吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现（附4例报告）

目的：复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现。材料与方法：搜集4例具有吸食海洛因史者的MR／资料,并对照文献。全部患者均进行MR／检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果：全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累。结论：海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

成人低血糖脑病的MRI表现

目的 探讨成人低血糖脑病的MRI表现特征.方法 回顾性分析15例临床明确诊断为低血糖脑病患者的MRI表现;其中男6例,女9例;年龄34～79岁,平均53.8岁;全部患者行均进行常规MR序列(包括T1WI、T2WI、T2 FLAIR)和DWI检查.结果 15例低血糖患者颅脑MRI图像均发现异常信号,表现为斑片状、条状或脑回样;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显高信号.病灶主要累及胼胝体压部、基底节、海马、黑质和大脑皮层,单侧或双侧对称性发病;其中胼胝体压部受累4例,基底节5例,单独累及尾状核头部1例,同时累及基底节、黑质、海马及大脑皮层5例.经治疗2周后3例复查MRI,病灶有明显吸收好转.结论 成人低血糖脑病发病部位及MRI信号表现具有一定的特征性,结合临床病史,可符合低血糖脑病的MRI表现;DWI序列对病灶非常敏感,呈高信号,应作为MRI检查首选序列.     

可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断价值

目的 通过可逆性后部白质脑病综合征(PRES)MRI 特点的研究来评价其临床应用价值.方法 对比研究12 例PRES 患者的临床及MRI 表现.进行常规MRI 扫描,比较各序列对病灶的显示情况.结果 12 例患者均有不同程度高血压、视力障碍等症状,MRI 显示病灶多发于脑后部白质,T 1 WI 呈低信号,T 2 WI 及FLAIR 序列呈高信号,FLAIR 序列对PRES 疾病的诊断较T 2 WI 更为敏感.结论 结合临床表现和MRI 影像特征可对该病做出明确诊断.     

慢性酒精中毒性脑病的MRI表现

目的分析慢性酒精中毒性脑病的MRI表现。方法搜集18例经临床诊断慢性酒精中毒性脑病患者,行MRT1WI、T2WI和FLAIR检查,分析其MRI表现。结果18例中,12例表现为脑白质稀疏症,4例表现为胼胝体变性,2例合并桥臂异常信号灶,MRI上病变主要呈T1WI稍低、T2WI和FLAIR序列高信号。结论MRI能清楚显示慢性酒精中毒性脑病的病变范围,有助于临床诊断及预后疗效观察,是较可靠的影像学检查方法。     

低场MRI对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病低场MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析32例经临床及低场磁共振检查确诊的皮层下动脉硬化性脑病患者,全部患者均进行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列检查。结果 MRI表现为侧脑室前后角、体部周围、放射冠、半卵圆中心片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列病灶表现为高信号,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型10例、Ⅲ型15例。可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞,有的可伴发脑出血。结论 MRI是SAE首选影像学检查方法,低场MRI可用于SAE的诊断。     

Wernicke脑病的磁共振表现及其临床特点

目的探讨Wernicke脑病的临床特点及影像学MRI表现。材料与方法回顾性分析我院2010年2月至2015年6月经临床确诊的10例Wernicke脑病患者的临床及MRI影像资料。结果 10例患者中表现为意识障碍及精神症状者3例,视力障碍或眼肌麻痹者3例,共济失调者4例。10例均行MRI检查。10例患者中,6例患者表现为双侧丘脑内侧、第三、四脑室旁、中脑导水管周围出现,长T1WI信号,长T2WI信号,T2 FLAIR高信号;2例患者乳头体、穹隆柱出现对称性长T1WI信号,长T2WI信号,T2 FLAIR高信号;2例患者桥脑背盖、乳头体、中央导水管周围、双侧中央沟皮质出现对称性长T1WI信号,长T1WI信号,T2FLAIR高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号。结论Wernicke脑病MRI具有一定特征性的表现,结合临床资料及临床症状可对本病作出早期的正确诊断。     

磁共振成像对急性甲苯中毒性脑病的诊断价值分析

目的 探讨磁共振成像对急性甲苯中毒性脑病的诊断价值。方法 选取2015年5月～2020年6月在我院进行治疗的急性甲苯中毒性脑病患者20例纳入观察组,另选入同期在我院进行体检的正常健康人20例作为对照组。采用美国通用HDi 1.5T超导型磁共振扫描仪,采用NV头颈联合线圈,使用T1FLAIR序列、FRFES T2WI序列、T2FLAIR序列、DWI序列及脑灌注成像。对所有研究对象进行MRI扫描,测量白质、外囊、苍白球、丘脑及齿状核的平均表观扩散系数(ADC)并对比;测量对比两组研究对象的双侧白质区、灰质区及基底节区的平均脑血流量(CBF)。结果观察组患者均表现为白质、外囊、苍白球、丘脑、小脑齿状核及深部白质有弥漫性、对称性T2WI高信号。双侧外囊对侧性"括弧"状高信号改变。T2 FLAIR表现为高信号,T1WI表现为低信号,DWI高信号;观察组白质、外囊、苍白球、丘脑及齿状核的平均ADC均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组在白质、灰质及基底节的CBF比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 急性甲苯中毒性脑病在磁共振检查的影像中存在特征性表现,可显示脑组织结构的变化和生化信息,具有较高的诊断价值,利于评估患者病情。     

MRI对肝性脑病的诊断价值

目的:探讨MRI对肝性脑病的诊断价值.方法:对临床确诊的18例肝性脑病患者的MRI表现进行回顾性分析.结果:急性肝性脑病3例,2例MRI T1 WI表现为两侧苍白球、中脑、垂体前叶对称性高信号,1例表现为轻度弥漫性脑水肿.慢性肝性脑病15例,T1 WI表现为两侧苍白球(15/15)、中脑前份(14/15)和垂体前叶(10/15)对称性高信号,快速自旋回波序列T2WI未显示异常信号.结论:MRI对肝性脑病有重要诊断价值.     

MRI在Wernicke脑病的临床应用价值

目的:探讨Wernicke脑病(Wernicke's encephalophy,WE)的MRI表现特点,以提高诊断水平。方法:回顾性分析13例临床确诊WE的MRI影像学表现。结果:发生部位:9例病变累及双侧丘脑,5例病变累及乳头体,4例病变累及中脑导水管周围灰质,2例病变累及第三脑室周围灰质,累及第四脑室周围灰质、壳核、小脑齿状核、小脑上蚓、延髓、四叠体各1例。MRI表现:13例病变于T1WI为稍低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR序列呈高信号;6例急性期病变DWI图像呈高信号,ADC图为低信号。1例增强扫描病例示乳头体呈结节状强化,1例增强扫描病例示中脑导水管边缘线状强化。结论:Wemicke脑病具有特征性的MRI表现,是诊断本病的重要影像学方法。     

弥散加权成像在新生儿低血糖性脑病中的快速诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)在新生儿低血糖性脑病(HE)中的快速诊断价值。方法回顾性分析24例临床诊断符合新生儿HE的患者,均于出生后4~15 d内进行了头颅常规T1WI、T2WI、FLAIR和DWI扫描。比较患儿脑内T1WI、T2WI、FLAIR和DWI序列的表现。结果 24例新生儿HE中,顶枕叶受累22例(其中6例仅累及顶枕叶),胼胝体压部受累18例。病灶在DWI较T2WI信号高,且范围更清楚。DWI对新生儿HE病灶的显示率明显高于T1WI(χ2=59.733,P=0.000)、T2WI(χ2=36.771,P=0.000)和FLAIR(χ2=24.380,P=0.000)的显示率。结论新生儿HE在MRI上常表现为较特征的双侧顶枕叶和胼胝体压部受累,DWI有助于快速诊断急性期新生儿HE。     

海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现

目的阐述吸食海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现及CT、MR的诊断价值。方法搜集15例具有吸食海洛因病史患者的CT与MR影像资料。其中12例患者进行了MR检查，检查序列包括T1WI、TWI，FLAIR序列；6例进行了CT横断面检查。结果（1）MR表现：12例患者中，双侧幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢和膝部及胼胝体压部表现为对称性均匀或不均匀的长T1低信号、长T2高信号病变，小脑齿状核形态信号正常。其中4例患者中脑中央可见椭圆形长T1、长T2信号影。（2）CT表现：双侧幕上半球、小脑半球、内囊后肢及膝部均见对称性、沿白质分布的低密度4例。双侧小脑半球类圆形，双侧内囊后肢条形对称性低密度伴左侧放射冠区多发斑片状低密度1例。双侧内囊后肢和膝部、胼胝体膝部及双侧幕上半球脑白质密度对称性减低1例。结论吸食海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的影像学表现，MR较CT更能揭示病变的特征，高压氧治疗有助于病情缓解。     

MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征脑部影像特征

目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征。方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料。结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶。CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶。MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI。结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法。     

儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑综合征MRI表现

目的 观察儿童异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后可逆性后部白质脑综合征（PRES）MRI表现。方法 纳入23例allo-HSCT后PRES患儿,观察MRI所示病变累及范围、信号特点及随访变化。结果 23例顶枕叶皮质及皮质下白质均受累,21例双侧受累,2例单侧受累;7例累及额颞叶皮质及皮质下白质,3例累及深部白质,2例累及丘脑,累及胼胝体、基底节及小脑各1例。病灶于T1WI呈等或低信号,T2WI和液体衰减反转恢复（FLAIR）序列图像呈高信号,边缘模糊;14例弥散加权成像（DWI）示条片状高信号;ADC图中,皮质、皮质下及深部白质区病灶呈稍高或等信号,丘脑、基底节及小脑病灶呈稍低信号。对9例间隔10~75天（中位时间26天）复查MR,皮质及皮质下白质异常信号全部消失,4例仍可见部分丘脑及基底节病变。结论 allo-HSCT术后PRES累及范围及其MRI表现具有特征性;综合分析DWI与ADC信号特点可辅助及时诊断、积极干预,对改善患儿预后具有重要意义。     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

儿童自身免疫性脑炎MRI特点

目的 观察儿童自身免疫性脑炎（AE）的头部MRI表现。方法 回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现，并进行MRI分型：1型，颅内无病变；2型，边缘叶型；3型，边缘叶外型；4型，混合型；2~4型均为异常表现。结果 16例AE中，头部MRI诊断为1型8例，3、4型各4例，未见2型病例。8例3、4型AE中，5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等，表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号；2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马，表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号，其中1例大脑皮层增厚；1例小脑萎缩。结论 50% AE患儿存在脑部异常，主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马，MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。     

磁敏感加权成像评估早产儿脑损伤及预后

目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值。方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现。结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤。其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例。脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号。2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔。6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶。结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经组织学证实的18例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的影像学资料。结果15例病变中心位于蝶筛区，3例位于上颌窦。CT表现：病变形态均不规则，边界不清楚，密度与邻近肌肉相近，相对比较均匀，邻近骨质呈溶骨性骨质破坏；增强后病变不均匀强化。MRI表现：与脑实质比较，病变T1WI呈略低信号7例，呈等信号3例；T2WI呈略高信号8例，呈等信号2例。病变信号欠均匀，7例病变内部可见小条状或小片状长T1长T2信号影，4例可见短T1长T2信号影。增强扫描，病变均呈中度不均匀强化。15例病变广泛侵犯周围结构，MRI可清楚显示病变侵犯的范围，其中眼眶受累8例，颅内受累8例，海绵窦受累5例，翼腭窝受累6例，鼻咽部受累3例。结论横纹肌肉瘤典型的MRI表现为稍长T1稍长T2信号，增强后中度强化。CT可以较好地显示骨质破坏，MRI能更清楚地显示病变的侵犯范围，两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。     

MR纹理分析鉴别诊断脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值

目的 探讨MR纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值。方法 收集我院病理或临床证实为脑胶质母细胞瘤患者35例、脑单发转移瘤患者40例。所有患者均接受常规MR平扫及增强检查,包括T1 FLAIR、T2WI、T2 FLAIR、DWI及增强T1WI。采用MaZda软件于DWI及增强T1WI序列最大层面上手动勾画肿瘤ROI,提取病变的纹理特征。结果 脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的直方图纹理参数中增强T1WI的偏度,灰度共生矩阵参数中增强T1WI自相关、均值,DWI自关性差异有统计学意义。基于这些纹理参数构建多变量Logistic回归分析显示该模型的ROC曲线下面积为0.834。结论 纹理分析为鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤,提供可靠、可以量化的客观依据。     

脑节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 探讨脑节细胞胶质瘤的MRI表现特点。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的脑节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男14例,女10例。全部病例均接受MR平扫,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像,20例接受增强扫描。分析MRI特点。结果 病灶位于大脑半球者21例,最常见于颞叶,小脑半球3例。病灶直径平均28.7 mm。囊性病灶4例,囊实性病灶11例,实性病灶9例。病灶的囊性成分呈长T1、T2信号,FLAIR低信号;实性成分呈等或稍长T1、长T2信号,FLAIR高信号。19例病灶无水肿或轻度水肿。14例病灶呈斑片状或结节状不同程度强化。结论 根据脑节细胞胶质瘤的MRI表现,结合临床,对部分病例可以作出诊断。