初治涂阳肺结核化疗不良反应及影响因素

目的分析漳州市454例初治涂阳肺结核化疗不良反应的影响因素,探索应对方法。方法对漳州市2014年1~6月份发现的454例初治涂阳治疗满1年的病历进行分析,用logistic回归分析(逐步后退法),观察性别、年龄组、职业、户籍、地区和药品类型等因素与肝功能损害的关系。结果454例患者抗结核化疗不良反应发生率20.3%,其中肝功能损害发生率11.7%。肝功损害率较高的为男性、35~49岁者和沿海患者。结论防止和减少沿海地区中年男性患者肝功能损害发生率,是减少抗结核化疗不良反应的发生、提高患者依从性、控制初治涂阳肺结核疫情的有效措施。     

直接面视下短程督导化疗治疗初治涂阳肺结核患者效果分析

目的分析和评价迎泽区接受直接面视下的短程督导化疗的初治涂阳肺结核患者效果。方法对2004年7月至2007年6月接受国家提供的免费板式抗结核药品治疗的初治涂阳肺结核患者246例管理和疗效进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者总体治愈率达87.4%,疗程中对患者督导率77.2%,22.4%患者在治疗的不同时期终止取药,其中因对抗结核药品治疗顺应性差占首位,其次为药品的不良反应。结论接受短程督导化疗治疗的大多数初治涂阳肺结核患者能够治愈,疗程中应正确引导和教育患者,提高其相关知识水平和对直接面视下的短程督导化疗治疗的顺应性,确保抗结核治疗方案顺利完成。     

固定剂量复合制剂治疗甘肃省627例初治活动性肺结核病效果分析

目的评价固定剂量复合制剂(FDC)在治疗初治活动性肺结核病人中的应用效果。方法应用FDC治疗甘肃省武威市所辖4个县(区)2010年8月1日—12月31日期间发现的符合要求的初治活动性肺结核病人,使用统一的调查表进行治疗效果和不良反应的观察和记录,用统计软件SPSS11.0进行数据统计分析。结果入选初治活动性肺结核病例627例,其中初治涂阳病例301例,治愈285例,治愈率为94.7%;涂阴病例326例,完成疗程318例,完成疗程率为97.5%。所有病例中有101例发生不同程度的不良反应,占治疗人数的16.1%;不同性别、年龄60岁以下与60岁及以上、体重55kg以下与55kg及以上病人之间的不良反应发生率和肝功能损害发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FDC制剂治疗活动性肺结核病人有较好的高治愈率、依从性及全人群适用性。     

广西抗结核组合药间歇疗法中断治疗原因及不良反应调查

目的调查和分析广西涂阳肺结核病患者使用抗结核药间歇疗法中断治疗原因及不良反应的主要表现和发生率,以提出相应的处理措施。方法对2004年和2005年上半年接受国家提供的免费抗结核药物治疗的初治涂阳肺结核病患者20464例及复治涂阳肺结核病患者6593例中断治疗的发生率和原因以及抗结核药物各种不良反应率进行回顾性分析。结果初治和复治涂阳肺结核病患者因各种原因中断治疗率分别为9.47%和17.57%,其中因服用抗结核药物出现不良反应而中断治疗占所有中断治疗原因的首位,初治和复治涂阳肺结核病患者相似,接近29%。27057例涂阳肺结核病患者中,有6756例患者出现不同程度、表现不一的不良反应,不良反应发生率为24.97%,并有892例患者因此而中断治疗,因不良反应而中断治疗率为11.45%。结论不良反应是广西涂阳肺结核病患者中断治疗的主要原因,应引起相关部门重视,并采取相应的措施以降低因不良反应而引起的中断治疗,确保抗结核治疗方案的顺利完成。     

结核病复治涂阳病例影响因素分析

目的:分析萧山区引起肺结核复治涂阳原因,为临床诊疗提供依据。方法:收集杭州市萧山区2005-2010年登记肺结核病例中的初、复治涂阳病例资料,比较分析二类人员的性别、年龄、病变程度、规则服药、对疾病认识、药物副反应、对医生信任度和经济状况等。结果:114例复治涂阳病例中男女性别比为3.56∶1;45～74岁年龄段占总发病数的49.12%;病灶在4个肺野及以上者占57.89%;初次登记治疗时规则服药率未达90%者占55.26%;对疾病认识较差的占59.65%;抗结核药副反应较重者占66.67%。经济状况较差的占61.40%。上述指标与初治涂阳病例χ2分析,均有不同差异(χ2分别为4.06、9.45、54.28、201.88、18.01、35.93和9.68,P均<0.05)。结论:性别、年龄、病变程度、规则服药、对疾病认识、药物副反应和经济状况是影响复治涂阳发生的因素。     

HBV生物标志物阳性涂阳肺结核病人DOTS中肝损害的观察

目的观察板式组合药2H3R3Z3E3／4H3R3方案直接面视下短程化学疗法（DOTS）对HBV生物标志物阳性的涂阳肺结核病人肝损害发生情况。方法比较HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的初治涂阳肺结核病人与HBV生物标志物阴性的初治涂阳肺结核病人DOTS前后肝功能损害情况。结果 HBV生物标志物阳性初治涂阳肺结核病人肝损害总发生率59．2％，HBV生物标志物阴性者肝损害发生率8．2％，两者相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。6．1％病人因肝损害需更改治疗方案。结论DOTS中合并HBV生物标志物阳性的初治涂阳肺结核病人采用板式组合药用2H3R3Z3E3／4H3R3方案易发生肝损害，对这类病人应慎用常规方案，并要密切全程观察肝功能，尽可能应用肝损害较小的抗结核药，或在早期应用保肝药加以预防。     

肺结核合并乙型肝炎个体化抗痨方案研究

目的 对肺结核合并乙肝的个体化抗涝方案展开研究。方法 根据病人的不同病情,对肝功能正常及肝功能损害轻微、出现肝功能损害的轻度乙型肝炎和乙型肝炎重度病人,分别采用个体化抗涝方案进行治疗。结果 180例病人中完成抗结核治疗的病人有160例,所占比例为88.89%;未完成抗结核治疗的病人有20例,所占比例为11.11%。有38例病人出现反复肝损害现象,所占比例为21.11%;有142例病人未出现肝损害或肝功能恢复正常,所占比例为78.79%。结论 肺结核合并乙型肝炎的个体化抗涝治疗可控可行,疗效很好,值得临床推广。     

双峰县结核病控制效果分析

目的 了解双峰县1994-2007年结核病控制工作情况,涂阳病人年龄性别分布及免费抗结核药物的治疗效果,以更好地控制传染源和治疗病人. 方法 严格按<项目工作手册>和<规划指南>的要求执行.资料来源于"三本一卡"及各类报表等数据. 结果 1994-2007年共接诊初诊可疑肺结核病人17 975例,共检出涂阳病人4 402例,其中新发涂阳病人3 181例,初治、复治涂阳病人构成分别占72.3%、27.7%;涂阳病人性别分布为男性:女性平均为3.02∶1,年龄分布为55～64岁年龄组占比例最高,为22.4%,15～54岁占56.1%,55岁以上占43.6%;转归情况为:总治愈率91.0%,其中新发涂阳病人治愈率为92.5%,治疗成功率为93.4%,复治涂阳病人治愈率87.0%,治疗成功率为89.6%.结论 1994-2007年双峰县通过开展世行贷款/英国赠款结核病控制项目工作以来,发现涂阳病人4 402例,均给予免费抗结核病药物短程全程督导化疗,取得了一定的效果.     

老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素分析

目的分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素,为提高老年涂阳肺结核患者治愈率提供依据。方法从结核病信息管理系统导出2011—2016年开始治疗,年龄≥65岁的涂阳肺结核患者资料,包括临床特征、治疗和转归情况等,采用Logistic回归模型分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素。结果共纳入1 028例老年涂阳肺结核患者,平均年龄为(74.56±6.24)岁。初治患者849例,占82.59%;复治患者179例,占17.41%。重症患者159例,占15.47%。治愈826例,治愈率为80.35%。Logistic回归分析结果显示,年龄为65～75岁(OR=1.856, 95%CI:1.341～2.567)、初治(OR=1.873, 95%CI:1.277～2.747)、非重症肺结核(OR=1.950, 95%CI:1.170～3.265)、规则服药(OR=3.154, 95%CI:1.892～5.260)和不耐药(OR=3.562, 95%CI:1.785～7.106)是老年涂阳肺结核患者治愈的有利因素。结论年龄75岁、初治、非重症、坚持规则服药和未产生耐药的老年涂阳肺结核患者治愈的可能性较高。     

抗结核药品不良反应特征及其对治疗转归的影响

目的了解抗结核药品不良反应发生率、类型、影响因素及其对治疗与转归的影响。方法选取2010~2012年泉州市惠安县登记的涂阳肺结核患者,使用统一的调查表收集患者的相关信息,提取与抗结核药品不良反应相关变量,单因素分析抗结核药品不良反应相关特征,通过年龄匹配对照和χ~2检验分析其对治疗转归的影响。结果惠安县涂阳肺结核患者抗结核药品不良反应率平均为17.25%,其中发生最多的是肝功能损害占45.27%,其次是胃肠道反应占20.95%;发生抗结核药品不良反应者平均年龄较未发生者大(P0.01);发生抗结核药品不良反应患者中复治的比例大于未发生者(P0.05);发生抗结核药品不良反应患者的治疗成功率较未发生者低(P0.01)。结论惠安县抗结核药品不良反应以肝损害为主;年龄大、复治是其危险因素;不良反应影响治疗,导致治疗成功率下降。     

1344例初治涂阳肺结核病人治愈影响因素分析

目的分析初治涂阳肺结核病人治愈的影响因素,提高治愈率。方法对高唐县结核病防治所1995~2004年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果10年共登记初治涂阳患者1344例,治愈1161例,治愈率86.4%,因各种原因未能完成疗程86例,中断治疗率6.4%,初治失败55例,治疗失败率4.1%,住院治疗12例,入院率0.9%,其他如迁出、死亡、合并其他疾病30例,占2.2%。结论结核病人的不规则治疗、药物副反应及感染菌的耐药性是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

厦门市海沧区2006—2012年新发涂阳肺结核病人流行病学分析

目的了解厦门海沧区新发涂阳肺结核的流行特征及规律,探讨防治对策与措施。方法收集2006—2012年海沧区结核病控制项目中新发涂阳肺结核病人资料进行描述性分析。结果海沧区2006—2012年新发涂阳病人359例,涂阳登记率为25.98/10万。登记率2008年最高。发病率男（69.1%）多于女（30.9%）,25-44岁占48.8%,以青壮年为主,工人占36.5%;夏秋季发病占58.2%,地域间差异明显;新发涂阳病人发现以因症就诊和转诊为主（85.8%）,初治涂阳患者6个月免费治疗并全程督导管理,正规抗结核治疗2个月末痰检阴转率为92.6%,完成6个月疗程后治愈率为94.6%。结论海沧区涂阳肺结核疫情仍较严重,涂阳病例以青壮年工人为主。应加强涂阳肺结核的防治,实施结核病控制水平的整体提高。     

371例肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的：回顾性分析2156例肺结核患者对使用不同抗结核治疗方案出现肝损害的情况，探讨抗结核治疗中应对肝损害的措施。方法：对我院2005年2月-2009年2月收治的2156例肺结核患者，已出现肝损害的371例患者进行回顾性分析。结果：使用2H3R3Z3E3／4H3R3方案的1358例初治病人，出现肝损害231例；使用2H3R3Z3E3S3／6H3R3E3方案的798例复治病人，出现肝损害140例；对出现肝损害的病人根据ALT结果给予保肝治疗，均获得较好效果。结论：临床医生要掌握抗结核药物的不良反应和对策，确保病人规则治疗，保障病人用药安全，防止医疗纠纷发生。     

抗结核板式组合药毒副作用93例分析

抗结核板式组合药治疗肺结核疗效确切,但少数病例治疗过程中会出现药物毒副作用,不能坚持治疗。为了解抗结核板式组合药的毒副作用,本文回顾分析了93例肺结核患者在强化期服用板式组合药治疗过程中出现的毒副反应,结果报告如下。1材料与方法1.1调查对象溧阳市结防门诊2006—2009年收治的初治涂阳肺结核患者,服药前肝肾功能无异常,     

初治涂阳肺结核诊断延误原因分析

为分析初治涂阳肺结核诊断延误原因 ,提高病人发现率 ,对初治涂阳结核病人确诊前诊断情况进行回顾性调查。1　资料来源收集 1998年— 1999年间在我所经痰涂片和Ｘ线胸片确诊的涂阳肺结核病例 ,从未接受抗结核药物或接受抗结核药物治疗不超过一个月者。符合选例条件者共 2 0 1例。诊断延误 :以首发症状至确诊 ,时间超过两周者。2　资料分析2 .1　发现方式2 0 1例患者中 ,因症就诊发现者196例 ,占 97.5 % ;体检发现者 5例 ,占2 .49%。2 .2　就诊前症状　 196例因症就诊者中 ,咳嗽者 15 1例 ,占 77.0 4% ,伴咳者134例 ,占 88.74;咯血或血痰者 4…     

住院复治涂阳肺结核患者的治疗状况调查

[目的]掌握复治涂阳肺结核患者治疗状况,采取更有效的管理对策。[方法]对2006年1~9月住院的复治涂阳肺结核患者行问卷调查。[结果]本组患者特征:①无收入或低收入者占79.5%,自费治疗者占79.5%;②60.2%患者感就医不便;③85.5%疗程中医生未随访,43.9%曾中断用药,25.9%用药不足1疗程;④27.1%未接受过结核病健康知识教育;⑤69.6%耐异烟肼,61.7%耐利福平,二者都耐者占47.8%。[结论]对初治涂阳肺结核一定要规范治疗,同时行耐药监测;普及对病人的健康教育,及时采取防治措施,尽可能减少复治涂阳病例发生。     

板式组合抗结核药物对初治涂阳肺结核的临床效果分析

目的分析研究板式组合抗结核药物对初治涂阳肺结核的临床效果。方法抽样从某地区2010年3月到2013年8月3年期间结核病防治门诊部门收治的初治涂阳肺结核病3120例,对其临床资料进行回顾性分析,给予2550例患者采用板式组合抗结核药物治疗,分析治疗效果。结果 2550例接受板式组合抗结核药物治疗,总显效率为94.5%,有效率为3.4%,无效率为2.1%,不良反应359例,因不良反应停药20例。结论采用板式组合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核,并结合实施间歇化疗方法,应用效果显著,值得应用推广到临床治疗中。     

涂阳肺结核合并乙型肝炎流行病学分析

目的了解涂阳肺结核病人合并乙型肝炎的流行病学特征,为制定相应控制策略提供科学参考依据。方法调查涂阳肺结核病人的基本情况及患病情况,对所有病人进行乙肝表面抗原和肝功能检测。结果调查涂阳肺结核病人501人,乙肝表面抗原阳性率13.57%,其中男性13.42%,女性14.05%;合并其他疾病者高于无合并疾病者（χ2=5.147,P〈0.05）;乙肝表面抗原阳性者肝损率高于乙肝表面抗原阴性者（χ2=4.669,P〈0.05）。结论涂阳肺结核病人乙肝表面抗原阳性率高于普通人群,应关注涂阳肺结核病人乙肝感染、合并疾病及乙肝表面抗原阳性者肝损害情况。采取综合措施防止乙肝,积极治疗合并症,在抗痨治疗前和治疗期间进行乙肝表面抗原和肝功能检测十分必要。     

左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床效果及对患者生活质量的影响

目的 探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床疗效及对病人生活质量的影响。方法将2020年8月-2021年8月医院收治的80例复治涂阳肺结核患者,在保证两组患者性别、年龄和病程具有可比性的基础上,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规复治涂阳肺结核的化疗方案治疗,观察组给予左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗。对比两组治疗的临床效果和生活质量水平。结果观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分、由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的阴转率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核,能够有效提升治疗效果,改善患者的生活质量。     

涂阳肺结核耐氟喹诺酮类药物原因分析

目的分析宜宾市翠屏区涂阳肺结核患者氟喹诺酮类药物（FQS）耐药原因相关的影响因素。方法统计分析宜宾市翠屏区疾病预防控制中心2005-2010年间进行痰培养＋药敏试验检查的76例涂阳肺结核患者痰培养菌株FQS的耐药检查结果,结合患者临床病史调查分析肺结核患者FQS耐药相关的影响因素。结果76例涂阳肺结核患者的FQS耐药率为30.3%,估算宜宾市翠屏区涂阳肺结核FQS耐药率为20.3%～40.3%（95%CI）。复治涂阳患者FQS耐药率比初治涂阳患者耐药率高,初治涂阳、复治涂阳肺结核患者使用FQS的主要原因分别是诊断性抗感染治疗和抗结核治疗。复治、FQS用药史是产生FQS耐药性的危险因素,督导服药是减少耐药的保护性因素。结论不规范使用FQS和自服药抗结核治疗方式是宜宾市翠屏区肺结核患者发生FQS耐药的主要原因,应加强DOTS治疗策略的落实和加大对耐药结核病控制的政府投入。