明显的不足。现将应用该术式胎头娩出困难病例分析如下。     

剖宫产术子宫下段横切口撕裂54例分析

目的探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂的相关因素及预防方法。方法收集行剖宫产术子宫下段横切口的患者215例进行分析。结果切口撕裂54例,过度试产、持续枕后位、枕横位、麻醉差引起切口撕裂率明显增加。结论切口撕裂的原因与胎方位为持续枕后位、枕横位、取头时未转为枕前位、过度试产引起胎头嵌顿较深、取头困难、麻醉效果欠佳均有密切联系。     

新式剖宫产胎头高浮娩出困难的原因及处理方法

目的:探讨新式剖宫产胎头高浮娩出困难的原因及处理方法,最大限度地减少因娩头困难、娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法:选取2002~2003年(I组)和2004~2005年(II组)在我院行新式剖宫产胎头高浮的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息率、子宫切口撕裂发生率四方面进行比较,以说明新处理方法的效果。结果:胎头娩出时间I组70 s~8 min,II组40 s~3 min;胎头娩出困难发生率I组18.9%,Ⅱ组3.90%;新生儿窒息率I组15.1%,II组2.44%;子宫切口撕裂发生率I组4.56%,II组0.49%。各项相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:新式剖宫产胎头高浮娩出困难、娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增加,熟练掌握新式剖宫产胎头高浮娩头方法和技巧,减少胎头娩出困难发生率,缩短胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率。     

腹壁横切口剖宫产出头困难30例分析

剖宫产术是处理高危妊娠产妇的重要手段之一,是每个产科医师必须掌握的基本手术,而术中娩出胎头又是十分重要的步骤之一,因短时间内完成处理不好,直接关系到母婴的并发症及预后。我院2007-01/2007-10头位腹壁横切口剖宫产385例,30例出头困难,占头位剖宫产术中7.79%。笔者分析了术中出头困难的因素并探讨相应的处理对策。     

美容横切口腹膜外剖宫产80例分析

美容横切口腹膜外剖宫产８０例分析辽宁中医学院附属医院妇产科（沈阳１１００３２）马淑秀我院应用美容横切口腹膜外剖宫产术，皮肤切口用美国氰胺公司生产的化学合成可吸收手术缝合线，行真皮内埋没缝合。具有美观、术后疼痛轻、减少术后并发症的优点。１临床资料我院１...     

改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用

目的 探讨改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用价值.方法 选择实施剖宫产手术的94例孕妇进行分析,随机分改良横切口腹膜外剖宫产术与子宫下段剖宫产术两组进行对比研究.结果 两组剖宫产术式手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、新生儿出生体重及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良横切口腹膜外剖宫产术具有切口美观、可防止腹腔粘连、感染,术后恢复快等优点,值得推广应用.     

剖宫产术中娩出胎儿的手法体会

娩出胎儿是剖宫产手术的最重要步骤,顺利地将胎儿娩出是剖宫产成功的关键。剖宫产取出健康、无损伤的活婴是剖宫产的目的。剖腹产术中应根据具体情况选用手法娩出胎儿或器械娩出胎儿的方法,体会如下。1正常情况下娩出胎头的手法术者右手经子宫下段切口的左侧或右侧,在胎头与子宫壁之间,进入腹腔后,从胎头侧方绕过胎头后面,将胎儿向子宫切口的外上方托出,在胎头即将剥露于子宫切口时,术者左手四指尽量将子宫下段切口的上缘向上拉,以扩大子宫切口。增加胎儿娩出的空间,减少胎头娩出的阻力,助手同时在宫底加与产妇脊柱方向一致(几乎平行)的推力…     

探讨剖宫产术中胎头娩出困难的影响因素及处理

目的:探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理。方法:对引起剖宫产术中胎头娩出困难的可能因素逐一分析。结果:剖宫产术中胎头娩出困能是多因素造成的。结论:术前充分估计胎头娩出的难易程度,掌握好剖宫产术中胎头娩出困难的处理和技巧,有利于母婴安全,降低并发症的发生。     

术者手体积与剖宫产术中子宫切口撕裂的相关性

目的探讨医师手体积与剖宫产术中子宫切口撕裂的相关性。方法选择2006年3月至2012年5月行剖宫产术的产妇5386例,2011年6月以后胎头娩出困难者采用大S拉钩辅助胎头娩出。分四组统计,徒手胎头娩出术者手体积300 ml为A组,300 ml为B组,S拉钩辅助胎头娩出后术者手体积300 ml为C组,300 ml为D组。记录手术医师姓名及手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度、子宫切口是否撕裂及撕裂程度、术后产妇疼痛程度。结果 5386例剖宫产手术中子宫切口撕裂538例,其中A组127例、B组246例、C组81例、D组84例,子宫切口撕裂与手术医师手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度呈正相关(P0.05)。结论术者手体积对子宫切口撕裂有直接诱发作用,采用大S拉钩辅助胎头娩出能有效避免子宫切口撕裂,降低并发症发生率。     

剖宫产术中娩头困难的原因分析与处理

分析剖宫产术中娩头困难的原因,探讨相应的处理措施。选取行剖宫产术发生娩头困难的患者104例,对娩头困难发生的原因进行分析,总结处理措施。104例剖宫产胎头娩出困难的原因中胎头高浮占53.85%(56/104),明显高于其他原因(P<0.05),其次为胎头过低(17.31%)、麻醉效果不佳(14.42%)、瘢痕子宫(9.62%)、胎儿过大(4.81%)。采取相应措施后出现子宫下端切口裂伤(3.85%)、新生儿轻度窒息(7.69%)、重度窒息(1.92%)的情况,转至新生科均痊愈出院,母婴均无其他并发症出现。剖宫产中胎头娩出困难受到多种因素的影响,术前需对母婴情况进行认真评估,熟练掌握麻醉及剖宫产手术操作,以最大限度减少胎头娩出困难的发生。