严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

胸部创伤或术后发生MODS 26例

多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)发病机制错综复杂 ,临床表现多种多样 ,治疗难度大 ,预后差 ,如何早期预防、识别及判断预后对临床有着重要的意义。为此 ,笔者对我科 2 0年来收治的 2 6例ＭＯＤＳ患者综合分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 19例 ,女 7例 ;年龄14～ 72岁 ,平均 37.2岁 ,其中 6 0岁以上者 5例。起病时间 (伤后或手术后 ) 2～18ｄ。致病因素 :严重胸部创伤 10例 ,肺部手术后 5例 ,心脏手术后 8例 ,食管术后 2例 ,重症肌无力 (ＭＧ)术后 1例。临床征象 :除首发病症状外 ,胸部 10例创伤主要表现为失血性休克或ＡＲＤＳ ;5…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

急诊室内抢救严重腹部创伤32例

严重腹部创伤为临床多发重症疾患 ,伤情凶险 ,处理复杂 ,死亡率高。现将我院 1990年 10月～ 1999年 12月在急诊抢救室内救治的严重腹部创伤 32例报告如下。临　床　资　料1.病人资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 38.9岁。所有病人均有严重的失血性休克和腹部进行性膨隆 ,血压 0～ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均 46 .5ｍｍＨｇ。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 6例 ;多器官损伤 2 6例。具体伤情如下 :肝破裂 17例 ,脾破裂 13例 ,胰腺损伤 7例 ,十二指肠损伤 8例 ,胃损伤 5例 ,肾损伤 4例 ,肠系膜损伤 5例 ,…     

重型颅脑伤合并胸外伤33例

临床资料　本组 33例 ,其中男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 19～ 73岁。交通伤 2 8例 ,坠落伤 5例。经ＣＴ、Ｘ线或手术证实 ,颅内血肿 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,脑挫裂伤 13例 ,肋骨骨折 31例 ,肺挫伤 2 1例 (其中双侧 6例 ) ,血气胸 2 3例 (其中双侧 6例 ) ,锁骨骨折 7例 ,失血性休克16例。其他伤 :骨盆骨折 6例 ,股骨骨折4例 ,肱骨骨折 7例 ,尺桡骨骨折 2例 ,脾、肾损伤各 1例。ＧＣＳ评分 :3～ 4分 8例 ,5～ 6分 11例 ,7～ 8分 14例。多脏器损伤严重度评分 (ＩＳＳ) :2 0～ 34分 2 0例 ,35～ 5 5分 10例 ,5 5分以上 3例。脏器损伤评分 (ＡＩＳ)≥ …     

经肛双管引流在结直肠创伤Ⅰ期手术中的应用

回顾性总结 1985年 3月至 2 0 0 0年12月左半结肠、直肠创伤采用Ⅰ期手术、经肛吻合口上下双管引流治疗的 89例患者的临床资料 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 89例 ,男 73例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 38岁。左半结肠创伤 76例 ,腹膜反折以上直肠创伤 13例。受伤后 8ｈ内手术 48例 ,伤后 8～ 12ｈ手术 2 8例 ,伤后 12ｈ以上手术 13例。按Ｍｏｏｒｅ等[1 ] 制定的腹部创伤指数 (ＰＡＴＩ) ,5 7例ＰＡＴＩ <2 5 ,32例ＰＡＴＩ≥ 2 5。按美国创伤学会脏器损伤分级委员会制定的结肠损伤分级 (ＣＩＳ) [2 ] ,Ⅱ级2 4例 ,…     

严重多发伤中四肢骨损伤早期处理的意义

严重多发伤涉及多部位、多脏器的损伤，伤势重，病情变化快，并伴随一系列复杂的病理生理变化，死亡率较高。笔者旨在探讨严重多发伤中四肢骨损伤早期处理对其预后的意义。临床资料１．一般资料：自１９８８年１０月～１９９７年１０月共收治创伤病人２６３２例，ＩＳＳ≥...     

对于迟发应激性溃疡出血的认识（附11例报告）

应激性溃疡出血在严重创伤后3～5天出现最为常见,2周以内为高发期,而超过2周,甚至于伤后1个多月发病者,国内只有1篇报道〔1〕。自1989年9月～1999年4月我院共收治该类患者11例,现报告如下。临床资料1　一般资料本组病人均为男性,年龄30～52岁,平均41岁。既往均无胃病史。入院前均无服用非甾体抗炎药史。2　伤情分析致伤因素:机器绞伤2例,坠落伤3例,交通伤6例。就诊时间伤后3小时～3天不等。11例病人中危重多发伤8例(ＩＳＳ≥25),胫腓骨骨折伴血管损伤1例,颈椎骨折伴高位截瘫2例。所有病人就诊时均有不同程度的休克,其中创伤失血性休克8例,神…     

人工授精前子宫输卵管造影的临床价值(附27例报告)

人工授精前常规作子宫输卵管造影(ＨＳＧ) ,以便了解女性生殖系统有否病变 ,是否适合人工授精。这对提高人工授精的成功率有重要的作用。材料和方法收集我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月一年间 10 0 0例ＨＳＧ资料 ,从中选择出 172例男性无精症的病例 (17.2 % )。这 172例造影片中 ,2 7例女性生殖系统有不同病变。患者年龄 2 1～ 3 7岁 ,平均 2 9岁 ,和常规ＨＳＧ检查一样 ,月经干净后 3～ 7ｄ内进行。对比剂为 60 %泛影葡胺 10～ 15ｍｌ ,机械均匀推注 ,10ｍｌ/ｍｉｎ推注流速 ,摄片 3～5张 /人。结　果172例中 2 7例女性子宫输卵管有不…     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

高原地区严重创伤麻醉处理体会

近年来 ,严重创伤手术有增加的趋势。我院地处海拔 2 780m地区 ,自 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 0月抢救严重创伤病人 50例 ,麻醉处理取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　 50例中男 3 8例 ,女 1 2例 ,ASAⅡ级～Ⅴ级 ,年龄 1 7岁～ 58岁 ;颅脑损伤 1 2例 ,腹部外伤 2 7例 (其中肝破裂一例 ,脾破裂 9例 ,肾挫裂伤 3例 ,小肠多处损伤 9例 ,十二指肠破裂 5例 ) ,血气胸 5例 ,下肢多发性骨折 6例 ;中度休克 41例 ,重度休克 9例 ;入院时 2 6例意识模糊 ,1 1例少尿 ,3例无尿。2　麻醉与抢救1 )全麻 3 9例 ,2例特重型颅脑外伤仅…     

经阴道高频超声诊断卵巢妊娠

我院近 7年来发现卵巢妊娠 6例 ,占同期异位妊娠 (536例 )的 1 .1 % ,均行经腹部超声及经阴道超声诊断 ,现将结果报道如下。1　材料与方法　　 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经阴道超声检查 ,并经病理证实的卵巢妊娠 6例 ,年龄 2 6～ 38岁。阴道流血 4例 ,腹痛 3例 ,均有停经史 ,停经时间 36～ 68天。血 β ＨＣＧ均升高 ,4例尿 β ＨＣＧ阳性 ,2例弱阳性。采用Ｓｉｅｍｅｎｓ 450、Ｓｏｎｏａｃｅ 880 0超声仪 ,探头 3 .5ＭＨｚ、5 0ＨＭｚ、6 .5ＭＨｚ、7.5ＭＨｚ,用图文工作站或磁盘记录图像。查时取平卧位 ,膀胱充盈 ,首先经腹部超声检…     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

先天性子宫畸形的X线诊断

先天性子宫畸形并不少见 ,国内外文献报道的最高发病率分别为 3.8%和 12 %[1] 。子宫畸形是流产与不孕的重要原因之一 ,不同畸形临床处理方法不一样 ,预后差异也很大 ,应当尽量避免误诊。子宫畸形最经典的检查方法是子宫输卵管造影[1,2 ](ＨＳＧ) ,下面就 72例先天性子宫畸形的ＨＳＧ表现总结分析如下。1　资料与方法2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 1-0 4,我院ＨＳＧ共检出先天性子宫畸形 72例 ,约占ＨＳＧ受检人数的 3%。其中原发不孕 5 2例 ,继发不孕2 0例。继发不孕 2 0例中 ,有流产史者 13例 ,生育 1胎者 8例 ,死胎 1例。 72例畸形中 ,残角子宫 1…     

严重创伤患者ARDS预后相关影响因素探讨

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后的常见危重并发症。笔者对我院ＩＣＵ收治的24例严重多发伤并发ＡＲＤＳ病例的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响严重创伤后伴发ＡＲＤＳ的预后的相关因素。资料与方法1991年1月～1998年1月我院ＩＣＵ共收治严重创伤(ＩＳＳ≥16)伴发ＡＲＤＳ病例24例,其中交通事故伤11例,高处坠落伤9例,刀伤、挤压伤各2例。男性17例,女性7例,年龄16～79岁,平均(4025±1691)岁。死亡14例,存活10例,其中18例为急诊手术后转入。病人受伤部位以胸…     

淋病合并单纯疱疹病毒Ⅱ型感染的分析

为了解淋病合并单纯疱疹病毒Ⅱ型 (ＨＳＶ 2 )感染情况 ,我们应用ＰＣＲ技术对 98例淋病进行ＨＳＶ 2感染检测。现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象　本组淋病患者 98例中 ,男 77例 ,女 2 1例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。其中淋菌性尿道炎(ＧＵ) 6 7例 ,淋病后尿道炎 (ＰＧＵ ,指淋病治愈后仍有尿道炎症状 ,淋球菌培养阴性 ) 31例。健康体检者 6 1例 ,其中男 49例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。1 2　主要试剂和仪器　ＰＣＲ仪为中国科学院遗传研究所产品 ;ＨＳＶ 2ＤＮＡＰＣＲ试剂盒为上海复发实业股份有限公司产品 …     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

用损伤严重度评分法评价1488例病人伤情

目前对医院内的伤情严重度评分方法仍多用损伤严重度评分法（ＡＩＳ－ＩＳＳ法，简称ＩＳＳ）。我们以ＡＩＳ－９０版为依据，应用ＩＳＳ对１９８５～１９９２年间收治的１４８８例创伤病人伤情严重程度进行了评价，现将其结果报告如下。资料与方法一、一般资料：男１０４...     

重组人生长激素对烧伤后高代谢的影响

为探讨重组人生长激素（ｒｈＧＨ）对烧伤后高代谢反应的影响,采用实验用小型香猪ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度烧伤模型,动态观察了ｒｈＧＨ对静息能量消耗（ＲＥＥ）、血清生长激素、胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－１）、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、白蛋白及体重等代谢相关指标的影响。结果发现,ｒｈＧＨ能明显降低烧伤后ＲＥＥ水平,并使表生长激素、ＩＧＦ－１、白蛋白及体重罗对照组显著升高,但对胰岛素、胰高血糖素和皮质醇等无明显