胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术

目的 探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术的术式选择、手术适应证及疗效.方法 回顾性分析78例（78耳）慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型58耳,骨疡型20耳）患者的手术方法及随访1～2年的效果,根据病变范围与程度不同,选择不同术式的乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术,保留外耳道后壁乳突切开（完壁式）鼓室成形术28例,切除外耳道后壁乳突切开（开放式）鼓室成形术40例,上鼓室鼓窦开放、上鼓室外侧壁重建鼓室成形术6例,开放式乳突根治外耳道后壁重建鼓室成形术4例.结果 术后2个月干耳率为94.87%（74/78）,语频听力提高≥15dB占73.07%（57/78）,完壁式乳突根治加鼓室成形术后胆脂瘤复发率为14.28%（4/28）,开放式乳突根治加鼓室成形术后鼓膜穿孔率为15.00%（6/40）.结论 根据颞骨CT、听力学检查及临床特征,选择适当手术径路及方式,既可根除病灶,又可行听功能重建,提高干耳率与听力,故乳突根治Ⅰ期行鼓室成形术是有效可行的,但要指出,行完壁式根治伴鼓室成形术要严格掌握适应证,病变要轻并局限在上鼓室,同时要彻底清理胆脂瘤上皮,避免复发.     

开放式鼓室成形术听力改善因素探讨

目的观察开放式鼓室成形术治疗伴有听骨残缺的慢性化脓性中耳炎的疗效.方法伴有听骨残缺的慢性化脓性中耳炎130耳,实施开放式鼓室成形术,以生物陶瓷人工听骨重建听骨链,常规充填乳突腔,重建外耳道后壁.结果术后随访6月～5年,鼓膜I期愈合115耳(89%),听力提高112耳(86%).均未发生人工听骨排出,外耳道形状良好.结论对于伴有听骨残缺的慢性化脓性中耳炎,开放式鼓室成形术疗效较优.     

乳突根治术后行上鼓室架桥及鼓室成形术

本文总结了对8例乳突根治术后患耳行鼓室成形术的经验。认为只要鼓室粘膜完好,咽鼓管通畅,干耳,即可作重建外耳道(架桥)鼓室成形术。鼓室内壁部分上皮化,于清除上皮后,鼓室内放置硅胶片,待鼓室粘膜生长后可再作鼓室成形术。本文8例中除1例外,听力均获得提高。     

上鼓室进路并外耳道及鼓室成形术的临床分析

目的:观察上鼓室切开结合外耳道和鼓室成形术治疗主要局限于上鼓室胆脂瘤的临床疗效。方法:采用上鼓室进路治疗31例病灶主要限于上鼓室的胆脂瘤患者,并于清除病灶后,用耳屏或耳甲腔软骨/软骨膜行外耳道成形和鼓室成形术,重建上鼓室外侧壁和恢复传音结构。结果:经上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术后,除2耳鼓室硬化者外,余听力都有提高或保持正常状态,仅有1例出现鼓膜穿孔,31例均未发现囊袋状内陷或胆脂瘤再发。结论:上鼓室切开进路,I期用软骨/软骨膜行外耳道成形和鼓室成形术,较好地恢复了外耳道及中耳结构形态和功能,对治疗局限于上鼓室的胆脂瘤和防止复发的效果好。     

鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱的术后听力重建效果分析

目的:探讨鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱对术后听力重建效果的影响,为鼓室成形术中鼓膜张肌腱的处理提供参考.方法:分析2012年1月-2017年12月在北京大学第三医院进行鼓室成形术十人工听骨植入术的97例患者术后3个月～2年的听力情况,并与术前听力进行比较,计算听力的改善程度.根据术中是否保留锤骨柄及鼓膜张肌腱分为...     

开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建术后效果对比分析

目的比较开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建治疗中耳胆脂瘤的疗效,探讨中耳胆脂瘤手术方式的选择。方法 90耳中耳胆脂瘤分别行开放式鼓室成形伴听骨链重建术与完壁式鼓室成形术伴听骨链重建术。术后均随诊24个月,以术后干耳率、纯音平均听阈、平均气骨导差和听骨链重建成功率为指标进行评价,比较两组的疗效。结果开放式鼓室成形术后干耳率100%,未出现胆脂瘤复发;听力重建成功率62.8%。完壁式鼓室成形术后干耳率81.8%,胆脂瘤复发4耳(10.50%);听力重建成功率68.4%。结论开放式鼓室成形伴听骨链重建术是治疗中耳胆脂瘤安全有效的术式,术后干耳率高,并发症少,复发率低,听力重建效果良好。     

听骨链重建材料的历史与现状

Wullstein 1951年首次提出鼓室成形术的概念及分型是听力重建的里程碑,从此开辟了中耳手术的黄金时代（20世纪50-80年代）。虽然Wullstein提出的Ⅳ型和Ⅴ型鼓室成形术现已很少使用,但Ⅰ-Ⅲ型至今仍在广泛沿用。     

开放式鼓室成形术听力重建效果的分析

目的比较自体骨及钛金属两种听力重建材料在开放式鼓室成形术后的听力改善状况。方法对2007年10月～2010年5月接受开放式鼓室成形术的21例(21耳)进行回顾性分析,根据听骨链重建材料分为自体骨组和金属钛组,听力统计以0.5,1,2,4 kHz的平均气骨导差值计算。结果自体骨组术后平均气骨导差和术前比较无明显统计学差异,金属钛组术后平均气骨导差较术前缩小(27.5±7.25)dB,两组比较差异有统计学意义。结论在开放式鼓室成形术中,使用金属钛重建听力链的听力改善较自体骨好。     

同种移植鼓室戍形术廿年

同种异体移植鼓室成形术(简称同种移植鼓室成形术)是近廿年来传统鼓室成形术的重要发展。它利用同种鼓膜、听骨、筋膜、软骨(耳屏、鼻中隔)、外耳道骨、乳突骨以及硬脑膜、巩膜、静脉、心包膜等重建中耳传音结构。此法的主要优点是:从解剖上使严重损坏的中耳可恢复到正常或接近正常的传音结构,听觉功能亦获得相应的提高。历史回顾从1952年Wullstein首创传统的鼓室成形术以来,耳传音重建手术历经了以下几个进程:起初多只限于选材方面的改进;60年代后曾推荐采用非活性材料如聚乙烯、多孔塑料小柱(plastipore)、特氟隆、钽丝、不锈钢丝等代替缺损的听骨,但由于后期并发症较多,有些作者认为合成材料     

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。     

手术治疗鼓室硬化症46例

1994～2007年,大丰市人民医院耳鼻喉科对鼓室硬化症46例实施手术,其中43例行鼓室成形术重建听骨链,尽可能恢复传声机能,未作镫骨切除.现回顾性分析46例鼓室硬化症患者资料,对本病治疗作进一步探讨.     

上鼓室胆脂瘤手术治疗

上鼓室胆脂瘤多数由鼓膜松弛部Prusska间隙形成囊袋产生。如何既彻底清除病灶,又能保护听力,是治疗该病的关键。现对2004年3月～2010年6月我科的26例上鼓室胆脂瘤患者行上鼓室、后上鼓室外侧壁重建,一期鼓室成形术,报道如下。     

自体砧骨在重建听骨链中的应用

自体砧骨在重建听骨链中的应用李霞戴海江莫玲燕鼓室成形术是一种在去除中耳病灶的同时修复鼓室传音结构以改善听力的耳科显微手术。在鼓室成形术中利用自体残余的砧骨做成形材料，其优点是重建的听骨链成活率高，绝无排异现象；骨皮质致密不易被吸收；取材和操作方便简单...     

保留骨桥乳突鼓室成形术的疗效观察

目的 观察保留骨桥鼓室成形术的临床效果.方法 回顾性研究38例慢性化脓性中耳炎患者保留骨桥的鼓室成形术后的疗效,并总结手术经验.结果 术后随访6个月到3年,全部患者干耳率86.8％ (33/38),语言频率气导听力术后平均值较术前提高16.2±5.4 dBHL,鼓膜外形正常.结论 保留骨桥的鼓室成形术能重建中耳含气腔,获得高干耳率,有效提高听力,而且手术安全.     

中耳同种软骨移植的组织学研究

本文报告近8年来采用同种(异体)鼻中隔软骨作鼓室成形术用于以下三类情况的结果:(1)修补上鼓室壁小的缺损;(2)预防鼓膜修补术移植筋膜的皱缩;(3)预防柱状听骨鼓室成形术小柱移位和移植筋膜的皱缩。移植物采用鼻中隔成形术切下的软骨,经处理后贮存于70％乙醇中,置于5℃冰箱内备用。共观察中耳同种软骨移植12耳,其中重建     

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用

耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途很广的组织 ,可用于多种耳显微手术的修复和重建。包括乳突腔肌骨膜瓣填塞、上鼓室外侧壁重建 ,术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后骨壁的营养等。本文收集了自 1991年 1月～ 1995年10月耳显微手术 6 3例的资料 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 2 7例 ,女 36例。年龄 6～ 6 8岁。 49例行开放式鼓室成形术 ;2例行改良乳突切除加鼓室成形术 ,并行上鼓室外侧壁重建 ;5例行面神经减压或移植手术 ;5例行内淋巴分流术 ;2例因双耳全聋行后鼓室径路电子耳蜗植入。49例开放式鼓室成形术患者的临床表现…     

外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并鼓室成形术的临床应用

目的探讨外耳道后壁和上鼓室外侧壁同期重建在鼓室成形术中的意义。方法30例（31耳）慢性化脓性中耳炎患者,骨性外耳道预先取骨备用。清除病灶后进行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建,并行I期行鼓室成形术。结果术后随访3个月～1年,31耳均获得干耳;外耳道形态接近正常,保留含气乳突腔。术后平均气导听阈提高〉20dB以上者22耳,提高10-20dB者8耳,提高〈10dB者1耳。结论同期行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并I期行鼓室成形术,有助于修复乳突根治术后遗留的乳突空腔或大外耳道,有助于改善听力。     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义.方法保留部分外耳道后壁24例、25耳,重建外耳道部分后壁6例、6耳,均行I期鼓室成形术.结果 术后随访11个月～4年,术后干耳并提高听力达实用听力(25dB以上)23耳,治愈率 82.1%;复发4耳,复发率12.9%.结论在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔,提高听力;且有利于术后观察乳突腔病变, 避免胆脂瘤复发,提高干耳率.     

自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用

目的　探讨自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用价值。方法　选取我院2014年1月～2016年1月收治中耳胆脂瘤患者共30例,随机分为对照组和观察组,对照组行经典开放式乳突根治鼓室成形术,观察组行开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞。比较两组患者治疗效果。结果　两组治疗前语频区平均气骨导差比较和气导听阈比较,差异无统计学意义。治疗后两组语频区平均气骨导差对比,差异有统计学意义（t =13.084,P <0.05）;两组气导听阈对比,差异有统计学意义（t =12.682,P <0.05）;均为观察组显著低于对照组。两组随访期间均无胆脂瘤复发;观察组干耳时间较对照组明显缩短,且干耳率显著高于对 照组,差异均具有统计学意义（t =2.758、4.865,P <0.05）。结论　开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞方法治疗中耳胆脂瘤,可以有效提高患者听力,降低胆脂瘤复发率和增加干耳率,临床上值得进一步推广应用。     

完整骨性外耳道鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的 探讨完整骨性外耳道鼓室成形术对骨性外耳道缺损重建及对听力、干耳、术后大术腔引起耳部不适症状的影响。方法 2006～2010年收治胆脂瘤型中耳炎72例,按手术方式分为两组：对照组为开放式,采用乳突根治术或改良乳突根治术;观察组为完整骨性外耳道鼓室成形术,术中在彻底切除病变组织的同时保留或重建骨性外耳道。结果 与传统乳突根治术或改良乳突根治术相比,完整骨性外耳道鼓室成形术在听力提高、干耳及消除不适症状方面有更好疗效。结论 胆脂瘤型中耳炎术中保留或重建骨性耳道对术后提高听力、尽早干耳及消除“根治腔病”疗效显著。