爆裂性眶壁骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法:总结2000-09/2005-01间因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例68例70眼。结果:52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失。其中伤后2wk内手术者21眼占75%(21/28)。2wk～2mo者8眼占26%(8/31)。超过2mo者2眼,占18%(2/11)。超过2wk以上者眼球内陷的术前均值3.0mm,术后均值1.0mm,明显改善。结论:对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。     

眶壁骨折的诊断与治疗

随着交通及体育运动的发展 ,眶壁骨折的发病率逐渐增多 ,已引起眼科、鼻科、口腔颌面外科、脑外科等多学科的重视。近年来 ,在诊断、治疗与检查等方面 ,有了长足的进展。1　眶区骨折及其分类眼眶居面中部上份 ,位置显要而结构复杂。眶腔本身是眼球的保护空间 ,而眼眶结构本身又与其他邻近组织紧密相连 ,甚至“共用”。例如 :眶下壁即为上颌窦顶壁。眶壁外伤绝非仅仅是眼科本身的损伤 ,往往涉及鼻科、口腔颌面外科、神经外科等。较为科学的称呼应为眶区骨折。眶区骨折是指组成眶腔的各壁及与其相连骨组织的骨折。对此 ,目前尚无统一的分类标…     

爆裂性眶壁骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法总结我院1998年8月～2002年1月间因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例68例70眼.结果 52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失;其中伤后2wk内手术者21眼,占75%(21/28);2wk～2月者8眼,占25.6%(8/31);超过2月者2眼,占18.1%(2/11);超过2wk以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 nmm,明显改善.结论 伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗.     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的临床疗效观察

目的 评价眶壁修补术治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 采用眶壁修补术治疗30例眶壁爆裂性骨折。术后随访3～6月，平均4．5月。观察术后视力、眼球突出度、眼球活动度及其并发症。结果 视力：3例因伴有眼部有它病变，严重影响视力，治疗的视力有提高；余27例手术前后视力基本不变。跟球突出度：术后增加1mm者4例；增加2mm者9例；增加3mm者9例；增加4mm者8例。眼球活动度：术前上转或外转完全受限或部分受限者，术后均得到了不同程度的改善。结论 眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法。     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的效果观察

眶壁爆裂性骨折是由于突然的眶压升高而造成,这种骨折常累及眶底及鼻侧眶壁,但上壁及颞侧壁较少受累[1]。现将我院2003年2月~2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例分析报告如下:1临床资料1·1一般资料共20例。男14例,女6例。年龄8~60岁。其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例,均为单眼受伤。外伤后来首诊时间1天~3月,以眼外伤及复视为主诉。眼部情况:眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例,视力0·3以下者3例,0·4~1·0者5例,1·0以上者12例。CT检查:眶鼻侧壁骨折10例,下壁骨折4例,鼻侧壁合并下壁骨折5例,鼻侧壁、颞侧…     

经鼻内镜手术治疗眶壁爆裂性骨折

眶壁爆裂性骨折传统的手术方法多采用面部切口，常遗留瘢痕。我科2002年7月～2006年1月采用鼻内镜经鼻腔鼻窦入路的眶壁骨折整复手术，获得良好效果。     

39例爆裂性眶壁骨折临床分析

外伤性眶壁骨折是常见病 ,现将我科 1996年 1月～ 1999年 6月收治的 39例眶壁骨折住院患者分析报告如下 :临床资料1.眶壁骨折的发生情况 :1996年 1月～ 1999年6月我科共收治眼外伤患者 2 84人 ,其中眶壁骨折 39人 ,占 13.4 %。2 .性别与年龄 :39人中男性 31例 (占 79.5% ) ,女性 8例 (占 2 0 .5% ) ,男女比例为 3.9∶ 1;年龄最大 73岁 ,最小 7岁。≤ 2 0岁 4例 (占 10 .2 % ) ,2 1～50岁 33例 (占 84 .6 % ) ,51岁以上 3例 (占 5.2 % )。3.眼别 :右眼 18例 (占 4 6 .2 % ) ,左眼 2 1例(占 53.8% )。4 .致伤物的种类 :拳脚伤 2 3例 (占 58.9%…     

眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗

目的观察与评价眼眶颌面部复合性骨折的早期手术治疗的疗效。方法本组16例眶壁颌面部骨折,13例在伤后24小时以内,面部肿胀发生以前手术:3例在伤后4~7天,肿胀消退后即刻手术。用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,然后用硅胶片及钛网作眶壁修补。结果随访3月~2年,本组16例(17眼)面部畸形均得到良好改善,复视及眼球运动障碍恢复正常,咬合错乱及张口受限恢复正常,对视力无影响。未出现对钛板、钛网及硅胶板排斥反应。结论眼眶颌面部复合性骨折的早期手术,容易达到解剖复位,可减少眶内容因嵌顿而发生的缺血、坏死、纤维化和萎缩的几率,提高疗效。     

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折北京同仁医院眼科（１００７３０）王绍莉日本玉医科大学综合医疗中心眼科河井克仁爆裂性眶壁骨折多见于眶下壁及眶内壁，可引起患者复视。合并外侧壁骨折的眶下壁骨折在临床上较少见，往往因医生经验不足而漏诊。笔者在日本琦玉医科大学综...     

眶下壁骨折早期手术治疗13例报告

目的探讨眶下壁骨折眼球内陷的治疗方法及疗效。方法13例（13眼）早期经上颌窦（柯-陆式）手术进路，碘仿纱条填塞。结果11例眼球内陷被矫正，1例眼球内陷有所改善，1眼无效。结论眶下壁骨折眼球内陷，早期经上颌窦进路复位重建疗效良好。     

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。     

爆裂性眶壁骨折的临床表现和CT所见

探讨爆裂性眶壁骨折的临床表现、ＣＴ所见和治疗手段，经ＣＴ确诊的爆裂性眶壁骨折１８例，其中内侧壁型１４例，下壁型２型，内侧合并下壁型２例。非手术治疗１３例，手术治疗５例。临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍。ＣＴ显示眶壁骨折移位，眶腔体积增大，眶组织嵌顿和副鼻窦损伤。非手术治疗１３例，全部临床治愈，手术治疗５例，３例临床治愈，２例好转。结论：爆裂性眶壁折引起眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常，ＣＴ可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化。是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响     

眶壁骨折后眶壁重建的研究进展

目前,眶壁骨折是常见面部外伤的一种。由于眶内容物常嵌顿于骨折裂缝中,导致眼球在眶内位置发生改变,随之可带来终身性的复视和眼球内陷,极大影响了患者的视力和面部美观。眶壁骨折修复术的目的是对眼眶进行重建,修复缺损以矫正眼球位置,避免眼球内陷和恢复视功能。本综述将针对眶壁骨折重建进行一个全面性的概述。     

眶下壁骨折后下直肌麻痹的手术治疗

目的 探讨眶壁骨折后,或眶壁骨折修复手术后发生单独的下直肌麻痹斜视患者的诊断和最佳手术治疗方案.方法 回颐分析诊治的8例下直肌麻痹斜视患者,均有眶壁骨折或眶壁骨折修复手术病史,6例患者正前方垂直斜度小于20△,下方斜度显著,行下直肌缩短加强手术,缩短量从3.5mm到6mm;2例患者正前方垂直斜度大于20△,上转、外转、下转时垂直斜度均较显著,行下直肌缩短联合同侧上直肌后徙手术.手术采用术中调整缝线的方法.结果 5例患者术后正前方正位,复视和代偿头位消失,远期随访眼位维持稳定,2例患者正前方过矫2△,远期随访正前方正位,复视和代偿头位消失.1例患者正前方欠矫4△,复视消失,头位改善.所有8例患者正前方和下方阅读距离视野复视消失.结论 下直肌缩短加强手术对于眶壁骨折后下直肌麻痹斜视患者消除复视,代偿头位是有效的,如果正前方斜度大,并且斜视累及上方视野,可行下直肌缩短联合同侧上直肌后徙手术,可有效增大双眼单视野.

Abstract：

Objective To study the diagnosis and surgical management of isolated inferior rectus paralysis following orbital trauma or caused by contusion at the time of surgical repair of a blow out orbital fracture.Methods In 8 patients with isolated inferior rectus paralysis,all of which had orbital fracture and 7 of them had history of surgical repair for orbital fracture,3.5mm～6mm resection of the paralyzed inferior rectus was done in 6 patients whose vertical deviation was less than 20△ in primary position;resection of inferior rectus combined with ipsilateral recession of superior rectus was done in other 2 patients whose vertical deviation was over 20△.Adjustable suture technique was used during surgery.The patients were followed up for more than 6 months.Results Postoperatively,5 patients were orthophoria without diplopia or abnormal head position,2 patients were 2△ over correction in primary position which became orthophoria during follow up,I patient was 4△ less correction with no diplopia and improved head position.Diplopia in primary and downward gaze position was disappeared in all the patients.Conclusions Resection of paralyzed inferior rectus is effective to correct vertical deviation both in primary and in downward gaze position for isolated inferior rectus paralysis.When the deviation is most pronounced in both downward and upward gaze position and the deviation in primary position is over 20△ resection and recession is effective to increase single binocular vision.     

眶壁骨折修复术后斜视和复视的手术治疗

目的 观察眶壁修复术后斜视和复视眼外肌手术矫正效果.方法 对14例眼眶爆裂性骨折修复手术6月后仍有斜视和复视的患者,采取二期眼外肌手术治疗.结果 4例为限制性斜视,二期手术探查,松解肌肉、解除限制因素,后徙受累肌或/和缩短拮抗肌后,前方及前下方视野内复视消除;10例为非限制性眼肌功能不足所致斜视,二期手术缩短受累肌/和后徙拮抗肌后,9例复视明显好转,前方及前下方视野内垂直及水平斜视度分别小于10△和15△.1例仍有眼位偏斜,需佩戴三棱镜矫正复视.结论 正确分析爆裂性眼眶骨折修复术后斜视和复视的原因,采取相应的术式,可获得较好的治疗效果.     

儿童及青少年的眶壁骨折

目的探讨儿童及青少年爆裂性眶壁骨折临床特点。方法对28例儿童眶壁骨折患者的一般情况、致伤原因、骨折类型、临床特点、眼肌功能检查结果及早期手术效果等进行回顾性分析。结果28例儿童眶壁骨折的致伤原因主要为暴力伤（13例）、车祸（8例）和摔伤（5例）等。其中爆裂性眶壁骨折占78．57％；     

骨水泥治疗眶壁骨折一例报告

骨水泥治疗眶壁骨折一例报告中国医科大学第一临床学院眼科刘岩，张劲松患者，男，５２岁，因右眼部外伤后视力障碍伴复视于９５年７月１０日入院。患者４月１０日右眼部被拳击伤，当时右眼流血在当地医院行右下睑皮肤裂伤缝合，次日自觉右眼视力下降伴复视，以外下方为甚...     

爆裂性眶壁骨折手术与保守治疗的疗效观察

随着三维CT在眼科的应用 ,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识 ,而对此类患者是否需要手术 ,以及手术的时机一直是临床上争议的课题。为了比较手术与保守治疗的临床效果 ,以及探讨最佳手术时机 ,现将我科近三年来收治的 78例眶壁骨折患者分析报告如下。一、一般资料及分组 :①眶壁骨折手术 (A组 ) :收集我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 7月中收冶的眶壁骨折伴有复视或眼球内陷患者 3 0例 3 0眼 ,其中右眼 17例 ,左眼 13例 ;男性18例 ,女性 12例 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 14岁。单纯眶底(眶下壁 )骨折 14例 ,单纯眶内壁骨折 10…     

北部战区总医院军人眶壁骨折手术治疗的情况分析

目的：探讨军人发生眶壁骨折的临床特点与手术治疗效果。

方法：收集2015-01-01/2018-12-31因眶壁骨折就诊于我院行手术治疗的军人58例58眼, 术后随访6mo,统计人口学特征、致伤原因、骨折部位、手术前后视力、眼球运动、眼球突出度、手术相关情况等。

结果：眶壁骨折58例均为男性。年龄P₅₀ 为21岁,多发于20～29岁(78%)。45例(78%)在军事训练中致伤,拳击伤、外物撞击伤是主要致伤原因(74%)。单纯眶内壁、下壁以及二者联合骨折是临床常见的骨折形式(91%)。所有患者术后视力较术前未见明显改变,通过术后CT与术后随访相关临床资料,未发现植入物移位、感染及其他严重并发症,33例患者眼球运动障碍得到改善,7例患者颌面部知觉异常消失,3例眼球内陷得以矫正。

结论：年轻男性战士是军人眶壁骨折的主体人群,增强工作训练中的防护工作有重要意义,基层医院的基础诊治工作十分必要,手术修复治疗眶壁骨折具有显著治疗效果。