误诊为病毒性肝炎50例临床分析

近10年，我院收治误诊为病毒性肝炎患者50例，其中确诊为传染性单核细胞增多症16例，淤血性肝损害14例，系统性红斑狼疮8例，恶性组织细胞病4例，肾综合征出血热5例，恙虫病3例。现各择其1例分析如下。     

误诊为小儿病毒性肝炎89例临床分析

在诊断病毒性肝炎时，如果对病例缺乏全面综合分析，有时会引起误诊，造成延误病情的不良后果。我院儿科自1983年1月到1997年12月共治小儿病毒性肝炎5304例。其中89例人院时诊断为肝炎，最后确诊为其他疾病。现将误诊病例作一回顾性分析，以期提高对肝炎鉴别诊断重要性的认识。     

病毒性心肌炎误诊为病毒性肝炎1例

病毒性心肌炎误诊为病毒性肝炎１例即墨市人民医院（２６６２００）孙晓凤姜辉刘本革患者女，３４岁。因低热、乏力、恶心、食欲不振７天入院。查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１４／９ｋＰａ。心率８０次／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜区未闻及杂...     

病毒性肝炎76例误诊分析

病毒性肝炎早期的临床表现复杂多样,很易引起误诊。本文收集了1980年以来发生误诊的病毒性肝炎76例,试作分析,以提高警惕。     

恶性疟疾误诊为病毒性肝炎一例分析

病历摘要男患,45岁,因畏寒、发热、尿黄40天于1990年1月10日入院.患者40天前在巴基斯坦工作时,无明显诱因出现畏寒,不规则发热,体温波动于37～40℃之间,伴头昏、乏力,高热前有畏寒,热退时出汗较多.起病后三天出现尿黄,无腹痛,不伴皮肤搔痒.回国后来我院诊治.平素身体健康.入院体检:发热面容,贫血貌,神清,巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心率96次,呼吸20次,双肺呼吸音清晰,腹软,肝右肋下1 cm,质软,脾左肋下刚及。血常规,Hb75g/L:WBC8.6×10~9/L,N0.77,L0.23,BPC 140×10~9/L,肝功能:II60u,SB103μmol/L,SGPT222u.以“病毒性肝炎,急性黄疸型”入院.入院查乙肝三系(-),且HAVIgM(-),血培养无细菌生长,住院后持续不规则发热,波动于37～40℃之间,住院第五天作骨髓穿刺检查.发现较多的恶     

病毒性肝炎18例误诊原因分析

一、误诊为肾炎2例:患者男,23岁。因寒战、高热、腰痛伴眼睑浮肿、少尿半个月,曾在外院按急性肾炎治疗无好转。既往无特殊记载。体温37.8℃,血压110/80。眼睑轻度浮肿,肝剑下2.5厘米,肋下1.5厘米,韧,触痛。其余无异常。血常规正常。     

甲状腺机能减退误诊为病毒性肝炎1例

临床上诊断病毒性肝炎并不难，但某些特殊疾病常易被误诊为病毒性肝炎，我们曾将甲状腺机能减退1例误诊为病毒性肝炎，报道如下。     

弓形虫病误诊为病毒性肝炎1例

患者，男，４０岁，司机。因腹胀，肝区隐痛３年，加重１周于１９９７年３月４日入院。入院查体：神清，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌蜘蛛痣，周身浅表淋巴结未触及，面色晦暗，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。肝功能ＡＳＴ５３Ｕ／Ｌ，ＡＬＴ８６Ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ９．８μ...     

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例寿红英，张美丽男，１０岁。因发热，尿黄，纳减，腹胀半月余入院。半月前无任何诱因出现发热，体温最高４０℃，伴畏寒，曾在外院就诊给予对症处理，查尿胆红素（＋）。因３岁时患“黄疸型肝炎”，以“慢性活动性肝炎、肝硬化；发热待查”转来...     

川崎病误诊为病毒性肝炎一例

川崎病误诊为病毒性肝炎一例胡岳林黄丽影朱妙凤女，１２岁。１９９６年５月８日入院。患者于４个月前感上腹部饱胀，纳差，恶心，乏力，继之尿黄似浓茶色，全身皮肤出现粟粒样红疹，搔痒，伴低热，Ｔ３７．５～３７．８℃。次日外院就诊，血白细胞１０．３×１０９／Ｌ，...     

血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例

血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例庞无恨，林涛，陈仕晓患者男，３６岁，农民，因腹胀、纳差６周皮肤巩膜黄染２周诊断为慢性活动型肝炎于１９９４年６月２７日入院。入院当晚出现不明原因的剧烈腹痛，经对症处理２４小时后缓解。１７岁开始日光照射后出现皮肤红肿、水疱、血...     

肝豆状核变性误诊为病毒性肝炎10例分析

在我国,慢性病毒性肝炎十分常见,而肝豆状核变性(WD)较为少见,当后者主要累及肝脏时,两者临床表现较为相似,尤其小儿WD患者临床表现常不典型,易误诊或漏诊,延误治疗。现将我院1994～1998年4月收治的10例WD报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男6例,女4例,发病年龄8～23岁,其中8～13岁9例,23岁1例,入院前病程1个     

胆系感染误诊为病毒性肝炎1例

患者女,64岁。因乏力、食欲差、右上腹隐痛伴尿黄20余天,门诊以病毒性肝炎收入院。既往身体健康。查体:T37.6℃,P88次/min,R22次/min,BP15/11kPa。巩膜轻度黄染,肝上界在右锁     

自身免疫性肝炎22例临床分析

自身免疫性肝炎（AIH）是由特异性自身抗原表达或细胞、胞浆等非特异性自身抗原表达所引起的肝组织损伤的慢性肝炎。其发病率世界各地有所不同，北美和西欧的白种人AIH约占陧性肝炎中的20％，在我国占慢性肝炎住院患者的0．56％。为了提高对AIH的认识，我们对19982004年我院收治的22例AIH患者根据1999年国际自身免疫性肝炎小组评分系统进行了回顾性分析。     

双环醇治疗病毒性肝炎22例

目的:临床观察双环醇对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法:选择我院门诊及住院的慢性乙型肝炎患者22例,服用双环醇片25～50mg/次,3次/d,疗程12～24周。观察其治疗前后患者症状、肝功能、乙型肝炎病原学及药物副作用等。结果:治疗结束后所有患者的一般症状均有改善,未发现不良反应。治疗前后ALT、AST水平均有显著改善。治疗12周时ALT下降率达95.5％,复常率为63.6％;AST下降率达95.5％、复常率为45.5％,与治疗前比较均P<0.01;治疗24周时ALT复常率为82.4％、AST复常率为70.6％,与治疗前比较分别为P<0.01、P<0.05。治疗24周时HBeAg阴转4例,同时抗-HBe阳转2例、抗-HBs阳性1例,HBV DNA下降3个拷贝数以上者6例。结论:双环醇对反复ALT、AST升高不降的患者具有良好的保肝降酶作用,且作用较快、反跳少、安全有效,同时还具有一定的抗病毒作用。     

梅毒性肝炎误诊为急性无黄疸型肝炎1例

患者,男,30岁.因纳差、腹胀、乏力于2008年10月28日来我院就诊.患者自诉2008年10月23日始无明显诱因下出现食欲下降,进食减少,中上腹饱胀,进食后尤甚,全身酸软,腰部酸软尤为明显,尿色较平时黄,总胆红素14.6 μmol/L、AIT1 528 U/L、AST 229 U/L,遂住院治疗.否认既往有肝炎史,否认肝炎患者密切接触史,否认胆道系统疾病史.体格检查:体温36.8℃,血压130/80 mmHg,全身皮肤无黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,全腹平软,无压痛,肝肋下5～6 cm,质地软,表面光滑,无触痛,脾肋下3 cm,墨菲氏症阴性,肝区无叩痛,四肢及关节无异常.入院后,急查抗HAV-IgM、HBsAg、抗-HCV、抗-HDV、抗HEV、巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等均阴性.B超示肝脾肿大.     

传染性单核细胞增多症误诊为病毒性肝炎14例

传染性单核细胞增多症(Infectious mononuclesis,IM)是由EB病毒感染引起的淋巴细胞增生性传染病,可伴有肝功能损害,现将我院1995～1998年收住院的14例误诊为“病毒性肝炎的IM报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 14例中男9例,女5例,年龄9～68岁,其中14岁以下7例,15～40岁5例,60岁以上2例,确诊时间10天以内8例,10～20天4例,超过30天1例。1.2 临床症状和体征 发热13例.热型不规则,热程多在10天左右,最长者达38天,热度高低不一,多在38～40℃之间;咳嗽5例,食欲不振、尿黄12例;体检有淋巴结肿大者8例(多为颈部,颌下及腹股沟淋巴结肿大);皮疹2例(为粟粒样皮疹),咽红6例。肝肿大11例,脾肿大10例,有腹水者3例。     

进行性肌营养不良误诊为病毒性肝炎1例报告

患儿男,3岁。因偶尔查体发现转氨酶升高半个月于2010年3月入济南市传染病医院就诊。患儿无食欲、体力下降,未诉心慌、胸闷,无肝病、心肌病家族史。查体：皮肤巩膜无黄染,未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,下肢腓肠肌肥大,无肌张力减弱或增强,肌力5级。     

肝豆状核变性误诊为病毒性肝炎6例

近年来,我们收治17例肝豆状核变性患儿,其中误诊为病毒性肝炎6例,现报道如下。 临床资料:本组年龄7～12岁,发病急4例,缓慢2例。患儿均有皮肤黄染、发热、贫血,伴有血小板减少3例,肝大4例,脾大1例。凡登白呈双向反应5例,直接反应1例,GPT均升高,铜蓝蛋白均低于正常,角膜色素环(K-P环)均呈阳性。父母近亲结婚1例,兄弟同患此病1例。误诊时间最短2个月,最长达1年。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为病毒性肝炎二例

患者女，17岁。因食欲不振，乏力半年于当地县医院就诊，ALT 131U／L，AST 135U／L，疑“病毒性肝炎”转诊我院，体格检查：皮肤及手掌黄染，颜面轻度水肿，甲状腺无肿大，心率61次／min，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：ALT 208U／L，AST 210U／L。拟诊慢性肝炎，予对症治疗1周。HBsAg、HBeAg均阴性，抗-HBs、抗-HBc均阳性，抗-HAVIgM、抗-HCV、HDAg、抗-HDV、抗-HDV IgM、抗-HEV IgM、IgG均阴性，HBVDNA（PCR）阴性。复查ALT180U／L，AST196U／L，