肠结核并血性心包积液1例

1病例资料 患者，男，56岁，因胸闷、胸痛1年，加重3个月，因心包积液于2004年6月16日入院。1年前出现胸闷、胸痛症状，外院超声心动图示：少至中量心包积液，考虑为“非特异性心包炎”，长期服用中药治疗。3个月前胸闷症状加重，有体重减轻、低热、乏力、食欲不振、盗汗表现，外院超声心动图示：中至大量心包积液，给予诊断性抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺），正规治疗2个月，心包积液无吸收迹象而停药。入院体查：神志清楚，颈静脉略充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大且随体位改变，心音低弱，腹部未触及包块，双下肢无浮肿。我院心电图示：窦性心动过速，低电压；超声心动图示：大量心包积液，行Seldinger法心包穿刺持续引流10d，累计引流3200mL暗红色血性混浊液体，复查超声心动图示：少量心包积液，拔管；共行3次脱落细胞学检查，均阴性，心包积液普通菌和结核菌培养为阴性，     

全身浮肿 心包积液 胸水 腹水 阴囊水肿

全身浮肿心包积液胸水腹水阴囊水肿桂林医学院附属医院（５４１００１）唐召力孔晋亮第一次查房（１９９５年８月１１日）主任医师：请住院医师报告病史住院医师：患者，男，６４岁，多饮、多食８～９年，全身浮肿、气急、腹胀、阴囊水肿３个月，于１９９５年８月７日入院...     

反复心悸 气促 浮肿 伴胸、腹腔积液

病历摘要患者，男，５５岁，职员。因反复心悸、胸闷、双下肢浮肿１０个月于１９９７年５月１３日入院。患者１９９６年７月开始出现心悸、活动后气促不适，双下肢浮肿，曾先后二次在我科住院，检查发现双侧“胸腔积液”、“少量心包积液”，１个月前出现腹水、肝脾肿大，...     

原发性心包血管肉瘤1例

患者，男，58岁，因“胸痛、胸闷、呼吸困难2月，加重4天”于2003年3月31日入院。患者2月前于劳动中突然晕倒，呼之不应，数分钟后清醒，立即于外院住院治疗；第三天突然出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，超声示：心包积液，心包穿刺持续引流出血性液体约1000ml．症状有所改善；后出现高热(38℃-38．5℃)，检查有双侧胸腔积液，曾应用强的     

老年甲状腺功能减退误诊为肝硬化1例

1临床资料 患者，男，92岁，于2003年3月11日出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2d入院。患者2年前曾因腹水、胸水、心包积液、肝功异常、贫血诊断为肝硬化、慢性支气管炎并肺内感染、贫血，给予抗感染、保肝、利尿、升血等对症治疗。效果不明显。查体：T38．6℃，P91次／min，BP110／60mmHg。贫血貌，睑面浮肿。甲状腺大小正常无结节。     

席汉氏综合征心包积液误诊结核性心包炎一例

1病例报告 女,60岁.因乏力、纳差、气短、下肢浮肿6个月,不能平卧1周于2005.7.17入院.外院检查发现大量心包积液,曾诊断"结核性心包炎",抗结核治疗3个月无效.     

呼吸困难 胸腔积液 心脏压塞

患者男,52岁,住院号17913。因进行性呼吸困难加重,伴双下肢浮肿3个月住院。病初仅于活动后感气短、乏力,未介意。1个月后,稍微活动即感明显气短、无力,就诊于当地医院,经门诊肌注青、链霉素2周无效,住院静点药物(具体用药不详)治疗半个月,病情稍好转,诊断不明出院。近一个月来气短加重,每夜发生阵发性呼吸困难1～2次,伴晨起咳嗽,咯少量白粘痰。半个月来上述症状加重,并出现腹胀,双下肢浮肿,经当地医院胸透,发现     

85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

超声引导心包穿刺抽液的护理

心包积液是多由于心包炎性病变引起渗出液积聚在心包腔内。多由感染、自身免疫、肿瘤、邻近器官疾病等原因引起。小量的心包积液对心脏及血流动力学无明显影响 ,积液过多或骤然增多 ,可使心包压塞 ,病人出现不同程度的呼吸困难 ,烦燥不安 ,血压下降 ,甚至休克。自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对 2 9例心包积液患者在超声引导下心包穿刺抽液并注入药物 ,积级治疗原发病 ,精心护理 ,心包积液均明显减少或消失 ,减轻了病人痛苦 ,多数病人治愈出院。现将护理介绍如下。临床资料 :1 一般资料 :本组心包积液患者共 2 9例 ,其中男性 1 8例 ,…     

系统性红斑狼疮合并布加综合征一例

患者,女,50岁,因“浮肿1年,加重伴尿少半月”于2010年5月7日人院。患者于2009年5月无明显诱因出现颜面部浮肿,自2009年9月起双下肢出现浮肿,面部出现颧部红斑,伴脱发,同年12月因病情加重入长沙解放军163医院,经狼疮相关检查诊断为系统性红斑狼疮,B超示脾大,腹腔积液及少量心包积液,生化检查示白蛋白极低,尿蛋白3＋,予以强的松片50mg/d及雷公藤多苷片抑制免疫,因浮肿无好转伴腹水加重人本院治疗。     

心内膜心肌纤维化病1例报告

患者,男,17岁。因乏力、心慌、气短、浮肿一年,加重半年,于1985年8月29日入院。检查:T36.6℃,P80次/分,R24次/分,Bp110/86mmHg,颜面浮肿,颈静脉怒张;心界向两侧扩大,心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音;腹水征明显,肝肋下4cm,质稍硬;下肢中度浮肿;静脉压230mmH_2O;X线检查:心包积液;心电图示窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ°房室传导阻滞,低电     

36例小儿心包积液临床分析

小儿心包积液可由多种致病因素引起，急性大量心包积液可出现心包填塞，如未及时处理可危及生命。我科于1989年至1994年共收治36例心包积液患儿，本文就其病因及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料36例中男27例，女9例，年龄3个月至16岁，平均岁，病因诊断除根据病史，临床表现，体征，胸片，心电图外，心脏超声心动图是必不可少的检查手段。其中有15例行心包穿刺抽液并进行定性和病原学检查；4例缩窄性心包炎行心包剥离术，5例反复大量心包积液行引流术或心包部分切除。心包积液的量按二维超声心动图来估测［1］，少量：胸骨旁左室长轴图…     

从心包积液中分离出1株肠炎沙门菌

20 0 1年 7月 ,山东省滨州市中心医院从 1例心包积液病人的心包积液体中分离出 1株肠炎沙门菌。1　症状与体征患者 ,男 ,6 4岁 ,有心悸、气短、胸闷病史 10余年。2 0 0 1年 7月 2 3日因突发呼吸困难住院治疗。患者体温 37 6℃ ;胸透显示急性心肌炎 ,心包积液 ,肝、脾、肾均阴性。血白细胞 10 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 17,大单核细胞 0 0 1,血沉 2 7ｍｍ/ｈ。患者入院 3ｄ行心包穿刺术 ,术中留取心包积液。积液为淡黄色、浑浊。2　细菌分离与鉴定将心包积液分别接种于血平板、麦康凯琼脂平板 ,35℃培养 2 4ｈ。血平板上…     

进行性胸闷气促

1病例摘要 患者，男，71岁，因“渐进性胸闷气促6月余”入院。患者于2004年5月出现胸闷气促，活动后及平卧时明显，伴有全身乏力，食欲减退，当时无心悸心慌，无咳嗽咯痰，无发热胸痛。于同年6月在我院心脏超声检查示：双房增大．主动脉瓣退行性变，心包极少量积液，左室舒张功能稍降低．彩色血流示：主动脉瓣返流（少量），二尖瓣、三尖瓣返流（少量）。     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液1例

患者,女,56岁。因乏力、胸闷、气促1年余,加重1个月入院。患者1年前出现乏力、胸闷,偶有心悸气促,活动后加重,无咳嗽。在当地医院检查,发现“心包积液”,多次行心包穿刺,抽出液为渗出性积液,诊断为“结核性心包炎”。予抗结核治疗,效果不佳。近1月胸闷气促加重并出现全身水肿,以双下肢为重,不能平卧,转入我院。既往健康。体检：体温36．5C,脉搏76次／分,血压14．6／9．3Kpa。消瘦,面色苍白,表情淡漠,反映迟钝。     

心慌 气短 心包积液

心慌气短心包积液湖北省长坂坡医院（４４４１００）孙红绪患者，女，４２岁，农民，河南林县人。一年前无任何诱因突然出现心慌、气短、不能平卧、双下肢浮肿，心包穿刺抽出少许淡黄色液体，依结核性心包炎治疗好转。三月后上述症状复发，到北京某院，多次行心包穿刺，抽...     

慢性肾功衰竭合并水疱病1例报告

慢性肾功衰竭合并水疱病１例报告内蒙古达茂旗医院（０１１９００）高玺文柴玉茂高峰赵保证病历摘要：患者男，５５岁。近２０天自觉全身乏力、食欲不振、恶心，早晨面部轻度浮肿，两脚浮肿，逐渐蔓延至膝部，尿少（２００～３００毫升／日），于１９９５年６月９日住院。...     

应用留置微型导管密闭引流治疗狼疮性心包炎1例

狼疮性心包炎是全身性红斑狼疮一种常见的临床表现,配合治疗及时排除心包积液是治疗SLE中的一个重要手段,尤其对反复需抽心包积液的病人,多次穿刺心包不但造成患者痛苦及感染的机会,而且有一定的危险性。我科对一例狼疮引起的心包积液患者采用“留置微型导管密闭引流”治疗取得较为满意的效果。病例:女,42岁,病案号20823。因发热2个月。三天前突感心慌气短,不能平卧,双下肢浮肿,胸片示心包积液入院。血红蛋白5.9g/dl,白细胞12300,血沉135mm/h,血液中找到LE细胞,抗核抗体1:160(+)。X线检查:胸片示心     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液21例

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行性、安全性.方法:分析1999年3月～2004年3月收治的21例大量心包积液临床资料.结果:21例患者均一次引流成功,病因分析;心包转移瘤(8例)、结核性心包炎(5例)、甲状腺功能减退症(2例)、系统性红斑狼疮(1例)、尿毒症(2例)、不明原因(3例).结论:经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行、安全.