美国市场30年(1980-2009)最热销的抗感染药品演变分析(Ⅰ)

该文所关注的是美国医院处方服务署(AHFS)编写的、每年出版一次的《药物信息》"Drug Information"以及每年公布一次的美国市场上最热销的前200位(200top drugs or 300 top drugs)。本文(Ⅰ)部分所关注的是2000年-2009年中10年间美国市场最热销的前200位药品(200 top drugs)中所涉及的抗感染药品(包括:抗微生物药、抗病毒药、抗真菌药和疫苗等),以及这些药物在临床使用中的演变。列入此10年间的Top200药物中的抗感染药品有35种:即大环内脂类有4种,磺胺类有1种,喹诺酮类有5种,青霉素类有2种,四环素类有3种,头孢菌素类有5种,抗病毒类有5种,抗真菌类有5种,氨基糖苷类1种,抗厌氧菌与原虫类等4种。这对于我国当前的医疗制度改革与促进抗菌药物的合理使用提供了可靠的参考依据。     

2007—2009年成都地区17家医院抗感染药应用分析

目的:了解2007—2009年成都地区17家医院抗感染药的应用情况。方法:以销售金额、用药频度(DDDs)等对2007—2009年成都地区17家医院抗感染药进行分类统计、综合分析、对比。结果:3年间年成都地区17家医院抗感染药用药金额增长幅度较大,各亚类抗感染药中头孢菌素类、化学合成药、青霉素类用药金额排序依次占前3位,抗病毒、抗真菌药使用增多,氟喹诺酮类药物限制性使用。销售金额及用药频度前10位中,大多数是β-内酰胺酶抑制剂。结论:抗菌药物的细菌耐药率增长迅速,二重感染现象加剧,需加强抗感染药的合理应用和规范化管理。     

抗菌药物在临床中的应用情况及耐药分析

目的了解我院抗菌药物的用药情况及存在的问题。方法随机抽取近年来门诊及住院患者抗菌药物使用处方和病例进行统计分析。2年间抗菌素药物排序在前位的药品为头炮菌素类分别为42%和46%。结果 2年抗生素类药的销售金额全年上升。高档抗感染药物使用频率有较大增幅。用药金额处方张数和处方平均金额的年均曾长率为17.35%和18.87%。结论头孢菌类素仍占医院抗感染药物首位。细菌耐药成为临床抗菌药物治疗最棘手问题之一,加强对抗生素合理使用监督显得尤为重要。     

《国外医药——合成药、生化药、制药分册》2002年(23卷)年度索引

1抗微生物感染药物1.1抗细菌药红霉素及其衍生物在感染性疾病中的应用新探(1):19RAPP公司将上市Abbott公司的头孢噻肟第一个非专利药(1):63A炭疽毒素抑制剂试验(3):188A青霉素变态反应病人抗菌药物的选择(4):208大环内酯类抗生素在非感染性疾病中的应用探索(5):280R莫西沙星的临床有效性与安全性(5):286抗生素的合理应用及其耐药性控制研究概况(5):289R抗生素的不良反应(5):312抗感染药telithromycin(5):3161.2抗真菌药器官移植病人侵入性霉菌病的预防和治疗探讨(1):31真菌感染的药物治疗(2):95第二代三唑类抗真菌药伏立康唑(2):101加拿…     

浅析抗真菌药物市场

抗感染类药物中主要由抗生素、抗病毒药和抗真菌药等几类组成，抗真菌药在整个药品市场中所占的份额较小，常用于临床的药品数量相比不多。据资料报道，抗真菌药物在全球抗感染药中排列第三位，主要市场份额约45亿美元左右，发展前景处于稳步增长的态势。在2002年世界最畅销的前200个处方药中，抗真菌药品占3个，     

我院2005～2006年度抗感染药物处方分析

采用频度分析和金额排序的方法对我院2005～2006年的抗菌药物应用情况进行分析。发现患者抗菌药物使用最多前3位为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类药物,按DDDs排序用得最多的前3位药品是头孢呋辛酯片、甲硝唑片、克拉霉素片。处方分析得我院抗感染药物使用率为32.5%,联合用药占抗感染药物处方总数的44%。     

2007～2008年成都地区17家医院抗感染药物利用分析

目的：了解2007～2008年成都地区17家医院抗感染药物的使用情况。方法：以销售金额、用药频度（DDDs）等对2007年、2008年成都地区17家医院抗感染药物进行分类统计、综合分析、对比。结果：2008年成都地区17家医院抗感染药物用药金额增长幅度较大,各亚类抗感染药物中头孢菌素类、化学合成药、青霉素类用药金额排序依次占前3位,抗病毒、抗真菌药使用增多。用药频度前10位中,大多数是β-内酰胺酶抑制剂。结论：抗菌药物的细菌耐药率增长迅速,二重感染现象加剧,需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理。     

从处方分析探讨“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性

目的:探讨开展"全国抗菌药物临床应用专项整治活动"的必要性。方法:收集上海市9家综合性三级医院2008-2010年含抗菌药物在内的原始电子处方,采用Excel对各项处方数据进行汇总,计算用药频度(DDDs)、年均增长率(CAGR)及抗菌药物使用强度(AUD)等,并进行分析。结果:3年来,9家样本医院抗菌药物处方数及处方金额呈逐年上升趋势,但其在总处方数和总处方金额中所占比例保持稳定。DDDs排序列前10位的药品类别中,第2代头孢菌素类药稳居首位,且DDDs上升的CAGR也最高。DDDs排序列前10位的药品中,属头孢菌素类的有4个,上升最快的是头孢呋辛(片剂),CAGR达17.3%。限制使用类药在抗菌药物中所占比例最高,超过50%;非限制使用类药所占比例次之,并呈逐年下降趋势;特殊使用类药虽然所占比例最小,但3年来呈极明显的逐年上升趋势。样本医院A的住院患者抗菌药物应用率3年来一直在65%以上,5个重点科室的抗菌药物AUD为40.37～198.43DDD/100人/天,与本次专项整治活动的标准均存在不小的差距。结论:虽然近年来临床抗菌药物的应用管理力度加强,但滥用现象仍较普遍,需要加强监控。     

急性上呼吸道感染患者的用药调查分析

目的对急性上呼吸道感染患者的用药情况进行调查分析,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2007年5月份门诊处方38 760张,将其中诊断为急性上呼吸道感染的处方3 844张(9.92%)逐张统计抗病毒药、抗菌药物、糖皮质激素类药以及注射剂的用药数据,采用用药频度分析方法和合理用药国际指标进行调查分析。结果抗病毒药、抗菌药物、糖皮质激素和注射剂使用率分别为73.10%、69.35%、12.36%、49.82%;使用频次排列前3位的抗病毒药依次是利巴韦林、穿琥宁、莪术油;常用抗病毒药物的DUI<1。结论急性上呼吸道感染患者的用药符合治疗原则,药品选择及使用在合理范围之内,但抗菌药物、糖皮质激素存在无指征用药,抗菌药物、注射剂使用率偏高,应加以控制。     

美国市场（2010—2012年）最热销抗感染药物的分析及其研究进展

世界各大制药公司以其拳头产品作为抢占世界医药市场的利器,并在研究开发上投入大量资金。分析不同时代热销抗菌药物,看出热销药物是由与该年代发病疾病产生的有关致病菌而研发的,这也正是企业研发投入的重点。综述2010—2012年3年间美国Top 200位畅销药物中抗感染药物的文献资料,并对热销抗感染药物的研发进展作了分析。     

2014-2016年鄂尔多斯市中心医院抗菌药物使用情况分析

目的 了解鄂尔多斯市中心医院2014—2016年抗菌药物的应用情况及变化趋势,促进抗菌药物使用合理化和规范化.方法 对鄂尔多斯市中心医院抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)及各项管理指标等进行统计,分析抗菌药物的应用现状.结果 2014—2016年,抗菌药物的销售金额逐年增加;抗菌药物的用药结构比较稳定,主要使用的抗菌药物类别为头孢菌素类和氟喹诺酮类,碳青霉烯类与抗真菌药物的DDDs逐年上升,以碳青霉烯类增速最快;DDDs排名前10位的抗菌药物中绝大多数药物的DDC超过100元;抗菌药物使用强度3年来呈明显的下降趋势,从2014年的48.45 DDD降至2016年的40.20 DDD.结论 鄂尔多斯市中心医院抗菌药物临床应用存在一定的问题,提示还需加强对该类药物的评价工作.     

2013~2015年南京地区常用抗真菌药利用分析

摘 要 目的：了解南京地区抗真菌药的利用情况和发展趋势,为临床合理使用抗真菌药提供参考。方法: 采用限定日剂量法,对本地区34家医院2013~2015年抗真菌药的销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行回顾性分析。结果: 2013~2015年抗真菌药的销售金额逐年上升,增长率最高达41.13%;三唑类药物的销售金额连续三年居首位,占所有抗真菌药销售金额的60%以上;2013~2015年伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑和卡泊芬净居销售金额的前4位;克霉唑外用剂型、伊曲康唑口服剂型保持DDDs的前2位;临床使用量较大的抗真菌药集中于唑类和烯丙胺类;DDC值居前三位的是卡泊芬净、米卡芬净和伏立康唑注射液。结论:2013~2015年抗真菌药的临床使用量持续攀升,侵袭性真菌感染是高危致命因素,合理使用抗真菌药是临床治疗的首要原则。     

我院住院患者抗菌药物使用金额与使用强度分析

目的：考察我院作为肿瘤专科医院的抗菌药物应用情况,为抗菌药物的临床合理应用提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取我院信息系统中2014年7月至2015年6月近一年的抗菌药物使用数据,将抗菌药物归类,按季度统计并分析分析药品金额和使用强度（ AUD）。结果近一年我院抗菌药物使用使用金额与AUD值每季度基本稳定,总AUD值为53．65 DDDs／（100人? d）,其中AUD值最大的前4类抗菌药物为第三代头孢菌素类、其他β－内酰胺类、青霉素类和抗真菌药,其AUD值分别为24．97、8．97、4．48、4．39 DDDs／（100人? d）。结论我院抗菌药物总AUD较低,抗菌药物应用基本合理,院内抗真菌药使用AUD排名高于国内其他医院,体现肿瘤专科特色。抗菌药物应用品种集中在β－内酰胺类,尤其是第三代头孢菌素类,品种选择过于集中。     

我院2007-2009年抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：依托我院＂医院药品库存管理系统＂的原始数据,对我院2007-2009年度抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果：2008-2009年我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额23%以上;在抗菌药物销售金额的构成比上,静脉用药占90%左右;氨曲南、头孢米诺钠、奥硝唑三种药在2008-2009年度的销售金额、DDDs排序中均居前列,克林霉素磷酸酯三年的DDDs均排在前列,口服抗菌药DDDs排在前列的是头孢克肟和红霉素;DDC前两位的依次是氨曲南和哌拉西林钠他唑巴坦钠。结论：我院在抗菌药物使用中还存在较多问题,尤其是作为窄谱抗生素的氨曲南明显存在滥用倾向。应进一步加强监管力度,促进抗菌药物的合理使用。     

2010年至2012年某院门诊处方点评分析

目的通过调研我院门诊处方以提高处方的质量和准确性。方法随机抽取2010年1月至2011年1月以及2011年1月至2012年1月期间我院开具处方4800张,每年度各2400张,参考《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理规范》、《医院处方点评管理规范》等对其进行分析。结果 4800份处方抽样调查中合格份数4597份,不合格份数203份,不合格率为4.23%。2011年平均用药品种数较2010年有所下降,抗菌药物使用率从54.57%下降到49.78%,处方通用名使用率有所提高,且每张处方平均金额下降。结论我院临床药物处方的书写规范有所提高,但仍必须不断提药师专业素质,提高药物治疗的有效性,保证患者用药的安全性。     

Studies of Antimicrobial Activities of some 4-Thiazolidinone Fused Pyrimidines, [1,5]-Benzodiazepines and their Oxygen Substituted Hydroxylamine Derivatives

Thiazolidin-4-one fused pyrimidines, [1,5]-benzodiazepines and their oxygen substituted hydroxylamine derivatives have been screened for antibacterial, antifungal and antimalarial activity. Bacillus subtilis, Escherichia coli, Proteus mirabilis and Salmonella typhi were used for antibacterial screening. Aspergillus fumigatus and Candida albicans were used for antifungal screening and Plasmodium species were used for antimalarial screening. The antibacterial and antifungal activities are expressed in terms of zone of inhibition and antimalarial activity is expressed in IC(50) value. Fifteen compounds 2Xa, 2Xb, 2Xc, 2Xs, 3IV, 3Va, 3Vc, 3VIIIa, 3VIIIh, 3IXa, 3IXb, 3IXc, 3Xa, 4IXa and 4Xa were tested for antibacterial as well as antifungal activity and seven compounds 2IXb, 2Xb, 3VIIIc, 3Xc, 4IXa, 4Xa and 4IXw were tested for antimalarial activity. Streptomycin, griseofulvin and chloroquine were taken as standard drugs in antibacterial, antifungal and antimalarial activity, respectively. The compound 2Xs was found significant antimicrobial against Bacillus subtilis, E. coli, Aspergillus fumigatus and Candida albicans as well as compound 3Xa was significant antimicrobial against Bacillus subtilis, E. coli, Salmonella typhi, Aspergillus fumigatus and Candida albicans. The compound 2Xb showed significant antimalarial activity.     

抗真菌药肝毒性的文献计量学分析

目的了解抗真菌药肝毒性的研究情况及其临床特征,为安全使用抗真菌药提供参考。方法以“antifungal drugs”和“hepatotoxicity”“、抗真菌药”和“肝毒性”为检索词,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库收录的抗真菌药肝毒性文献,用Excel表对最终纳入的文献建立评价数据库,录入文献的发表年代、发文量排序前5位的国家及研究机构、文献类型、载文量前5位的期刊、被引频次前10位的文献等。分析有关文献的研究内容和热点,总结抗真菌药肝毒性的临床表现、发生机制及预防措施。结果共纳入文献221篇,其中英文文献193篇,中文文献28篇;论著116篇,综述49篇,病例报告56篇。首次发表抗真菌药肝毒性文献的时间是1976年,载文量最高的期刊是Mycoses,单篇文章的最高被引频次为531次。抗真菌药致肝损伤的临床表现为乏力、右上腹疼痛、腹泻、黄疸、胆汁淤积和发热等,严重者可致肝衰竭。实验室检查可见血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。唑类抗真菌药致肝损伤发生率较高,两性霉素B致肝损伤发生率较低。肝功能不全者应慎用抗真菌药。长期应用抗真菌药者应注意定期监测肝功能,出现肝损伤后立即停药并采取对症与保肝治疗,部分患者的肝功能可恢复至用药前水平。抗真菌药肝毒性的机制尚不完全清楚,可能与细胞质膜结构完整性受损或抑制细胞色素P4502D6酶代谢有关。结论国内对抗真菌药肝毒性的研究逊于国外;部分抗真菌药所致肝毒性呈可逆性。     

我院2005—2008年抗感染药物利用分析

目的评价我院抗感染药的应用现状及趋势。方法对我院2005～2008年抗感染药的销售金额、用药频度（DDDs）等进行回颐性分析。结果我院抗感染药销售金额占西药总销售金额比例呈逐年下降趋势,口服抗感染药平均占抗感染药销售金额78．37％;大环内酯类、抗真菌药、抗病毒药销售金额排序各年度均列抗感染的前3位。大环内酯类使用频率最高（平均占抗感染药DDDs 29．85％）;克拉霉素缓释片、伊曲康唑胶囊（2005年除外）销售金额及DDDs排序各年度均列前3位。结论服用方便、患者依从性好的口服抗感染药占主导地位。     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。