13557例产妇住院费用调查分析

目的调查分析2003～2008年我院分娩产妇剖宫产及住院费用情况。方法对13557例分娩产妇住院费用、平均住院天数进行统计,分析不同分娩方式的总费用、费用构成及其变化趋势。结果剖宫产率由2003年的36．1％上升至2008年的44．6％;产妇平均住院天数、住院费用逐年上升;剖宫产产妇平均住院天数、日均费用均高于自然阴道分娩。结论加强产科建设,降低剖宫产率是降低医疗成本,减轻产妇经济负担的重要手段。     

剖宫产后二次怀孕分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产后二次妊娠足月分娩方式的选择及对母婴的影响。方法 对笔者所在医院剖宫产后二次妊娠产妇87例及一次妊娠产妇563例的分娩方式、分娩结局、母婴情况进行对比分析。结果 剖宫产后二次妊娠选择剖宫产率(71.26%)明显高于一次妊娠剖宫产率(32.15%)存在显著性差异(P<0.05);再次剖宫产在出血量、住院天数、住院费用等方面比阴道分娩明显升高,两种分娩方式之间存在显著性差异(P<0.05);再次剖宫产在手术时间、手术出血量、住院天数、腹腔粘连、切口乙级愈合等方面比首次剖宫产明显升高,两者之间存在显著性差异(P<0.05)。各种分娩方式发生新生儿窒息概率之间均无显著性差异存在。结论 剖宫产后二次怀孕后再次分娩,不存在绝对剖宫产指证的情况下尽可能先行阴道试产,以降低剖宫产手术相关并发症的发生。     

药品零差率政策的实施对新农合住院费用及其基金的影响

摘 要 目的: 探讨我区实施药品零差率政策对新农合住院费用及其基金的影响。方法: 对2009～2012年我区药品零差率政策实施前后各级定点医疗机构收治住院患者的相关数据进行对比分析。结果:零差率政策实施后卫生院次均住院费用大幅下降,2012年住院患者流向不合理,区医院和区外三级住院次均费用和次均补偿费用均高于往年,导致我区该年新农合基金出现透支。结论:应增加新农合用药范围、改革支付方式,合理利用卫生资源,控制医疗费用不合理增长,确保新农合基金安全运行。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的结果分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择.方法 将剖宫产术后再次妊娠孕妇312例按分娩方式不同分为再次剖宫产组(RCS组)210例和剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组(VBAC组)102例,另外选择同期210例首次剖宫产者为PCS组.观察产妇的分娩方式和结局,并比较三组相关情况(产后出血、平均住院天数及住院费用等).结果 312例产妇,试产144例,阴道分娩102例,成功率为70.83％;168例直接行剖宫产,占53.85％.RCS组产后出血(310.5 ±30.2)ml明显高于VBAC组的(143.5 ±25.2) ml(U=7.55,P＜0.01)和PCS组的(244.2±28.3) ml(U=20.40,P＜0.01);RCS组平均住院天数(7.5±0.2)d明显多于VBAC组的(3.0±0.3)d(U =25.50,P＜0.01)和PCS组的(6.6±0.6)d(U=16.70,P＜0.01);RCS组住院费用(4 451.5±62.4)元明显多于VBAC组的(1 223.6±12.3)元(U=71.50,P＜0.01)和PCS组的(3 756.4±54.6)d(U =25.20,P＜0.01).结论 剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,可有效降低剖宫产率.     

城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究

目的:为城市公立医院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考。方法:以某市城市公立医院为例,通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析,考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种[白内障(药占比2.94%)vs.慢性肾功能衰竭(药占比38.77%)]的影响。结果:实行药品零差率政策后,该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低,次均负担费用降低了197.73元/次,城乡居民医保患者整体负担略有增加,次均负担费用增加了17.39元/次,但全部患者的整体负担有所降低。医保基金负担整体降低,其中城镇职工医保基金降低了15 118.55万元,城乡居民医保基金负担降低了455.04万元。在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗,医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗,医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低了4.27%、3.63%。结论:药品零差率政策是我国目前破除"以药养医"机制较理想的措施,但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种,探讨医疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和医保付费机制。     

瘢痕子宫再次妊娠75例分娩方式的临床分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法以2014年7月~2016年6月期间选择在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,根据分娩方式不同分为阴道分娩组(n=40)和剖宫产组(n=35),将阴道分娩成功者纳入阴道分娩成功组,阴道分娩失败者纳入阴道分娩失败组。观察分娩结果,对比三组孕妇的孕周时长、胎先露水平、新生儿体重、1min Apgar评分、5min Apgar评分、不良妊娠结局、产后出血量、孕妇的住院天数和住院费用。结果共30例(75.00%)孕妇阴道分娩成功,剖宫产组和阴道分娩失败组孕妇的孕周、产后出血量以及新生儿体重、1min Apgar评分、5min Apgar评分、住院天数、住院费用对比差别不大(P0.05),与剖宫产组和阴道分娩失败组相比,阴道分娩成功组的产后出血量、住院天数更少,新生儿体重、住院费用更低,1min Apgar评分、5min Apgar评分更高(P0.05),与阴道分娩失败组相比,阴道分娩成功组孕妇的孕周更短,胎先露水平更高(P0.05),三组的不良妊娠结局对比无统计学差异。结论瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式应综合孕妇的具体情况进行选择。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩72例分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 选取我院产科分娩的首次采用剖宫产进行分娩的123例再次分娩孕妇为研究对象,分别进行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组和剖宫产术后再次妊娠剖宫产组,比较两组患者的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等临床资料,探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.结果 剖宫产组产妇在出血量、住院天数及住院费用方面明显高于阴道分娩组产妇,差异有统计学意义(t =20.692,P ＜0.05;t =37.154,P＜0.05;t =380.755,P＜0.05),而在新生儿窒息、宫颈裂伤、产后出血方面则差异无统计学意义(P＞0.05),无子宫破裂.结论 剖宫产手术史并非再次剖宫产的绝对指征,在严密监护下,无阴道分娩禁忌的剖宫产史孕妇可优先考虑阴道试产.在设备及技术力量有保证的医院,只要有试产条件,阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式.     

剖宫产术后再次妊娠210例临床分析

目的 分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 对210例剖宫产术后足月妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析.将100例产妇无阴道试产禁忌症、要求阴道试产,阴道试产成功64例产妇作为第一组,36例试产失败产妇与9例已临产孕足月瘢痕子宫产妇因存在相对头盆不称或先兆子宫破裂情况行急诊再次剖宫产术患者为第二组,选择性剖宫产术患者100例为第三组,比较各组术中情况.结果 210例中阴道试产100例,阴道分娩64例（64％）,均未发生子宫破裂;试产失败36例;9例患者行急诊再次剖宫产术;选择性重复剖富产术100例;1例患者入院时发生完全子宫破裂,胎死腹内.阴道试产成功组与再次剖宫产组相比,产后出血量、住院天数、住院费用明显降低（t=5.298、20.442、50.716,均P＜0.05）.结论 阴道试产是剖宫产术后再次妊娠分娩方试的一种选择;选择性重复剖宫产、急诊再次剖宫产术中出血量多、手术难度大、手术时间长、住院费用高.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 110例剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩患者,分为剖宫产组与经阴道试产组,比较两组的分娩结局及术后并发症等情况.结果 两组均无孕妇及围生儿死亡,经阴道试产组顺产39例,顺产率68.4％,18例孕妇中转刮宫产;住院时间(3.9±0.4)d、分娩出血量( 135.7±15.8)ml、分娩后未出现并发症.剖宫产组住院时间(4.8±0.6)d、分娩出血量(168.7±20.4)ml,分娩后7例出现并发症,其中产后大出血2例、产褥感染4例、产后子宫内膜异位1例.经阴道试产组住院时间、分娩出血量、分娩后并发症均明显少于剖宫产组(=25.71、8.42、3.85,均P＜0.05).两组新生儿Apgar评分[(8.5±1.1)与(8.2±1.0)]差异无统计学意义(t=1.36,P ＞0.05).结论 在严格掌握阴道试产适应证下,剖腹产术后瘢痕子宫孕妇再次分娩可选择经阴道试产,能有效降低剖宫产率.     

探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法收集我院2014年4月至2016年4月期间妇产科收治的94例瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式的临床资料进行回顾性分析。结果瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产在产褥感染、产后出血、住院天数、住院费用方面比阴道分娩明显增高,差异比较具有统计学意义(P<0.05),且瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的新生儿在新生儿肺炎,过敏的并发症方面明显高于自然经应道分娩的新生儿,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇在不存在绝对的剖宫产指征时可给予尽可能的阴道试产,以降低剖宫产率,提倡自然分娩减少剖宫产的并发症,使产后恢复更快,使新生儿经过产道的挤压,更健康,减少新生儿肺炎的发生,缩短了住院天数,降低了住院费用,使医患关系更和谐。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方法学的研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对我院432例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析.并将其中再次剖宫产(RCS)292例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)292例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)140例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)140例进行对照.结果 VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义.RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高.RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义.结论 剖宫产并非是剖宫产术后再次妊娠分娩的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全可行的.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素。方法回顾性分析本院2014年1月1日~3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠。结果阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16%,阴道试产成功率达71.43%;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84%,占同期剖宫产总数的18.86%。无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症。     

脐带缠绕临床分娩结果分析

目的:探讨脐带缠绕的最佳分娩方式。方法:对2010年1月—2010年12月住院分娩49例患者的临床资料和分娩方法进行总结。结果:脐带缠绕占同期住院分娩的20.8%。自然分娩或助产18例,施行剖宫产手术31例。剖宫产手术占脐带缠绕的63.3%。无产妇和婴儿死亡。结论:根据个体情况决定最佳分娩方式。加强产前监测,适当助产方法,可以减少剖宫产率。     

163例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法:收集2008年8月—2011年8月剖宫产术后再次妊娠的孕妇163例,对其分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果:163例病例中,51例经阴道试产,33例分娩成功,阴道分娩成功率64.7%;剖宫产术后阴道分娩与同期非瘢痕子宫阴道分娩情况相比,产程时间、产时出血量、新生儿窒息、会阴裂伤、宫颈裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产与首次剖宫产相比,平均手术时间长、术中出血量大、腹腔粘连多、先兆子宫破裂多、甲级切口愈合率低;新生儿窒息方面比较差异无统计学意义。结论:只要掌握阴道试产的条件以及严密监护试产过程,阴道分娩是剖宫产后再次妊娠一种可选的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠适宜的分娩方式。方法：回顾性分析125例剖宫产后再次妊娠患者的临床资料。结果：本组剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇125例选择剖宫产75例,阴道试产50例,阴道试产率为40.0%,试产成功率为80.0%。结论：对剖宫产后子宫再次妊娠孕妇应严格进行详细的上次剖宫产病史资料收集,进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对本院2005年9月～2011年3月剖宫产后再次妊娠的437例孕妇的临床资料和再次剖宫产的选择结果进行详细的回顾性分析。结果在437例中有396例选择了剖宫产,占90.6%。有43例选择了阴道自然分娩,成功率为65.9%。结论剖宫产术后再次妊娠分娩不再是实施剖宫产的必要指征,产妇伤口愈合良好、身体条件允许、同意阴道自然分娩的,可以进行阴道自然分娩。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的分析产后出血的临床特点及自然分娩和剖宫产的出血特点,并探讨有效的治疗方法。方法将625例产妇根椐分娩方式的不同分为自然阴道分娩组360例和剖宫产组265例。比较2组产后出血率、休克率、出血量及出血时间。结果自然阴道分娩组产后出血率及休克率均低于剖宫产组,出血量少于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.01)。剖宫产组3～24h出血率低于自然阴道分娩组,晚期出血率高于自然阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产较自然阴道分娩更易发生产后出血,且出血量较多。因此,临床行剖宫产时为减少产后出血必须严格手术操作。     

126例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2008年1月～2009年1月在本院首次行剖宫产,再次足月妊娠126例孕产妇的分娩方式进行回顾分析。结果：56例无阴道试产直接选择剖宫产,70例阴道试产,44例阴道试产成功,成功率为62.9%。结论：剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

某院2008~2012年剖宫产率与剖宫产指征变化分析

目的 分析剖宫产率与剖宫产指征变化,探讨剖宫产率上升的原因,指导降低临床剖宫产率。方法 回顾分析某院2008~2012年住院产妇的剖宫产率与剖宫产指征变化。结果 该院2008~2012年的剖宫产率呈上升趋势。剖宫产指征中,社会因素、瘢痕子宫、羊水过少、巨大儿呈上升趋势,而头位难产、妊娠合并症及并发症、过期妊娠、横位等呈下降趋势。结论 社会因素和瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要因素,而瘢痕子宫的增加也是由剖宫产率增加所致。控制社会因素剖宫产,减少瘢痕子宫是控制剖宫产率的关键。     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。