比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折

目的 探讨比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折的临床价值.方法 对18例伴软组织缺损的胫腓骨开放性骨折、陈旧性胫骨骨折、骨不连、骨缺损患者采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗.结果 术后随访6个月至1年,18例骨折均愈合,软组织缺损得到修复,下肢功能恢复满意.结论 对伴软组织缺损的胫骨骨折采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗,手术安全、可靠,功能恢复满意.     

比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折

目的探讨比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折的临床价值。方法对18例伴软组织缺损的胫腓骨开放性骨折、陈旧性胫骨骨折、骨不连、骨缺损患者采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗。结果术后随访6个月至1年，18例骨折均愈合，软组织缺损得到修复，下肢功能恢复满意。结论对伴软组织缺损的胫骨骨折采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗，手术安全、可靠，功能恢复满意。     

手术治疗胫骨平台骨折临床体会

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法:将确诊的胫骨平台骨折38例,除型外,均用钢板螺钉固定,型骨折仅用松质骨螺钉固定。有骨质缺损病例均有植骨,避免术后塌陷。结果:本组优15例,良13例,中4例,差1例,优良率为84.9%。结论:胫骨平台骨折如存在分离移位及塌陷,可能影响患膝关节功能,早期手术治疗对降低膝关节创伤性关节炎效果肯定。     

外固定架结合有限内固定治疗粉碎性pillon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折的临床价值．方法我院自2003年～2008年，采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折21例，均合并腓骨远端骨折．均采用腓骨嵴后侧切口和标：住的胫骨前内侧小切口，腓骨采用1乃管型钢板固定，胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定．结果21例患者均获得随访，随访时间4～22个月．按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优12例，良6例，可2例，无1倒出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症，也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术．结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pillon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折能减轻局部软组织的压力，避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生，具有切口小、软组织血运破坏少等优点。该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复，是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的38例分析

目的:探讨复杂性胫骨平台骨折内固定治疗的方法和疗效。方法:回顾分析复杂性胫骨平台骨折38例患者资料。结果:无1例发生术后感染,无钢板螺钉断裂、折弯或松动。骨性愈合时间6~13个月。关节功能优23例,良12例,可2例,差1例,优良率为97%。结论:锁定钢板内固定术是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效方法,稳定的内固定,采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。     

微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用

目的了解微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用。方法选取2014年7月至2015年7月关节软骨缺损患者24例,按照外科修复方式平均分为2组,即骨软骨移植组和微骨折组。分别采用自体骨软骨移植修复和微骨折方法修复膝关节软骨缺损。结果应用微骨折治疗患者,关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。应用自体骨软骨移植治疗患者,关节疼痛、肿胀的症状改善,关节活动度正常,偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛,影像学检查移植骨软骨位置良好,修复愈合良好。结论关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗,关节活动度正常,移植关节面光整,关节软骨被透明软骨覆盖,细胞有序排列,软骨基质分泌,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。     

手术治疗胫骨平台骨折38例临床分析

目的：观察分析手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：共纳入38例患者，术前均行X线检查，麻醉方式包括全身麻醉或硬膜外麻醉。术中根据患者骨折解剖位置采取不同切口入路；骨膜外剥离后充分显露关节面；采用患者自体松质骨填补骨折面缺损并应用内固定钢板固定；合并有韧带、半月板损伤者给予可吸收线、可吸收钉修复等处理；C形臂X线透视机辅助下观察复位效果。术后常规应用抗生素预防感染、指导患者早期功能锻炼等。观察患者骨折愈合时间、随访期间并发症发生情况等。结果：38例患者中有2例失访，其余36例均获得完整资料。平均骨折愈合时间为（6．0±1．6）个月；出现感染、创伤性关节炎、关节僵硬各1例；治疗优良率为88．9％。结论：手术治疗胫骨平台骨折的临床效果较佳，值得临床推广应用。     

关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定16例分析

目的：探讨关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定手术方法和疗效。方法：对16例胫骨髁间突骨折的患者行关节镜下复位Ethibond线内固定,针对不同类型骨折采用不同的方法固定,根据随访结果对治疗效果进行评价。结果：16例患者术后均获随访,随访时间8~28个月。术后2~3个月时骨折均达临床愈合。关节功能：除2例患者伸膝5°受限,屈膝功能基本正常外,其他病例关节功能均正常。术后8个月时Lysholm评分达（94.2±3.2）分,Lachman和前抽屉试验均阴性。结论：关节镜下Ethibond线复位内固定治疗胫骨髁间突骨折,适用于多种类型的胫骨髁间突骨折,可达到可靠复位固定和早期功能锻炼的要求。只要选择恰当的手术方式加之术后积极配合康复锻炼,可以取得良好的治疗效果。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

目的评价微创经皮解剖钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨中下段骨折27例,于胫骨内侧或外侧建立皮下隧道,通过间接复位技术将钢板置于骨膜之外肌肉等软组织之内给予螺钉固定。结果全部病例获随访,时间8~24个月,平均18个月。骨折愈合时间12~18 w,平均13.6 w。无骨不连及感染发生,其中1例胫骨远段Ⅲ度开放骨折利用解剖钢板内固定手术后7 w出现钢板断裂,经取出后应用石膏托外固定3 w痊愈。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定原则,防止了骨折端的血运再度受损,有利于骨折愈合。     

三维外固定架治疗胫骨骨折

目的三维外固定架在胫骨骨折治疗中的应用。方法对（62）例胫骨骨折行小切口切开复位三维外固定架固定术。结果骨折愈合100％，关节功能正常，2例发生针孔感染。结论该方法创伤小、操作简单，固定稳定性可靠，是治疗胫骨骨折的理想方法之一。     

应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

目的探讨应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效。方法根据胫骨缺损的长度，切取带血管蒂腓骨移植至胫骨缺损区，外固定。结果手术治疗40例，随访2—3年，骨愈合时间正常，踝关节功能正常。结论应用带血管蒂腓骨治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损简便有效，值得推广。     

锁定加压钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折29例临床疗效分析

目的:分析锁定加压钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月间收治的29例胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均采取锁定加压钢板内固定手术治疗,观察临床疗效及手术相关并发症,手术后对患者进行1年的随访,采用Karlstrom标准对关节功能进行评价。结果:本组29例患者骨折愈合良好,骨折平均愈合时间(5.1±0.7)个月,手术后2例患者发生创伤性关节炎,未见其他明显并发症。膝关节功能为优者22例,良4例,可2例,差1例。结论:锁定加压钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效可靠,术后并发症少,因此可作为一种理想的手术治疗方式在临床推广应用。     

骨膜、软骨膜游离移植重建手指关节软骨的临床体会

骨膜、软骨膜游离移植重建手指关节软骨的临床体会大连市第二人民医院（１１６０１１）隋云先李晓声林春荣我院应用骨膜、软骨膜游离移植重建手指关节软骨８例，报告如下。１临床资料：本组８例均为男性。陈旧性手指关节骨折脱位４例；外伤性手指关节强直４例（６个关节）...     

膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折30例

目的：探讨膝关节镜下辅助治疗30例胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2007年4月-2011年12月,对30例胫骨平台骨折应用膝关节镜进行关节内清理、胫骨平台复位、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗。结果：术后30例全部随访,时间为8～30个月,平均16个月,28例骨折线消失,关节面平整,关节功能恢复好;2例术后出现胫骨外侧髁稍变形、关节面欠平整,负重时有弹响及疼痛。膝关节功能按Merchan等评分标准：优19例,良9例,可2例,优良率达93.3%。其中无一例感染或神经、血管损伤等并发症。结论：膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折可在直视下探查,明确诊断,关节镜手术有手术创伤小、复位准确、并发症少、关节功能恢复良好等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效辅助方法,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折手术治疗疗效

目的：胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的相关因素。方法分析10例胫骨平台骨折患者术采用切开复位,解剖钢板内固定。结果10例患者中1例出现膝关节僵硬,1例出现坏死缺损。8例膝关节屈伸功能无明显异常。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,稳定的内固定、减少骨折块血运的破坏、采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。并根据X线片骨折愈合情况,术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。     

肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合应用扩髓带锁髓内钉治疗的体会

目的总结使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验.方法回顾自2001年1月-2004年6月使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例,其中肱骨3例,股骨8例,胫骨10例,钢板固定术后,肱骨2例,股骨3例,胫骨4例.普通髓内针股骨5例.外固定架固定胫骨2例.螺钉加石膏外固定肱骨1例.石膏外固定胫骨2例.骨牵引胫骨2例.均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨术.结果随访半年以上18例,骨折均愈合,临近关节功能达正常.无感染、断钉等并发症.结论采用有限切口切开复位,扩髓,静力锁定治疗肱骨,股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点,是治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一.     

早期关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的:探讨急诊或早期在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台的近期疗效。方法:自2002年3月—2005年6月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折31例,骨折按schatzker分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,术前经拍片、三维螺旋CT重建、分型,术中关节镜下首先对骨折复位旁侧小切口螺钉、支撑小钢板固定,然后处理合并损伤(半月板、软骨、韧带),术后早期锻炼,晚期负重。结果:所有病历,经5~28个月随访,骨折愈合满意,关节功能按lysholm评分,优良率90.3%。结论:急诊早期在关节镜下微创治疗关节内胫骨平台骨折,具有微创、损伤小、恢复快、效果好的优点。     

外固定架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折

目的介绍应用三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折的临床效果。方法对38例严重胫骨骨折患者进行清创,胫骨骨折部位行简单螺钉内固定,三维外固定支架固定,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术消灭创面。结果术后随访时间6～14-个月,平均8个月。骨折位置功能均良好,骨折愈合16～24周。伤口甲级愈合33例,乙级5例。结论三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少并发症,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法。     

内固定结合外固定器治疗胫骨平台骨折及“消肿止痛方”应用32例体会

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受坠落造成的压缩暴力或内/外翻暴力的撞击等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时,胫骨平台骨折常伴有关节软骨、半月板或膝关节韧带的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、稳定或力线问题,导致关节功能的障碍。所以,对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要问题。内侧平台骨折占10%~23%,外侧平台骨折占55%~70%,双侧平台骨折占10%~30%。虽然治疗方法较多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直,膝内、外翻,创伤性关节炎,切口感染及软组织肿痛等。治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍,常严重影响生活、工作,甚至造成病残。     

可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折的临床应用

目的分析胫骨髁间隆突骨折的损伤机理,探讨可吸收螺钉用于内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的可行性。方法收集笔者所在医院2006年7月～2009年7月使用可吸收螺钉手术治疗12例胫骨髁间隆突骨折患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果平均随访18个月,所有患者12个月内均达临床愈合,未出现不愈合情况,关节功能恢复正常。结论可吸收螺钉内固定除具有良好的治疗效果外,同时也避免了二次手术取出内固定物,是治疗胫骨髁间隆突骨折理想的材料。