石膏前后夹板外固定腕关节功能位治疗桡骨远端骨折

<正>桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的1/6[1],目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,有手法复位石膏外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内     

轴向牵引下股骨远端骨折闭合复位钢板内固定

[目的]介绍下肢轴向牵引器闭合复位钢板内固定治疗股骨远端骨折的手术技术及初步临床效果。[方法] 2017年07月—2019年06月采用下肢轴向牵引器闭合复位钢板内固定治疗股骨远端骨折26例患者。A型骨折需先自股骨髁逆行插入钢板后经钢板安装牵引器牵开复位并固定,C型骨折先行复位并固定髁间骨折,逆行插入钢板后安装牵开器进行牵开复位及固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。随访期间发生膝关节僵硬2例,骨折端延迟愈合1例,术后1年根据Schatzker-Lambert标准对患肢功能进行评估:优20例,良5例,优良率96.2%。术后正侧位与术前相比成角畸形明显改善(P0.05)。[结论]下肢轴向牵引器应用于股骨远端骨折闭合复位钢板内固定手术操作方便,能有效提高术中闭合复位效率。     

闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者粗隆间骨折

目的探讨闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对高龄患者复位后稳定的Al型和相对稳定的A2型粗隆间骨折，予以闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗。结果对高龄患者Al型、A2型粗隆间骨折、闭合复位、多枚自攻空心钉内固定治疗，疗效满意。结论应用闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折（Al型和A2型）是有效、实用的手术治疗方法。     

经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折

掌骨颈骨折以第5掌骨最多见,因多发生在拳击者,故又称"拳击者骨折".目前对于其治疗多采用闭合复位髓内针内固定的方法[1-4],但对于陈旧性骨折则采用切开复位内固定或结合植骨的方法[5].自2000年5月以来,作者采用经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折32例,获得满意的疗效,报道如下.     

闭合复位经皮克氏针固定与单纯石膏固定治疗儿童Gartland ⅡB型和Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效比较

目的 比较闭合复位经皮克氏针固定与单纯石膏固定治疗儿童Gartland ⅡB型和Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-03—2021-06诊治的78例儿童Gartland ⅡB型和Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,其中38例骨折闭合复位后采用经皮克氏针固定（A组）,40例骨折闭合复位后采用单纯石膏外固定（B组）。比较两组骨折复位固定时间、X线透视次数、治疗后3个月肘关节功能Flynn评分,以及骨折闭合复位即刻、治疗后3个月Baumann角。结果 78例获得随访,随访时间平均5.5(3～12)个月。B组骨折复位固定时间较A组短,X线透视次数较A组少,差异有统计学意义（P<0.05）。A组1例出现针道感染,换药后痊愈。B组3例出现肘内翻畸形,二期行截骨矫形手术治疗。B组治疗后3个月Baumann角较骨折闭合复位即刻明显增大,差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗后3个月Baumann角小于B组,肘关节功能Flynn评分优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与闭合复位单纯石膏外固定比较,闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland ⅡB型和Ⅲ型肱...     

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折[1],其治疗仍存在争议。对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性[2],如果治疗不当将会产生明显的并发症。以往桡骨远端骨折治疗的主要方     

动力外固定器结合克氏针治疗桡骨远端不稳定型骨折

<正>桡骨远端骨折是临床常见骨折,约占急诊骨折的20%～25%[1]。一直以来保守疗法是此类骨折的首选治疗方法,主要采用传统的手法闭合复位、石膏或夹板固定,且在临床取得了满意的效果[2-4],但对不稳定骨折常不能维持复位,出现桡骨     

经皮横向穿针固定治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折(boxing-fracture),是手外伤中常见的骨折类型.以往采用闭合复位外固定治疗,后有报告采用经皮髓内针或交叉克氏针内固定治疗[1],近年来也有报告采用微型钛板钉内固定治疗[2].2005年6月至2010年6月,我们采用经皮横向穿针固定治疗掌骨颈骨折22例,取得了较满意的疗效.1.一般资料:本组22例,男20例,女2例;年龄14～37岁,平均19.2岁.均为拳击伤所致新鲜闭合性骨折.发生部位:第5掌骨颈18例,第2掌骨颈3例,第4掌骨颈1例.按AO分类均为A型骨折[3].     

不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折

目的 探讨不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折的疗效.方法 11例儿童股骨远端骨骺骨折患儿中,2例Ⅰ型均行闭合复位克氏针固定;3例Ⅱ型中2例行闭合复位克氏针固定,1例行闭合复位空心钉固定;1例Ⅲ型行闭合复位空心钉固定;5例Ⅳ型中2例行闭合复位空心钉固定,1例行闭合复位克氏针固定,2例行切开复位空心钉结合克氏针固定.根据Th...     

闭合复位PFN治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

自2002年10月～2004年6月采用C型臂X线机下闭合复位PFN内固定[1],70岁以上高龄股骨粗隆间骨折41例,取得满意疗效.     

经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果。[方法]自2003年6月～2005年6月，采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折47例。患儿平均年龄为6．8岁（3～12岁），均为闭合伸直型，在X线透视下，先行闭合复位骨折，然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定。[结果]46例获得随访，随访9—21个月，平均15个月。术后无缺血性挛缩，3例发生轻度肘内翻，2例出现尺神经麻痹，4个月后自行恢复。按Flynn评分，优30例，良16例，一般3例。[结论]采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折，能避免骨折远端向尺侧的再移位，消除了肘内翻形成的因素，创伤小，并发症少，肘关节功能恢复满意。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗方式探讨

目的探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法将168例获随访GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿按治疗方式进行分组,闭合复位组13例,闭合复位克氏针内固定组67例,切开复位内固定组88例。对3种治疗方法术后肘关节功能进行评价,观察并发症情况。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。参照Flynn评定标准:闭合复位内固定组优于闭合复位组(χ2=5.923,P0.01);切开复位内固定组优于闭合复位组(χ2=4.262,P0.01);闭合复位内固定组与切开复位内固定组间差异无统计学意义(χ2=0.354,P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,切开复位克氏针内固定在患儿的预后以及减少并发症方面不存在优势,在保证骨折复位的前提下治疗应首选闭合复位经皮克氏针内固定。     

空心加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折168例

[目的]探讨空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折的方法.[方法]采用空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折,对168例患者进行治疗.[结果]发生骨不连14例,包括退钉2例,股骨头塌陷坏死8例,治愈率为87%.[结论]闭合复位经皮空心加压螺丝钉内固定治疗老年股骨颈骨折,是较为理想的治疗方法.     

微创带锁髓内钉治疗胫骨骨折两种方法疗效分析

[目的]探讨闭合复位与小切口骨膜外复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。[方法]自2000年3月～2008年8月采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折80例,随机分为闭合复位组和小切口骨膜外复位组,从手术时间、术后并发症、骨折临床愈合时间、骨折临床疗效等方面进行比较分析。[结果]平均随访时间为19.5个月,两组手术时间、骨折临床愈合时间、临床疗效之间差别无统计学意义(P0.05)。小切口组术后解剖复位例数明显多于闭合复位组(P0.05)。闭合复位组有10例发生术后血肿(P0.05)。[结论]皮肤切口的有无并不应当作为衡量是否微创的标准;小切口骨膜外复位、髓内钉固定治疗胫骨骨折,骨膜的血液供应没有进一步损伤,而且骨折复位简便、有效。     

闭合与有限切开髓内钉固定股骨转子下骨折比较

[目的]对比闭合与有限切开加长Inter TAN髓内钉治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年5月收治并采用加长InterTAN髓内钉内固定治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折患者42例（43髋）。其中,闭合复位固定15例（15髋）,切开复位固定27例（28髋）。[结果]闭合组手术时间、术中出血量显著少于切开组,差异均有统计学意（P0.05）。两组透视次数、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05）。闭合组在开始负重时间及完全负重时间上均显著晚于切开组（P0.05）;两组末次随访时髋关节Harris功能评分、VAS腿痛评分差异均无统计学意义（P0.05）。[结论]闭合与有限切开加长InterTAN髓内钉治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折均能获得较好效果,有限切开骨折复位好、固定可靠、恢复更快,为闭合复位困难时的不错选择。     

AO 31-A1.3型股骨粗隆间骨折的手术治疗

<正>AO分型中31-A1.3型股骨粗隆间骨折为简单骨折,但骨折的移位情况特殊,部分类似于股骨粗隆下骨折[1-2],手术复位操作上也有独特的方法。本院自2008-01—2011-01采用闭合复位髓内钉内固定治疗8例31-A1.3型股骨粗隆间骨折,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄45~73岁,平均69.5岁。致伤原因:摔伤5例,车祸伤2     

有限切开复位与闭合复位治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较有限切开复位与闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月收治并获随访的98例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者资料,其中有限切开复位组(行内侧或外侧小切口切开复位内固定)78例,男53例,女25例;平均年龄为75.9个月 闭合复位组(行闭合复位内固定)20例,男15例,女5例;平均年龄为70.7个月.比较两组患者的手术时间、术中透视次数和骨折愈合时间.术后3个月和1年时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效. 结果 有限切开复位组手术时间[(52.2±7.0) min]较闭合复位组[(72.8±13.7) min]短;术中透视次数[(3.3±1.0)次]少于闭合复位组[(9.9±1.9)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获12～ 24个月(平均16.3个月)随访,均在术后4周获骨折临床愈合,术后2个月获骨性愈合.按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:术后3个月有限切开复位组优良率[24.4％(19/78)]与闭合复位组[30％ (6/20)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年有限切开复位组优良率[100％ (78/78)]与闭合复位组[95％ (19/20)],比较差异有统计学意义(P＜0).05).两组均无骨折延迟愈合、骨筋膜间室综合征和医源性血管神经损伤等并发症发生,无一例需再次行髁上截骨术.结论 有限切开复位与闭合复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,骨折愈合时间相同,而无法闭合复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可通过有限切开复位获得满意复位,且后者手术时间短、术中透视次数少、术后1年患者肘关节功能更好.     

闭合复位带锁髓内针内固定治疗胫骨骨折分析体会

目的 分析闭合复位带锁髓内针固定治疗胫骨骨折。方法 闭合复位带锁髓内针固定。结果 16例患者全部治愈。结论 闭合复位后带锁髓内针固定治疗胫骨骨折，均有很好的治疗效果。     

二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对18例经过初次复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行闭合复位克氏针固定术。结果18例获得随访平均15个月,术后均无血管损伤,神经损伤经非手术治疗均恢复。末次随访对患侧肘关节功能进行Mayo评分平均96．8分,优16例,良2例。结论GartlandⅢ型肱骨髁上骨折复位后采用单纯石膏固定稳定性差。采用二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法。     

应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型（Bennett骨折）19例,Ⅱ型（Rolando骨折）10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.