剖宫产影响因素的病例对照研究

目的探讨各种影响因素与剖宫产的关系.方法采用病例对照研究的方法,调查剖宫产和顺产两组人群的相关信息,经单因素和多因素分析筛选剖宫产的影响因素.结果单因素分析提示孕妇年龄、身高、结婚年龄、产儿体重等9个因素与剖宫产有关,条件Logistic分析进一步表明流产次数是影响剖宫产最主要的因素,而临床诊断、孕龄和夫妻年龄差距等也是影响剖宫产的重要因素.结论剖宫产率的增加是体质、社会、经济等众多因素共同影响的结果,要采用综合的方式加以处理.     

剖宫产影响因素的病例对照研究

目的:探讨各种影响因素与剖宫产的关系。方法:采用病例对照研究的方法,调查剖宫产和顺产两组人群的相关信息,经单因素和多因素分析筛选剖宫产的影响因素。结果:单因素分析提示孕妇年龄、身高、结婚年龄、产儿体重等9个因素与剖宫产有关,条件Logistic分析进一步表明流产次数是影响剖宫产最主要的因素,而临床诊断、孕龄和夫妻年龄差距等也是影响剖宫产的重要因素。结论:剖宫产率的增加是体质、社会、经济等众多因素共同影响的结果,要采用综合的方式加以处理。     

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的 Logistic回归分析

目的：探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48．05％,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21．11％;民营助产机构剖宫产比例为53．53％,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构（χ^2＝4．631,P＝0．018＜0．05）。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括“城市户籍”、“非自费”、“剖宫产史”、“产前希望的分娩方式为自然分娩”、“认为剖宫产对母亲安全”、“认为自然分娩的孩子更健康、更聪明”、“认为自然分娩会影响产后性生活”。 OR值分别为：1．575、1．722、16．977、0．107、1．836、0．561和1．569,均P＜0．05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

剖宫产情况调查及其影响因素探析

目的对剖宫产手术进行了调查研究,并对其影响因素作出分析。方法在2010年10月—2012年10月两年期间该院共收治了2313例孕妇,其中进行剖宫产手术的949例,自然分娩的1364例。选择对949例剖宫产产妇进行观察,产妇年龄在23～45岁之间,平均年龄(30±2.5)岁,对术后7d内的情况进行调查研究。结果产妇选择剖宫产的主要因素有自愿剖宫产、难产、胎儿因素(双生儿、胎儿过大)、胎位异常、患有孕期综合症等;根据对产妇进行问卷调查,选择剖宫产手术年龄在23～30岁之间的占37.6%,在31～40岁之间的占51.7%,在40岁以上的占10.7%。文化程度在大专以下的占68.5%,大专及大专以上的占31.5%;产后7天内出现术后并发症的占17.5%。结论应该加强孕妇产前对剖宫产的了解,对剖宫产指征的合理掌握,减少不必要的剖宫产手术,使剖宫产率得到有效的控制。     

孕妇要求不合理剖宫产影响因素分析

目的探讨影响孕妇要求不合理剖宫产的相关因素,为孕产期妇女保健工作提供指导。方法采用病例对照研究的方法,对某三级甲等医院2010年6月～2011年6月的产科分娩病案记录进行回顾调查。结果产妇年龄大于35岁、居住在城市、文化程度在本科以上、职业为管理人员或者个体私营业主时,其要求不合理剖宫产的危险性会增加,OR值分别为1.26（1.09,2.01）,2.14（1.47,2.98）,1.55（1.19,2.70）,1.63（1.36,2.89）,1.85（1.47,2.86）。产妇享有医疗保险、剖宫产分娩史以及肥胖（BMI〉29）也是产妇要求不合理剖宫产的危险因素,阴道分娩史是产妇要求不合理剖宫产的保护因素,其OR值分别为2.01（1.26,3.15）,3.89（2.17,6.32）,1.19（1.02,2.01）,0.46（0.21,0.76）。结论应有针对性地加强孕产期妇女保健知识的宣传教育工作,从而控制剖宫产过度使用。     

中国部分地区剖宫产后阴道分娩的影响因素研究

目的:探讨中国部分地区剖宫产后阴道分娩(VBAC)的情况及其影响因素,为剖宫产术后妊娠的分娩方式提供参考依据。方法:选取全国4个研究中心10年间VBAC孕妇共142例作为研究对象,采用13配对的病例对照设计方案,收集孕产妇及新生儿的相关资料,并通过logistic回归模型进行多因素分析,分析VBAC的影响因素。结果:本研究剖宫产术后妊娠分娩方式中VBAC的比例约为1.3%(142/10452),多因素logistic回归结果显示产妇年龄(OR=0.885,95%CI=0.788~0.994)和产妇分娩前体质指数(BMI)越小,分娩孕周小于37周(OR=9.578,95%CI=3.060~29.975),宫口开大(OR=11.632,95%CI=4.544~29.778)、宫颈管消退(OR=2.152,95%CI=1.471~3.149)和先露位置(OR=2.079,95%CI=0.772~5.596)评分较高,则VBAC成功率较高。结论:VBAC与产妇年龄、分娩前BMI、分娩孕周和宫颈成熟度评分相关。     

影响剖宫产率和剖宫产指征的因素分析

目的分析剖宫产率的主要影响因素和剖宫产指征。方法对2000年1月～2004年12月5年间山东省青岛市第八人民医院产科院所有剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势；在剖宫产指征中社会因素逐年升高,从2000年的3．4%上升以到2005年的20．5%,所占比例越来越大,其中包括孕妇和医生两方面的主观意念影响,5年间上升了10．57%。结论严格掌握剖宫产指征,在保证母婴安全的情况下,降低剖宫产率。     

剖宫产后阴道分娩的影响因素研究

目的 探讨剖宫产后阴道分娩情况及其影响因素,为提高分娩成功率提供参考依据。方法 选取2014年7月~2017年2月剖宫产后阴道试产的249例孕妇,采用单因素分析结合多因素Logistic逐步回归分析探讨剖宫产后阴道分娩的影响因素。结果 多因素Logistic逐步回归分析显示,相对于子宫下段肌层厚度<2 mm的产妇,子宫下段肌层厚度≥ 2 mm的产妇阴道分娩失败少（OR=0.17,95%CI:0.03~0.96,P=0.045）;相对于无导乐陪伴的产妇,有导乐陪伴的产妇阴道分娩失败低（OR=0.18,95%CI:0.03~0.94,P=0.042）;相对于缩宫素临产的产妇,自然临产产妇阴道分娩失败低（OR=0.16,95%CI:0.03~0.97,P=0.046）;相对于距前次剖宫产时间<2年的产妇,距前次剖宫产时间≥ 2年的产妇阴道分娩失败低（OR=0.04,95%CI:0.01~0.34,P=0.003）;相对于无阴道分娩史的产妇,有阴道分娩史产妇阴道分娩失败低（OR=0.10,95%CI:0.02~0.59,P=0.011）。结论 子宫下段肌层厚度≥ 2mm、有导乐陪伴、自然临产方式、距前次剖宫产时间≥ 2年和有阴道分娩史是剖宫产后阴道分娩成功的保护因素。     

海岛剖宫产影响因素的病例对照研究

目的探讨舟山海岛孕妇剖宫产的各种影响因素。方法采用病例对照研究的方法，通过问卷调查的形式对影响剖宫产的各种因素进行回顾性调查，采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析剖宫产的影响因素。结果产次、胎儿窘迫、分娩地点、婴儿性别等4个变量在模型中有统计学意义（P〈0．05）。结论引起海岛剖宫产率升高的影响因素较为复杂，应结合海岛实际情况对引起剖宫产率升高的主要原因进行重点干预。     

无锡市剖宫产的主要影响因素病例对照研究

目的:探讨无锡市剖宫产的主要影响因素,为开展前瞻性的干预研究提供科学依据。方法:将2011年8月～10月间在无锡市锡山人民医院分娩的1 024名产妇作为研究对象,开展回顾性问卷调查,采用方差分析、卡方检验、单因素及多因素Logistic回归分析剖宫产的主要影响因素。结果:产妇年龄、孕期增重、产检医生建议、孕期分娩意愿、周围产妇分娩方式等7个变量有统计学意义,是剖宫产的主要影响因素。结论:加强孕期健康教育,引导孕妇树立科学的分娩观,合理控制孕期体重增长和新生儿出生体重,产检医生合理建议是有效降低剖宫产率的关键措施。     

新疆安徽农村地区54年剖宫产率变化趋势及其影响因素分析

目的:了解新疆、安徽两地农村地区剖宫产的发生率及其社会人口学影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法获得调查对象,自行设计调查问卷,由调查员对其进行面对面的问卷调查。结果:随着时间推移,调查对象剖宫产率不断提高。多因素分析显示孕妇的年龄、地区、职业、参加医疗保险情况对剖宫产率有一定影响。结论:目前新疆、安徽两地农村地区剖宫产率较高,不但与医学因素有关,而且还与某些人口学特征(如年龄、职业等)密切相关。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

826例产妇剖宫产情况调查及影响因素分析

目的:了解北京市剖宫产的现状、探讨剖宫产率居高不下的影响因素。方法:于2003年8~12月对北京市9所助产单位分娩的826例产妇进行问卷调查。结果:①全市医院剖宫产率为52.54%;②多因素分析显示年龄≥35岁、本市户籍、产检次数≥8次、有妊娠合并症、新生儿出生体重≥4000g、分娩意愿等剖宫产可能性大;③相对头盆不称、社会因素、胎儿宫内窘迫为前3位的剖宫产原因。结论:近年来剖宫产率有上升趋势,应加强孕产妇产前宣教,医生应合理掌握剖宫产指征,尽量减少非医学指征的剖宫产可降低剖宫产率。     

剖宫产率与剖宫产指征变化的相关因素分析

目的:分析2006年1月～2010年12月昆明市延安医院妇产科剖宫产率的变化,探讨合理掌握剖宫产指征以及降低剖宫产率的方法。方法:对2006年1月～2010年12月昆明市延安医院妇产科收治的10 612例产妇的剖宫产率及剖宫产指征进行统计分析。结果:2006年1月～2010年12月,剖宫产率呈整体下降趋势。2006、2007、2008年的剖产率分别为72.6%、72.4%、71.9%,与2010年的剖宫产率(47.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产各因素所占比例发生了明显变化。2006、2007、2008年社会因素剖宫产构成比分别为21.7%、22.8%、37.0%,位居第一,2010年是妊娠并发症构成比位居第一(19.5%)。结论:降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产。     

引起剖宫产术切口感染危险因素的临床研究

目的探讨引起剖宫产术切口感染的危险因素及预防。方法选择2004年1月至2008年1月笔者所存医院所有剖官产产妇为观察对象,将发生切口感染的产妇作为观察组,未发生切口感染的产妇作为对照组,比较两组产妇在体重指数、术前白细胞总数、阴道检查或人工破膜等阴道操作史、高频电刀应用、手术时间等方面上的差异,并进行统计学分析处理。结果4年间进行剖宫产1820例,发生切口感染80例,发生率4．40％。与切口感染有关的因素为：体重指数高、白细胞总数高、存在阴道操作史、应用高频电刀、手术时间长。结论剖宫产切口感染的发生率较高,与多种因素有关．应针对影响因素采取相应措施来预防和减少切口感染发生。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的:通过对信阳市妇幼保健院近5年剖宫产率及手术指征的分析,探讨社会因素导致剖宫产率升高的原因及降低剖宫产率的对策。方法:采用定基比的回顾性分析法。结果:社会因素是促使剖宫产率逐年上升的主要原因;剖宫产手术的安全系数提高,社会舆论负面导向,迷信思想作祟,产妇缺乏信心以及医患纠纷风险和医院经济利益等原因造成剖宫产率居高不下。结论:国家应出台相应的鼓励自然分娩政策,社会各界倡导自然分娩方式;卫生行政部门应强化监督职能;医务人员需提高助产技术;进行健康教育和孕期保健知识培训,克服产妇对自然分娩的畏惧思想可提高自然分娩率。     

剖宫产率及剖宫产指征变化临床分析

目的探讨剖宫产率变化趋势及指征的变化,寻求降低剖宫产率的措施。方法对我院2006年-2010年间剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升,剖宫产指征发生变化。结论社会因素是引起剖宫产率上升的主要原因;开展产前教育,加强孕期保健,提高助产术,严格剖宫产指征,可以适当降低剖宫产率。     

剖宫产切口感染相关因素的临床分析

目的探讨行剖宫产手术术后出现切口感染的相关临床因素。方法 2008年1月-2010年6月医院住院行剖宫产782例产妇为研究对象,选择其中符合剖宫产指征且发生切口感染的38例产妇作为观察组,并随机选择同期未发生切口感染的38例剖宫产产妇作为对照组,比较两组剖宫产切口感染相关因素。结果符合剖宫产指征且发生切口感染的38例产妇,合并基础疾病如糖尿病、高血压等并发率为28.95%,明显高于对照组(10.53%),其中术前发生胎膜早破及瘢痕子宫再次剖宫产的发生率为21.05%,对照组为5.26%,经阴道检查的次数(3.4±0.3)次,对照组为(1.5±0.4)次,而术中所用时间(1.9±0.3)h,对照组为(1.7±0.2)h,住院时间(9.7±2.6)d,对照组为(7.3±3.2)d,两组上述因素经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产切口感染相关因素比较多,临床应针对不同的因素采取适当的预防措施,才可以降低切口感染的发生率。     

2009年北京地区剖宫产率及影响因素

目的:了解北京地区剖宫产率,探讨剖宫产的相关因素。方法:抽取北京地区7个区县的9家医院,回顾性调查2009年1~9月期间在医院分娩的2 308例产妇的分娩信息,并对4家医院的24例住院产妇和12位产科医生进行定性小组访谈。结果:①2009年北京地区医院的剖宫产率为51.1%,三级医院高于一、二级医院(55.0%∶48.9%)。②多元Logistic回归分析显示,高危妊娠、具有本市户籍、分娩巨大儿者,其剖宫产的可能性大;与25岁组相比,34岁组、25~34岁组剖宫产的可能性增高。③小组访谈结果显示,剖宫产率偏高的原因包括医学因素和社会因素。结论:北京地区剖宫产率偏高,社会因素为主要因素之一;应从多方面着手,降低社会因素的剖宫产率。     

长沙市2007～2008年剖宫产率影响因素分析

目的:了解长沙市2007～2008年剖宫产率及探讨其影响因素。方法:随机抽取2013例分娩者的病案首页进行登记,分为剖宫产和非剖宫产进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:在2013例分娩者中,剖宫产率为43.3%,非剖宫产率56.7%。Logisfc回归分析显示导致剖宫产率升高的因素中社会因素的影响强度为第1位,妊娠并发症和胎儿宫内窘迫分别为第2位和第3位。结论:目前长沙市的剖宫产率相当高,除了生物医学因素外,还与社会因素密切相关。