真空小梁成形术对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压作用的初步研究

目的观察真空小梁成形术（PNT）对国人原发性开角型青光眼（POAG）及高眼压症患者的降眼压效果。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例（30眼）。方法人选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压（压平眼压计）。患者单眼或双眼进行PNT1000型治疗仪（Ophthalmic International公司产）治疗。治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查。首次治疗后第7天重复治疗一次。单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析。主要指标眼压。结果30例患者治疗前眼压（23．2±5．3）mmHg,平均应用局部降眼压药物1．47种（0—5种）,治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为（20．0±5．0）mmHg、（19．8±3．8）mmHg、（19．7±4．0）mmHg、（19．3±3．9）mmHg、（19．8±4．0）mmHg,眼压下降幅度分别为3．2mmHg、3．4mmHg、3．5mmHg、3．9mmHg、3．4mmHg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义（P均〈0．001）.23例（83％）治疗后眼压下降≥15％。结论本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压。     

真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床分析

目的观察真空小梁成形术（PNT）治疗原发性开角型青光眼（POAG）和高眼压症患者的疗效和安全性。方法 21例（30只眼）患者进行视力、屈光度、中央角膜厚度、眼压、裂隙灯、前房角镜、眼底、视盘相干光断层扫描（OCT）及Humphrey自动视野计等全面眼科检查,并行PNT1000型治疗仪（Ophthalmic International公司产）治疗,首次治疗后第7天重复治疗1次,首次治疗后1 h、1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月复查,主要观察指标为眼压。结果 30只眼患者治疗前眼压（23.3±1.7）mm Hg,治疗后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月各时间点眼压分别为（19.7±4.0）mm Hg、（19.7±2.8）mm Hg、（19.4±4.1）mm Hg、（19.0±2.4）mm Hg、（18.6±3.3）mmHg、（18.4±3.0）mm Hg,各时间点较治疗前基线眼压差异有统计学意义（P均〈0.001）,25只眼（83.3%）治疗后眼压下降幅度超过15%。结论本研究的短期小样本证实PNT是一种治疗POAG和高眼压症的安全有效的方法。     

真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的初步观察真空小梁成形术(pneumatic trabeculoplasty,PNT)治疗原发性开角型青光眼的临床效果。方法收集我院2011年1月至11月原发性开角型青光眼患者14例(20眼),均接受PNT治疗,观察PNT治疗前后的视力变化,记录PNT治疗前1h及治疗后1h、1d、7d、14d、30d、45d、60d、90d、120d的眼压情况,观察治疗后1个月、2个月、3个月及4个月眼压得到控制和眼压显著下降的患者数量。随访4个月,比较术前和术后4个月视网膜神经纤维层厚度。结果 PNT治疗前视力为0.76±0.23,治疗后为0.73±0.21,差异无统计学意义(P=0.26)。治疗后各时间点眼压与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1个月、2个月、3个月及4个月分别有13眼(65%)、12眼(60%)、11眼(55%)和5眼(25%)在减少药物或停用药物的情况下眼压得到控制,分别有17眼(85%)、15眼(75%)、15眼(75%)和11眼(55%)眼压显著下降。PNT治疗前使用药物治疗的患者治疗后所用药物明显减少。治疗后4个月各象限视网膜神经纤维层厚度与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 PNT治疗原发性开角型青光眼安全有效。     

选择性激光小梁成形术治疗高眼压症和不同病程原发性开角型青光眼的疗效观察

目的 对比选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗高眼压症(ocular hypertension,OHT)和早期、中期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的效果.方法 根据病情将120例120眼患者分为OHT组(40例40眼)、早期POAG组(40例40眼)和中期POAG组(40例40眼),3组均使用532 nm倍频Q开关Nd:YAG激光器行SLT,激光单脉冲3 ns,光斑直径400 nm,初始能量为0.6mJ,以0.1mJ逐渐递减,至刚好出现香槟样气泡时为治疗能量,治疗范围为360°,术后1d、1周、1个月、3个月及6个月随访,主要观察SLT治疗前后的眼压变化情况.结果 治疗后1d～6个月,OHT组、早期POAG组和中期POAG组术后各个时间点的眼压均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).各组内,SLT术后各时间点的眼压相比,差异亦均有统计学意义(均为P＜0.05).OHT组、早期POAG组和中期POAG患者基线眼压分别为(25.95±1.80) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)、(24.66±1.55) mmHg和(25.62±2.67) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).当剔除基线眼压的影响之后,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月,3组间的眼压相比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).在各组内,术后各时间点的眼压相比,差异亦均有统计学意义(均为P＜0.05).与校正后的基线眼压相比,OHT组SLT术后眼压下降的幅度最大,其次是早期POAG组,中期POAG组下降的幅度最小.结论 SLT对于OHT和POAG患者具有良好的降眼压效果,SLT的治疗效果随POAG患者的病情严重程度逐次递减.     

PNT治疗开角型青光眼及高眼压症的临床观察

目的:对比研究真空小梁成形术（pneumatic trabeculoplasty, PNT）与0.05g/L拉坦前列腺素滴眼液治疗开角型青光眼及高眼压症患者的临床效果。方法:选取我院就诊的开角型青光眼及高眼压症患者30例48眼,随机分为A,B两组,A组12例24眼行PNT治疗,B组18例24眼给予0.05g/L拉坦前列腺素滴眼液点眼,频次1次/睡前。记录两组治疗前后的视力、眼压、视野及视盘周围神经纤维层厚度变化,进行统计分析。结果:眼压:A组治疗后1~3mo平均眼压值较治疗前明显降低（P＜0.01）。B组整个治疗过程平均眼压均较治疗前明显降低（P＜0.01）。治疗后1~6mo眼压降低≥20%的眼数,A组分别占79%,62%,50%,25%,12%,0;B组分别为92%,83%,83%,79%,71%,62%,两组第3mo开始差异有统计学意义（P=0.014）。在治疗随访过程中,两组患者的视力、视野及视盘周围神经纤维层厚度均无明显变化（P＞0.05）。不良反应:A组多为一过性结膜充血及结膜下出血,且均在1wk内吸收消失;B组有8眼治疗后持续结膜充血较明显,有5例8眼患者诉不同程度刺激症状。结论:真空小梁成形术和0.05g/L拉坦前列腺素滴眼液均能有效降低开角型青光眼及高眼压症患者眼压,但前者副作用更小,而后者降眼压效果持久。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabecu-loplasty,SLT)治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性及对不同条件原发性开角型青光眼治疗效果的差异。方法:原发性开角型青光眼46例46眼,分为A组(曾行小梁切除手术)21眼,B组(单纯药物治疗)14眼,C组(诊断未经治疗)11眼,经SLT治疗,随诊6mo,观察眼压、视力、视野等改变。结果:总体平均眼压在术后1d;1wk;1,3和6mo分别为(16.9±3.2),(18.7±3.3),(18.9±3.3),(19.8±3.2),(20.0±3.4)mmHg,均比术前眼压下降,具有显著性统计学差异,同一时间3组间比较无差异,术后反应均为一过性,1～3d内消失。结论:SLT治疗不同条件的原发性开角型青光眼均安全有效,长期疗效及重复治疗有待进一步观察。     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置(0.4～1.0)mJ,光斑点数50～55。术后测1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压分别为23.5±3.4mmHg,24.14±4.3mmHg,16.84±4.6mmHg,19.3±3.8mmHg,18.5±4.1mmHg,19.7±4.5mmHg,19.4±4.7mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置0.4~1.0mJ,光斑点数50~55。术后测1h、1d、1周及1、3、6月眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1周及1、3、6月眼压分别为(23.5±3.4)mmHg、(24.1±4.3)mmHg、(16.8±4.6)mmHg、(19.3±3.8)mmHg、(18.5±4.1)mmHg、(19.7±4.5)mmHg、(19.4±4.7)mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

真空小梁成形术

真空小梁成形术(pneumatic trabeculoplasty,PNT)是一种治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的无创新疗法.将50 mm Hg真空压作用于角膜周边小梁投射区,以达到降眼压效果.PNT表现出很好的在短期内降低患者眼压的潜力,并且因为它的易操作性和无创性,日渐受到眼科医师的关注.本文就PNT的基本原理、治疗方法和安全相关性问题,及PNT在降眼压方面的价值和局限性做一综述.     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty,SLT）采用倍频Q开关Nd：YAG激光,选择性作用于色素小梁网,而对邻近无色素小梁网不产生热损伤和凝固性破坏,目前对其作用机制的研究多集中于细胞因子的作用和后基因水平的改变.在SLT问世之初主要应用于原发性开角型青光眼的治疗,随着对其研究的深入,近年来SLT又被证明对其他类型的开角型青光眼也是安全有效的.在传统治疗参数的基础上,有学者认为低能量激光可以取得更好的疗效.目前已证实的影响SLT的降压效果的因素为基线眼压,基线眼压越高,效果越好.SLT术后常见的并发症包括一过性眼压升高、前房炎性反应以及结膜充血等.SLT的治疗能量与范围的选择、是否能替代传统的药物治疗而作为原发性开角型青光眼患者的初始治疗方法及其与药物配合治疗的最佳方案等问题仍需进一步研究探讨.     

曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症

目的：研究曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果及安全性。方法：随机选取2013-03/2016-03我院收治的原发性开角型青光眼和高眼压症患者80例80眼,依据不同治疗方法分为两组：曲伏前列素滴眼液组( n=40)和拉坦前列素滴眼液组(n=40),对两组患者的临床疗效、视力、散光度、眼压及不良反应发生情况进行统计分析。结果：曲伏前列素滴眼液组患者治疗的总有效率95%(38/40)显著高于拉坦前列素滴眼液组80%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。曲伏前列素滴眼液组患者治疗后视力显著高于拉坦前列素滴眼液组,差异有统计学意义(P<0.05),散光度、眼压均显著低于拉坦前列素滴眼液组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率25%(10/40)显著低于拉坦前列素滴眼液组53%(21/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症比拉坦前列素滴眼液具有较好的降眼压效果及较高的安全性。     

Color pattern-reversal visual evoked potential in eyes with ocular hypertension and primary open-angle glaucoma

Color pattern-reversal visual evoked potential testing was performed in 99 normal eyes, 27 eyes with ocular hypertension and 30 eyes with primary open-angle glaucoma with the use of black-white, black-red and black-blue color checkerboard stimuli. The PI wave peak time and amplitude of the eyes with ocular hypertension and glaucoma were significantly different from those of age-similar normal eyes, especially on the black-red and black-blue checkerboards (p < 0.001). The differences between the ocular hypertensive and glaucomatous eyes were of less significance. The P1 peak time difference between black-white and black-red checkerboards may serve as an important parameter in the early diagnosis of glaucoma.Abbreviations OH ocular hypertension - POAG primary open-angle glaucoma - NC normal control - CPRVEP color pattern-reversal visual evoked potential     

正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否为同一类型疾病

基于临床考虑,在《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中,将正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼同归类为原发性开角型青光眼,归属于一类疾病的两个亚型,分界点在于眼压是在正常范围还是高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。但是正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否应属同一类型疾病,眼...     

拉坦前列腺素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症对照研究

目的　以噻吗心安为对照,评估新型异丙酯前列腺素Ｆ２α的苯基替代衍生物拉坦前列腺素（ＰｈＸＡ４１）对于眼压升高病人的降眼压疗效和副作用。方法　３４ 例（６６ 只眼） 原发性开角型青光眼或高眼压症患者入选,随机分组,１７ 例（３２ 只眼）滴用０．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次,１７ 例（３４ 只眼）滴用５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次,共治疗１２ｗｋ。结果　１２ｗｋ治疗期间,两种药物均能有效降低眼压（Ｐ＜ ０－０１） ,且效应持续。各次随访均显示,拉坦前腺素的降眼压效果显著优于噻吗心安（Ｐ＜ ０－０５）。１２ｍｏ 时,拉坦前列腺素组的眼压降低了９－５±３－１ｍ ｍＨｇ（３６－８ ％）（１ｍ ｍＨｇ＝ ０．１３３ｋＰａ） ,噻吗心安组降低了７－４±２－６ｍ ｍＨｇ（２９－６％ ）（ Ｐ＜ ０－０１）。拉坦前列腺素治疗后,少数病例发现角膜上皮点状脱落。噻吗心安组的平均心率减少４ 次·ｍｉｎ－１（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　０ ．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次与５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次相比,具有更强的降眼压作用,而且耐受性良好。因此,拉坦前列腺素将成为青光眼药物治疗的有效选择。     

原发性开角型青光眼进展的危险因素研究概况

原发性开角型青光眼(POAG)进展的危险因素包括全身性及眼部因素,眼部因素包括眼压及非眼压因素.在以往的多中心研究中,眼压对于由高眼压症发展为POAG及其在POAG进展中的作用已经明确,而目前降低眼压也是临床惟一有效地延缓、控制青光眼视神经损害进展的主要因素.制定目标眼压,进行降眼压治疗尤其是控制昼夜眼压波动对于阻止青光眼进展非常重要.非眼压危险因素包括高龄、中央角膜厚度增厚、视乳头出血、晶状体囊膜剥脱征、初始的青光眼严重程度及双眼罹患青光眼等.其他因素包括近视、青光眼家族史、眼部低灌注压、低血压、心血管疾病、高血压、高血脂等血管或血液性因素.POAG进展的危险因素研究在一定程度上揭示了POAG的发病机制及临床发病规律,对于指导临床医师决定随诊频率、选择治疗方案及提高治疗效率意义重大.     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的　探讨非穿透性小梁手术 (non- penetrating trabecular surgery,NPTS)治疗原发性开角型青光眼 (primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法　对 2 9例 (36只眼 )原发性开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术 ,术后 3天开始按摩眼球 ,持续 7～ 8周 ,观察视力、眼压、视野变化。结果　随访 4～ 9.5个月 ,平均 6 .41± 2 .5 3个月。术前平均眼压 2 8.14± 8.4m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,术后 4个月平均眼压 14.9± 2 .3mm Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。所有病例术前、术后视力视野无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后前房出血 1只眼 ,浅前房 2只眼 ;无炎症、脉络膜脱离等并发症发生。结论　 NPTS是一种治疗 POAG安全、有效的手术方法     

原发性开角型青光眼患者不同体位眼灌注压昼夜波动趋势分析

Objective To characterize the circadian fluctuation of ocular perfusion pressure (OPP) in different position  in patients with newly diagnosed, untreatedprimary open-angle glaucoma（POAG）. Design Cohort study. Participants Nineteen patients with POAG (19 eyes) and eighteen healthy controls (18 eyes) were included in the Peking University Shenzhen Hospital. Methods POAG patients and healthy controls were included and underwent 24-hour monitoring of IOP and blood pressure. On 10:00, 14:00, 18:00 and 22:00 o’clock in the daytime, all the subjects were monitored in sitting position, then POAG patients were monitored again after lying down for 5 minutes. On 2:00, 5:00 and 7:00 o’clock at night all the subjects were monitored in supine position, then POAG patients were monitored again after sitting for 5 minutes. Calculating the mean ocular perfusion pressure (MOPP), the systolic ocular perfusion pressure (SOPP) and diastolic perfusion pressure (DOPP) by the formula and analyzing the data. Main Outcome Measures  MOPP, SOPP, DOPP. Results In both groups of habitual position (sitting position in day and supine position in night), the nocturnal MOPP, SOPP and DOPP were lower than diurnal. In both groups, the nocturnal MOPP was lower than diurnal in habitual position (POAG group t=4.092, P=0.000; healthy group t=4.513, P=0.000). However, there was no obvious difference between those two groups (t=-0.973, P=0.350). POAG group had higher 24-hour fluctuation of MOPP (t=2.204, P=0.039), higher nocturnal fluctuation of SOPP (t=3.097, P=0.018), higher nocturnal and 24-hour fluctuation of DOPP than healthy group, all the differences had statistical significance (all P<0.05).  In POAG group , there was no statistical difference between the nocturnal MOPP and the diurnal MOPP in sitting position or in supine position of 24 h (all P>0.05). POAG group had higher 24-hour mean MOPP in sitting position than in supine position, the difference had statistical significance (t=4.306, P=0.001).  Comparing the MOPP of  POAG group  in habitual position with in sitting position of 24 h, there was no statistical difference(t=-2.101, P=0.080). However, POAG group had higher 24-hour mean MOPP in habitual position than in supine position of 24 h, the difference had statistical significance (t=2.707, P=0.035). Conclusions There circadian fluctuation of  OPP in different position in POAG pations can not be treated as the same. The nocturnal MOPP  was lower than diurnal in habitual position, but there was no obvious difference in the 24h-sitting position and 24h-supine position.  (Ophthalmol CHN, 2017, 26: 20-25）