同种异体肾移植48例疗效观察

目的:探讨肾移植治疗晚期肾脏疾病的疗效。方法:回顾性分析我院2000年1月~2006年7月施行的同种异体肾移植48例病历资料,中位随访5(1~8)年,移植后密切随访、后期采用低剂量的环孢素A[CsA<2 mg/(kg.d)]。结果:随访期患者存活39例,生活质量良好,能正常工作;肾存活38例。术后1年内死亡4例,1~2年死亡2例,2~3年死亡3例,3~8年无死亡病例。1年生存率89.6%,2年生存率85.4%,3年以上生存率81.3%。结论:同种异体肾移植是治疗晚期肾脏疾病的理想治疗方法,移植后期采用低剂量的CsA和密切随访可提高远期生存率。     

同种异体肾移植9例报告

我院自1990年9月至1993年1月做同种异体肾移植9例,报告如下。临床资料一、一般情况:9例中男6例,女3例。年龄26～47岁。汉族6例,维吾尔族2例,哈萨克族1例。均为慢性肾小球肾炎尿毒症晚期。全部为汉族尸体供肾,供肾者年龄21～38岁,身体健康。供受体HLA配型3例无相同位点,6例未做。淋巴细胞毒试验未做。全为ABO同血型。     

同种异体尸体肾移植7例报告

我院自 1 998年 1月至 1 999年 5月共做尸体肾移植 7例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 43～ 60岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高尿酸血症 1例 ,高血压性肾病三例。均为第 1次肾移植。术前均行血液透析 30次以上。供肾年龄 2 0～40岁。供肾多枝动脉 ( 3枝 )者 1例。热缺血时间1分 43秒～ 3分 55秒 ;冷缺血时间 1小时 2 9分～5小时 ;温缺血时间 40分钟～ 2小时 1 7分。l. 2　组织配型 :ABO血型相符者 3例 ,O→ A者 3例 ,O→ B者 1例。淋巴细胞毒性试验 <1 0 % ,7例均行尸体肾移植。…     

基层医院肾移植11例临床分析

目的:分析11例肾移植成败的主要因素,旨在提高今后肾移植的成功率。方法:收集1990-1997年我院施行的11例肾移植病例进行分析。结果:移植肾存活率。1年72％(8例);2年63％(7例),5年27％(3例)。结论:供肾质量,免疫抑制剂的合理应用和感染的防治是影响基层医院移植肾存活的重要因素。     

同种异体肾移植27例报告

报道27例肾移植、存活23例。文中重点讨论:①应用粗支架管经膀胱引流治疗输尿管瘘的方法及其优点;②抗排冲击治疗后发生的上消化道出血应用血液透析治疗能稳定人体内环境、提高凝血机制而达到止血的目的。     

同种异体肾脏移植术的几个问题

本文通过６例同种异体肾脏移植术成功的报道，说明在有充足的供体的条件下，应集中病员统一进行组织配型，适者选用，可减少治疗费用。在本地区气温较高的情况下，采用连体灌注，缩短热缺血时间，提高植肾手术成功及肾功能的早期恢复。采用三联及低剂量环孢素Ａ可达到有效的抗免疫排斥作用。     

同种异体Beagle犬肾移植模型的建立

通过建立一种可靠简便的Beagle犬肾移植模型,观察了伪手术组与模型组犬肾移植术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和一般情况变化。发现Beagle犬肾移植模型稳定;Beagle犬经肾移植术后第3天起,血清Scr和BUN迅速升高,Scr从术前61.1±1 3.5 μ mol／L上升到术后1153.9±124.4μmol／L,BUN从术前3.6 8±0.62 mmol／L到术后24.23±7.17 mmol／L,而伪手术组的Scr和BUN则一直稳定维持;一般情况观察和移植肾外观形态检查均发现典型的急性排斥反应表现。因此,该模型制作简便、可靠,稳定性高,可用于移植免疫学研究和免疫抑制剂药物的筛选。     

尸体肾移植13例次的回顾与分析

１９９２年１２月～１９９６年４月的五年间共完成同种异体肾脏移植１３例次，从本组临床资料的回顾性分析显示：①高质量的取肾与植肾手术是预防急性肾功能衰竭，提高存活率的关键，②严格选择供、受者和充分术前准备是减少术后并发症，提高肾移植近期疗效的保障     

老年患者肾移植（附10例报告）

为探讨老年患者肾移植的临床疗效,分析自１９９０年６月至１９９７年６月期间１０例６０ｙ以上肾移植受者的临床资料。结果表明：术后发生急性排斥反应２例。发生各种并发症７例。４例死亡,分别死于肺部感染、脑出血、脑梗死和急性坏死性胰腺炎。术后１、３、５ａ的人／肾存活率分别为９０％／９０％、８０％／８０％、６０％／６０％。认为年龄已不再是老年尿毒症患者选择手术的障碍,老年患者同样可以安全地接受肾移植并获得满意的疗效。并发症所致的患者带肾死亡是移植失败的主要原因。严格选择手术适应证,移植前原发疾病和合并症的积极治疗,免疫抑制剂的合理应用以及术后并发症的积极防治对提高老年肾移植的长期存活率具有重要的意义。     

肾移植术后应用莫罗单抗—CD3的临床疗效（附10例报告）

目的:探讨肾移植术后发生急性加速排斥反应后应用莫罗单抗-CD_3进行抗排斥反应治疗的临床疗效。方法:将1998年6月至2001年8月间10例肾移植术后发生急性加速排斥反应患者应用莫罗单抗-CD_3治疗进行研究,10例患者中,男6例,女4例,平均年龄:38岁;发生排斥反应的时间为术后2～6天,应用莫罗单抗-CD_3的时间为排斥反应后第2天,每日静滴莫罗单抗-CD_3 2.5mg,共14天。结果:10例中,9例移植肾功能正常,尿量平均2000ml左右,血肌酐、尿素氮达到或接近正常,彩色多普勒超声示:移植肾弓形动脉血流量大,呈低阻频谱。结论;莫罗单抗-CD_3可以逆转肾移植术后的急性加速排斥反应,可使肾移植患者肾功能逐渐得到恢复,为减轻或避免莫罗单抗-CD_3的副作用,可以减少莫罗单抗-CD_3的用量。     

保留原位肾的多囊肾患者肾移植研究

目的 研究多囊肾患者保留原位肾的肾移植效果.方法 回顾性分析12例多囊肾患者保留原位肾直接进行肾移植术的效果.结果 除1例术后因并发症切除1侧原位肾以外,其余11例均保留原位肾,术后移植肾功能良好.结论 多囊肾患者保留原位肾直接进行肾移植效果满意.     

马蹄肾8例报告

报告了马蹄肾8例。4例行了手术治疗,其中3例合并有肾结石,1例合并有肾结核。诊断主要取决于排泄性尿路造影,有的还需肾动脉或腹膜后注气造影。本组手术均经腰部切口,达到了手术目的。并对诊断、合并症和手术进行了讨论。     

肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治

[目的] 探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏（或囊肿）患者1，对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查，分为非手术治疗和手术治疗。对诊断和治疗方法进行总结。[结果]21例中，17例为淋巴漏，4例为淋巴囊肿。6例单纯引流后治愈；15例经引流管注入无水酒精；其中9例治愈．6例治疗无效，最后经开放手术治愈。本组病例中，3例淋巴漏伴有感染，1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥．经抗排斥治疗好转，淋巴漏治愈。[结论]肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关；多数病人可经非手术治疗痊愈，少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗。     

肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治

 [目的] 探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏（或囊肿）患者1，对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查，分为非手术治疗和手术治疗。对诊断和治疗方法进行总结。[结果]21例中，17例为淋巴漏，4例为淋巴囊肿。6例单纯引流后治愈；15例经引流管注入无水酒精；其中9例治愈．6例治疗无效，最后经开放手术治愈。本组病例中，3例淋巴漏伴有感染，1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥．经抗排斥治疗好转，淋巴漏治愈。[结论]肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关；多数病人可经非手术治疗痊愈，少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗。     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

大鼠肾移植模型技术的改进

目的 为开展器官移植的实验研究，建立了大鼠异体肾移植模型。方法使用Wistar大鼠分别作为供者和受者，采用原位低温灌洗，肾动脉带一小段主动脉，肾静脉带一小段下腔静脉、输尿管末端带一直径约为0．5cm的膀胱瓣的供者手术方式；受者主动脉与供者主动脉、受者下腔静脉与供者下腔静脉进行端侧吻合，在受者膀胱上剪去一膀胱瓣与供者相同大小的圆瓣，然后进行一层膀胱吻合。结果 第一阶段为实验探索阶段，经过半年近150次的实验摸索，克服了移植物灌洗、血管吻合、膀胱吻合等技术难关，终于建立了比较稳定的大鼠同种异体肾移植模型。第二阶段为模型成熟阶段，冷热缺血时间、血管吻合的速度以及手术时间都比第一阶段有所缩短。手术成功率为85％左右，动物死亡的原因主要为血管吻合口出血、灌洗不良、休克、血栓形成以及膀胱漏尿致弥漫性腹膜炎等。结论 此模型容易掌握，可以在条件比较简单的实验室开展，除常规显微外科器械外不需要特殊的器械或设备。     

肾移植术后四例死亡病例分析

本文提示造成肾移植术后死亡的首要原因是严重感染,尤其是细菌、霉菌、病毒混合感染。同时对环孢素(CsA)中毒引起的癫痫、失明、昏迷等神经系统并发症也绝不能轻视,而且一旦发生,预后很差,应高度警惕。