瞳孔成形术的临床观察

目的评价瞳孔成形术在眼外伤修复中的作用。方法回顾性分析我院自2011年2月至2012年2月诊治的伴有虹膜瞳孔损伤的18例（18眼）临床资料。均为眼外伤导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位患者,并行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植入和（或）前段玻璃体切除术。术后随访2～6个月。结果术后18眼视力均提高;患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央16眼,瞳孔偏位2眼。术中前房积血2眼;术后曾有眼压升高6眼。结论瞳孔成形术能够恢复虹膜完整性,提高视力和视觉质量,减少并发症的发生,在眼外伤修复中具有重要作用。     

瞳孔成形术的临床观察

目的 评价瞳孔成形术在眼外伤修复中的作用.方法 回顾性分析我院自2011年2月至2012年2月诊治的伴有虹膜瞳孔损伤的18例(18眼)临床资料.均为眼外伤导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位患者,并行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访2～6个月.结果 术后18眼视力均提高;患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央16眼,瞳孔偏位2眼.术中前房积血2眼;术后曾有眼压升高6眼.结论 瞳孔成形术能够恢复虹膜完整性,提高视力和视觉质量,减少并发症的发生,在眼外伤修复中具有重要作用.     

外伤性白内障摘除术中的虹膜瞳孔成形术

复杂的外伤性白内障患者多伴有虹膜前或后粘连、虹膜缺损、根部离断、瞳孔括约肌损伤而致的大瞳孔、瞳孔变形移位，严重者虹膜完全溶解吸收，形成无虹膜症等。此类患者人工晶状体植入术后视力恢复不佳，并可发生单眼复视、眩光及畏光等多种并发症。近年来笔者于人工晶状体植入术中施行虹膜瞳孔成形术治疗此类外伤性白内障，获得满意疗效，现将结果报告如下。     

瞳孔成形术对虹膜裂伤患者视力的影响

目的探讨虹膜裂伤的整形技巧,并观察瞳孔成形术手术前后视力的变化。方法前瞻性自身对照研究。收集2009年5月至2010年7月就诊的各种虹膜损伤15例（15跟）,对患者实施艟孔成形术,其中裂伤修补8例,离断修补4例,角膜荷包缝合3例。观察患者手术前后视力、瞳孔和畏光感的变化。采用配对t检验。结果患者术前瞳孔直径为（5．33±1．93）mm,术后缩小为（3．15±0．54）mm,差异有统计学意义（t=4．31,P〈0．01）;术前矫正视力为4．70±0．23,术后提高到4．82±0．21,差异有统计学意义（t=4．38,P〈0．01）;术后畏光感明显减轻（t=3．90,P〈O．05）。结论瞳孔成形术可以明显减轻患者的畏光感．提高视力;经角膜荷包缝合是矫正外伤性瞳孔强直的一种有效方法。     

瞳孔成形术在外伤性白内障术中的临床应用

目的 探讨瞳孔成形术在合并虹膜损伤的外伤性白内障中的临床应用效果.方法 对34例虹膜根部离断、瞳孔缘裂伤、虹膜萎缩的眼外伤患者,在植入人工晶状体的同时,用10 -0聚丙烯缝线虹膜缝合复位、瞳孔成型或植入带虹膜隔人工晶状体.结果 术后视力0.05～0.1者6例,0.2～0.5者24例,≥0.6者4例.修复后瞳孔接近正常者24例,占70.6％.结论 在复合性眼外伤中,行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜,可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用,但手术操作较复杂.     

瞳孔成形术联合人工晶状体植入术的临床研究

目的 探讨瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 46例(47眼)均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合晶状体摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访7～30 d.结果 术后44眼视力提高,3眼视力与术前相同.47眼瞳孔均呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,但瞳孔直径不一.术后1眼继发性青光眼,行手术治疗.手术消除了术前双瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔移位,以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.在当今显微手术时代,准确评价虹膜弹性和伸展性后,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件植入人工晶状体,改善和恢复视功能是可行的和必要的.     

激光瞳孔成形术与激光周边虹膜成形术治疗急性原发性前房角关闭的临床研究

目的比较激光周边虹膜成形术(LPIP)和(或)激光瞳孔成形术(LPP)对急性原发性前房角关闭(APAC)的临床效果。 方法回顾性分析2020年1月至2020年12月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)行LPIP和(或LPP)治疗的APAC患者81例(81只眼)。其中,男性15例(15只眼),女性66例(66只眼);年龄41~94岁,平均年龄(66.7±10.6)岁。按照激光治疗的方式分为联合组和LPIP组。联合组患者先后给予LPIP和LPP;LPIP组只行LPIP。以术后眼压≤30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为治疗初步有效。年龄和眼压经单样本Kolmogorov-Smirnov检验,符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;视力、疾病发作持续时间及既往发作次数不符合正态分布,以中位数和四分位数表示,将Snellen视力换算成logMAR视力以便于统计学处理,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。激光治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示,组间比较采用χ²检验。两组患者术前、术后1 h及术后2 h视力和眼压的比较采用单因素方差分析。两组患者术前与术后2 h眼压变化幅度的影响因素采用广义线性回归模型分析。 结果联合组患者42例(42只眼)。其中,男性6例(6只眼),女性36例(36只眼)。LPIP组患者39例(39只眼)。其中,男性9例(9只眼),女性30例(30只眼)。两组患者性别比较的差异无统计学意义(χ²＝1.04,P>0.05)。联合组和LPIP组患者术前眼压分别为(50.95±7.22)mmHg和(48.08±8.05)mmHg。两组患者术前眼压比较的差异无统计学意义(t＝1.69,P>0.05)。两组患者术前logMAR视力分别为1.70(0.68,2.00)和1.70(0.90,2.00);发作持续时间分别为16.0(12.0,39.0)h和24.0(15.0,48.0)h;既往发作次数分别为0(0,3.5)次和0(0,1.0)次。经Mann-Whitney U秩和检验,术前两组患者视力、发作持续时间及既往发作次数比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.51,-0.99,-1.30;P>0.05)。联合组患者术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.50(0.20,0.80)和0.35(0.10,0.93);LPIP组术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.90(0.40,1.90)和0.90(0.40,1.90)。两组患者术后1 h和术后2 h的视力均提高。两组术后1 h和术后2 h患者视力比较的差异均有统计学意义(Z＝-2.16,-2.42;P<0.05)。联合组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(30.83±13.49)mmHg和20.0(14.0,35.5)mmHg;LPIP组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(34.79±1.70)mmHg和38.0(15.0,45.0)mmHg。两组患者术后1 h比较的差异无统计学意义(Z＝-1.31,P>0.05);术后2 h比较的差异有统计学意义(Z＝-2.14,P<0.05)。联合组与LPIP组术后1 h的初步有效率分别为52.4%和35.9%,比较的差异无统计学意义(χ²＝2.23,P>0.05);术后2 h初步有效率分别为71.4%和41.0%,比较的差异有统计学意义(χ²＝7.62,P<0.05)。经广义线性回归模型分析,APAC患者眼压变化幅度与术前眼压呈正相关,其相关性有统计学意义(β＝0.392,P<0.05);与组别、年龄及发作持续时间呈负相关,其相关性有统计学意义(β＝-9.157,-0.432,-0.115;P<0.05)。 结论LPIP和LPP联合治疗APAC患者,能通过解除瞳孔阻滞和周边前房角开放,快速降低眼压,是一种有效的APAC治疗手段,值得临床推广。     

瞳孔成形术在眼外伤修复术中的作用

目的 探讨瞳孔成形术在眼外伤修复术中的作用。方法 采用多种瞳孔成形技术联合其他眼科手术(如角膜修补术、人工晶状体植入术及玻璃体切除术等)治疗各种伴虹膜损伤的外伤43眼。随访3月-2年。结果 42眼术后视力较术前有不同程度的提高(z=-5．567，P=0．000)，无一眼出现单眼复视。所有病例术后瞳孑孔呈圆形或类圆形，瞳孑孔中央位40眼，瞳孔偏位3眼。术前伴继发青光眼5眼，术后眼压控制。术后前房积血3眼，玻璃体积血1眼，经保守治疗痊愈。人工晶状体光学部边缘暴露于瞳孔区1眼。结论 瞳孔成形术既能恢复虹膜的完整性，又能改善光学效果和美容效果，还能稳定眼内环境，在眼外伤修复中有重要作用。     

Post-saccadic oscillations in eye movement data recorded with pupil-based eye trackers reflect motion of the pupil inside the iris

Current video eye trackers use information about the pupil center to estimate orientation and movement of the eye. While dual Purkinje eye trackers suffer from lens wobble and scleral search coils may be influenced by contact lens slippage directly after saccades, it is not known whether pupil-based eye trackers produces similar artifacts in the data. We recorded eye movements from participants making repetitive, horizontal saccades and compared the movement in the data with pupil- and iris movements extracted from the eye images. Results showed that post-saccadic instabilities clearly exist in data recorded with a pupil-based eye tracker. They also exhibit a high degree of reproducibility across saccades and within participants. While the recorded eye movement data correlated well with the movement of the pupil center, the iris center showed only little post-saccadic movement. This means that the pupil moves relative to the iris during post-saccadic eye movements, and that the eye movement data reflect pupil movement rather than eyeball rotation. Besides introducing inaccuracies and additional variability in the data, the pupil movement inside the eyeball influences the decision of when a saccade should end and the subsequent fixation should begin, and consequently higher order analyses based on fixations and saccades.     

应用虹膜识别技术测量准分子激光角膜原位磨镶术中瞳孔中心移位和眼球旋转

目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)中应用虹膜识别技术测量因瞳孔直径变化和体位改变引起的瞳孔中心移位和眼球旋转.方法 术前通过Zywave波阵面像差仪和术中Technolas 217z准分子激光机中虹膜识别软件测量81眼的瞳孔中心移位距离和眼球旋转角度.结果 瞳孔直径由4.5～5.5 mm散大至6.0～7.5 mm,瞳孔中心水平方向(X轴)移位(55.81±56.25)μm、范围为0～244 μm,垂直方向(Y轴)移位(74.01±53.75) μm,范围为5～246 μm,矢量方向移位(99.65±67.32) μm,范围为12 ～260 μm,眼球旋转1.15°±0.98°、范围为0～4.34°.体位改变引起的瞳孔中心水平方向(X轴)移位(59.23 ±.51.38) μm、范围为0～244 μm,垂直方向(Y轴)移位(73.12±56.08)μm、范围为1～250μm,矢量方向移位(100.04±64.68)μm、范围为13 ～265 μm,眼球旋转3.81°±2.75°、范围为0～9.9°,其中27只眼(33.33％)的眼球旋转超过5°.右眼和左眼因瞳孔直径和体位改变引起的瞳孔中心移位和眼球旋转角度之间差异均无统计学差异.结论 瞳孔直径变化和体位改变均可以导致瞳孔中心移位和眼球旋转,应用虹膜识别技术可以准确测量和校正移位距离和旋转度数.     

虹膜荧光素血管造影对具有棕色虹膜的中国人前葡萄膜炎的诊断价值

背景 前葡萄膜炎的炎症性损伤与血-房水屏障的破坏有关,裂隙灯下对其病情的检查有一定的限制,而荧光素血管造影能客观显示病情的变化.但目前国内对虹膜荧光素血管造影(IFA)的应用研究较少.目的 观察中国人棕色虹膜葡萄膜炎患者IFA图像,探讨IFA在葡萄膜炎诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对正常中国人40人40眼和前葡萄膜炎、全葡萄膜炎累及眼前段的患者13例21眼进行裂隙灯、虹膜彩色照相和IFA检查,探讨前葡萄膜炎患眼IFA表现并与正常人进行对照.结果 正常对照眼IFA不显影,呈色素遮蔽荧光,＞60岁正常老年人4例4眼瞳孔缘可见轻微荧光素渗漏.本组葡萄膜炎患眼IFA均有异常荧光素渗漏,按照前葡萄膜炎的严重程度表现为:(1)瞳孔缘和基质层放射状虹膜血管荧光素渗漏.(2)虹膜弥漫性或局限性萎缩,表现为放射状血管透见荧光.(3)虹膜新生血管(NVI),表现为细线状或花团状强荧光,随造影时间延长,有不同程度的荧光素渗漏.结论 IFA可显示裂隙灯检查不能够显示的虹膜炎症性损害病灶并间接反映血-房水屏障和虹膜血管的损害,IFA表现取决于炎症类型、部位以及炎症活动性的严重程度,有助于判断前葡萄膜炎的病情和监测治疗过程.     

The human pupil and the use of video-based eyetrackers

Video-based devices for measuring gaze direction are widespread. However, there is a built-in imprecision in such devices in the event that pupil diameter changes during the experiments. Data are presented to demonstrate this effect. The possibility of correcting eye-position records for the imprecision is discussed and preliminary examples of such correction are presented.     

人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术

目的 观察人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结缝线法瞳孔成形术处理复杂的眼前段外伤的临床效果.方法 回顾性分析复杂的眼前段外伤35例（35眼）,行人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结法虹膜缝合及前部玻璃体切除术.随访3月,评估手术效果.结果 35眼术后视力均有不同程度提高,术后3月平均裸眼视力从术前的（0.04 ±0.02）提高到（0.39±0.18）（t=-11.4,P＜0.01）;术后3月平均瞳孔直径从术前的（6.23±2.01） mm缩小至（3.35±0.71） mm（=7.99,P＜0.01）;术后2眼眼压出现一过性升高,经降眼压治疗后恢复正常;所有术眼随访过程中均未出现虹膜前、后粘连或瞳孔膜闭等改变,术后35眼瞳孔均呈圆形或类圆形;无一例出现单眼复视症状;术后角膜内皮细胞数目均无明显下降;畏光和眩光等症状明显减轻或消失.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术在复杂的眼前段外伤处理中是一种安全有效的手术方法.     

光学虹膜切除术后先天性白内障摘除人工晶状体植入联合瞳孔成形术

目的：探讨光学虹膜切除术后治疗先天性绕核性白内障的方法。方法：对光学虹膜切除术后的先生性绕核性白内障患者12例（24只眼）行软性白内障摘除囊袋人工晶状体植入联合瞳孔成形术,术中采取角膜进针、穿过缺损区域两侧虹膜、角膜出针、通过白内障切口行前房内打结方法恢复瞳孔形状。结果：全部患者术后矫正视力均≥0．5,瞳孔近似圆形,且对光反射存在;无畏光和单眼复视症状;美容效果良好。结论：白内障摘除人工晶状体植入联合瞳孔成形术是治疗光学虹膜切除术后先天性绕核性白内障患者的理想方法。