化疗联合热疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 探讨化疗联合热疗对中晚期食管癌的疗效。方法 共41例中晚期食管癌患者,治疗组采用顺铂＋氟脲嘧啶（DF）方案化疗联合热疗,对照组单用化疗,比较两组近期疗效及毒副反应。结果 化疗联合热疗较单纯化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较高,毒副反应较轻。结论 化疗联合热疗对中晚期食管癌有协同治疗作用,值得推广应用。     

DF生化调节方案治疗晚期食管癌疗效观察

目的观察小剂量顺铂联合5-Fu持续滴注组成的生化调节方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应,评价临床应用价值。方法70例晚期食管癌按入院先后随机分为治疗组38例及对照组32例,治疗组DDP10mg／m^2、5-Fu0．5g加液体持续滴注12h,连用10天;对照组DDP20mg／m0、5-Fu 1．0g加液体持续滴注12h以上,连用5天,21天为一周期,连用3周期。结果治疗组CR2．63％,有效率57．89％,对照组CR3．13％,有效率53．12％,两组对比无统计学意义（P〉0．05）;对照组恶心呕吐反应及白细胞下降程度均高于治疗组（P〈0．05）,两组均未发现其它严重毒副反应。结论DDP联合5-Fu治疗晚期食管癌剂量10天分割治疗与5天分割治疗客观疗效无差异,但前者毒副反应小,患者生活质量改善明显,不须住院,更加经济。     

80例恶性肿瘤RF热疗及腹腔热灌注化疗的临床报告

目的观察腹腔热灌注并RF热疗的热剂量与疗效的关系。方法腹腔晚期恶性肿瘤80例伴有淋巴结转移、肝转移或腹水，原发瘤未能切除或术后复发。其中胃贲门癌22例，结直肠癌16例，宫颈、宫体癌7例，卵巢癌3例，胰腺癌5例，肺癌腹腔转移、肝癌、食管癌术后腹腔转移各4例，鼻咽癌腹腔转移3例，肾癌2例，其他肿瘤10例。患者均接受2～11次腹腔热灌注＋RF加温＋顺铂为主合并氟尿嘧啶或丝裂霉素方案的化疗，少部患者合并了局部放疗。腹腔灌注约50℃（水浴温度）生理盐水，以后RF热疗。测量腹腔、直肠温度指标为Tmax、T20%、T50％、T90％和t〉39.5℃、t〉40．0℃、t〉41.0℃、t〉41.0℃。结果全部病例观察6个月以上，61例观察12个月以上。6、12个月总生存率分别为66．8％、32．7％，结直肠癌的1年生存率为50．0％、胃癌为16．7％。影响患者12个月生存率的因素为治疗次数，其中2．3、4、5次以上的12个月生存率分别为5．5％、36．4％、44．4％、54．0％。Tmax39．9、40．0～40．9、41．0～41．9、≥42．0℃的生存率分别为0．0％、21．4％、45．5％、53．8％。t〉40.0℃≤30min与〉30min的分别为5．3％、47．4％。t〉41.0℃0min的为5．0％、≥2～19min的为31．3％、20—60min的为63．6％。tEq40.0℃≤29min与〉29min的分别为6．3％、43．9％。直肠温度指标也与生存率呈正相关，直肠温度可以作为腹腔温度的补充。每次治疗时间对生存率的影响似无明显关系。结论腹腔热灌注化疗合并RF加温有可能达到增加化疗效果的目的。建议腹腔Tmax在41．0℃以上，t〉40.0℃的时间〉40min，治疗次数在4次以上。     

双通路化疗联合热疗治疗腹腔转移癌的临床研究

目的观察全身化疗 顺铂(DDP)腹腔内灌注化疗联合热疗治疗癌性腹腔积液的疗效。方法67例癌性腹腔积液病人随机分为两组,治疗组34例DDP腹腔内注入加热疗,对照组33例单用DDP腹腔内注入,两组病人均同时应用全身化疗。结果腹腔积液控制有效率治疗组为85.3%,对照组为63.6%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。毒副作用无显著差异(P>0.05)。结论双通路化疗 热疗有协同作用,能有效提高腹腔积液控制率,提高病人生存质量,值得临床推广使用。     

双铂联合方案治疗中晚期食管癌的临床观察

铂类药物现已成为多种恶性肿瘤化疗的一线药物 ,其疗效与剂量强度呈正相关。由于铂类药物严重的毒副作用限制了剂量的提高 ,从而影响了疗效。为提高铂类的疗效而毒性又不增加 ,我们自 1997年11月起采用卡铂和顺铂 (双铂 )联合化疗治疗中晚期食管癌患者 2 4例 ,并与常规采用ＤＦ方案治疗的2 2例相对比 ,取得了一定疗效 ,并严密观察了其毒副反应。现选择 4 6例可评价病例总结如下 :1　对象与方法1.1　对象　 4 6例中晚期食管癌患者 ,均经细胞学或组织病理学证实。其中男 31例 ,女 15例 ;年龄39～ 70岁 ,中位年龄 5 6 5岁 ;ＫＰＳ评分≥ 70分 …     

洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察

目的　观察洛铂联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）治疗晚期食管癌的疗效和毒副作用。方法　２００９年８月至２０１０年３月,将４８例晚期食管癌患者分为观察组（ｎ＝２６）和对照组（ｎ＝２２）。观察组：洛铂３０ｍｇ／ｍ^２ 静滴,ｄ_１;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２ 静滴,ｄ_１～ｄ_５;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５。对照组：顺铂２０ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_４;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５。两组化疗均２１天为１周期。比较两组的疗效、不良反应以及生存随访情况。结果　４８例患者均可评价疗效,其中观察组的有效率为５３.８％,对照组为５０.０％,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,其中观察组的恶心呕吐发生率低于对照组（Ｐ＜０.０５）,血小板减少发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）。观察组和对照组的中位疾病进展时间分别为３.７个月和３.４个月,中位生存期分别为８.７个月和８.２个月。结论　洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的：探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果.方法：84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组（R＋H组）和单纯适形放疗组（R组）,观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应.结果：综合治疗组近期总有效率（RR） 90.5％;单纯适形放疗组RR 73.8％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0％、47.6％、33.3％、23.8％,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7％、38.1％、28.5％、19.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

全身热疗联合化疗对中晚期肺癌的疗效观察

目的观察全身热疗联合化疗对中晚期肺癌患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析中晚期肺癌患者128例,分为单纯化疗组（A组）和化疗联合全身热疗组（B组）,其中A组64例,给予多西他赛注射液75 mg/m2,d1,顺铂注射液30 mg/m2,d1～32,个周期;B组64例采用同样方案化疗,第1天同时给予深度镇静全身热疗,使全身温度升至40℃～42℃,维持90 min,2个周期;观察A组和B组患者的近期疗效及毒副作用。结果 A组中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）33例,稳定（SD）17例,进展（PD）14例,有效率（CR＋PR）为51.6%;B组中CR 3例,PR 50例,SD 7例,PD 4例,CR＋PR为82.8%;两组比较,差异有统计学意义（P=0.01）。Ⅲ～Ⅳ度肝、肾功能损害、骨髓抑制及消化道反应发生率A组分别为7.8%、14.0%及20.3%;B组分别为10.9%、10.9%及23.4%,差异均无统计学意义（P=0.15）。结论全身热疗联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效确切,毒副作用轻,耐受良好,值得临床推广。     

全身热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察全身热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：将１５４例病理确诊的患者随机分为全身热疗联合化疗组和单用化疗组。全身热疗联合化疗组在深度镇静或全身麻醉成功后,放置食管、直肠测温探头,动态监测温度。当食管温度升到３９℃时,输注顺铂６０ｍｇ／ｍ^２;达到４１℃时,输注伊立替康５０ｍｇ／ｍ^２。热疗后第８天、第１５天继续给予伊立替康５０ｍｇ／ｍ^２化疗。单纯化疗组仅用相同方案化疗。２８天为１个周期,３周期后按ＷＨＯ标准评价疗效。结果：治疗组总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６１.０４％（４７／７７）。对照组总有效率为４０.２６％（３１／７７）,两组疗效有明显差异（Ｐ＝０.０１５６）。结论：全身热疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌有明显疗效。在深度镇静或全身麻醉下可以安全进行全身热疗。     

热疗联用FOLFOX化疗方案治疗21例晚期胃癌

背景与目的:目前认为FOLFOX化疗方案[奥沙利铂(oxalip latin,L-OHP)、氟尿嘧啶(5-fluorourac il,5-FU)、亚叶酸钙(leucovorin,LV)]可以作为晚期或转移性胃癌的二线方案或援救性方案使用,疗效好且毒副反应可以耐受。而热疗已成为肿瘤综合治疗的有效辅助手段之一,实验研究表明热疗能通过提高DNA复合物形成从而增强L-OHP抗肿瘤疗效。本研究的目的是评价全身热疗联用FOLFOX方案治疗复发或转移性胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。方法:试验组21例和对照组18例,既往化疗后出现复发或转移的晚期胃癌患者,采用FOLFOX化疗方案+全身热疗(whole body hypertherm ia,WBH);[L-OHP 135 mg/m2第一天用;随后用LV 200 mg/(m2.d)静滴1 h,5-FU按400 mg/(m2.d)联用5天静滴,L-OHP在全身体温达39℃时开始给药,并使体温保持在41.8℃持续1~2 h],治疗2周期后评价疗效,每21天重复1周期。结果:试验组总缓解率为57.12%;对照组总缓解率22.22%;两组有统计学差异(P<0.05);常见的毒副反应为轻度的神经毒性,表现为手指末端麻木感;胃肠道反应及骨髓抑制(白细胞减少)均为轻度,经药物能得到预防和治疗,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:全身热疗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,且毒副反应轻患者能耐受。     

洛铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床研究

目的:观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂(LBP)联合醛氢叶酸(CF)及氟尿嘧啶(5-FU)组成LLF方案治疗国人晚期食管癌的有效性和安全性。方法:开放性、单研究组、多中心Ⅱ期临床研究,共入组33例,其中男性28例,女性5例;年龄42~74岁(中位年龄61岁)。病理类型为食管鳞癌27例,食管腺鳞癌1例,贲门腺癌5例;TNM分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期24例。应用LBP30mg/m2,静滴,d1;CF200mg/m2,静滴,d1~d5;5-FU500mg/m2,静滴,d1~d5,21天为1周期。至少接受2个周期化疗,按照WHO标准评价客观疗效和毒性,定期随访。结果:33例患者中,可评价疗效患者为30例,获得PR4例,NC13例,PD13例,有效率(RR)为13·3%;疾病控制率(DCR)为56·7%。其中食管癌的有效率为11·5%,DCR为57·7%;贲门腺癌为25·0%,DCR为75·0%。主要毒性反应为可逆性的骨髓抑制和胃肠道反应,3/4度少见,未见明显肝肾毒性。结论:初步研究表明,LBP、CF、5-FU组成LLF方案治疗国人晚期食管癌疗效和安全性均较好,毒性反应可以耐受,值得进一步研究和观察。     

周剂量紫杉醇联合LFP方案治疗晚期食管癌的临床研究

目的:评价周剂量紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)和醛氢叶酸(CF)组成PLFP方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:32例Ⅲ、Ⅳ期晚期食管癌患者,给予周剂量PTX LFP(CF 5-FU DDP),即PTX80mg/m2,ivgttqw,连续2周;DDP80mg/m2,ivgtt,分为3~5d;5-FU500mg/m2,ivgttd1~d5;CF100mg/次,ivgtt,在5-FU前2h内给药,d1~d5,21d为1周期,2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应。结果:全组32例,全都可评价疗效,总有效率62·5%,22例初治组有效率为68·2%,其中CR3例。10例复治组有效率为50%,其中CR1例。毒副作用主要为剂量限制性毒性,表现为Ⅱ~Ⅲ度为主的骨髓抑制。结论:周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂和醛氢叶酸组成的PLFP方案可能是治疗晚期食管癌较好的化疗方案,值得进一步观察。     

TCF方案与PF方案治疗晚期食管癌的临床研究

目的:观察比较紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶(TCF方案)与顺铂加氟尿嘧啶(PF方案)两个方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒性反应。方法:共69例患者,分别用TCF、PF方案化疗,28天为1个周期。2个周期以后按照WHO标准进行疗效评价。结果:TCF方案可评价疗效者32例,CR2例,PR15例,有效率53.1%。中位疾病进展时间为5.4个月,中位生存时间10.1个月。可评价毒副反应33例。主要不良反应为脱发、中性粒细胞降低,恶心、呕吐也较常见。PF方案可评价疗效者29例,PR14例,有效率48.3%。中位疾病进展时间3.9个月,中位生存期8.7个月。主要不良反应为恶心、呕吐。结论:TCF方案对晚期食管癌疗效好,毒副反应可耐受,可以考虑作为治疗晚期食管癌的主要治疗方案。     

奈达铂联合替加氟治疗８６例晚期食管癌的临床观察

目的：观察奈达铂（ＮＤＰ）联合替加氟（ＦＴ-２０７）方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法：观察组４４例采用ＮＤＰ＋ＦＴ-２０７方案：ＮＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天,ＦＴ-２０７５００～６００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１～５天,２８天为１周期。对照组４２例采用顺铂（ＤＤＰ）＋氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案：ＤＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天,５-ＦＵ５００～７５０ｍｇ／ｍ２,静滴,第１～５天,２８天为１周期。结果：全部病例均可评价疗效及毒副反应。观察组有效率为５６.８％,对照组５０.０％,两组差异无统计学意义。观察组消化道反应较对照组明显减轻（Ｐ＜０.０５）,血小板减少、白细胞减少、神经毒性、腹泻等两组无明显差异。结论：奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌近期疗效略好于顺铂加氟尿嘧啶方案,且患者耐受性较好。     

多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其毒副反应

目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂(DDP)同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法 90例局部晚期食管鳞状细胞癌患者随机分为分为多西紫杉醇联合DDP同期放疗组(简称DP组)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合DDP 同期放疗组(简称PF组),化疗每4周1次,共4个疗程;放疗剂量为50.4 Gy/28次.结果 DP组和PF组患者的有效率分别为84.5%和71.1%,差异有统计学意义(P=0.025).DP组患者的中位生存期为21.5个月,PF组患者的中位生存期为16.0个月,差异有统计学意义(P=0.0278).DP组和PF组患者的3年生存率分别为23.9%和12.1%.DP组和PF组患者的毒副反应发生率无显著差异.结论 DP组较PF组有更好的有效率和长期生存率,且毒副反应并未增加.对于无法手术的局部中晚期食管癌患者,可采用多西紫杉醇联合顺铂同期放疗的治疗方法,以期获得更好的疗效及长期生存.     

EPLF方案治疗胃癌远处转移临床疗效评价

目的评价EPLF方案治疗胃癌远处转移的疗效和毒副反应.方法表阿霉素(EPI)60mg/m2,静脉推注,第1天;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入2 h,第1～5天;甲酰四氢叶酸钙(LV)150 mg/m2,静脉推注,第1～5天;氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静脉点滴,持续16 h,第1～5天.28 d为一周期.结果CR 3例(9.4%),PR 12例(37.5%),总有效率(CR PR)46.9%(15/32).主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制,75.0%的患者出现白细胞下降,其中Ⅲ～Ⅳ度占15.6%(5/32),需要配合G-CSF的应用.心电图改变为2例.中位生存期为7.8个月.结论EPLP方案治疗胃癌远处转移疗效较好,毒副反应可耐受,可作为一线用药.     

泰素帝联合顺铂(TP)与顺铂联合5-FU(PF)方案治疗局部晚期鼻咽癌的比较

背景与目的:泰素帝、顺铂是治疗头颈部肿瘤有效的单药,泰素帝 顺铂(TP)方案联合放疗用于头颈部肿瘤的治疗已完成Ⅱ～Ⅲ期临床试验.本研究通过对比顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)(PF)方案与TP方案对鼻咽癌患者的反应率和毒副反应,探讨局部晚期鼻咽癌患者同期化疗新的化疗方案.方法:自2005年10月1日至2006年3月31日中山大学肿瘤防治中心放疗科二区鼻咽癌住院患者符合入组标准的20例进入试验组(TP组).自2004年3月至2005年9月30日期间符合入组条件的PF方案诱导 同期放化疗的45例病例中随机抽取20例作为对照组(PF组).分别比较两组患者诱导化疗与同期放化疗的近期疗效和不良反应.结果:与PF方案相比,TP方案诱导 同期放化疗实施的平均化疗周期数多(3.85 vs.2.75,P=0.000).诱导化疗后,TP组鼻咽病灶部分缓解(partial remission,PR)18例,稳定(stable disease,SD)2例;颈淋巴结完全缓解(complete remission,CR)7例,PR11例,SD 2例.PF组鼻咽病灶PR 17例,SD 3例;颈淋巴结CR 2例,PR 15例,SD 1例.两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).同期放化疗结束后评价,试验组鼻咽灶均达CR,对照组18例达CR;颈淋巴结试验组19例CR,对照组15例CR,残留病灶经进一步处理后无增大或复发.试验组和对照组诱导化疗Ⅲ度及Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率分别为40.5%和0%;同期放化疗Ⅲ度及Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率分别为40.5%和10.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但贫血与血小板减少发生率低(P＜0.05).两者在抗生素使用及静脉营养支持上差异皆无统计学意义(P＞0.05).结论:TP方案治疗鼻咽癌的近期疗效与PF方案相似,不良反应可耐受,远期疗效与毒性尚需进一步研究.     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

Phase I trial of combined chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil for patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck

Background This phase I study was designed to determine the maximum tolerated dose (MTD) and toxicities of combination chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil (5-FU) in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN).Methods Patients received two cycles of chemotherapy repeated every 4 weeks. Starting doses (dose level 0) were: docetaxel 60mg/m², cisplatin 60mg/m², and 5-day continuous infusion 5-FU 600mg/m² per day. At least three patients were examined at each dose level before advancing to the next level.Results Nineteen male patients (median age, 59.5 years) were enrolled. Eighteen patients had previously untreated stage III or IV SCCHN and 1 had local relapse, rT4. In the 19 patients, the regimen was well tolerated, with neutropenia as the most common toxicity (grade 3; n = 11; grade 4; n = 1). Dose-limiting toxicity (DLT) was observed at the fifth dose level (docetaxel 70mg/m², cisplatin 70mg/m², 5-FU 750mg/m² per day), when 1 patient developed grade 2 renal toxicity during the first course; another 2 patients had persistent neutropenia. These doses were thus deemed the MTD for the regimen. In the 18 assessable patients, the overall clinical response rate was 94% (17/18 patients) and primary-site complete response (CR) occurred in 4 (22%) patients.Conclusion The MTD of this regimen was docetaxel 70mg/m² on day 1, cisplatin 70mg/m² on day 4, and 5-FU 750mg/m² per day for 5 days. The regimen was safe and generally well-tolerated and demonstrated good efficacy in patients with locally advanced SCCHN.