人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术

20世纪 70～ 80年代 ,囊内白内障摘除术是我国治疗白内障的主导手术之一[1] ,术后玻璃体脱出所致瞳孔上移是影响视力恢复的主要并发症[2 ] 。目前 ,随着人类社会对生存质量要求的提高 ,摘掉沉重的框架眼镜进行增视治疗成为囊内白内障摘除术后患者的迫切需求。 1997年至今 ,我院对 2 8例 ( 33只眼 )囊内白内障摘除术后瞳孔上移患者行人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术 ,取得较满意疗效 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :收集 1997年 10月至 2 0 0 1年 6月在我院就诊的囊内白内障摘除术后合并瞳孔上移患者 2 8例 ( 33只眼 …     

人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察

目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床效果.方法 后房型人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术15例(15眼),观察临床效果及术中、术后,近期、远期并发症.结果 术后矫正视力≥0.5者6眼,0.2 ～0.4者8眼,0.1者1眼.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定术为特殊情况下的人工晶状体植入提供了一个可靠的固定方法.     

玻璃体切除后睫状沟缝线固定人工晶状体并发症及处理

睫状沟缝线固定人工晶状体,在玻璃体切除后无囊膜的情况下,是常用而可靠的方法.本文就该手术并发症的发生、处理、预防作一综述.     

折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术

人工晶状体睫状沟缝线固定术广泛应用于晶状体囊不足以支撑人工晶状体正常植入的患者.其中折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术因其切口小、手术安全、损伤轻、术后视力恢复佳、手术源性散光小等优点备受关注.本文就小切口折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术的手术方法、优点、并发症及研究进展进行综述.     

眼内窥镜协助行人工晶状体睫状沟缝线固定术

目的:对比研究在眼内窥镜协助下行人工晶状体睫状沟缝线固定术与传统手术方法的手术效果及并发症。方法:选取30例要求进行人工晶状体植入而没有足够囊膜支撑的患者,随机分成A,B两组,每组各15例。A组按照传统方法进行人工晶状体睫状沟缝线固定术,B组在眼内窥镜的监视下进行人工晶状体睫状沟缝线固定术,对其手术并发症及术后效果进行定期观察和分析。结果:所有患者均顺利完成手术,1mo随访时的术后裸眼视力:A组为0.1～0.6,B组为0.15～0.8,两组患者术后裸眼视力均较术前裸眼视力有不同程度提高,两组间裸眼视力相比差异有统计学意义(t=2.351,P<0.05)。1mo随访时的术后最佳矫正视力:A组为0.3～0.6,B组为0.3～0.8,两组间患者的最佳矫正视力相比差异没有统计学意义(t=1.327,P>0.05)。A组出现较多并发症:3例角膜水肿、3例葡萄膜炎、4例前房积血、2例玻璃体积血、3例人工晶状体偏位或倾斜、1例虹膜周边前粘连、2例眼压升高。B组仅出现少量轻微并发症,包括5例角膜水肿、2例葡萄膜炎。结论:在眼内窥镜的协助下进行人工晶状体睫状沟缝线固定术可以确保手术缝线固定的位置位于睫状沟,与传统方法相比手术并发症明显减少,手术效果较好。     

人工晶状体睫状沟缝线固定术临床观察

目的：探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床应用价值。方法：总结人工晶状体睫状沟缝线固定术33例35眼,其中眼外伤25例25眼。Ⅰ期植入人工晶状体13例15眼,Ⅱ期植入人工晶状体20例20眼,对手术方式、手术效果,合并症等进行了探讨,结果：所有病例术中无严重并发症发生。Ⅰ期术后视力提高达80％,Ⅱ期达55％,术后6例发生人工晶状体偏位,其中2例手术矫正。结论：人工晶状体睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患眼提供了一个安全可的植入方法。     

改良式人工晶状体睫状沟缝线固定术

目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的改良手术方法。方法 术中使用人工晶状体穿线器对36例（36眼）无后囊支撑病例行改良手术，一期手术27例，二期手术9例。结果 术后视力均明显改善，其中≥0.5者30例（83.33%)。术中眼内出血及术后人工晶状体偏位是主要并发症，术后随访6-24月，未见严重并发症发生。结论 本改良手术方法是一种安全可行的后房人工晶状体睫状沟缝线固定术式。     

人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床探讨

目的探讨人工晶状体睫状沟缝线固定的手术技巧和临床疗效。方法对白内障囊外摘除术或超声乳化术中后囊膜破裂超过2个象限或晶状体悬韧带断裂范围>90°、白内障囊内摘除术后、外伤致晶状体全脱位或伴眼内异物行玻璃体切除术后无晶状体囊膜的患者43例(43只眼),采用人工晶状体睫状沟缝线固定法植入后房型人工晶状体。结果随访4～24个月,平均随访15个月,复查时最佳矫正视力1.0,最低0.2,视力在0.5以上者22只眼(占51.1%)。36只眼术后无并发症。结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是无晶状体囊膜及晶状体后囊膜破裂或晶状体悬韧带大范围断裂的首选手术方法。     

人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术的临床应用

目的:观察探讨人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术的临床应用、手术方法及效果。方法:对19例19眼伴晶状体不全脱位和4例4眼超声乳化术或手法小切口囊外摘除术中误吸囊袋或其他操作致局限性悬韧带离断的白内障患者(悬韧带离断≥3个钟点位～≤6个钟点位14眼,>6个钟点位～≤9个钟点位者9眼),行计划性或术中一期人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术。结果:所有患者经过6～36mo的随访,视力稳定;人工晶状体位置:正常者17眼,轻度倾斜者2眼,偏中心者4眼,瞳孔不圆者4眼,患者均无不良主诉;4眼后囊膜轻度混浊,未做处理;无固定缝线松解脱落及囊袋皱缩发生。结论:人工晶状体囊袋内缝线睫状沟固定术对伴有晶状体不全脱位、悬韧带形态异常、功能缺陷的白内障病例,临床效果好,费用低,可替代人工囊袋内张力环。     

儿童玻璃体切割术后无晶状体眼行人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察

目的　评价玻璃体切割术后儿童无晶状体眼行人工晶状体睫状沟缝线固定术的有效性及安全性。方法　回顾分析２００５年至２０１５年在河北省眼科医院眼外伤科行玻璃体切割术后人工晶状体睫状沟缝线固定术４８眼（男２８眼,女２０眼）的术后并发症、眼压、人工晶状体位置,并比较手术前后视力、屈光状态。结果　术后出血８眼（１６．７％）,低眼压３眼（６．３％）,一过性高眼压及角膜水肿４眼（８．３％）,经保守治疗后均恢复,没有出现明显的人工晶状体倾斜和偏心以及人工晶状体襻缝线脱落。术后末次随访时视力较术前提高（Ｐ＜０．０５）。屈光度数预测值与术后３个月实际屈光度数无显著差异（Ｐ＞０．０５）。屈光度数预测值与实际屈光度数偏差:４０眼（８３．３％）＜１．５０Ｄ,６眼（１２．５％）１．５０～２．００Ｄ,２眼（４．２％）＞２．００Ｄ。结论　人工晶状体睫状沟缝线固定术对玻璃体切割术后的儿童无晶状体眼的治疗安全有效,但仍不能忽视其并发症的出现。     

经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的疗效分析

目的：探讨经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的临床应用。

方法：回顾性分析就诊于我院眼科需行Ⅱ期IOL植入的14例14眼无晶状体眼患者临床资料。采用经反向巩膜瓣睫状沟缝合固定术行IOL植入。术中制作以穹窿部为基底的插袋式巩膜瓣。观察患者手术前后的视力、术后眼压、眼前节反应和IOL稳定性。

结果：术后随访时间3.5～6mo。术前最佳矫正视力(LogMAR视力表)为0.50±0.54,术后1mo裸眼视力0.46±0.39,两者无差异(P>0.05)。术后1mo最佳矫正视力0.36±0.35,较术前最佳矫正视力有所提高。1例1眼患者术后IOL倾斜,经调整后IOL位正。3例3眼患者在术后早期眼压升高,给予降眼压药物对症处理后眼压正常,术后1mo随访眼压在正常范围内(16.4±2.6mmHg)。1例1眼患者术后玻璃体腔出血,1例1眼患者术后眼内炎症反应重,治疗后均恢复。术后无黄斑囊样水肿、脉络膜脱离、视网膜脱离等严重并发症。

结论：经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术是一种简便、安全、有效的术式。     

双轴线外部标记控制缝线人工晶状体定位精度的临床研究

目的　探讨双轴线外部标记技术在睫状沟缝线固定人工晶状体植入术中的定位效果。方法　无晶状体眼２７例（２７ 眼）接受经巩膜缝线固定人工晶状体植入术,双轴线外部标记技术控制两条子轴线:子轴线１:精确选定等距、对称的巩膜穿刺位点,使角膜中心点投影位于巩膜穿刺位点形成的固定轴线即子轴线１上;子轴线２:精确选定等距、对称的线襻结合位点,使人工晶状体光学中心点位于线襻结合位点形成的固定轴线即子轴线２上。术后随访６～２４个月,平均１０．８个月。通过测量人工晶状体光学中心点偏位度及超声生物显微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ,ＵＢＭ）全景测量固定位点轴向人工晶状体倾斜度和与固定位点轴向垂直的轴向人工晶状体偏转度判断人工晶状体位置精度,同时观察可能发生的并发症。结果　人工晶状体光学中心点与角膜中心点高度重合者２５眼（９２．６％）,偏离角膜中心点者２眼（７．４％）,偏位幅度为（０．２３±０．０４）ｍｍ;ＵＢＭ全景测量角巩膜缘２－８位点轴向人工晶状体倾斜度为（０．２０±０．０４）°;ＵＢＭ全景测量与角巩膜缘２－８位点轴向相垂直的１１－５轴向人工晶状体偏转度为（０．２４±０．０３）°;４眼（１４．８％）单襻位于位于睫状沟旁,６眼（２２．２％）双襻位于睫状沟旁,人工晶状体光学中心均保持居中;全部病例未发生人工晶状体缝线松解、人工晶状体脱位、角膜失代偿等并发症。结论　双轴线外部标记技术具有整体、直观、便捷的技术特征,具备精确控制缝线人工晶状体定位的可行性。     

白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

目的:比较睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂的疗效。方法:回顾性分析采用睫状沟缝线固定人工晶状体术、前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂45例45眼,比较两组手术的疗效。结果:睫状沟缝线固定人工晶状体术组和前房人工晶状体植入术组均能有效治疗白内障后囊破裂。但后者术后有2例6mo后出现虹膜睫状体炎及眼压升高,其余视力均改善。前者视力均改善,未见有明显的并发症。结论:睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术均能有效治疗白内障后囊破裂,改善视力,但前者更接近于生理位置,术后并发症更少。     

无晶状体眼行IOL睫状沟缝线固定术的临床效果

目的：探讨无晶状体眼行人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术的临床效果。

方法：回顾性分析2015-01/2018-06行IOL睫状沟缝线固定术患者38例38眼的临床资料,包括术中和术后并发症、眼压、IOL位置,并比较手术前后视力、屈光状态。

结果：术中出血6眼(16%),术后低眼压4眼(11%),高眼压11眼(29%),经治疗后恢复,IOL倾斜4眼(11%)。术后末次随访时视力较术前提高(P<0.05)。术前预留屈光度数(球镜)与术后3mo实际屈光度数(球镜)无差异(P>0.05)。

结论：IOL睫状沟缝线固定术是治疗无晶状体眼安全有效的方法,但应重视相关并发症。     

经巩膜缝线固定人工晶状体植入术的临床应用

目的探讨经巩膜缝线固定人工晶状体植入的临床应用及效果。方法31例（31眼）各种原因后囊破裂或无后囊者行白内障手术联合缝线固定人工晶状体植入，其中一期植入26眼，二期植入5眼。随访3～48月。结果术后1周最佳矫正视力1.0以上5眼（16.13％），0．5～0.9者10眼（32.26％），0.1～0．5者11眼（35.48％），低于0.1者5眼（16.13％）。发生人工晶状体偏中心者2眼（6．5％）。结论缝线固定人工晶状体植入术是后囊破裂或无后囊患者人工晶状体植入的一项有效措施。     

后房型人工晶状体缝线固定术24例临床观察

目的:探讨人工晶状体睫状沟缝合固定术在白内障囊外摘除术中囊膜破裂、外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体切割术后等无晶状体囊膜或囊膜缺损的患眼中的应用。方法:我院2010-04/2011-04采用后房型IOL缝线固定术完成了24例24眼,均获得满意效果。其中晶状体后囊膜破损在2个象限残存后囊膜者,以此为依托将一侧人工晶状体襻置于其上,另侧襻睫状沟缝线固定,即"一点固定法"实施了7例。因严重外伤后而无晶状体后囊者,施行两侧襻睫状沟缝线固定,即"二点固定法"实施了17例。结果:术后随访4～12(平均6)mo,复查时矫正视力0.01～1.2,视力>0.6者15眼(62.5%),视力偏低者主要为角膜瘢痕或严重外伤视网膜病变所致。二期植入者术后视力均高于术前最佳矫正视力。结论:后房型IOL睫状沟缝线固定术是无晶状体囊膜及晶状体后囊膜破裂恢复视力的首选。     

玻璃体切割联合晶状体摘出和IOL植入术治疗晶状体后脱位

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和Ⅰ期人工晶状体睫状沟固定术治疗晶状体后脱位的临床效果。 方法:对晶状体后脱位11例11眼作回顾性研究, 均采用闭合式三切口玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术。 结果:所有患者均成功摘出脱位晶状体, 且视力均有提高。合并继发青光眼者, 眼压得到控制。术后并发症有角膜水肿3例, 虹膜炎症反应2例。 结论:晶状体后脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有玻璃体积血时, 采用玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术治疗效果良好。手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧。     

后房型软性人工晶状体固定术的疗效观察

目的:探讨后房型人工晶状体固定术中影响人工晶状体居中性、稳定性的因素及减少并发症的手术技巧。方法:对31例31眼患者行软性人工晶状体睫状沟固定术治疗,通过术前或术中行水平位标记、烧灼法定位切口穿刺点、缝线固定等标准化方式定位人工晶状体,使晶状体光学面居中稳定。结果:随访12～24(平均18)wk,最佳矫正视力0.5以上者达26例(26/31,84%),全部人工晶状体位置居中稳定,有效地矫正了术眼的屈光状态,且术中术后无明显并发症。结论:标准化手术流程下软性人工晶状体睫状沟固定术在小切口状态下完成,能充分矫正无晶状体眼的屈光状态,而且尽可能地避免了多种并发症。