Graves病的长期碘番酸治疗

为调查胆囊造影剂碘番酸(Iopanoic acid)长期治疗Graves’甲亢的疗效,作者研究了40例用碘番酸治疗的Graves'甲亢患者,其中女34例,男6例,年龄15～55岁。甲状腺肿根据WHO标准为Oa、Ob、Ⅰ.Ⅱ、Ⅲ等5度。服药方法为碘番     

增殖性胆囊病:用黄蛙素辅助的胆囊造影研究

Jutras 1960年对一种以腺肌瘤病及胆固醇沉着症为最常见表现的病变命名为增殖性胆囊病。此病的诊断几乎完全依赖于口服胆囊造影,特别是脂肪餐后的表现,而胆囊病的X线诊断与术中或尸检中对胆囊的肉眼诊断差距很大。本文研究用强烈胆囊收缩剂如黄蛙素(ceruletide)肌肉注射可否提高诊断率。自1978年12月至1981年4月共502例,347例女性,155例男性,平均年龄44.5岁。均为显影良好的胆囊。造影剂为碘醋胺酸、碘番酸等。有严重心血管病变、妊娠及对消化酶过敏者均剔除。患者取俯卧位,肌     

胆道疾病诊断治疗进展

近年来,胆道疾病的诊断和治疗进展较大,现综述如下。一、胆道疾病的诊断(一) 胆道系统造影: 1.口服及静脉造影:口服碘番酸造影对80%以上胆囊病有诊断价值。因含碘高、显影浓,会影响浓缩时观察,故显影及排空正常时也不能完全排除疾病存在。口服法显示     

胆囊收缩素(CCK)胆囊造影在诊断非结石性肝外胆道疾病中的应用

在临床上有胆道疼痛而口服胆囊造影正常的病人并非少见。胆囊收缩素胆囊造影(简称CCK-GB)就是为鉴别非结石性肝外胆道疾病而设计的检查。CCK-GB阳性的定义为:能使病人的胆道疼痛再现,加上一种或多种X线异常。本文报告29例作了CCK-GB,25例女性,4例男性,年龄17～81岁,都有胆道疼痛史,并至少有一次正常的口服胆囊造影,病程2个月～30年。检查前一天晚上,于无脂餐后服碘番酸4g。第二天开始静脉输生理盐水,然后按每公斤体重给     

胃肠道X线检查引起的并发症:Ⅱ.胆系方面

使用的造影剂种类很多,以碘番酸(Telepaque)应用最广泛。 (1)轻微反应:目前使用的口服造影剂相对无害,引起严重反应者极少,但轻微反应屡见不鲜,据统计占3％～57％。最常见的反应为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、排尿困难、头痛和皮疹等。碘番酸在肠道内吸收较差,因而刺激较大,引起的胃肠反应较多见。 (2)严重反应:口服造影剂引起的严重或危及生     

增殖细胞核抗原／周期素（PCNA／Cyclin）与胆囊腺癌预后的关系

我们应用抗增殖细胞核抗原／周期素（ＰＣＮＡ／Ｃｙｃｌｉｎ）的单克隆抗体ＰＣ１０，以ＡＢＣ免疫组织化学方法对３０例胆囊腺癌作了研究。并与组织学分级对比分析，结果发现，不同分化程度的胆囊腺癌与ＰＣＮＡ指数存在着差别，其特征为：高分化腺癌〈低分腺癌〉粘液腺癌。结果提示此法是在石蜡切片上检测胆囊腺癌增殖分数一个有效手段，并可能是一个判断胆囊腺癌预后的方法。     

糖尿病患者胆囊切除术的临床治疗探讨

目的探讨糖尿病患者胆囊切除术的临床治疗效果。方法选择该院收取的50例糖尿病患者进行胆囊切除术比较研究,分为两组,一组采用腹腔镜胆囊切除术,一组采用开腹胆囊切除术,两组分别为25例患者,对两组患者手术中的出血量、时间以及住院时间等进行对比分析,观察两组胆囊切除术效果。结果手术中,进行腹腔镜胆囊切除术患者出血量要低于开腹胆囊切除术组,且进行手术时间要短于开腹胆囊切除术,患者经过腹腔镜胆囊切除术住院时间也要明显低于开腹胆囊切除术组。结论采用腹腔镜胆囊切除术能够有效降低患者术中的出血量,减少患者住院时间,安全有效,值得推广使用。     

乙肝肝硬化与胆囊病变形成的相关因素分析

[目的]探讨乙肝肝硬化与胆囊病变形成的关系。[方法]将320例乙肝肝硬化患者列为观察组,248例健康体检者列为对照组,比较2组患者胆囊疾病的发生率;并将观察组患者分为胆囊疾病亚组和非胆囊疾病亚组,对2组患者的临床参数进行统计学分析。[结果]观察组患者的胆囊疾病发生率明显高于对照组(P0.01)。胆囊疾病亚组与非胆囊疾病亚组患者相比,年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P0.05);2组患者的谷丙转氨酶,谷草转氨酶,总胆红素,白蛋白、胆固醇、三酰甘油、凝血酶原时间等相比,差异均无统计学意义(P0.05);与非胆囊疾病亚组相比,胆囊疾病亚组患者的胆碱酯酶明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。肝功能Child-pugh分级与胆囊疾病发生有关,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]乙肝肝硬化患者发生胆囊疾病的概率较高,且肝硬化严重程度也与胆囊疾病的发生相关。     

莫沙必利对糖尿病胆囊排空功能障碍100例患者临床疗效的观察

目的对莫沙必利在糖尿病胆囊排空功能障碍治疗中的临床疗效进行探讨。方法选取该院2013年7月—2014年7月所收治的糖尿病胆囊排空功能障碍患者100例作为研究对象,对其给予莫沙必利进行治疗,且对其治疗前后各个阶段的胆囊体积、胆囊最大收缩率进行比较。结果治疗后,患者在空腹状态及脂餐后30 min、60 min、90 min的胆囊体积明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者30 min、60 min、90 min的胆囊最大收缩率均明显大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病胆囊排空功能障碍者予以莫沙必利药物进行治疗,疗效显著,且可有效改善患者的胆囊排空功能,值得大力推广。     

甲状腺功能亢进症快速术前准备

甲状腺功能亢进症(甲亢)的3种主要治疗方法:抗甲状腺药物、放射性碘和甲状腺次全切除术均有各自的适应症和禁忌症,应根据患者的不同情况加以选用。近15年来许多研究证明单用或联合应用皮质类固醇、β-阻滞剂和含碘化合物作为术前准备方案快速有效。本文提出了一种新的术前准备方案,即联合应用倍他米松、碘番酸(iopanoic acid)和心得安。     

肝豆状核变性患者合并胆囊异常及相关因素的研究

目的研究肝豆状核变性(HLD)患者并发胆囊异常及其相关因素.方法对200例HLD患者行胆囊B超检查,详细记录相关病史、症状、体征及临床分型,并分析其间的关系.结果200例患者中82例经B超检查发现胆囊异常(41.00%),主要表现为胆囊壁增厚、胆囊增大、慢性胆囊炎或胆囊结石等.临床分析表明82例胆囊异常中仅17例有胆囊疾病症状;胆囊异常与年龄、性别无关,而与早期肝症状及临床分型有关.结论HLD患者往往并发胆囊异常,以具有早期肝症状及肝-脑型的患者更为多见,B超检查有益于胆囊异常的发现.     

慢性肝炎患者的胆囊排空障碍

慢性肝炎患者常伴有胆囊增大、胆汁淤积、胆囊壁增厚等继发性胆囊病变表现,即往多认为这与肝病所致的胆囊血液和淋巴液回流障碍,低蛋白血症及腹水有关。我们观察一组慢性肝炎患者空腹及餐后胆囊收缩情况,以探讨慢性肝炎患者继发性胆囊病变的发生机制。     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效

<正>坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起,以老年患者最为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大,血运障碍,导致胆囊壁出血、坏死或脓肿,患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛,部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊,但术中操作易导致胆管损伤,影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除,观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年11月我院收治的老年     

经皮肝胆囊抽吸术在高危老年人急性胆囊炎中的应用

目的比较经皮肝胆囊抽吸术和开腹胆囊切除、胆囊造瘘术在高危老年人急性胆囊炎中的疗效。方法收集47例高危老年急性胆囊炎患者（APACHE≥12）,20例行经皮肝胆囊抽吸术,27例行开腹胆囊切除或胆囊造瘘术。结果20例患者成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱,1例出现轻度胆漏,其余症状缓解后择期行胆囊切除术,无严重并发症;开腹手术患者中9例出现并发症。结论经皮肝胆囊抽吸术是一种安全、有效地把急诊胆囊术变成择期胆囊手术的方法。     

“高危”胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的要点分析——附115例报告

目的探讨"高危"胆囊结石的疾病特点,总结其行腹腔镜胆囊切除术的诊治经验。方法对我院自2008年10月至2012年3月收治的115例"高危"胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组115例患者,其中胆囊充满性型结石并胆囊萎缩、瓷化47例,急性化脓性及坏疽性胆囊炎42例,胆囊颈部结石嵌顿20例,胆囊管结石3例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征1例。其中急诊腹腔镜胆囊切除术51例,其余均行择期手术,均康复出院。结论 "高危"胆囊结石患者,经积极术前准备,加强围手术期的处理,术中精准、规范及娴熟的手术操作,行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

胆囊切除与结直肠息肉相关性的研究

背景：胆囊切除已被认为是结直肠癌的危险因素之一,但胆囊切除与结直肠息肉的关系一直未受到重视。目的：探讨胆囊切除与结直肠息肉的相关性。方法：连续收集经结肠镜排除恶性肿瘤、炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病等疾病的患者425例,根据既往有无胆囊切除史分为胆囊切除组（n=63）和对照组（n=362）,对两组患者结直肠息肉的发生率、内镜下息肉表现和组织学类型进行分析。结果：胆囊切除组结直肠息肉发生率高于对照组（46.0%对37.8%）,但差异无统计学意义（P=0.219）。两组患者息肉的部位和形态均无明显差异（P=0.753,P=0.127）;但胆囊切除患者腺瘤性息肉的发生危险显著高于对照组（OR=1.79,P=0.006）。亚组分析示胆囊切除史≥10年的结直肠息肉发生率与胆囊切除史〈10年无明显差异（P=0.11）。结论：胆囊切除并未增加结直肠息肉发生的危险性,但腺瘤性息肉的发生率显著增高,因此对胆囊切除患者应重视早期结直肠癌和腺瘤性息肉的筛查。     

“高危”胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的要点分析--附115例报告

目的：探讨“高危”胆囊结石的疾病特点,总结其行腹腔镜胆囊切除术的诊治经验。方法对我院自2008年10月至2012年3月收治的115例“高危”胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组115例患者,其中胆囊充满性型结石并胆囊萎缩、瓷化47例,急性化脓性及坏疽性胆囊炎42例,胆囊颈部结石嵌顿20例,胆囊管结石3例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征1例。其中急诊腹腔镜胆囊切除术51例,其余均行择期手术,均康复出院。结论“高危”胆囊结石患者,经积极术前准备,加强围手术期的处理,术中精准、规范及娴熟的手术操作,行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

326例胆囊结石患者规范化治疗的体会

目的：探讨胆囊结石临床分期及规范化治疗模式的可行性。方法对2012年1月－2013年12月期间在新安县人民医院治疗的326例胆囊结石患者,依据其临床资料,按结石对胆囊的病理侵害程度进行术前分期（Ⅰ～Ⅳ期）,决定相应的治疗方式,观察临床效果。结果本组326例患者中,Ⅰ期患者57例,小切口胆道镜取石保胆术53例,其中中转胆囊造瘘术3例,1年后发生胆囊结石复发1例;腹腔镜胆囊切除术4例。Ⅱ期患者152例,腹腔镜胆囊切除术122例,其中中转开腹胆囊切除术2例,发生胆漏2例,无胆管损伤严重并发症;开腹胆囊切除术30例,发生切口脂肪液化2例,无胆漏、胆管损伤发生。Ⅲ期患者87例,开腹胆囊切除术50例,发生切口脂肪液化3例,无胆漏、胆管损伤发生;开腹胆道镜辅助胆囊造瘘术37例,发生切口脂肪液化7例,10例术后3个月造影显示胆囊管不通,或胆囊管开口异常而行开腹胆囊切除术。Ⅳ期患者30例,行胆囊切除术＋胆总管切开取石术30例,发生切口脂肪液化2例,无胆漏、胆管损伤。患者均痊愈出院,无死亡病例。总的不良事件发生率为6．75％。结论对胆囊结石患者实行规范化治疗,是保证胆囊结石患者治疗效果,有效避免或减少术后并发症的有效方法,值得临床尝试。     

瓷样胆囊的腹腔镜手术治疗

目的 探讨瓷样胆囊腹腔镜切除术治疗的诊断及方法.方法 对1980年1月至2005年1月瓷样胆囊患者28例资料进行回顾分析,重点分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的17例瓷样胆囊.结果 28例瓷样胆囊占同期胆囊切除术患者的0.44%（28/6328）,B超诊断胆囊壁钙化率92.86%,17例经腹腔镜治疗的瓷样胆囊患者均痊愈出院,2例合并有胆囊癌的患者均没有发现切口种植转移.结论 瓷样胆囊有其特殊的B超影像,手术方式的改进以及技巧的熟练,是瓷样胆囊腹腔镜手术治疗成功的关键.     

三种胆囊切除术效果分析

胆囊切除术常用术式为常规胆囊切除术（CC）、小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。2003年11月～2006年5月,我们对668例患者分别施行MC、LC、CC,现回顾分析效果。