极低出生体重儿48例临床分析

目的探讨影响极低出生体重儿（VLBWI）存活率的各种因素。方法回顾性分析2006年6月-2008年6月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的48例VLBWI的临床资料。结果治愈35例,治愈率72.9％,死亡8例,病死率16.7％,放弃5例。治愈率随体重（P〈0.01）、胎龄（P〈0.05）的增加而增加。胎龄〈33周41例（85.4％）,45.8％为多胎,39.6％有胎膜早破史,75.0％有窒息史,产科异常是早产的主要原因。窒息、低体温、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是常见的并发症。小胎龄、低体重、窒息、NRDS是VLBWI的主要死亡原因。结论加强高危妊娠监测,预防早产是改善VLBWI预后的根本措施,提高新生儿窒息,NRDS的防治水平,注重营养支持是提高VLBWI存活率的关键环节。     

极低出生体重儿38例临床分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)的病因、并发症及防治。方法对收治的38例VLBWI临床资料进行回顾性分析。结果VLBWI早产常见原因为多胎妊娠,其次为胎膜早破;并发症以高胆红素血症、呼吸暂停、感染性疾病、贫血、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及消化道出血多见;胎龄越小,并发症越多;38例VLBWI存活率为84.21%,病死率为10.52%,死因主要为窒息、NRDS、肺炎。结论加强围生期保健,防治早产,恰当的护理和医疗质量的提高可提高存活率、降低病死率。     

极低出生体重儿28例治疗体会

极低出生体重儿(VLBWI)是指由于多种原因所致出生体重<1500g者。我院儿科新生儿重症监护单元(NICU)于1999年10月至2004年5月共收治VLBWI28例,现报告如下。临床资料1一般资料本组28例均符合VLBWI诊断标准[1]。其中男22例,女6例。入院年龄最小2h,最大8d,平均1.7d。胎龄最小27周,最大34周,平均胎龄31.6周。出生体重1100～1450g,平均1375g。原发疾病:产时窒息10例,占35.7%;寒冷损伤综合征8例,占28.6%;肺炎4例,占14.3%;呼吸暂停2例,占7.1%;早产寄养4例,占14.3%。并发症:寒冷损伤综合征20例,占71.4%;感染16例,占57.1%;呼吸暂停12例,占42.9…     

极低出生体重儿合并窒息的治疗

<正>极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重<1500g之早产儿。据报道胎龄小于32周VLBWI的病死率为63％～74％,在新生儿中死亡率最高。又据我国孕妇和儿童生命监测网统计,新生儿死亡原因主要为窒息,可见胎龄小于32周VLBWI合并窒息(VLBWIA),死亡率是相当高的。我院儿科自1990～1995年共收治胎龄<32周VLBWIA14例,痊愈6例,死亡8例,病死率57％,现分析报告如下。     

极低、超低出生体重儿并发症及转归分析

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)常见并发症及影响预后相关因素。方法选择新生儿重症监护病房(NICU)2012年1-12月收治的151例VLBWI和ELBWI,对其主要并发症及预后的临床资料进行整理和统计分析。结果 151例患儿中治愈或好转112例(74.17%),放弃治疗或死亡39例(25.82%)。治愈率随体重增加而增加。VLBWI和ELBWI主要并发症是:病理性黄疸、呼吸暂停、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿贫血等;预后不良的主要原因是肺出血、NRDS、颅内出血、先天畸形等。结论 VLBWI和ELBWI易出现并发症,严重并发症易导致患儿死亡或影响生存质量,因此,要加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率,提高其生存质量。     

新生儿低血糖危险因素的临床分析

目的:探讨我院NICU住院新生儿的低血糖发生率并分析其发生的相关危险因素。方法:常规监测所有住院新生儿出生头3d的血糖水平,尤其是对初次检测呈异常血糖水平者每天监测血糖,直至血糖水平恢复正常并稳定。结果:1 581例住院新生儿中检出低血糖83例,发病率为5.2%。低血糖在早产儿、足月儿、过期产儿的发生率分别为9.4%、2.0%、0%;在超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的发生率分别为27.3%、8.5%、8.6%、3.0%、5.7%;在适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率分别为4.4%、8.8%、7.8%;在重度窒息儿、轻度窒息儿和无窒息儿的发生率分别为33.3%、8.9%、5.0%。结论:早产、低出生体重、小于胎龄儿、窒息是低血糖发生的高危因素,对这些新生儿应严密监测血糖,且对新生儿实行早开奶,以预防及早期发现低血糖,及时治疗,防止严重的并发症出现,防止对新生儿造成危害,尤其是中枢神经系统的危害。     

极低出生体重儿78例并发症临床分析

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）部分相关并发症,提高其存活率及生活质量。方法对2011-2012年收治的78例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。按胎龄及体重各分为二组。结果78例极低出生体重儿住院期间并发症发生率为：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）32例（41．0％）,呼吸暂停25例（32．0％）,血糖异常32例（41．0％）,脑室内出血（IVH）16例（20．5％）,病理性黄疸33例（42．3％）,新生儿感染12例（15．3％）。NRDS、呼吸暂停、IVH、新生儿感染的发生率随胎龄和体重的减小,并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;其余并发症的发生率在不同胎龄和体重的组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对极低出生体重儿（VLBWI）应预防各种并发症并针对性治疗及随访,防止院内感染,提高生存率及远期生活质量。     

常规疗法联合复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例临床分析

新生儿硬肿症是由多种原因(寒冷、早产、感染、窒息等)引起的皮肤和皮下脂肪变硬、水肿.多见于小胎龄儿,出生体重低的婴儿,常伴有低体温及多器官功能损害,预后不良,病死率高,常合并肺出血、DIC、休克和多器官功能衰竭[1].     

极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

87例母妊娠合并室间隔缺损的新生儿评估

目的探讨母妊娠合并室间隔缺损的新生儿生后健康状况。方法回顾性分析近十年北京地区某三甲医院87例母亲为妊娠合并室间隔缺损的新生儿的临床资料。分别将母心功能Ⅲ、Ⅳ级的室间隔缺损产妇的新生儿与母心功能Ⅰ、Ⅱ级的新生儿进行比较;将母亲孕前未进行室间隔缺损修补手术与进行过修补手术产妇的新生儿进行比较。结果心功能Ⅲ、Ⅳ级产妇的新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率高于心功能Ⅰ、Ⅱ级产妇的新生儿,有统计学差异;孕前进行过室间隔缺损修补术的产妇小于胎龄儿的发生率低于孕前未进行室间隔缺损修补术产妇,有统计学差异。结论心功能Ⅲ-Ⅳ的产妇新生儿窒息和早产、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率较高;孕前接受室间隔缺损修补术的产妇较未手术产妇,小于胎龄儿的发生率明显降低。     

新生儿窒息致多器官损害的临床及干预

目的 探讨窒息新生儿不同器官受损的发生率、发生顺序、及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系,并提出干预措施.方法 对128例窒息新生儿的病历资料进行回顾性分析.结果 (1)128例窒息新生儿中70例合并多器官功能损害,其发生率为54.68%,其中重度窒息组发生率为83.09%,轻度窒息组为40.69%,两组比较有显著性差异(P<0.01);重度窒息组病死率28.57%,轻度窒息组病死率11.62%,说明多脏器损害的发生率及病死率与窒息程度有密切关系;(2)小于胎龄儿并多器官损害的发生率为72%,低出生体重儿的发生率为86.67,说明胎龄及出生体重也是导致多脏器损害的重要因素;(3)受累器官发生顺序依次为脑(47.65%)、心脏(42.97%)、肺(34.37%)、肾脏(27.34%)、代谢(22.66%)、消化道(17.97%)、肝脏(14.84%).结论 积极做好围生期保健,防止早产及低体重儿出生,降低新生儿窒息发生率,提高新法复苏,保护多脏器功能.     

小于胎龄极低出生体质量儿晚发型败血症危险因素分析

目的 探讨新生儿重症监护室小于胎龄极低出生体质量儿(VLBWI)晚发型败血症的危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护室2009年1月至2014年12月收治的胎龄<34周、出生体质量<1500 g、住院时间>7 d VLBWI的相关临床资料,分析其中小于胎龄VLBWI晚发型败血症临床特点、实验室结果、危险因素及预后等。结果 296例纳入本研究的VLBWI中,小于胎龄儿组165例,其中发生晚发型败血症者56例,经单因素分析结果显示,小于胎龄VLBWI晚发型败血症危险因素包括极早产(胎龄<32 周)、超低出生体质量(出生体重<1000 g)、胎膜早破>18 h、预防应用抗菌药物>7 d、经外周中心静脉插管>7 d、经鼻持续气道正压通气、机械通气、留置胃管>7 d、静脉营养时间及住院时间长等。有统计学意义的变量进入logistic多元回归分析显示,其独立危险因素为留置胃管>7 d和胎膜早破>18 h。结论 在VLBWI中小于胎龄儿更易发生晚发型败血症,今后临床工作中应对这一特殊群体采取个性化预防措施,凡胎膜早破>18 h者需动态连续监测血象指标,尽早开始经口肠道微量喂养,缩短留置胃管时间。     

340例早产儿早产原因、并发症及其结局的临床分析

目的探讨早产发生的原因及早产儿并发症与胎龄、出生体重的关系及早产儿结局.方法对我院2010年1月~2010年6月间住院分娩的孕28周~36+6周早产产妇304例及其早产儿340例的临床资料进行回顾性分析.分析早产发生的原因,对不同孕周及出生体重早产儿的并发症及近期结局进行比较.结果早产发生率18.3%,胎膜早破和子痫前期为早产的常见原因.治疗性早产组新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎发生率高于自然早产组,新生儿感染及高胆红素血症低于自然早产组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;随着胎龄和出生体重的增加,早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、HIE发生率逐渐减少,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.随着胎龄和出生体重的增加,放弃治疗/自动出院及死亡率下降,存活率增高,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.结论产科医师应当掌握引起早产的原因,尽可能的延长孕周及出生体重,将有助于降低早产儿的发病率及病死率,从而改善早产儿的预后.     

早产儿低血糖性脑损伤

早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤,足月新生儿延迟喂养3～6小时有10%会发生低血糖,早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的早产儿风险更大.     

新生儿低血糖病因及临床分析

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施. 方法对597例高危儿进行血糖监测.结果高危新生儿低血糖发生率7.71%;早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组,低血糖发生率明显增高(P<0.002 27).结论早产儿、低出生体重儿、巨大儿和小于胎龄儿易发生低血糖;围产期缺氧和应激是引起低血糖的重要原因;出生后3d内尤其1d内易发生低血糖;对高危新生儿进行血糖监测很有必要.     

150例极低出生体重儿的转归分析

目的探讨极低出生体重儿的临床特点和转归的相关因素。方法分析150例极低出生体重儿的发病原因、并发症、治疗转归。结果造成极低出生体重儿的主要原因有,多胎妊娠58例（38.7%）,胎膜早破45例（30%）,妊娠合并症36例（24%）,胎盘异常28例（18.6%）,24例（16.8%）原因不明。高胆红素血症、呼吸暂停、贫血、感染、呼吸窘迫综合征是其常见并发症。本组150例患儿中89例（59.3%）治愈出院,20例（13.3%）好转,34例（22.7%）放弃治疗,7例（4.7%）死亡。不同胎龄、体重、出生有无窒息史,预后均有显著差异（P〈0.05）。logistic回归分析发现,与预后有关的危险因素为胎龄的回归系数16.632,体重10.511、呼吸窘迫综合征8.114、呼吸暂停8.133。结论加强孕期保健和极低出生体重儿的密切监护,早期发现并妥善处理并发症,有助于提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。     

对新生儿颅内出血的高危因素分析

目的：探讨诱发新生儿颅内出血的高危因素。方法对2008年10月至2013年10月我院收治的240例发生颅内出血的新生儿进行头颅CT检查,对其发生新生儿窒息、胎龄、体重、发生产伤等因素进行分析。结果：本研究中有92例患儿发生宫内窘迫,占38.3%;有206例患儿发生出生后窒息,占85.8%;有149例足月儿有窒息史,占90.8%;有60例早产儿有窒息史,占86.9%;有6例过期产儿有窒息史,占85.7%;有129例患儿合并有缺血缺氧性脑病,占53.8%。与胎龄较小的新生儿相比,胎龄为36~37周的新生儿发生颅内出血的几率较低。在本组患儿中,有10例患儿的出生体重极低,其发生的颅内出血均较严重,其中有2例患儿死亡,有6例患儿在治疗2周后病情才有所好转。结论导致新生儿颅内出血的高危因素包括窒息、低胎龄、低出生体重、产伤等。积极为产妇进行围产期保健、改善生产的条件及技术是预防新生儿颅内出血的关键措施。     

极低及超低体重儿迟发型败血症病原菌分布及其发生影响因素分析

目的 分析极低及超低体重儿迟发型败血症(LOS)的病原菌分布及LOS发生的影响因素,为极低及超低体重儿LOS的临床治疗提供参考。 方法 回顾性分析2014年12月-2017年9月杭州市妇产科医院166例极低及超低体重儿的临床资料,根据LOS发生情况将其分为非LOS组(74例)和LOS组(92例),LOS组中临床诊断为LOS的新生儿55例,确诊37例,比较2组新生儿的临床特征及病死率,分析LOS组新生儿的病原菌分布情况,并采用二元Logistic回归分析影响LOS发生的主要因素。 结果 2组的小于胎龄儿(SGA)、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、机械通气、胎龄、体重、肠外营养持续时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);LOS组新生儿病死率为14.13%(13/92),非LOS组新生儿病死率为4.05%(3/74),2组间差异有统计学意义(均P<0.05);LOS组新生儿的致病菌共45株,其中,革兰阳性菌占31.11%(14/45),革兰阴性菌占62.22%(28/45),真菌占6.67%(3/45);二元Logistic回归分析显示,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。 结论 革兰阴性菌是极低及超低体重儿LOS的常见病原菌,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。      

新生儿窒息及其预后影响因素的研究

分析了１年间的活新生儿３１８４例，其中窒息１１５例，窒息率３．６１％；重度窒息５２例（４５．２％），其中死亡７例（６．０９％）。分析显示：胎盘因素是窒息的主要原因；小于胎龄儿、低体重儿、早产儿的窒息率最高；胎儿宫内缺氧是影响新生儿窒息的重要因素，而母合并症又是新生儿窒息的高危因素。窒息的预后与窒息程度、宫内缺氧时间、窒息时间、胎龄、新生儿体重成正比关系。孕期、产时、生后均缺氧的新生儿死亡率明显增高。研究结果提示重视影响新生儿窒息预后的各种因素，积极防治早产，正确把握分娩方式及终止妊娠的时机，作好新生儿复苏，才能降低新生儿窒息率     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征发病及预后临床分析

目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)呼吸窘迫综合征(RDS)发病及预后的高危因素。方法:对新生儿监护病房收治的发生RDS和未发生RDS的VLBWI各47例的临床资料进行回顾性分析。结果:男性、宫内窘迫及出生窒息是RDS的易感因素;有胎膜早破史、产前应用肾上腺皮质激素,生后预防性使用肺表面活性物质可减少RDS发生率;患儿上呼吸机前发生酸中毒和并发动脉导管未闭、肺出血及肺部感染是影响RDS预后的高危因素。结论:VLBWI发生RDS及预后受多因素影响,应避免VLBWI发生RDS的各种易感因素及影响预后的高危因素,采取有效措施减少RDS发生并改善其预后。