第6例——左眼白内障摘除人工晶状体植入术后视物困难一年

病历摘要 患者女性，64岁。因左眼视物困难1年余，于2006年4月21日来我院就诊。6年前患者因右眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术；5年前患者因左眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，术中植入H60M型水凝胶人工晶状体，术后左眼裸眼视力为0．8；1年前患者右眼视物变形伴眼前固定黑圈来我院就诊，诊断为右眼黄斑部脉络膜新生血管，采用光动力疗法进行治疗；同时检查左眼，发现人工晶状体混浊，但因裸眼和矫正视力均为0．7，未治疗。此次就诊全身检查未见异常。眼部检查：裸眼视力右眼为0．1，左眼为0．6，矫正视力右眼为0．3，左眼为0．7；双眼对比敏感度均下降，     

年龄相关性特发性黄斑裂孔自愈一例

患者,女,70岁。于2006年10月8日因右眼视力下降3个月就诊。眼科检查：视力右眼0．1,左眼1．0,双眼外眼未见异常,角膜透明,晶状体皮质轻度混浊,有眼黄斑区疑似全层裂孔,视网膜其他部位未见异常。左眼眼底正常。光学相干断层扫描仪（OCT）检查,右眼黄斑中心凹有囊样变性,中央部较大的囊腔顶有一小裂孔,直径155μm,孔底直径758μm,玻璃体不完全性后脱离（图1）。临床诊断：右眼年龄相关性特发性黄斑裂孔。患者未同意行玻璃体切割裂孔封闭手术,故门诊观察。于2008年12月15日再次来诊,视力右眼0．5,左眼1．0,右眼黄斑区裂孔封闭,黄斑中心凹平伏,余同术前。OCT检查黄斑中心凹裂孔封闭,留有视网膜色素上皮局限性断裂,玻璃体后脱离表现同前（图2）。     

准分子激光原位角膜磨镶术后五年外伤致角膜瓣移位一例

患者男，26岁。因右眼被螺丝刀刺伤后伴眼痛、流泪、视物模糊半小时于2002年11月12日以“右眼角膜板层裂伤”收入院。既往患者因近视于1997年9月12日行双眼准分子激光原位角膜磨镶术，术前右眼裸眼视力0．06，矫正视力1．0，近视屈光度数-6．00D，角膜厚度为161μm；术后裸眼视力为1．0。本次就诊全身体检正常。眼部检查：右眼裸眼视力0．04，矫正视力不提高，左眼视力为1．0，双眼眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

Marchesani综合征白内障手术一例

患者女 ,40岁。因左眼视力逐渐下降 1年 ,于 1997年11月就诊。患者自幼双眼裸眼视力差 ,曾配戴 - 10 0 0Ｄ眼镜。 1989年曾因低头工作后双眼胀痛伴头痛 ,来我院就诊 ,诊断为“双眼闭角型青光眼” ,滴用毛果芸香碱眼液治疗后 ,症状无明显好转 ,分别于 1991及 1994年行左、右眼小梁切除手术 ,术后症状缓解。 1995年 4月患者自觉右眼视物不清再次来我院就诊 ,检查发现晶状体后囊下皮质混浊 ,诊断为右眼白内障。因患者右眼为高度近视眼 ,单纯行白内障囊外摘除术 ,术中散瞳后可见小而圆的晶状体及四周悬韧带。术后右眼裸眼视力 0 0 6 ,矫正视力…     

晶状体眼虹膜夹型人工晶状体襻滑脱1例

患者女性,26岁。2005年3月因双眼高度近视于我科行双眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术。术后右眼视力0．3,左眼0．4,随访半年视力保持稳定,无不适症状。2008年5月患者顺产1女婴后因左眼频繁流泪、刺痛3个月复诊。左眼视力0．12,矫正无助,角膜轻度水肿,角膜后沉着物（＋＋）,前房深浅正常,闪辉（＋）,人工晶状体位正,3、9点钟处人工晶状体襻仅夹持少许虹膜,     

LASEK矫正白内障超声乳化术后远视1例

1 临床资料 患者，女，42岁，因双眼视力下降5a而入院。视力：右0．2，左0．25。双眼晶状体混浊。眼底模糊可见。未见明显异常。诊断为双眼白内障，于2003年12月20日在局部麻醉下行右眼超声乳化术，手术顺利，术中植入＋21D后房型人工晶状体。术后常规激素联合抗生素治疗，术后第1天患者右眼裸眼视力0，08，角膜术口愈合好，角膜内皮水肿，前房深，瞳孔4mm，对光反射敏感，人工晶状体位置正、透明，位于囊袋内。     

白内障术中发生脉络膜脱离一例

患者,女,41岁。因双眼视物不清2a,于2007年11月613以双眼并发性白内障收住院。患者自幼双眼视力差,近两年视力呈渐进性下降。患者全身情况正常。眼部情况：视力右0．06,左0．04,均不能矫正。眼压双眼均为17．30mmHg（1mmHg=0．133kPa）;双眼角膜透明;前房深浅正常,瞳孔直径约3mm,晶状体核呈棕褐色浑浊,散瞳检查眼底大致正常。B超示双眼玻璃体后脱离。眼轴右眼26．20mm,左眼26．40mm。于2007年11月11日右眼白内障行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。术中发现鼻下方晶状体悬韧带松驰,术后视力0．3,不能矫正。患者自觉视物比以往任何时候都清楚。于2007年11月14日左眼白内障行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,术中超声乳化过程中出现浪涌现象,鼻下方晶状体悬韧带也松弛。     

高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例

患者女 ,5 2岁。因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月 ,于 1999年 7月 8日来我院就诊。既往因双眼高度近视 (- 13 0 0ＤＳ)于 1999年 4月 9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ) ,术后 10ｄ视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。本次就诊全身检查无异常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 6 ,矫正视力 0 5 (- 6 5 0ＤＳ) ,左眼裸眼视力 0 0 2 ,不能矫正 ;双眼外眼和前节均正常 ;双眼呈高度近视眼底改变 ,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑 ,右眼黄斑…     

巩膜环扎术后环扎带视网膜下异位一例

患者女，46岁。因“发现右眼巩膜环扎带在视网膜下2周”于2004年1月6日入院。1994年10月13日患者因车祸发生蛛网膜下腔出血，昏迷4d，伴双眼眼球破裂伤，当地医院急诊住院治疗。伤后2个月双眼视物不见而住我院行“右眼玻璃体切割加巩膜环扎、左眼玻璃体切割术”，手术后双眼裸眼视力0．1。配戴彩色软性隐形眼镜，矫正视力右眼1．0．左眼0．8，双眼无虹膜、无晶状体。手术后2年复诊未见异常。     

迟发性人工晶状体单襻脱人前房一例报告

1病例 患者,男,38岁,汽车驾驶员。于2006年6月16日因右眼视物不清2d来本院就诊。患者于1年半前在我院行右眼超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术中、术后人工晶状体位正,术后裸眼视力1．2。患者于2d前晚上,觉双眼睑发痒用手揉双眼,揉眼后觉右眼视物模糊。2d后来诊。眼科检查：视力：右眼0．5,     

硅油滴进入晶状体前囊下一例

1病例 患者女，63岁。因右眼硅油填充术后6个月于2008-05—26人院。6个月前因患“右眼黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术＋硅油填充术”。查体：一般情况正常，右眼视力20cm数指，左眼视力0．02，均不能矫正。双眼晶状体核性浑浊，右眼玻璃体腔充满硅油，左眼玻璃体轻度浑浊；双眼呈高度近视眼底改变，视盘边界清，色淡红，盘周可见脉络膜萎缩，视网膜在位，后极部可见大片脉络膜萎缩区。     

准分子激光原位角膜磨镶术后白内障患者术后远视漂移一例

该文报道了一例40岁女性患者,因“双眼渐进性视物模糊3个月”就诊。患者既往于2005年因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。最佳矫正视力OD:0.2 (-11.00 DS/-1.25 DC×170°),OS:0.7 (-4.00 DS/-0.75 DC×25°)。双眼角膜透明,前房中深,晶状体混浊,豹纹状眼底伴后巩膜葡萄肿。诊断为双眼并发性白内障,并行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,术中植入+14.0D IOL一枚,目标屈光度为-0.5D。术后1周裸眼视力0.3,验光结果示右眼屈光度+2.75 DS,最佳矫正视力0.7。术后2周行右眼IOL置换术,由+14.0 D置换为+17.0 D。右眼术后1周裸眼视力0.8,验光结果示右眼屈光度-0.75 DC×15°。     

眼挫伤致远期RK术后眼球破裂一例

ＲＫ术后因外伤致眼球破裂临床已有报道 ,但术后 7年因很小的力致使眼球破裂、晶状体及大部分虹膜缺失则较少见 ,最近我院遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 8岁 ,1993年 9月于外院行双眼ＲＫ ,2 0 0 0年 9月 6日右眼被手指戳伤后视力骤降 ,到我院就诊。查 :右眼视力 :手动 ,右眼鼻侧角膜放射状切口呈全层裂开 ,眼内容物外溢 ,前房几近消失 ,晶状体缺如 ,虹膜嵌顿 ,大部分虹膜撕裂 ,瞳孔变形。入院后行伤口清创缝合术 ,还纳残留虹膜。于 11月 2 3日右眼行带虹膜人工晶状体植入术 (图 1)。术后视力为 0 0 2 ,矫正视力 :-6 0 0ＤＳ　 -5 0 0…     

儿童双眼葡萄膜炎并发白内障的处理

13岁女性,因“双眼视力下降4年,不伴红痛”人院。双眼矫正视力：右眼眼前手动,左眼0．1。裂隙灯检金：双眼角膜带状变性,KP（-）,虹膜后粘连,右眼晶状体混浊,表面色素附着,左眼晶状体表面色素纤维膜覆盖,双眼内窥不清。指测眼压：双眼T＋1。患儿曾诊断为葡萄膜炎、白内障。两年前左眼白内障摘除并植入人丁晶状体,期间末正规治疗葡萄膜炎,现为行右眼白内障手术入院。讨论体会：儿童女性患者双眼前葡萄膜炎应考虑幼年型类风湿关竹炎／幼年型特发性关节炎（JRA／JIA）的可能,早期控制原发病、合理治疗并发症是改善视力预后的关键。     

人工晶状体植入术后18个月迟发性葡萄膜炎1例

患者男性,69岁。主因双眼视物模糊1个月就诊。2014年12月于外院行＂双眼白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＂,术后视力双眼0.8。2016年6月因＂右眼红＂就诊,门诊按＂右眼结膜炎＂治疗。9月复诊因右眼视力下降至0.5,行＂右眼后囊膜切开＋前玻璃体切除＋前房冲洗＂手术。     

Terson综合征1例

患者女性，53岁。5个月前因＂蛛网膜下腔出血＂行＂开颅＂手术，术后发现双眼视物不清，眼前似有黑影遮挡，未行眼部检查及治疗。今来我院，门诊以＂双眼玻璃体积血＂收入院。既往高血压10年。入院查体：血压140／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），视力：OD：手动，OS：指数／5 cm，矫正视力：OU：不矫，眼压：OD：14．0 mmHg，OS：16．0 mmHg。双眼眼前节（－），晶状体密度高，玻璃体见大量泥沙样混浊，眼底窥不入。眼球运动正常。 B型超声示：双眼玻璃体内探及大量密集点条状及细膜状回声，动度及后运动（＋），后者与视盘相连，后极部球壁见带状回声与球壁存在间隙。入院后完善术前检查，于2015年12月23日、2016年1月4日行双眼玻璃体切除术，术中见双眼玻璃体腔大量血性机化膜与锯齿缘相连，左眼仅颞侧隐约可见视网膜，切除出血机化膜后见黄斑前视网膜前膜及颞下方视网膜干孔，剥除视网膜前膜，激光封闭干孔；右眼黄斑前视网膜增生性前膜三层与血管弓视网膜相连，并将视网膜牵拉变形，上方血管弓因膜牵拉视网膜浅脱离，颞侧血管弓旁可见6 PD大小的缺血萎缩区，萎缩区前机化膜，视盘前增生膜明显，剥除视网膜前膜。术后视力：OD：1．0，OS：0．4，眼压：OD：12．5 mmHg，OS：14．0 mmHg。     

多焦点人工晶状体植入后取出1例

患者，男性，64岁，研究员。因右眼视物逐渐不清1年余，于2006年11月2013来我院白内障专科就诊。眼部检查：右眼裸眼视力为0．06。矫正视力为0．3（-3．50 DS／-2．25 DC×90°）；左眼裸眼视力为0.2，矫正视力为0．8（＋2．00 DS／-1．75 DC×120°）。眼压右眼13．2mmHg，左眼16．6mmHg。双眼角膜透明，房水清亮，前房中深，右眼晶状体混浊，左眼可见人工晶状体位于囊袋内，     

眼球贯通伤并眶内异物一例

l 病例 患者男，69岁。患者因铁锤敲击金属，被铁片蹦伤左眼，疼痛出血，视物不清2h于2013年8月27日入院。既往史：3年前曾行双眼自内障摘出＋人工晶状体植入术。眼部检查：右眼视力：0．4，左眼视力：数指／20cm。     

放射状角膜切开术后远视漂移患者行屈光性晶状体手术一例

病例特点：患者，男，51岁，19年前曾于外院行“双眼放射状角膜切开术（radialkeratotomy，RK）”，术后早期自觉远近视力均较满意。2010年2月因“双眼视近物不清10余年”至我院就诊，入院全身检查无异常，眼部检查：右眼裸眼远视力：0.3，矫正视力：0．8（＋3．50＋1．50×160），左眼裸眼远视力：     

双眼准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

患者,男,22岁,因左眼视物变形5天于1997年3月来院就诊。3月前因双眼近视行难分子激光角膜切削术（PRK）,术前视力：左眼0．2,－6．25DS＝1．2,右眼0．2,－5．75DS＝1．2,眼前段及眼底检查无异常,术后1周及1月复查视力双眼均为1．0.本次就诊时查体：视力右1.0,左0．9,双眼前段正常。散膜检查：双眼晶状体透明,玻璃体轻度浑浊,左眼底颞下方视网膜3．00－7．00方位呈青灰色隆起,3．00方位赤道后4个小圆形孔。右眼领下方周边部视网膜有张状格样变性区,其间有2个小圆孔,孔周极少量视网膜下积液。诊断：双眼PBK术后视网膜脱离…