握力与NRS 2002在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的对比研究

目的比较握力与营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002, NRS2002)在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的效果。方法选取广西某三级甲等医院肿瘤内科恶性肿瘤住院患者339例,测量其握力水平、人体测量学指标及实验室指标,采用NRS 2002进行营养风险筛查,比较握力与NRS 2002的筛查结果,并对握力及NRS 2002的筛查结果进行一致性检验。结果握力、NRS 2002的营养风险检出率分别为44.2%、38.9%;以握力作为筛查指标时,不同营养状况组间年龄、身高、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义(P0.05);以NRS 2002进行评估时,不同营养状况组间的年龄、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义(P0.05);握力与NRS 2002筛查结果的一致性检验差异具有统计学意义(P0.05),Kappa值为0.576。结论握力与NRS2002的营养筛查结果具有中等一致性,但握力测量简单、方便、快捷,可考虑将握力与NRS 2002一起作为恶性肿瘤患者营养风险筛查的工具,提高营养筛查的广泛性及准确性。     

《护理学报》第6期继续教育思考题

正1作者卢婷等探讨恶性肿瘤患者握力的影响因素,以期为握力在恶性肿瘤患者营养评估中的应用奠定基础。结果显示恶性肿瘤患者握力的影响因素主要有:A性别B年龄C血清白蛋白D臂围E NRS2002营养评分2作者罗文平等研究报道,采用校院合作共建《外科护理学》游戏库进行教学可提高护生:A理论知识B临床应变能力C人际沟通能力D评判思维能力E团队合作能力3作者彭红等对肝癌术后患者灵性健康的影响因素进行分     

ICU老年机械通气患者握力现状与影响因素分析

目的 调查ICU老年机械通气患者握力现状,并探讨其影响因素。 方法 便利选取2020年1月—12月浙江省某三级甲等医院ICU收治的218例老年机械通气患者作为调查对象,采用一般资料调查表、电子握力器、营养风险评估量表2002对其进行横断面调查。采用多元线性回归分析老年机械通气患者握力的影响因素。 结果 ICU老年机械通气患者的握力为（13.8±4.7） kg。多元线性回归分析显示,性别、年龄、运动方式、镇静药物使用时间、营养风险评估量表2002评分是影响其握力的主要因素（P<0.05）。 结论 ICU老年机械通气患者的握力较低,女性、高龄、既往不运动、镇静药物使用时间>5 d、营养风险评估量表2002评分≥3分的机械通气患者握力较低。护理人员应加强其握力的动态评估,控制相关影响因素。     

两种营养评价方法在老年糖尿病肾病患者中的应用及比较

目的应用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)及微型营养评价法(Mini Nutritional Assessment,MNA)对老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)住院患者进行营养评价,寻找适合该人群的营养筛查方法,早期发现存在营养风险的患者、及时给予指导及干预。方法对210例老年DN住院患者采用NRS2002及MNA进行营养筛查,同时测定体质量指数(body mass index,BMI),上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、小腿围(calf circumference,CC)等人体测量学指标和总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等实验室指标,评估营养不良发生率,用Kappa值比较NRS2002、MNA两种营养评价方法的评定效果,同时与传统指标进行相关性分析。结果 210例老年DN患者中,不同营养评价方法得出营养不良的发生率结果不同(17.1%~40.5%),NRS2002为37.1%,MNA为40.5%,人体测量指标评价法17.1%,实验室检查指标评价方法20.5%,MNA、NRS2002评分与TP、ALB、PA、BMI、AMC、CC具有相关性。NRS2002营养风险筛查与MNA一致性检验差异有统计学意义(Kappa=0.612,P0.01)。结论相比传统的营养评价指标,综合性营养评价方法 NRS2002和MNA的结果更为全面、准确。     

血液透析患者人体测量学指标与肌肉质量的相关性研究

目的营养不良,更准确为蛋白质能量代谢障碍(protein energy wasting,PEW)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的独立危险因素。其中肌肉作为人体最大的蛋白质储备库,是反映PEW的重要标志。在血液透析患者中传统的评价营养的人体测量学指标与人体肌肉组织质量(lean tissue mass,LTM)相关性研究较少,本研究旨在明确人体测量学指标与LTM的相关性,为临床寻找简单易行的评价肌肉质量的方法。方法选择北京大学人民医院血液透析室2015年11月~2016年2月进行身体成分监测仪(body composition monitor,BCM)检查和人体测量学指标检查的MHD患者,收集患者性别、年龄、身高、干体质量、原发病、透析龄等资料,计算身体质量指数,透析前检查患者上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、握力(grip strength,HGS)并进行BCM检测,记录LTM、肌肉组织指数(lean tissue index,LTI,LTM/身高2);检测透析前血白蛋白水平。采用独立样本t检验比较不同性别间各项指标的差异,使用Pearson相关分析对血清学及人体测量学指标与LTM、LTI的相关性进行分析,使用一元线性回归得到回归方程。结果共52例HD患者纳入研究,其中男性28例,女性24例;平均年龄(51.6±12.2)岁,中位透析时间65.5个月。不同性别的患者间白蛋白水平、HGS、LTM、LTI的差异有显著性(t值分别为2.400,6.412,5.485,3.330;P值分别为0.020,0.001,0.001,0.002)。Pearson相关分析结果表明只有HGS与LTM、LTI相关(r值分别为0.686,0.486,P值分别为0.001,0.001)。结论不同性别的MHD患者间营养指标、身体组成存在明显差异,在进行相应评价时可能需要使用不同的标准。MHD患者的HGS与BCM测量的LTM及LTI具有良好的相关性,或许可以用于评价患者的肌肉质量,临床上无创、简单易行,是LTM的良好替代指标。     

恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况分析

目的:调查恶性肿瘤放化疗住院患者的营养风险状况及住院期间营养支持情况,分析营养风险与年龄、体质指数(BMI)、实验室指标、抗肿瘤治疗不良反应等的关系。方法:选取2017年1~7月某三甲综合性医院接受放化疗的住院肿瘤患者84例,入院48 h内采用营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查和营养状况评价,入院14 d或出院时调查营养支持情况。结果:本组84例患者中存在营养风险44例(52.38%),其中14例(31.82%)接受营养支持。年龄≥60岁患者营养风险发生率高于年龄60岁患者(P0.01),营养风险评分结果与营养评价指标中的血清前白蛋白(PA)、淋巴细胞绝对值(LYM)及BMI呈负相关(P0.05)。消化道肿瘤患者NRS2002评分显著高于非消化道肿瘤患者评分(P0.05)。结论:恶性肿瘤住院患者营养风险发生率较高,NRS2002与部分营养评价指标有较好一致性,可较好地反应患者近期营养变化。     

握力在维持性血液透析患者营养评定中的应用

目的测量血液透析患者的握力及相关因素,分析握力与其他营养指标之间的关联。方法测量109例血液透析时间大于3个月,非急性炎症、活动性肝脏病、肿瘤及恶液质患者握力,采用生化指标、人体测量指标、主观综合评估量表方法全面评价患者的营养状态,并与握力测量的结果进行比较。结果握力作为营养指标,与传统意义上的营养指标尤其是前白蛋白、C反应蛋白及炎症指标存在显著相关（P〈0.05）。多因素回归分析显示,年龄、性别是影响握力的主要因素。结论握力作为营养指标,测量快捷、准确,与其他营养指标密切相关,值得在血液透析患者的临床实践和研究中进一步推广和应用。     

生物电阻抗法在血液透析患者营养状况评估中的应用

目的探讨基于生物电阻抗法(BIA)的人体成分测量评估维持性血液透析(MHD)患者营养状况的效果及相关影响因素。方法选择54例维持性血液透析患者作为研究对象,应用BIA、人体测量指标、实验室指标检测结果评估患者的营养状况,采用多元线性回归分析MHD患者骨骼肌减少的相关影响因素。结果 BIA检测结果显示,本组患者骨骼肌不足的发生率为40.74%,检出率较高; Pearson相关分析显示,骨骼肌与体质量指数、高密度脂蛋白、转铁蛋白、血清磷以及身体细胞量、骨矿物质含量、基础代谢、上臂肌围、上臂围、体脂肪百分比、蛋白质、无机盐等均具有显著相关性(P 0.05);多元线性回归分析显示,血清磷与蛋白质为骨骼肌的影响因素(P 0.05)。结论 MHD患者营养不良发生率较高,骨骼肌减少问题突出,血清磷、蛋白质水平是MHD患者骨骼肌含量的影响因素。因此,临床应加强对患者血清磷水平的控制,以减缓骨骼肌萎缩进程,并推荐将BIA技术联合实验室指标检测用于MHD患者营养状况的综合评估与定期随访中。     

腹膜透析患者握力与营养相关性分析

目的分析腹膜透析患者握力与其他营养指标间的关联,以明确握力测量在评估腹膜透析后患者营养状态的应用前景。方法收集53例腹膜透析患者的年龄、透析龄、BMI、握力测量数据、人体测量数据、营养评估数据及血生化指标数据,对握力与其他各项指标间关系进行相关性分析。结果腹膜透析患者的握力平均为(25.71±10.84)kg,握力与性别、年龄、BMI、营养评分、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、血白蛋白、血红蛋白、血肌酐具有相关关系(P<0.05)。结论腹膜透析患者握力随着年龄、透析龄及营养状况的改变而改变,握力测量数据能反映营养状态。     

肺结核住院患者营养风险现况及影响因素的调查研究

目的 对肺结核患者营养现状进行调查并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法，选取江苏省南京市某结核病定点医院2022年5月至6月116例肺结核住院患者为研究对象，应用营养风险筛查量表（NRS2002）进行营养风险筛查，使用卡方检验、t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析探讨营养风险差异及影响因素。结果 住院肺结核患者营养不良的发生率为 25.9%；单因素分析结果显示，结核分类、性别、年龄、患者家庭经济状况、自理能力评分不同的患者，NRS2002评分差异有统计学意义（P＜0.05）；而文化程度、婚姻状况不同的患者，NRS2002评分差异无统计学差异（P＞0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，结核分类、家庭经济状况、自理能力为营养不良的影响因素（P＜0.05）。结论 住院肺结核患者营养不良发生率较高，且受到多种因素影响，临床工作者需综合以上因素，采取有针对性的干预措施，动态评估肺结核患者的营养状态，可为进一步的营养支持及营养护理提供科学依据。     

NRS 2002在结直肠癌患者化疗期间营养风险筛查中的应用效果观察

目的探讨营养风险筛查(NRS 2002)在结直肠癌化疗期间营养风险筛查中的应用效果。方法应用NRS 2002对100例结直肠癌化疗患者进行营养筛查,测定存在营养不良风险者化疗3、6、9期后的体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标的变化,与无营养不良风险者比较。并以前白蛋白和白蛋白作为标准,评价其敏感性和特异性。结果 100例患者分为存在营养风险组(≥3分)16例,无营养风险组(3分)84例,营养风险发生率为16%。NRS 2002评分≥3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标是逐渐下降的(P0.05);而评分3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标的变化不具有统计学意义(P0.05)。以前白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为96.6%,特异性为83.3%,准确性为95%;以白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为95.2%,特异性为56.2%,准确性为89%。结论 NRS 2002在结直肠癌化疗患者营养风险筛查中,具有较高的特异性和准确性以及敏感性,在化疗期间患者存在着较高的营养风险,应及时进行营养风险筛查,发现存在营养不良或潜在营养不良患者,积极给予正确的护理和营养支持。     

食管癌放疗患者入院时营养状况的多因素分析

目的：评估食管癌放疗患者入院时的营养状况并进行多因素分析,为干预食管癌患者的营养状况提供护理依据。方法选择2012年6月—2013年4月59例进行放疗的食管癌住院患者,运用人体测量指标、实验室检查数据在患者入院时进行营养评估,运用欧洲营养风险筛查工具（ NRS2002）对患者进行营养风险筛查。结果59例食管癌患者放疗前,NRS2002评分≥3分患者17例,28．9％的患者入院时即有营养不良的风险。人体测量指标营养状况评价有46例（78％）的患者存在不同程度的营养不良,其中重度营养不良达28例（47．5％）。生化评价指标营养状况评价有27例（45．7％）患者存在不同程度的营养不良,其中重度营养不良1例（1．7％）。多因素分析性别、文化程度、是否手术、体质量指数、上臂围、上臂肌围、入院时的TLC联合对NRS2002评分产生较大的影响。结论食管癌患者放疗前存在营养不良风险,并已出现身体和生化营养指标的变化,应引起重视。     

NRS 2002筛查高龄COPD住院患者营养风险及与体格检查指标的相关性

目的探讨高龄住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养风险筛查应用营养风险筛查2002(NRS 2002)与体格检查指标的相关性。方法选取我院2018年1月至2019年4月收治的高龄COPD住院患者120例作为研究对象,给予NRS 2002营养风险筛查与体格检查,根据对应指标分析NRS 2002筛查结果与体格检查指标的相关性。结果经NSR 2002筛查,营养不良患者50例(41.67%),不同性别患者营养风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同肺功能分级与不同年龄患者营养风险评分差异具有统计学意义(P<0.05);体格指标检查不同性别患者肱二头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、去脂体质量指数(FFMI)等指标具有统计学意义,不同年龄患者BMI存在统计学意义(P<0.05),≥80岁高龄患者BMI明显低于70~79岁者;BMI,FFMI与NRS 2002评分存在关联性(r=0.510,0.370,P<0.05)。结论高龄COPD患者发生营养风险概率极高,临床可应用NRS 2002与体格检查指标结合的方式对其进行综合全面的营养评估。     

营养支持小组对胃癌患者化疗期间营养状况的影响

目的 研究营养支持小组对胃癌患者化疗期间营养状况的影响.方法 选取2017年1月-2017年12月的研究对象50例为对照组,采用常规营养支持;选择2018年1月-2018年12月的研究对象50例为实验组,由NST进行营养支持.观察两组患者第1次化疗前,第2及第5次化疗后的BMI及实验室检测指标.结果 在第2及第5次化疗后实验组的营养风险筛查2002(Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002)评分、BMI及实验室检查指标结果均优于对照组;两组患者BMI、ALB、PA在第2及第5次化疗后差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者NRS2002评分、HB、RBP在第5次化疗后差异有统计学意义(P＜0.05);分组因素对HB、ALB、PA、RBP有影响(P＜0.05),时间因素对NRS2002评分有影响(P＜0.05),NRS2002评分、BMI、ALB、PA、RBP中分组因素和时间因素有交互作用(P＜0.05).结论 营养支持小组进行的营养干预可以有效改善胃癌患者化疗期间的营养状况.     

脑卒中康复期患者营养状况评估法的适用性分析

目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果,并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法,选取住院脑卒中康复期患者113例,分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估,比较三者的一致性;分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%,三者测量结果一致性高(P>0.05);NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关;MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关,SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致,其中NRS2002的适用性最好,SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。     

老年患者急性胆道感染相关危险因素分析

目的探讨急诊科病房老年患者急性胆道感染的相关危险因素,为预防老年急性胆道感染和降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析比较上海市静安区中心医院急诊科病房2016年1月-2018年12月82例老年急性胆道感染病例和54例老年胆道疾病未感染病例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析其相关危险因素。将三年间急诊科出院所有患者数据导入Excel 2007,运用STATA 7.0统计软件对筛选出的136例老年胆道疾病患者进行描述性分析和危险因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,营养风险筛查量表(NRS 2002)评分高、低白蛋白血症、合并多种基础疾病是急诊科病房老年患者急性胆道感染的独立危险因素。对82例老年急性胆道感染组患者(死亡24例,生存58例)的多因素logistic回归分析发现,低白蛋白血症和NRS 2002评分升高是影响预后的独立危险因素。结论急诊科病房伴有NRS 2002评分升高、低白蛋白血症以及合并多种基础疾病的老年患者易发生急性胆道感染,治疗难度大。NRS 2002评分升高及低白蛋白血症是影响老年急性胆道感染预后的独立危险因素。可以此作为临床干预指标预防老年急性胆道感染。     

营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响

目的 探讨营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响。方法 收集2012年11月至2018年7月重庆市第五人民医院消化内科收治的肝硬化患者465例,其中老年肝硬化患者236例,采用营养风险筛查 2002（NRS2002）评估老年肝硬化住院患者的营养风险,并按照预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用 logistic回归模型分析影响其预后的危险因素。结果 存在营养风险老年肝硬化住院患者死亡率明显高于无营养风险者,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组终末期肝病模型（MELD）评分、NRS2002评分、血清白蛋白、血清钠和Child Pugh分级与存活组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析表明,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素。结论 老年肝硬化患者营养风险发生率高,相应地其住院期间死亡风险高,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh 分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素,因此,应重视老年肝硬化患者的营养评估及营养治疗。     

营养危险评分量表在住院老年患者中的应用

目的 探讨营养危险评分量表(nutrition risk score,NRS)的预测效果、与传统营养指标的关系、NRS分值的影响因素以及对住院老年患者营养危险程度评估工作中的价值.方法 对80名住院老年患者进行营养危险评分,同时收集人体测量学指标、实验室指标以及患者的基本资料.结果 根据NRS量表与营养不良标准的ROC曲线分析,NRS量表能对营养不良进行预测;按照NRS分组,除总蛋白、球蛋白、血红蛋白和淋巴细胞数的NRS 4组无显著性差异,其余营养指标各组间均有显著性差异;NRS量表内5个项目中对其总分影响最大的为体质指数.结论 NRS的分组有良好的可靠性,能较好地评估住院老年患者营养问题危险程度,值得护理人员的临床运用以及早发现老年患者的营养危险问题.     

NRS2002在胰腺癌患者术前营养风险筛查中的应用效果观察

目的:探讨营养风险筛查(NRS2002)在胰腺癌患者术前营养风险筛查中的应用效果。方法:应用NRS2002对74例胰腺癌手术患者进行营养风险筛查,并以血清白蛋白和前白蛋白作为标准,评价其敏感性和特异性。观察NRS2002筛查出营养不良患者的手术并发症发生率及平均住院天数,与无营养不良风险的患者进行比较。结果:以前白蛋白为标准,NRS2002的敏感性为58.3%,特异性为86.0%;以白蛋白为标准,NRS2002的敏感性为66.7%,特异性为93.6%;NRS评分≥3分术后并发症的总发生率高于NRS评分<3分者,其中腹腔感染并发症发生率显著增高,并且平均住院时间较NRS评分<3分者长(P<0.05)。结论:应用NRS2002对胰腺癌患者营养风险筛查简便易行,具有较高的特异性和准确性以及敏感性,能够作为胰腺癌营养不良的筛查工具之一。     

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。