胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效

目的探讨胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选取2016年4月至2018年10月西华县人民医院收治的84例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照手术入路不同将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者接受胆囊三角入路腹腔镜手术治疗,观察组患者接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗。比较两组患者围手术期基本情况。统计两组并发症发生率。结果观察组手术用时、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率为14.29%(6/42)。观察组未出现并发症。结论采用胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的手术用时短,术中失血少,患者术后疼痛感减轻,术后肠道功能恢复加快。     

188例胆囊结石治疗体会

目的探讨胆囊结石合并急、慢性胆囊炎患者的手术方式。方法回顾性分析我院2004年4月-2008年10月行手术治疗的188例胆囊结石患者的临床资料。结果其中有34例（占18．1％）选择开腹胆囊切除术（OC）;154例（82．9％）行腹腔镜胆囊切除术（LC）。其中有7例中转开腹手术。无死亡,均治愈出院。结论随着检查手段的日新月异,目前胆囊结石的诊断不是问题,合并急、慢性胆囊炎时,明确无禁忌证时,首选腹腔镜胆囊切除术。高龄、发病时间长不能作为胆囊切除的禁忌证。合并心肺功能减退时,腹腔镜治疗较开腹手术具有明显的优势。胆囊结石合并急、慢性胆囊炎是外科常见的急腹症。目前,诊断的误诊率已明显降低,但对治疗方式的选择及治疗结果仍有较大的差异,通过对我院188例胆囊结石合并急慢性胆囊炎患者治疗方式及治疗结果的分析,探讨对胆囊结石手术方式的选择。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

胆囊结石并慢性胆囊炎82例手术切除体会

目的探讨胆囊结石并慢性胆囊炎手术切除体会。方法82例胆囊结石并慢性胆囊炎在硬膜外麻醉下取右上腹经腹直肌切口行择期胆囊切除术。结果术后恢复情况良好，均未发生腹腔感染和切口感染，疗效满意。结论胆囊切除术对胆囊结石患者疗效良好。     

慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石49例腹腔镜治疗体会

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其可行性、安全性及手术并发症的防治。方法：回顾分析2004年6月—2009年8月我院外科对49例慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者施行腹腔镜治疗的临床资料。结果：2例中转开腹,其中1例因肝左叶肥大,胆囊周围粘连紧密,Calot三角结构不清;1例因术中胆囊嵌入肝床内,分离中损伤肝中静脉出血。其余47均经腹腔镜顺利完成手术,患者恢复良好,治愈出院。结论：慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者因炎症反复发作致解剖结构复杂化,手术难度大,风险大,易发生胆道损伤,但只要准确把握适应症,严格遵照操作规程,通过细致精确的操作,对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,临床上值得推广。     

微创胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎伴胆囊结石的疗效分析

目的探讨老年慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用微创胆囊切除术治疗的临床效果。方法参研对象选取2015年9月至2017年9月医院诊治的64例老年慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,遵从随机分组标准分别治疗组和参照组,前者实施微创胆囊切除术,后者实施常规手术治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组患者住院天数短于对照组,术后肠鸣音恢复时间短于对照组,手术持续时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,术中出血量少于对照组,P0.05,具备统计学意义。结论老年慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的治疗效果能够通过微创胆囊切除术治疗明显改善,值得推广。     

急诊腹腔镜胆囊切除术患者的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）创伤小，出血少，术后恢复快,腹腔粘连少，目前已经成为治疗胆囊炎胆囊结石的标准术式。我科2004年2月～2006年10月对42例急性胆囊炎胆囊结石行急诊腹腔镜胆囊切除术．对患者实施全面的整体护理，取得良好的效果．现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年1月商丘市第四人民医院收治的60例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,依据建档顺序分为对照组与观察组,各30例。对照组接受开腹胆囊切除术,观察组接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况(术中出血量、手术用时、术后排气时间及胃肠功能恢复时间)及免疫学指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]。结果观察组术中出血量低于对照组,手术用时、术后排气时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA、IgM免疫学指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石,可缩短手术时间,加快患者术后恢复,增强机体免疫,提高临床疗效。     

胆囊结石并慢性胆囊炎82例手术切除体会

目的探讨胆囊结石并慢性胆囊炎手术切除体会。方法82例胆囊结石并慢性胆囊炎在硬膜外麻醉下取右上腹经腹直肌切口行择期胆囊切除术。结果术后恢复情况良好,均未发生腹腔感染和切口感染,疗效满意。结论胆囊切除术对胆囊结石患者疗效良好。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

难以切除的残余胆囊粘膜破坏术

对胆囊炎胆囊结石病作胆囊切除术，是当今一种较规范的手术方法。但在胆囊及胆总管周围因炎症严重，解剖关系不清，完整切除胆囊十分困难时，有周围器官和胆道损伤的可能。如采用胆囊造瘦术，术后需再次切除病灶胆囊才能痊愈。对难以切除的残留胆囊粘膜采用破坏术，可避免上述缺点，也能获得与胆囊切除术同样的效果。本组1986～1998年共对52例急性或慢性胆囊炎患者选用此手术．现报道如下。1临床资料1．1对象本组共52例，女30例，男22例，年龄38～40（平均60）岁，其中70岁以上有21例。1．2病例选择慢性胆囊结石急性发作38例。慢性胆囊炎胆…     

胆囊残株炎及其并发症临床观察(附10例报告)

胆囊切除不完全，术后遗留残株炎，若并有结石可继发服管结石和胆系感染。不及时手术可并发残株癌或神经瘤。本文就我们在1987年12月～1995年11月间收治的10树结合文献加以讨论。1临床资料10例中男4例女6例。年龄16～机岁，平均45岁。首次手术的术后诊断：急性胆囊炎、胆囊结石3例慢性胆囊炎、胆囊结石5例；慢性胆囊炎、胆囊及服总管结五1例；急性胆囊炎、胆囊结石、胆源性胰腺炎1例。首次手术的术式：单纯胆囊切除术4例；胆囊切除术加胆总管探查l型管引流术6例。二次手术距首次手术的时间1个月～8年，其中半年以内手术3例，3年以内手术观。…     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果

目的分析胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果。方法选取2015年9月至2018年3月许昌东方医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各52例,对照组接受胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术。对比两组腹腔粘连与无粘连患者术中出血量、手术用时、肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果腹腔粘连时,观察组术中出血量少于对照组,手术用时、肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.92%(1/52),低于对照组的15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,能减少术中出血量,缩短手术用时和住院时间,减少并发症发生,促进患者术后恢复。术中应首先解剖出胆囊后三角,对减少术中胆管损伤和胆囊动脉出血有重要指导意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎胆囊结石的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜与开腹手术对慢性胆囊炎并胆囊结石患者的治疗效果。方法:选取100例慢性胆囊炎并胆囊结石患者按随机数字表法分成甲组和乙组各50例。甲组为腹腔镜胆囊切除术,乙组为开腹胆囊切除术。对比两组术后疼痛、住院时间及并发症发生率。结果:甲组术后疼痛得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);甲组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比较,腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并胆结石具有疼痛轻、恢复快、并发症少的优势。     

腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合。方法收集2008年3月-2011年4月我院24例常见胆囊疾病患者，其中胆囊结石18例，单发胆囊息肉12例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，完善患者的术前护理及术中配合。结果24例患者手术均成功，手术时间0.5 h～1.2 h，术中失血量较少，为20～100mL，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，平均住院3 d～5 d。结论腹腔镜下行胆囊切除术是治疗胆囊结石、单发胆囊息肉、急性胆囊炎等常见胆囊疾病的有效方法，具有创伤小、痛苦小、瘢痕小、住院时间短、住院费用低等优点。腹腔镜手术与传统开腹手术对比有着很大的差异，取长补短，变难为易，减轻了患者开刀的痛苦，使手术达到微创的目的。熟练掌握各种仪器设备的使用性能及手术步骤的配合是手术成功的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除103例报告

电视腹腔镜胆囊切除术是近年国内外开展的一项腔镜外科先进技术。我院1994年10月至1996年7月,在23例动物试验基础上应用腹腔镜对103例胆囊结石及胆囊息肉患者成功地进行了腹腔镜胆囊切除治疗,取得了良好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 103例中、男性39例,女性64例,年龄24～67岁,体重43～95 kg。单纯性胆囊炎6例,单纯性胆囊结石20例,胆囊结石并胆囊炎60例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石15例,胆囊息肉2例。其中胆囊结石并发急性炎症4例,并发胆总管结石2例。有腹部手术史3例:明确诊断肝硬化2例,糖尿病2例,高血压病6例,冠心病3例。     

4 例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。     

基层初始开展腹腔镜胆囊切除术508例体会

我院自2005年10月至2010年10月通过外请腹腔镜专家开展指导手术共开展腹腔镜胆囊切除术508例,现报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组508例中男196例,女312例,年龄22-78岁,平均45岁,其中胆囊结石并慢性胆囊炎406例,胆囊结石并急性胆囊炎40例,胆囊息肉并胆囊炎55例,胆囊结石并肝囊肿2例,胆囊结石并肾囊肿1例,胆囊结石并慢性阑尾炎3例,合并高血压67例,糖尿病11例,慢性支气管炎并肺气肿9例,1例术中发现胆囊恶变中转开腹行胆囊切除+胆总管探查T型管引流术,2例因胆囊急性炎症术中发现粘连严重为防止误伤中转开腹.     

急性胆囊炎伴胆囊结石的外科治疗

目的探讨急性胆囊炎伴胆囊结石的发病特点、诊断及手术治疗时机。方法回顾性分析67例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床表现和治疗。结果67例急性胆囊炎伴胆囊结石行手术治疗均治愈,无死亡病例,其中肝硬化5例,胆囊颈部结石嵌顿12例,坏疽性急性胆囊炎11例,胆囊穿孔6例,并发腹膜炎4例。结论严格掌握手术时机,选择和使用正确的方法是治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的关键。     

肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术

肾移植是手术治疗尿毒症患者的有效方法。部分肾移植患者可合并慢性胆囊炎、胆囊结石 ,而肾移植患者因尿毒症及长期服用免疫抑制剂常可出现多种代谢障碍 ,易发生感染 ,且行胆囊切除术后的并发症及移植物排斥反应的发生率均较肾移植前高 ,因此对肾移植患者行手术治疗仍有一定顾虑。本文就我院 8年来对 11例肾移植患者行腹腔镜胆囊切除术进行总结 ,探讨和评价肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性。1　资料和方法1.1　一般资料　 1992年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,我院 11例肾移植患者因患慢性胆囊炎、胆囊结石 ,而行腹腔镜胆囊切除术…