县级医院改革是新医改的重点任务和关键环节

县级医疗卫生服务机构是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的纽带。推进县域医疗卫生服务体系综合改革,是缓解农村群众"看病难、看病贵"问题的关键环节,也是统筹城乡卫生发展的重大举措。"十二五"医改规划提出,要把县级医院改革放在突出位置,作为公立     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

农村卫生服务供给状况及存在问题--农村卫生服务供需状况与规划策略研究之二

1．1农村医疗服务供给规模与服务量(1)农村医疗服务规模与可及性。2001年全国卫生部门所属各类县级医院平均每个县有1．8所县级医院，如再加上工业及其他部门在农村的医院1629所，共计为5305所，平均每县2．6所县级医院，平均每所县级医院服务17．6万农村人口。全国有农村乡镇卫生院48090所，乡镇卫生院覆盖率为     

县级医院能力建设是关键

卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳近日在接受记者采访时指出,县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验,通过提高县级医院的能力和医疗服务水平,可以分流患者,缓解大城市、大医院的压力,为城市大医院的改革创造条件。再者,通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用,县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展、提高医疗体系整体效率的作用,从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。     

关于提升县级医院服务能力的探讨

县级医院不但拥有巨大而宝贵的卫生资源,而且还是我国农村三级卫生服务网络的医疗技术中心,是连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽,担负着70％也就是近9亿人口的基本医疗和公共卫生服务任务.因此,县级医院的基本医疗卫生服务能力显得尤为重要.1 新医改为县级医院的发展带来了机遇2009年《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发[2009]12号)中明确指出:中央将在3年内重点支持2 000所左右县级医院(含中医院)建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平.     

转变模式拓宽领域积极发展农村社区卫生服务

绍兴市作为沿海经济发达地区,近几年来,坚持"城乡联动,抓点带面,配套改革,全面推进"的社区卫生服务发展思路,以创建社区卫生服务示范点为载体,大力探索农村社区卫生服务工作,取得了较好成效,为全市农村社区卫生服务工作的可持续发展奠定了良好基础.     

新医改形势下县级医院服务能力建设的实践和探索——以宁国市人民医院为例

县级医院作为农村三级卫生服务网络的核心和枢纽,担负着当地70%居民的基本医疗和公共卫生服务,随着医改的全面推进,提高县级医院的服务能力也就成为改革的重要环节.该文以某县级医院的实践和探索为例,对县级公立医院服务能力建设进行探讨.     

垂直分工

加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救。     

河南省开展医疗服务综合支付改革的实践与思考

河南省在世行贷彬英国赠款中国农村卫生发展项目（卫Ⅺ项目）支持下,指导项目县开展以单病种付费为基础的综合支付改革活动。改革的核心思路是通过理顺医疗服务各方主体之间的职责关系,逐步推动经办机构成为战略服务购买者,并在医疗质量管理、服务监管、价格谈判、支付等方面开展了制度设计。其中,基于大数法则原理的分组分类支付技术是一种新型单病种付费模式,能够有效克服以往按病种付费改革中普遍存在的变异率高、纳入率低、覆盖率低等问题。文章还分析了项目县开展的综合支付改革对当前国家推进县级医院综合改革的借鉴意义。     

构建山西省区域性协同医疗模式的探讨与实践

卫生部和国务院医改领导小组办公室2011年3月1913在京召开公立医院改革试点工作会议。卫生部部长陈竺在会上要求,针对县级医院综合改革,中央2011年将再支持300所以上县级医院标准化建设,人口数超过30万的县（市）,2011年年底前基本建成一所二级甲等以上的公立医院;充分发挥县级医院城乡联动纽带作用和县域龙头作用;在全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。     

山西：县级公立医院改革谋突破

县医院是统筹城乡卫生发展的纽带,上连城市优质医疗资源,下接乡镇卫生院和村卫生室。今年,山西省县级公立医院改革是医改的重点,在实施县域医药卫生一体化综合改革中,一定要抓住县医院这个龙头,力争在体制机制改革上取得突破。     

农村社区卫生服务可持续发展对策研究

发展农村社区卫生服务有利于减轻县级医院的负担,控制农村医疗费用,合理配置农村卫生资源及推进农村公共卫生计划。然而,由于农村社区卫生服务发展的观念滞后,农村社区卫生资源缺乏且服务水平低下,农村社区卫生服务中基本医疗项目纳入新型农村合作医疗保障的比例偏低以及农村社区卫生服务相关的制度建设滞后,我国农村社区卫生服务发展缓慢。为了实现农村社区卫生服务的可持续发展,要创新农村社区卫生服务观念,建立合理的农村社区卫生服务筹资机制,加强农村社区卫生服务人力资源队伍建设和提高农村社区卫生服务质量。     

建立县级医院运行发展新机制

县级医院服务9亿多县域居民,占全国居民总数的．70％以上。要通过改革发展县级医院,改善长期薄弱的农村基层医疗卫生服务,使农民群众切实享受到医疗卫生事业发展所带来的实惠,促进县域经济社会可持续发展。同时,县委县政府具有很强的执行力,县级医院不存在复杂的办医主体,推动改革的力度相对较大、难度相对较小。因此,推动县级医院综合改革试点,必须因地制宜,大胆探索,稳妥推进。     

对上海郊区开展社区卫生服务的几点思考

随着卫生改革的不断深入，社区卫生服务工作正在全面推进，并得到较快发展。至2002年底，上海城区所有的地段医院都已改制成社区卫生服务中心，城区的社区卫生服务正在向纵深发展。到2005年底，上海郊区所有的乡镇卫生院也将改制为社区卫生服务中心。如何开展农村社区卫生服务，     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。     

县域综合改革要抓住几个关键环节

今年的县级医院综合改革试点工作要以取消以药补医机制为核心,以改革补偿机制、人事分配制度、完善绩效考核和提升服务能力等综合改革为切入点,紧紧抓住以下几个关键环节,深入推进县级公立医院改革。     

农村社区卫生服务可持续发展对策研究

发展农村社区卫生服务有利于减轻县级医院的负担、控制农村医疗费用、合理配置农村卫生资源及推进农村公共卫生计划。然而,由于农村社区卫生服务发展的观念滞后、农村社区卫生资源缺乏且服务水平低下和农村社区卫生服务中基本医疗项目纳入新型农村合作医疗保障的比例偏低,以及农村社区卫生服务相关的制度建设滞后,我国农村社区卫生服务发展缓慢。为了实现农村社区卫生服务的可持续发展,要创新农村社区卫生服务观念、建立合理的农村社区卫生服务筹资机制、加强农村社区卫生服务人力资源队伍建设和提高农村社区卫生服务质量。     

声音

正"当前,要以县级公立医院为重点,推进以取消以药补医机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付等综合改革。"针对在深化医改工作中如何贯彻落实十八届三中全会精神的问题,国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚表示,要推动公立医院改革由试点探索向全面推进的转变,做好破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这三篇文章。     

陕西 推进县级公立医院综合改革

正陕西省县级公立医院改革在三年医改实践中,探索出了"自下而上、注重基础、分层推进、重点突破"的改革路径,确定了"小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%病人在县域内得到治疗"的医改目标。2010年,陕西省遴选5个县区开展县级公立医院改革试点,2011年试点县增加到56个。2012年,省政府出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革、医疗服务价格改革等4个配套文件,在全省107个县区272所公立医院,全面启动了县级公立     

区县级医院在农村服务市场中的相关问题探讨

随着我国加入世贸组织和卫生改革的不断深入 ,医疗机构顺应市场经济大环境 ,融入市场经济的大潮已是大势所趋。近几年来 ,随着整个社会经济的发展 ,农村居民生活质量的不断提高 ,其健康需求也必然越来越广泛。作为农村医疗卫生服务的“龙头”——区县级医院 ,其主要的服务对象是农村和城镇社区的广大居民 ,它的服务也必须符合时代的要求。本文以长江三角洲地区 (以下简称长三角地区 )农村为背景 ,对新时期区县级医院在农村服务市场中的相关问题作一些探讨。1　区县级医院在农村服务市场中存在的问题区县级医院作为医疗机构的一部分 ,在医院…