口内进路治疗复杂LefortⅡ、Ⅲ型上颌骨骨折七例

我科自1997年5月至1999年5月,采用口内进路治疗7例复杂LefortⅡ、Ⅲ型骨折,取得满意效果。此进路最大限度地暴露上颌骨及四个突起,对骨折起到解剖复位及稳固固定作用,术后面部无手术瘢痕。特别适应于闭合性复杂LefortⅡ、Ⅲ型骨折,现报告如下。 临　床　资　料 　　1. 一般资料：本组7例均为男性患者,年龄25～42岁,系交通事故或高处跌落致颌面部畸形、咬合错位伴昏迷、或失血性休克前期而就诊本院,术前均行上颌骨拍片及CT检查。确诊为闭合性复杂LefortⅡ、Ⅲ型骨折,先抢救危及伤员生命的呼吸困难、失血、严重颅脑损伤,病情稳定后才行骨折的确定性治疗。     

GustiloⅡ、Ⅲ型开放性桡骨远端骨折9例治疗体会

随着现代社会工业程度的发展,高处坠落伤、道路交通伤等高能量致伤不断增多,由此所致的开放性骨折患者增加.桡骨远端开放性骨折在上肢损伤中较少见,文献报道较少[1].笔者医院2013 年1 月—2017 年1 月共收治 Gustilo-AndersonⅡ型及Ⅲ型损伤9例,均采用分期治疗方式,取得了一定的疗效,并总结了一些经验...     

股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并骨侧髋部骨折36例

目的 评价股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的临床疗效,并指出手术操作中应注意的问题。方法 选取股骨干骨折合并同侧髋部骨折36例（包括股骨颈骨折27例,转子间骨折9例）,均用股骨重建髓内针（reconstruction nail)治疗。结果 所有病例随访6－36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内获得愈合,股骨颈骨折除1例发生迟延愈合外,其余均在3个月内愈合。1例近端锁钉打断。无髓内针和远端锁钉断裂。未发生感染和栓塞等并发症。结论 股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折是一种比较理想的内固定 方法,可同时对两个部位的骨折进行固定,并且可采取不切开骨折端的闭合方式植入,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合。     

髓内固定治疗四肢管状骨骨折600例

四肢骨折极为常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连和关节僵硬等并发症也多。自 1996年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,笔者应用髓内固定治疗四肢管状骨骨折 ,随访资料完整的 6 0 0例计 6 73处骨折 ,疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 40 7例 ,女 193例 ;年龄 13～ 87岁 ,平均 39.9岁。骨折类型 :稳定性骨折 90例 ,非稳定性骨折5 10例 ;闭合性骨折 471例 ,开放性骨折12 9例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 5 3例 ,Ⅱ型 5 5例 ,ⅢＡ型 12例 ,ⅢＢ型 7例 ,ⅢＣ型 2例 )。其中病理性骨折 4例 ,多发骨折 19例 ,合并烫伤和烧伤 …     

空心加压螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折16例

<正>目前对MasonⅡ或Ⅲ型骨折多采用手术治疗,一般手术多采用克氏针、螺钉、钢板、可吸收螺钉等进行内固定。我院2009年10月—2012年9月对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用空心加压螺钉内固定手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男9例女7例,年龄22～64岁。其中MasonⅡ型6例,MasonⅢ型10例(4例骨折块无移位)。全部有明确外伤史,均为闭合性损伤。患者均     

逆行比目鱼肌骨膜附皮质骨瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折

目的 设计一种新的治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折的组合移植方法.方法 1998年10月-2008年11月对46例Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折患者者进行逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣组合移植.Gustilo Ⅲa型16例,Ⅲb型30例.其中男29例,女17例;年龄23-77岁,平均36岁.手术方法:骨折固定完成后,显露比目鱼肌内侧半在胫骨上端附着点,骨膜连同胫骨表面薄层皮质骨片一并切取,比目鱼肌连同骨膜薄层皮质骨片向下翻转覆盖骨与软组织缺损处固定.结果 随访时间30～46个月,平均26个月.46例中9例采用髂骨植骨,37例采用骨膜附皮质骨瓣移植.骨愈合时间18～37周,平均22周.外固定钉道感染1例.患肢踝关节活动正常及接近正常38例,关节受限8例.全部患者行走正常,5例感觉跑步时后蹬力不足.结论 逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣移植方法简单,可同时重建骨与软组织缺损,促进骨折愈合,是治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨与软组织缺损的有效方法.     

跟骨钢板治疗跟骨骨折30例

近年，随着建筑业和交通业的发展，跟骨骨折有明显增多趋势，传统的治疗方法以保守治疗为主，常遗留一些后遗症，病废率高，随着对骨折发生机制的深入研究和CT检查的普及。加之用于跟骨骨折的内固定的异型钢板的出现，对跟骨骨折进行手术治疗已日益为人们所接受。我科自2001年11月-2004年8月对30例跟骨骨折病人进行了切开复位、跟骨钛钢板内固定治疗，疗效较满意，报道如下。     

前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的优点. 方法 选择2008年1月-2011年4月收治的42例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,采用前路横切口,内外髁克氏针固定治疗.其中男31例,女11例；年龄2.6～12岁,平均5.7岁.开放骨折3例.伴其他部位骨折7例,桡神经损伤4例,正中神经损伤1例,均无尺神经损伤.受伤至入院时间1h～3d.右侧30例,左侧12例.采用肘前横切口入路治疗骨折,同时行神经、肌肉探查修复.结果 40例获得3 ～32个月随访,平均13个月.术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3～4周平均3.6周.无一例发生肘内翻畸形,切口无瘢痕挛缩.3个月后肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准:优32例,良4例,一般4例,差0例,优良率为90％. 结论 肘前方横切口入路治疗儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折具有创伤小,暴露简单,愈后无瘢痕,利于神经、血管及肌肉探查等优点.     

万向锁定钢板结合Wright人工骨植骨技术治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,常合并关节面压缩、塌陷、缺损,传统的手术方法为保证骨折的稳定及关节面平整而需广泛剥离骨膜或破坏关节的软骨面,存在较多的并发症.     

T型钢板治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折

探讨用T型钢板治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的疗效,对运用该方法进行治疗的34例病例资料进行回顾性分析.随访18个月,骨折愈合及功能恢复好,优良率高.     

38例面中部骨折的治疗

临床资料　 1995～ 1999年间收治12 7例颌面部外伤 ,其中面中部骨折 38例。对 38例面中部骨折患者采用经冠状切口或应用鼻根部、眼眶外侧、上颌前庭龈颊切口 ,暴露所有骨折部位 ,恢复颧骨的解剖位置 ,进行骨折复位 ,置微型夹板处于或平行于上颌骨力支柱方向作骨折内固定 ,保持面中部垂直高度、宽度及深度。已经恢复重建的上颌骨可作为骨折下颌骨恢复咬　关系基础 ,先行上、下颌间固定 ,恢复咬　关系 ,再行下颌骨骨折内固定。如下颌骨无骨折 ,则以下颌骨为基础 ,作上颌骨骨折复位、固定。术后半年、1年对患者进行随访、颜面部外形功能检查。…     

切开复位克氏针固定治疗跟骨sandersⅡ、Ⅲ型骨折

对19例21足跟骨骨折采用切开复位自体髂骨植骨克氏针内固定治疗。经过10～18个月随访,按照张铁良等跟骨关节内骨折评分标准,本组治疗优良率81%。     

SandersII—IV型跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法对2003年3月--2010年3月共收治143例166侧跟骨关节内骨折,按Samder分型标准：II型78足,III型70足,IV18型足,均经X光及CT检查确诊。术中采用切开复位解剖钢板内固定,羟基磷灰石人工骨植骨术后随访1-2年进行疗效评价。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能,随访1-2年,优96足,良66足,可4足,优良率97．6％,除2例切口裂开,无伤口感染、皮肤坏死、慢性骨髓炎、后跟坏死。结论对跟骨骨折采用切开复位解剖钢板内固定粒基磷灰石人工骨植骨有较好治疗效果。     

微创切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折体会

正跟骨骨折常由垂直压缩暴力所致,且多为关节内骨折,伴跟骨高度丢失、宽度和长度增加及距下关节塌陷等。其治疗方法的不同亦决定了不同的预后,临床上对有移位的关节内骨折,多采用跟骨外侧"L"形切口入路,该入路视野清楚,固定可靠,但是该入路对局部血供破坏明显,术后发生皮瓣缺血坏死的风险较高~([1])。笔者2014年1月—2016年12月采用跟骨外侧微创"八"字切口入路普通钛钢板内固定治疗     

形状记忆合金内固定治疗骨折20例

镍钛记忆合金由于具有独特的形状记忆性能 ,近年来被广泛应用于医疗领域 ,特别是制成各种内固定器应用于骨折的治疗获得满意效果。我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 7月应用形状记忆合金内固定器治疗骨折 2 0例 ,疗效满意临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 40 .5岁。致伤原因 :跌伤 9例 ,交通伤 7例 ,击伤 4例。其中尺骨骨折 7例 ,尺桡骨双骨折 1例 ,肱骨 3例 ,胫骨 1例 ,髌骨 6例 (其中陈旧性骨折 1例 ) ,股骨 1例 ,锁骨 1例。骨折类型 :闭合性 19例 ,开放性 1例 ;横断性骨折 11例 ,粉碎性骨折 …     

内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

3D打印技术在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗中的临床应用

目的探讨3D打印技术(three-dimensional printing,TDP)在手术治疗跟骨骨折中的临床应用及疗效。方法回顾性研究武汉大学中南医院2013年2月~2016年1月收治的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的资料,男性53例,女性27例;年龄25~62岁,平均37.3岁。左足37例,右足43例;SandersⅡ型52例,SandersⅢ型28例。研究对象分为3D打印技术辅助治疗组(TDP组,40例40足)和常规切开复位内固定组(对照组,40例40足),其中TDP组术前打印1∶1的3D骨折模型,术前手术组成员依据3D模型规划手术方案,制定并实施个体化治疗方案及医患沟通。对照组行常规切开复位内固定术及术前医患沟通。比较两组手术操作时间、透视次数、止血带加压时间、切口并发症发生率、医患沟通效率及Maryland足部评分优良率。结果 TDP组均采取了与术前模拟一致的手术步骤,其手术操作时间、止血带加压时间及透视次数分别为(105.0±14.2)、(78.0±14.4)min和(3.4±2.9)次,较对照组(153.0±37.6)、(115.0±28.6)min和(8.5±1.2)次短,差异有统计学意义(P0.05)。TDP组的切口并发症发生率(5.0%)较对照组(20.0%)减少,差异有统计学意义(P0.05)。术前采取问卷的形式评估医患沟通效果,TDP组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后根据Maryland足部评分:TDP组优13例、良22例、可5例、差0例,优良率87.5%;对照组优11例、良23例、可5例、差1例,优良率85.0%;两组患足功能对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗,可缩短手术时间,降低切口并发症发生率,改善医患沟通效果。     

GrauerⅡ型齿状突骨折治疗方式选择及疗效分析

目的 探讨GrauerⅡ型(ⅡA、ⅡB、ⅡC型)齿状突骨折治疗方式的选择及临床疗效。 方法 本组共40例新鲜齿状突骨折患者,按照Grauer分型：ⅡA型7例,ⅡB型18例,ⅡC型15例;5例伴有不完全性脊髓损伤。7例ⅡA型患者先行枕颌带或颅骨牵引,后改用头颈胸石膏或支具外固定;15例ⅡB型患者行前路齿状突中空螺钉内固定;15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术。 结果 40例患者随访6～ 24个月。7例ⅡA型患者经保守治疗3-6个月骨折愈合。15例ⅡB型患者螺钉位置良好,未出现脊髓损伤,其中14例术后3～6个月骨性愈合,愈合率93.3％;15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者术中未出现椎动脉和脊髓损伤,后路植骨3～6个月骨性融合;复查内置物位置良好,无变形、松动或断裂;5例伴有脊髓不全损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度改善。 结论 Grauer分型中ⅡA型齿状突骨折可以保守治疗,ⅡB型(无移位或经牵引复位)宜行前路齿状突中空螺钉内固定术,ⅡC型及严重移位ⅡB型则应经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术治疗。     

跟骨骨折手术配合中药治疗22例疗效观察

目的评价严重粉碎性跟骨骨折手术前后配合中药治疗的疗效。方法对22例25足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨跟骨钛钢板开放复位内固定手术，并于手术前后配合中药治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用klarg／and Foot Score系统进行术后功能评价。结果22例均获随访，时间6-38个月，平均14个月。骨折全部愈合。其中优13足，良10足，可2足，优良率92％。术后并发症：1例切口延迟愈合，无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨，开放复位钛板内固定及配合中药可以提高严重粉碎性骨折的临床效果。     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…