老年患者T型管并发症预防的循证护理

胆道手术是普外科的常见手术之一,手术方式多为胆总管切开取石T管引流术[1]。若对T型管护理不当,很容易引起管周感染、胆管脱出、胆道感染、胆道出血、发热等并发症,严重时甚至可引起胆汁性腹膜炎,因此对患者特别是老年患者及其家属做好T型管护理尤其重要。1临床资料本组患者10     

预防老年患者T型管并发症的循证护理

目的 预防老年患者胆道术后留置T型管的并发症。方法 对108例T型管老年患者实施循证护理。结果 108例患者中出现并发症12例，其中管周感染2例，脱出3例，胆汁性腹膜炎3例，胆道感染3例，出血1例。结论 循证护理可有效的预防老年患者T型管并发症的发生。     

胆囊切除胆总管探查T型管引流术后护理

胆道手术是项较复杂的手术，胆囊切除加胆总管探查引流术的死亡率明显高于单纯胆囊切除术，特别是老年人。为降低胆道压力和支撑胆道，胆总管探查术后常置放T型引流管，若T型管发生问题，均可引起严重的并发症，故术后病人T型管的护理尤为重要，直接关系到手术成败，甚至病人的生命。现将护理体会介绍如下。1临床资料我科自1993年3月～1996年5月共做胆囊切除、胆总管探查T型管引流术32例，其中男9例，女23例，年龄32～60岁。首次急性胆囊炎发作13例，慢性胆囊炎急性发作19例，均经手术治疗痊愈出院。2术后护理2．1病人回病房后T型管的处理…     

T型管引流的护理体会

胆道疾病手术治疗时，应用T型管引流，使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生。所以，做好T型管的护理具有重要意义。现将我院28例胆道术后应用T型管引流患者的护理体会总结如下。     

胆道T型管引流术后临床观察与护理

目的：为探讨胆道T型管引流术后的护理情况。方法：对279例行胆道T型管引流术后的护理情况进行分析。结果：279例患者经过临床观察及护理，270例均得到满意的效果，只有9例发生并发症。结论：通过正确的临床观察和合理的护理，胆道T型管引流术后能获得满意的疗效。     

综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用

目的：探讨胆道疾病术后患者的T型引流管的有效护理方法。方法随机选取我科2013年1月至2013年9月期间108例胆道术后行T型管引流患者为对照组,2013年10月至2014年6月期间108例胆道术后行T型管引流的患者为观察组。对照组患者术后T型引流管护理按照常规护理进行,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组患者堵管、胆漏、脱管等并发症的发生率及患者满意度情况。结果观察组患者并发症的发生率为2.69%,明显低于对照组的15.92%;患者满意度为97.95%,明显高于对照组的86.99%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胆道疾病手术患者的T型引流管护理进行综合护理干预,减少了并发症的发生,从而提高了手术治疗效果及患者的满意度。     

护理不当致“T”型管引流梗阻14例报告

我地区是肝胆管结石好发地区,以混合型和泥沙样结石为多。此类疾病常伴有炎症、梗阻,约半数需急诊手术,胆道探查置“T”型管引流,是胆道手术后的基本措施,我院自1980年6月至1990年5月共施行786例胆总管切开取石“T”型管引流术。该手术在引流期间因蛔虫、结石、血凝块和护理不当等原因引起“T”型管梗阻共66例,其中护理不当引起的有14例,占21.2％,报告如下。临床资料分析及讨论男性5例,女性9例,年龄17至72岁,平均43.2岁。梗阻原因见附表。     

对带T型管出院病人不同指导方式的效果观察

胆道手术是普外科常见手术之一。手术方式多采取胆总管切开、T型管引流术。术后T型管起着极其重要的作用，它不仅能够把胆管内的残余泥沙样结石及含有毒素的胆汁排出体外，还对胆道起着支撑作用，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症等。T型管拔管至少于术后2周，最长达半年，特殊情况还需终身带管。为了缩短住院日，绝大多数病人都要带管     

T型管引流的护理体会

胆道疾病手术治疗时，应用T型管引流，使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生。重视术后引流液的细致观察及对T型管的精心护理，是保证手术效果、防止并发症发生的关键。     

对带T型管出院病人不同指导方式的效果观察

胆道手术是普外科常见手术之一。手术方式多采取胆总管切开、T型管引流术。术后T型管起着极其重要的作用 ,它不仅能够把胆管内的残余泥沙样结石及含有毒素的胆汁排出体外 ,还对胆道起着支撑作用 ,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症等[1] 。T型管拔管至少于术后 2周 ,最长     

肝移植术后腹腔和胆道T型引流管的术后护理

目的探讨肝移植术后腹腔和胆道T型引流管的护理重要性。方法总结我科1999年7月～2005年10月实施的186例同种异体原位肝移植,术毕常规右侧肝上、肝下和左侧肝下各放置腹腔引流管引流。放置胆道T型管引流126例。结果术后未发生腹腔引流管和胆道T型管脱出现象,术后定期顺利拔出腹腔引流管140例,腹腔引流管堵塞更换20例,延迟拔管26例。胆道T型管术后6个月拔管66例,6～12个月拔管48例,12个月后拔管12例。结论加强肝移植术后腹腔引流管和胆道T型引流管的护理是早期发现肝移植术后腹腔出血、感染并发症和移植肝功能异常的重要措施。     

胆道出血的观察与护理

胆道出血的发病率仅次于溃疡病出血、食道静脉破裂出血、胃癌出血,占上消化道出血的第四位。胆道系统的出血,少者仅有大便隐血,多者可有大量呕血、黑便及“T”型管出血,是胆管结石、胆道感染、胆道蛔虫或肝脓肿的严重并发症,亦可因肝外伤、胆道手术所引起,是上消化道出血的重要原因。胆道出血使病情严重复杂,病人可因出血     

T型管植入治疗喉气管狭窄的护理

目的探讨喉气管狭窄行T型管植入术后的护理。方法对22例喉气管狭窄患者实施T型管植入治疗,术前行心理护理、完善的术前检查及沟通指导,术中保持呼吸道通畅并监测生命体征,术后行系统的基础护理、T型管护理、饮食护理、感染预防及并发症观察。结果 22例喉气管狭窄患者接受T型管植入治疗后,呼吸困难明显改善,随访0.5~2年,22例患者均无呼吸道狭窄,未发生护理并发症。结论精心的术前准备、密切的术中生命体征观察、完善的术后护理是T型管植入治疗成功的重要保障。     

老年胆道感染围手术期护理干预

目的：探讨老年胆道感染护理特点。方法：选择同期58例老年胆道感染与69例非老年胆道感染患者进行临床观察，对临床治疗及护理进行分析。结果：老年胆道感染呈隐匿性、非特异性、不典型性，多数患者伴有多脏器疾病复杂性。通过对患者主要临床表现的观察，认为对老年胆道感染者，根据患者特点实施个体化护理干预，以利于高龄患者安全渡过围手术期。结论：老年胆道感染比非老年胆道感染围手术期有更多的危险性。     

胆道手术T管引流的护理

目的探讨胆道手术T管引流的护理经验。方法回顾性分析和总结204例因胆道梗阻或结石行胆道手术患者的T管引流护理要点。结果本组204例患者中,有2例患者拔除T管后发生胆漏,经处理治愈出院;其余202例患者无1例发生T管堵塞、脱出及逆行感染等并发症。结论做好健康宣教,妥善固定T管,保持引流通畅,观察引流液性质,做好T管周围皮肤护理、拔管前后护理,对保证T管的护理质量具有重要意义。     

胆总管结石患者术后早期抬高T型管引流的临床观察

目的探讨胆总管结石患者术后早期抬高T型管引流的效果。方法将120例胆总管结石T型管引流患者采用历史对照方法分为两组,各60例,2001年11月~2002年11月早期抬高T型引流管患者为早期抬高组,2000年10月~2001年10月T型引流管按传统处理患者为传统处理组,对比分析T型引流管平均引流时间、平均住院天数、胆道下段梗阻发生率和病人满意度,并做统计学处理。结果两组患者T型管引流、住院平均天数、胆道下端梗阻发生率、患者满意度分别经统计学处理,有显著性差异,P<0.05或P<0.01。说明早期抬高T型引流管组患者T型管引流时间及住院平均天数均缩短,胆道下端梗阻发生率降低,患者满意度提高。结论T型引流管早期抬高,具有住院时间短、胆道下端梗阻率降低和提高患者满意度等优点,此法安全可行,认为密切观察病情,加强并发症的防护措施,是保证护理质量的关键。     

T型管引流的护理体会

胆道疾病手术治疗时,应用T型管引流,使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,同时可促进炎症的消退,有利于愈合,防止狭窄、梗阻等并发症的发生.重视术后引流液的细致观察及对T型管的精心护理,是保证手术效果、防止并发症发生的关键.     

急性重症胆管炎42例护理体会

急性重症胆管炎,系胆道完全性梗阻伴急性化脓性感染所致的严重并发症,起病急,发展快,病情危重,是良性胆道疾病死亡的首要原因[1],在临床上应特别重视。1999年1月至2005年6月,我科共收治42例急性重症胆管炎,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,其中男16例,女26例,年龄26~76岁,平均53岁。42例患者均有腹痛、寒战高热,有明显黄疸者39例,全组病例均有不同程度血压下降,其中神志不清11例。1.2手术方式与结果胆总管“T”型管引流29例,胆囊造瘘胆总管“T”型管引流11例,胆囊切除胆总管“T”型管引流2例。本组42例,2例死于多器官衰竭…     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石29例分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆道结石中的临床应用价值。方法 两镜联合治疗胆总管结石患者29例。采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石术，胆总管放置T管引流27例，胆总管一期缝合2例。结果 均以微创外科方法完成手术，术中未置胃肠减压管。平均手术时间86min。术后疼痛轻微，1～2d胃肠功能恢复。T管放置时间为2个月，均经T型管造影证实无残余结石后拔出T型管。住院天数6～9d（带T管出院），平均7d。无明显并发症发生，7例残留结石术后3个月后在门诊经纤维胆道镜取石后拔除T型管。结论 腹腔镜结合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术与开腹的传统胆囊切除、胆总管探查取石术比较，其手术适应证、术前准备、术后处理相似；但腹腔镜技术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，具有广泛的临床应用前景。     

腹腔镜联合胆道镜治疗65岁以上老年患者胆总管结石56例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法。方法 采用腹腔镜胆总管切开探查取石，术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术。结果 本组56例，腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合19例，腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流37例，其中术后胆道残余结石10例。1次胆道镜取尽结石5例，2次胆道镜取尽结石2例，3次胆道镜取尽结石2例，4次胆道镜取尽结石1例；手术全部取得成功。结论 根据肝胆管结石的部位，选择不同的腹腔镜手术方式，手术是安全可行的，但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在，需要进一步探索加以改进。