TCD检测脑梗死患者颅内脑动脉狭窄148例分析

目的 了解脑梗死患者颅内脑动脉狭窄或闭塞情况及其临床意义。方法对2005年1-7月在我院神经内科住院治疗的148例脑梗死患者进行TCD检测，将患者分为大面积脑梗死组（〉3cm^3）20例，小面积脑梗死组（≤3cm^3）68例，腔隙性脑梗死组（〈1．5cm^3）60例。分别在颈部、颞窗、眼窗、枕窗检测，并对所测动脉进行鉴别分析。结果大面积脑梗死组和小面积脑梗死组血管狭窄率均显著高于腔隙性脑梗死组，且大面积脑梗死组颅内动脉狭窄情况显著重于小面积脑梗死组，均具有显著的统计学意义。结论颅内脑动脉硬化狭窄程度与患者病变严重程度呈正相关；TCD技术对于早期发现患者的颅内脑动脉狭窄及其二级预防具有极其重要的价值。     

彩色经颅多普勒及脑电地形图对颅脑损伤预后的评价

颅脑损伤常危及生命,因建筑和交通事故增多,颅脑损伤病例也逐年增多,因此重视对颅脑损伤的治疗与基础研究非常重要,对评估患者生活质量很有意义.2000年来,我们应用彩色经颅多普勒与脑电地形图检查45例颅脑损伤患者,并结合临床对颅脑损伤预后作出评估.     

经颅多普勒血流图在颅内动脉狭窄诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒血流图(TCD)在颅内动脉狭窄诊断中的价值.方法 对60例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与数字减影血管照影(DSA)结果进行对比分析.结果 32例TCD诊断颅内动脉狭窄,28例经DSA证实.TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮.狭窄严重者血流速度不增快或者明显减低.结论 TCD对颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,可作为早期筛选性诊断方法.     

心房颤动联律间期改变对脑血流的影响

目的观察心房颤动联律间期改变对脑血流的影响。方法选择16例心功能代偿期房颤患者作观察组,20例健康体检者作对照组。采用彩色经颅多普勒检测仪（TCD）经枕窗检测基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,经颞窗检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）,以Vm（平均脑血流速度）为观察指标。结果 R-R间期在100～170次/min范围内以及R-R间期在小于60次/min范围内,MCA、ACA的脑血流速度与对照组相比差异显著（P〈0.01）。房颤组病例中,BA、VA、PCA所有联律间期范围内的脑血流速度与对照组相比差异均显著（P〈0.01）。结论房颤对脑血流均有不同程度的影响。房颤时心室率低于60次/min时对脑血流影响严重;房颤对后循环系统的血流影响较颈内动脉系统明显。     

经颅多普勒检测高血压及并发脑梗死患者颅内动脉病变的应用价值

利用经颅多普勒（ＴＣＤ）对４１例单纯高血压病患者、５４例脑梗死患者及５３例正常对照者进行颅内动脉平均血流速度（Ｖｍ）及脉动指数（ＰＩ）的测定。结果显示：高血压病人因血管痉挛而致Ｖｍ增快，脑梗死病人因血管变性狭窄而致Ｖｍ明显减慢，ＰＩ升高，差别都有显著性。     

经颅多普勒对高血压患者颅内动脉血流动力学影响的研究

目的 探讨高血压患者颅内动脉血流动力学变化,为临床治疗提供客观依据。方法收集我院确诊为高血压患者120例为研究组,另收集100例体检无高血压、高血糖、高血脂等,无心脑血管疾病史者为对照组。采用经颅多普勒检测2组患者颅内动脉血流动力学情况,检测指标包括双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（AC）、大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）及基底动脉（BA）等各条血管的收缩峰值血流速度（Vp）、血管搏动指数（PI）、血管阻力指数等指标（RI）。结果研究2组血流异常109例,占90．8％,明显高于对照组（P〈0．05）。研究组各条颅内血管流速均较对照组高,左侧大脑中动脉（MCAL）、右侧大脑中动脉（MCAR）、左侧大脑后动脉（PCAL）差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组各RI均较对照组高,其中MCAL、MCAR、左侧大脑前动脉（ACAL）、右侧大脑前动脉（ACAR）、BA差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组PI血管搏动指数均较对照组高（P〈0．05）。结论TCD检查能有效反应高血压患者血流动力学异常改变。是一种客观、有效的检查手段,能为临床治疗提供客观、科学的依据,大大降低了高血压患者并发脑血管意外的可能。     

经颅多普勒-屏气试验评价血压调控对颅内动脉狭窄患者的预后影响

目的：观察血压管理对颅内动脉狭窄患者脑血管反应性的影响,评价通过监测脑血管反应性实施个体化的血压管理降低卒中风险的效果。方法所有入选病例依据屏气指数,分为脑血管反应性良好组（A组）,脑血管反应性差组（B组）,然后给予降压药物,监测血压,根据1年内平均血压水平分为三个亚组,随访1年,观察并记录缺血性脑卒中的发生事件,并于1年后再次测定脑血管反应性。结果 A组患者降压治疗前后脑血管反应性得到明显改善（P〈0.05）,随访患者1年,新发卒中发生率减少;B组三组患者相比B1, B2组患者脑血管反应性得到了有效的改善, B3组患者脑血管反应性无明显变化,随访1年, B2组患者再发卒中几率减低, B1与B3组比较无明显差异。结论脑血管反应性良好的患者,积极有效的降压是安全的、必要的,可有效改善患者预后。脑血管反应性差的患者血压维持在140-155/90-100 mmHg之间是相对安全的,并可显著改善患者再发卒中的几率。     

经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法本文应用经颅多普勒超声对60例颅内动脉狭窄患者进行检查,并与数字减影血管造影(DSA)进行对比。结果 TCD诊断血管狭窄的敏感性是110/124(88.71%);阳性预测值110/140(78.00%);阴性预测值569/583(97.60%);漏诊率14/583(2.40%)。结论 TCD和DSA其有互补性,是检测缺血性脑血管病的必要手段。     

颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）在颅内动脉狭窄的诊断价值。方法对147例临床怀疑颅内动脉狭窄的患者进行TCCD检查,并与数字减影脑血管造影（DSA）对照分析。结果Tc．CD对颅内动脉狭窄（MCA、ACA—PCA、VA—BA、）检出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为91．8％、98．5％、96．5％、92．8％。并有良好的相关性（P〉0．10）。结论经颅彩色多普勒超声（TCCD）对颅内动狭窄的诊断准确性高,具有一定的诊断价值,可作为早期筛选性诊断方法。     

椎-基底动脉血流异常的TCD表现

椎-基底动脉血流异常所致的眩晕、头昏、头痛、颈部酸麻是临床缺血性脑血管病的一种常见症状,其临床发作时间短,症状消失快,且无特异性,常以中老年人多发,长期以来由于缺乏对椎-基底动脉血流情况的检测手段和方法,对其定性与定位诊断有一定的困难.近年来经颅多普勒（TCD）的应用为椎-基底动脉血流异常提供了无创伤性、安全、方便的方法,并且能动态或适时了解椎-基底动脉的血流动力学情况,为椎-基底动脉血流异常的诊断与鉴别诊断提供了重要依据[1].     

不同类型癫痫发作脑血流和脑电改变的相关研究

目的：探讨经颅超声波多普勒方法在癫痫中的应用价值。方法：采用经颅超声波多普勒方法对6例不同类型发作中的癫痫患儿的大脑中动脉血流速度进行测定,并分析其与脑电改变的相关关系。结果：非典型失神发作时脑血流速度在脑电出现广泛性棘慢波后一真实性一下降,发作消失后0－8秒降至最低值,与发作前相比显著降低（P＜0.01）。非典型失神发作持续状态时脑血流速度显著降低,痉挛持续状态缓解后1－2周脑血流速度增加达正常范围。肌阵挛发作时脑血流速度在脑电出现多棘慢波后迅即上升,而后一过性下降。结论：上述结果提示,癫痫的发作型不同,脑血流速度改变亦不同,反映了发作机制的差异。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的经颅多普勒超声观察

目的探讨癫痫发作与脑血管血流速度改变的关系.方法应用经颅多普勒超声(TCD)技术,对52例癫痫病患者发作期间的脑动脉平均血流速度(Vm)进行观察.结果52例中14例Vm增快,1 0例Vm减慢,2例表现为仅双侧血流速度不对称(BAV),20例表现为BAV并Vm增快或减慢,而仅有6例正常,脑动脉Vm异常发生率为88.46%(46/52),尤其是以BAV并Vm增快或减慢为主要表现形式.结论癫痫发作间期脑动脉血流速度常有一定程度的异常改变.     

经颅多普勒超声检测颅内压增高患者的脑血液动力学改变

目的研究颅内压（ICP）增高对脑血液动力学的影响及频谱的临床转归。方法用经颅多普勒超声（TCD）无创检测39例颅内病变的患者,分为颅高压组及死亡组,记录并分析大脑中动脉（MCA）的各参数及频谱改变。结果ICP升高时MCA的平均血流速度（Vm）、舒张期血流速度（Vd）下降,脉动指数（PI）和阻力指数（RI）升高且死亡组明显,频谱表现为收缩峰升高。频危病人仅见极小的收缩峰,舒张峰为零即“钉子波”;舒张期反向血流频谱即“振荡血流”或者病变侧仅有微弱的血流信号。结论颅内压在一定范围内变化时与脑血流的参数有高度相关性,TCD所测得的脑血流参数及频谱改变可间接推断颅内压变化。     

TCD对早期颅内血管狭窄的诊断意义

近年来,脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,随着研究进展发现亚洲人以颅内血管狭窄多见,因此对我国患者颅内动脉硬化性狭窄的早期发现、治疗和定期随诊应作为预防脑卒中的重要内容。经颅多普勒超声（TCD）作为无创性颅内血流动力学检查方法己广泛应用于临床。它不仅可以动态观察脑血管痉挛、阻塞、再通,并且可通过对微栓子信号的探测,预测脑血管疾病的再发。本组对58例患者同时进行TCD和MRA检查,并进行对比分析,探讨TCD诊断颅内血管狭窄的可靠性。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的经颅多普勒超声观察

目的 探讨癫痫发作与脑血管血流速度改变的关系。方法 应用经颅多普勒超声(TCD)技术,对52例癫痫病患者发作期间的脑动脉平均血流速度(Vm)进行观察。结果 52例中14例Vm增快,10例Vm减慢,2例表现为仅双侧血流速度不对称(BAV),20例表现为BAV并Vm增快或减慢,而仅有6例正常,脑动脉Vm异常发生率为88.46％(46/52),尤其是以BAV并Vm增快或减慢为主要表现形式。结论 癫痫发作间期脑动脉血流速度常有一定程度的异常改变。     

经颅多普勒对糖尿病患者脑动脉硬化的研究

目的探讨经颅多普勒对2型糖尿病患者脑动脉硬化的临床应用价值。方法采用Multi-DopX4型TCD仪对120例2型糖尿病患者与80例对照组进行经颅多普勒检测,评估脑动脉硬化状态。结果2型糖尿病患者组有脑动脉硬化病变者105例,占87.5%;在对照组有19例,占23.75%。两组比较有显著性差异（χ^2=93.554,P〈0.0001）。2型糖尿病各亚组脑血管病变率与对照组相比有显著性差异（χ^2=56.846,P〈0.0001）。结论脑动脉硬化是2型糖尿病最常见的并发症,TCD可作为糖尿病患者常规检测手段,对预防糖尿病脑动脉硬化发生有重要的临床价值。     

颈中、下交感神经节阻滞对基底动脉血流动力学的影响

目的 观察颈中、颈下交感神经节阻滞对基底动脉血流动力学的影响。方法 采用经颅多普勒超声（TCD）脑血流分析技术，测定颈中、颈下交感神经节阻滞前后基底动脉平均血流速度（Vm）。结果 发现两组行一侧（左侧）交感神经阻滞后基底动脉Vm均显增高（P＜0.01）。结论 颈中、颈下交感神经阻滞同样可改善脑血流，但颈中交感神经节阻滞（MCGB）操作简便、安全，故建议临床上用该方法代替传统的颈下交感神经节（又称星状神经节）阻滞（SGB），治疗缺血性颅－面部的血管性疾病。     

地尔硫静脉注射对脑动脉供血不足病人的即刻效应

目的：观察脑供血不足病人采用地尔硫静脉注射后对脑血流有否即刻效应。方法：经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断的脑供血不足病人３０例（男性１８例，女性１２例；年龄６５ａ±ｓ１０ａ）给地尔硫针剂１０ｍｇ加入２５％葡萄糖注射液２０ｍＬ中静脉缓慢推注（８ｍｉｎ注射完毕），注射后１０ｍｉｎ再复查ＴＣＤ。结果：用药１０ｍｉｎ后血压下降、心率减慢差别均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；２４例（８０％）病人脑血流有明显增快（增幅≥２ｃｍ／ｓ），６例（２０％）病人脑血流稍有增快（增幅＜２ｃｍ／ｓ），其中对脑动脉的收缩期血流速度和平均血流速度的改善有显著意义（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结果：地尔硫静脉注射对脑动脉供血不足有显著的即刻效应。     

高血压病的经颅多普勒检测及其价值

目的通过对高血压患者脑动脉常规经颅多普勒检测的结果分析,评价经颅多普勒的诊断价值。方法利用经颅多普勒(TCD)技术检测了500例高血压患者的脑动脉血流,分析其脑动脉血流各项指标变化。结果一支或者多支血管异常占总数94.6%,脑血管痉挛占总数39.6%,脑供血不足占总数40.6%,脑血管狭窄占总数9.6%,脑动脉硬化占总数71.6%。结论经颅多普勒技术用于高血压脑动脉血流动力学变化观察有临床价值,并且有助于分类和治疗。